การรักษาโรคมะเร็งส่งผลกระทบต่อหัวใจได้หรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อหัวใจกันเถอะ!

คุณกำลังเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งอยู่หรือไม่? หรือมีคนรู้จักของคุณกำลังเข้ารับการรักษาเช่นนั้นอยู่? บางครั้งการรักษาโรคมะเร็งอาจส่งผลกระทบเล็กน้อยต่อหัวใจของเรา นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ เราเรียกสิ่งนี้ว่า ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจ ไม่ต้องกังวลไป เรามาทำความเข้าใจเรื่องนี้อย่างง่ายๆ กันเถอะ

แล้วภาวะเป็นพิษต่อหัวใจคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจ คือความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหัวใจของเราอันเกิดจากวิธีการรักษาโรคมะเร็งหรือยาบางชนิด โปรดจำไว้ว่า บางครั้งผลกระทบนี้อาจเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งหลายปีหลังจากการรักษาโรคมะเร็ง ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษสำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งตั้งแต่อายุยังน้อย นั่นคือในวัยเด็ก ไม่ใช่ว่าการรักษาโรคมะเร็งทุกวิธีจะทำให้เกิดภาวะนี้ แต่มีบางวิธีที่มีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะทำให้เกิดภาวะเป็นพิษต่อหัวใจ

ภาวะนี้อาจทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้ยากขึ้น ในบางกรณีที่รุนแรง อาจนำไปสู่โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่เรียกว่า โรคกล้ามเนื้อหัวใจ ผิดปกติ (cardiomyopathy ) ซึ่งจะทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ยากยิ่งขึ้นไปอีก

ใครบ้างที่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากภาวะเป็นพิษต่อหัวใจมากที่สุด?

อันที่จริงแล้ว ทุกคนที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเป็นพิษต่อหัวใจได้ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงจะสูงขึ้นสำหรับผู้ที่ใช้ยาบางชนิดหรือได้รับการฉายรังสีบริเวณหน้าอก

นอกจากนี้ ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ภาวะนี้ค่อนข้างพบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งในวัยเด็ก ซึ่งก็คือในวัยผู้ใหญ่ เป็นการยากที่จะระบุได้อย่างแน่ชัดว่าพบได้บ่อยแค่ไหนในกลุ่มผู้ที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งในวัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม จากรายงานบางฉบับ พบว่าประมาณ 20% ของผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจเป็นโรคหัวใจ และระหว่าง 7% ถึง 10% อาจเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติหรือภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

สารพิษต่อหัวใจนี้ส่งผลต่อร่างกายของคุณอย่างไร?

สารพิษต่อหัวใจสามารถก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจได้หลายอย่าง มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง:

• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง: คือภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างเหมาะสม
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน หรือหัวใจวาย: คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคนี้มาบ้างแล้ว โรคนี้เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: การตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว: หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
• โรคลิ้นหัวใจ: ลิ้นหัวใจทำงานไม่ปกติ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ):หัวใจเต้นผิดปกติ อาจเต้นช้า เร็ว หรือไม่มีจังหวะเลย
• ภาวะน้ำคั่งรอบหัวใจ
• ความดันโลหิตต่ำหรือสูง
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
• เยื่อหุ้มหัวใจตีบตัน: ในภาวะนี้ เยื่อหุ้มชั้นนอกของ หัวใจจะหนาขึ้น ทำให้พื้นที่สำหรับการขยายตัวของหัวใจลดลง

อาการของภาวะเป็นพิษต่อหัวใจมีอะไรบ้าง?

โรคหัวใจที่เกิดจากพิษต่อหัวใจมีอาการหลายอย่าง หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรให้ความสำคัญกับเรื่องนี้:

• ท้องอืด: ท้องป่องออกมาข้างหน้า เหมือนก้อนนูน
• อาการเจ็บหน้าอก: อาจรู้สึกแน่นหน้าอกหรือหน้าอกถูกบีบรัด
• อาการเวียนศีรษะ
• อาการใจสั่น: ลองนึกภาพว่ารู้สึกเหมือนหัวใจเต้นเร็วมาก หรือเต้นแรงผิดปกติ
• หายใจลำบากหรือหายใจถี่: คุณรู้สึกหายใจไม่ออกและหอบแม้เพียงทำกิจกรรมเล็กน้อย
• อาการบวมที่ขาและภาวะคั่งน้ำ (บวมน้ำ): เกิดอาการบวม โดยเฉพาะที่ขาและข้อเท้า

สาเหตุหลักของภาวะเป็นพิษต่อหัวใจมีอะไรบ้าง?

การรักษาโรคมะเร็งบางวิธีอาจก่อให้เกิดพิษต่อหัวใจได้ วิธีที่สำคัญที่สุด ได้แก่:

• แอนทราไซคลิน: ตัวอย่างเช่น ด็อกโซรูบิซิน (Adriamycin®) ยาเหล่านี้เป็นยา เคมีบำบัด ชนิดหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปในการรักษามะเร็ง เช่น ลูคีเมีย ลิมโฟมา มะเร็งเต้านม ซาร์โคมา หรือมัลติเพิลไมอีโลมา
• ทราสตูซูแมบ (เฮอร์เซปติน®): ยานี้เป็น ยาบำบัดแบบมุ่งเป้า ที่ใช้รักษา โรคมะเร็งเต้านม มะเร็งกระเพาะอาหาร หรือมะเร็งบริเวณรอยต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ ใช้ร่วมกับยาในกลุ่มแอนทราไซคลิน
• การฉายรังสีบริเวณหน้าอก: วิธีนี้ใช้ในการรักษาโรคต่างๆ เช่น มะเร็งเต้านมหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว

แพทย์วินิจฉัยภาวะเป็นพิษต่อหัวใจนี้ได้อย่างไร?

แพทย์จะตรวจสอบประสิทธิภาพการสูบฉีดเลือดของหัวใจเป็นหลัก เพื่อพิจารณาว่าคุณมีภาวะเป็นพิษต่อหัวใจหรือไม่ โดยวัดจากค่าการสูบฉีดเลือดของหัวใจ ห้องล่างซ้าย (Left Ventricular Ejection Fraction หรือ LVEF) นอกจากนี้ยังตรวจสอบการทำงานของลิ้นหัวใจด้วย ค่า LVEF จะวัดปริมาณเลือดที่ถูกสูบฉีดออกจากห้องล่างด้านซ้ายของหัวใจ (ห้องล่างซ้าย) ในแต่ละครั้ง

แพทย์มีวิธีการตรวจหลายอย่างที่ใช้ในการวัดค่าเหล่านี้:

• การตรวจ เอโคคาร์ดิโอแกรม: นี่คือ การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพหลักที่มักใช้ในการตรวจหาภาวะเป็นพิษ ต่อหัวใจ การตรวจนี้ใช้ขั้วไฟฟ้าและคลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ คล้ายกับการตรวจที่ทำในหญิงตั้งครรภ์ แต่การตรวจนี้เป็นการตรวจหัวใจ
• การตรวจ MRI หัวใจ: ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่า นี่คือการทดสอบมาตรฐานสูงสุดในการตรวจหาสารที่เป็นพิษต่อหัวใจ การตรวจนี้ใช้แม่เหล็ก คลื่นวิทยุ และคอมพิวเตอร์พิเศษในการถ่ายภาพโครงสร้างของหัวใจอย่างละเอียด และประเมินการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ
• การทดสอบสมรรถภาพหัวใจ: การทดสอบนี้จะวัดว่าหัวใจของคุณตอบสนองอย่างไรต่อกิจกรรมที่หนักหน่วง คุณจะต้องเดินบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานอยู่กับที่ ในระหว่างนั้น คุณจะถูกเชื่อมต่อกับเครื่องที่วัดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
• การสแกนแบบ Multigated Acquisition Scan (MUGA): การทดสอบนี้จะประเมินการทำงานของห้องหัวใจ (โพรงหัวใจ) ของคุณ โดยใช้ สารกัมมันตรังสีที่ปลอดภัย ซึ่งสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนบนภาพสแกน แพทย์จะสังเกตการเคลื่อนที่ของสารกัมมันตรังสีผ่านหลอดเลือดของคุณ จากนั้นจึงคำนวณค่าการบีบตัวของหัวใจ (ejection fraction)
• การตรวจ CT สแกนหัวใจ: การตรวจ CT สแกนเป็นการถ่ายภาพรังสีเอกซ์จากหลายมุมเพื่อสร้างภาพหัวใจที่มีรายละเอียดสูง การตรวจนี้มีประโยชน์มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่สงสัยว่ามีภาวะเป็นพิษต่อหัวใจหลังจากการฉายรังสีบริเวณหน้าอก

ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจนี้รักษาอย่างไร?

ขึ้นอยู่กับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ แพทย์อาจแนะนำให้หยุดยาบางชนิดหรือลดขนาดยาลง นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งยาที่ช่วยให้หัวใจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ตัวอย่างเช่น:

• สารยับยั้ง ACE: ตัวอย่างเช่น ลิซิโนพริล (Zestril®) หรือ ฟอสิโนพริลโซเดียม (Monopril®)โอเคค่ะ อุปกรณ์เหล่านี้จะช่วยขยายหลอดเลือดแดง ทำให้เลือดไหลเวียนได้สะดวกขึ้น
• ยากลุ่มเบตาบล็อกเกอร์: ตัวอย่างเช่น เมโทรโปรลอล (Lopressor®) หรือ อะเทโนลอล (Tenormin®) ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและลดอัตราการเต้นของหัวใจ
• ดิจอกซิน หรือที่รู้จักกันในชื่อดิจิทาลิส (Lanoxin®): ยานี้ช่วยชะลออัตราการเต้นของหัวใจและช่วยให้หัวใจเต้นได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
• ยาขับปัสสาวะ (เรียกอีกอย่างว่ายาเม็ดขับน้ำ): ตัวอย่างเช่น ฟูโรเซไมด์ (Lasix®) ยาเหล่านี้ทำงานโดยการขับของเหลวส่วนเกิน (น้ำ) ออกจากร่างกายทางปัสสาวะ
• ยาขยายหลอดเลือด: ตัวอย่างเช่น ไอโซซอร์บิด ไดไนเตรต (Isordil®) ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการขยาย (เปิด) หลอดเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนได้สะดวกขึ้น

เราสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะเป็นพิษต่อหัวใจ?

ในความเป็นจริงแล้ว ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันภาวะเป็นพิษต่อหัวใจได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง การปรึกษาหารือเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของทางเลือกในการรักษา กล่าวคือ ความเสี่ยงและประโยชน์ต่อสุขภาพ กับแพทย์ของคุณนั้นเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

นอกจากนี้ การตรวจภาพหัวใจ เป็นประจำ ระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง สามารถช่วยตรวจพบภาวะเป็นพิษต่อหัวใจได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ลองคิดดูสิ หากมีปัญหาเกิดขึ้น การตรวจพบเร็วเท่าไหร่ โอกาสในการรักษาให้ประสบความสำเร็จก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

บางครั้งก็ใช่ มีบางกรณีที่ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจสามารถแก้ไขได้ งานวิจัยแสดงให้เห็น ว่าภาวะเป็นพิษต่อหัวใจหลังจากใช้ยาที่ชื่อว่า Trastuzumab สามารถแก้ไขได้

อย่างไรก็ตาม ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจที่เกิดจากการใช้ยาแอนทราไซคลินมักแก้ไขได้ยาก ต้องใช้การรักษาในระยะยาว ในทำนอง เดียวกัน ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจที่เกิดจากการฉายรังสีบริเวณหน้าอกก็แก้ไขได้ยากเช่นกัน บางครั้ง อาจต้องใช้การรักษาในระยะยาว หรือแม้แต่การผ่าตัด

ฉันควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด? ควรทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉิน?

หากคุณมีอาการใดๆ ที่บ่งชี้ถึงภาวะหัวใจล้มเหลวร้ายแรง ให้โทร 911 เพื่อขอรถพยาบาลทันที หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด โปรดระวังอาการเหล่านี้เป็นพิเศษ:

• อาการใจสั่น หรือรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วผิดปกติอย่างต่อเนื่อง
• อาการวิงเวียนศีรษะ รู้สึกหน้ามืด หรือเป็นลมหมดสติ
• อาการหายใจถี่หรือเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน
• อาการบวมที่คอหรือริมฝีปาก
• อาการบวมผิดปกติที่ขาหรือเท้า
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 1.5 กิโลกรัม (3 ปอนด์) ภายในหนึ่งสัปดาห์

หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีโดยไม่เสียเวลา เพราะอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะร้ายแรง เช่น โรคหัวใจวาย

สุดท้ายนี้ ข้อความสำคัญที่สุดที่คุณควรจำไว้ก็คือ!

โอเค เราได้พูดคุยกันมากเกี่ยวกับภาวะเป็นพิษต่อหัวใจแล้ว กล่าวโดยง่าย ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจคือความเสียหายต่อหัวใจที่เกิดจากการรักษาโรคมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดบางชนิด ยาบำบัดแบบมุ่งเป้า หรือการฉายรังสีบริเวณหน้าอก

แม้ว่าภาวะเป็นพิษต่อหัวใจบางชนิดสามารถรักษาให้หายได้ แต่บางชนิดก็ต้องได้รับการรักษาในระยะยาว สิ่งสำคัญที่สุดคือการพูดคุยอย่างเปิดเผยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา หากคุณกำลังเข้ารับการรักษาโรคมะเร็ง นอกจากนี้ การตรวจหัวใจอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษาจะช่วยให้ตรวจพบปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษาได้เร็วขึ้น

อย่าตกใจ แต่จงระมัดระวัง ดูแลหัวใจของคุณ หากคุณมีอาการผิดปกติใด ๆ อย่าละเลย ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

ความ เป็น พิษต่อหัวใจ, การรักษาโรคมะเร็ง, โรคหัวใจ, เคมีบำบัด, รังสีบำบัด, สุขภาพหัวใจ, ความเป็นพิษต่อหัวใจ