คุณมีอาการคันอย่างรุนแรงระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? นี่อาจเป็นเพราะภาวะน้ำดีคั่งในระหว่างตั้งครรภ์!

ระหว่างตั้งครรภ์ คุณมีอาการคันฝ่ามือและฝ่าเท้าอย่างรุนแรงในเวลากลางคืนหรือไม่? แต่เมื่อตรวจสอบแล้วกลับไม่พบความเสียหายใดๆ? นี่ไม่ใช่แค่การคันธรรมดา ในหลายกรณี อาจเป็นภาวะพิเศษที่เกี่ยวข้องกับตับซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะคั่งน้ำดีในระหว่างตั้งครรภ์ (Cholestasis of Pregnancy) ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายทุกอย่างด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย

ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือภาวะผิดปกติของตับที่เกิดขึ้นในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ ทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรงทั่วร่างกาย โดยเฉพาะที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า บางคนเรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะคั่งน้ำดีในตับระหว่างตั้งครรภ์ (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy หรือ ICP)"

ในภาวะนี้ การทำงานของตับจะลดลงชั่วคราว ส่งผลให้สารที่เรียกว่า น้ำดี ซึ่งผลิตโดยตับเริ่มสะสมในตับและกระแสเลือดแทนที่จะถูกขับออกจากร่างกายอย่างเหมาะสม

ลองคิดดูว่าน้ำดีคืออะไร น้ำดีเป็นสารที่ตับสร้างขึ้นและเก็บไว้ในถุงน้ำดี เมื่อเรากินอาหาร โดยเฉพาะอาหารที่มีไขมัน น้ำดีนี้จะช่วยย่อยไขมันเหล่านั้น คล้ายกับน้ำยาล้างจาน ดังนั้นเมื่อน้ำดีสะสมในเลือดมากเกินไป จนระดับสูงเกินระดับหนึ่ง คุณก็จะเริ่มรู้สึกคันอย่างรุนแรง

ภาวะนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งกับคุณและลูกน้อย ดังนั้น หากคุณมีอาการเหล่านี้ แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์

จะเกิดอะไรขึ้นหากสถานการณ์นี้เกิดขึ้น?

ในระหว่างตั้งครรภ์ ลูกน้อยของคุณต้องพึ่งพาตับของคุณในการกำจัดของเสียออกจากเลือด ดังนั้นเมื่อตับของคุณทำงานไม่ปกติ ระดับน้ำดีในเลือดอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจสร้างภาระให้กับตับของลูกน้อย เนื่องจากตับเป็นอวัยวะหลักที่กำจัดของเสียออกจากร่างกาย การที่ตับทำงานบกพร่องจึงไม่ใช่เรื่องดี

สถานการณ์แบบนี้เกิดขึ้นบ่อยไหม?

จริงๆ แล้วภาวะนี้ค่อนข้างหายาก พบได้ประมาณ 1-2 คนในหญิงตั้งครรภ์ 1,000 คน แม้ว่านักวิจัยยังไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุ แต่ภาวะนี้พบได้บ่อยในช่วงฤดูหนาว และพบได้บ่อยในบางกลุ่มชาติพันธุ์ด้วย

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุหลักคืออะไร?

สาเหตุหลักคือการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนในร่างกายระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะ ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนระดับฮอร์โมนเพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก เนื่องจากผลกระทบของฮอร์โมนเหล่านี้ ตับจึงไม่สามารถลำเลียงน้ำดีไปทั่วร่างกายได้อย่างเหมาะสม ซึ่งหมายความว่าการไหลเวียนของน้ำดีถูกขัดขวาง

แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? น้ำดีจะสะสมในตับและเริ่มรั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือด เกลือน้ำดีที่สะสมอยู่ในกระแสเลือดนี้เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ผิวหนังของคุณคันอย่างรุนแรง

ภาวะนี้มักเกิดขึ้น ในไตรมาสที่สาม ของการตั้งครรภ์ ประมาณสัปดาห์ที่ 28 เนื่องจากระดับฮอร์โมนจะสูงที่สุดในช่วงเวลานี้ บางครั้งอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมได้เช่นกัน ซึ่งหมายความว่าหากคุณแม่หรือคนในครอบครัวเคยมีภาวะนี้ คุณก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นภาวะนี้ด้วย

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการหลักและเห็นได้ชัดที่สุดคืออาการคันอย่างรุนแรง เราเรียกอาการนี้ในทางการแพทย์ว่า "อาการคัน" (Pruritus) นอกจากนี้ยังมีข้อเท็จจริงพิเศษหลายประการเกี่ยวกับอาการคันนี้:

• อาการคันจะเริ่ม ที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า
• จากนั้นเชื้อโรคสามารถค่อยๆ แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้
• อาการคัน จะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน บางคนเกามากจนนอนไม่หลับเลย
• สิ่งสำคัญที่สุดคือ คุณจะไม่พบผื่นขึ้นบนผิวหนัง

นอกจากคุณสมบัติหลักนี้แล้ว ยังมีคุณสมบัติอื่นๆ ที่พบเห็นได้ยากอีกด้วย ลองมาดูกันให้ละเอียดขึ้น

คุณระบุสิ่งนี้ได้อย่างไรกันแน่?

แพทย์ของคุณจะทำการ ตรวจเลือดเป็นหลักเพื่อวินิจฉัยภาวะนี้

จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดจากคุณเพื่อตรวจการทำงานของตับและระดับกรดน้ำดีในซีรั่ม

เมื่อได้รับการวินิจฉัยยืนยันแล้ว แพทย์จะตรวจระดับน้ำดีของคุณด้วยการตรวจเลือดเหล่านี้เป็นประจำตลอดการตั้งครรภ์ บางครั้ง คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบความสามารถในการแข็งตัวของเลือด (การทดสอบเวลาโปรทรอมบิน) หรือเพื่อดูตับและท่อน้ำดีของคุณด้วย

วิธีการรักษาและการจัดการสำหรับโรคนี้คืออะไร?

ยาหลักที่แพทย์ใช้รักษาภาวะนี้คือ กรดเออร์โซดีออกซีโคลลิก (UDCA) ยานี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของตับและลดระดับน้ำดีในเลือด

อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อจัดการกับอาการต่างๆ เช่น อาการคัน:

• ยาบรรเทาอาการคัน: ปรึกษาแพทย์และใช้ยาหรือครีมที่แพทย์สั่งให้ อย่าใช้ยาใดๆ ที่คุณอยากรับประทานเองเด็ดขาด
• สวมใส่เสื้อผ้าที่นุ่มและหลวม: สวมใส่เสื้อผ้าที่ดูดซับเหงื่อได้ดีและไม่รัดรูป เช่น ผ้าฝ้าย
• พักผ่อนให้เพียงพอ: การให้ร่างกายได้พักผ่อนเป็นสิ่งสำคัญ
• การอาบน้ำอุ่น: วิธีนี้สามารถช่วยลดอาการคันได้บ้าง เพราะจะทำให้ร่างกายเย็นลง

ในบางกรณี หากยาไม่สามารถควบคุมระดับน้ำดีได้ แพทย์อาจตัดสินใจ คลอดก่อนกำหนดเล็กน้อย ประมาณสัปดาห์ที่ 37 หรือ 38 เหตุผลก็คือ การทำเช่นนั้นสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่อทารกได้

หากคลอดก่อนกำหนด อาจมีการฉีดสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกเจริญเติบโตอย่างเหมาะสม และให้วิตามินเคเสริมเพื่อป้องกันการตกเลือดมากเกินไป

ภาวะนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

หากไม่ควบคุมภาวะนี้ ทั้งแม่และลูกอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนได้

อย่ากลัวเรื่องเหล่านี้ เลย นี่เป็นเพียงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ แพทย์ของคุณทราบถึงความเสี่ยงเหล่านี้และจะดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อป้องกัน การตัดสินใจคลอดก่อนกำหนดเล็กน้อยก็เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้เช่นกัน

เป็นไปได้ไหมที่จะมีลูกที่แข็งแรงแม้จะมีภาวะนี้?

ได้แน่นอนค่ะ! การที่คุณเป็นโรคดีซ่านไม่ได้หมายความว่าลูกของคุณจะไม่แข็งแรงเสมอไป ด้วยการดูแลและการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม คุณแม่ส่วนใหญ่สามารถคลอดลูกที่แข็งแรงได้ค่ะ

ผู้ที่มีอาการนี้ควรระมัดระวังเรื่องอาหารการกินหรือไม่?

ไม่มีอาหารเฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์อาจแนะนำให้คุณจำกัดอาหารบางชนิด เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ทั่วไป การรับประทานอาหารที่สมดุลเป็นสิ่งสำคัญ ควรเน้นอาหารที่อุดมไปด้วยผลไม้ ผัก เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน และโปรตีน

อาการนี้จะหายไปหลังคลอดบุตรหรือไม่?

ใช่ค่ะ นี่เป็นข่าวดีที่สุดเลย อาการนี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่วันหลังคลอดลูก ระดับน้ำดีในเลือดของคุณจะกลับสู่ปกติ หลังจากนั้น คุณไม่จำเป็นต้องทานยาใดๆ อีก

แต่มีสิ่งหนึ่งที่ต้องจำไว้ คุณมีโอกาสประมาณ 60% ที่จะเกิดภาวะนี้ซ้ำอีกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป หากครั้งนี้เป็นรุนแรงกว่าครั้งก่อน โอกาสที่จะเกิดซ้ำอีกในครั้งต่อไปอาจเพิ่มขึ้นถึง 90%

สามารถป้องกันได้หรือไม่? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันไม่ให้ภาวะนี้เกิดขึ้นได้ แต่มีปัจจัยเสี่ยงบางประการ หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ คุณควรระมัดระวังให้มากขึ้น

• หากมีใครในครอบครัวเคยมีอาการนี้มาก่อน
• หากเคยเกิดภาวะนี้ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดสาม
• หากคุณเคยมีประวัติเป็นโรคตับหรือภาวะเกี่ยวกับตับมาก่อน เช่น โรคไวรัสตับอักเสบซี
• หากตับได้รับความเสียหาย
• หากคุณมีภาวะทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการผลิตหรือการใช้น้ำดี

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

เมื่อคุณตั้งครรภ์

• หากคุณมีอาการคันอย่างรุนแรงที่ไม่หายไป โดยเฉพาะบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า
• หากผิวหนังหรือดวงตาของคุณมีสีเหลือง

ควรไปพบแพทย์ทันที อย่าละเลยอาการเหล่านี้ การขอคำแนะนำทางการแพทย์โดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญทั้งต่อความปลอดภัยของคุณและลูกน้อย