คุณเคยมีอาการเหล่านี้หลังจากกินปลาบ้างไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับโรคซิเกวเทรากันเถอะ!

ปลาเป็นอาหารโปรดของพวกเราทุกคน โดยเฉพาะปลาอร่อยๆ ที่จับได้จากทะเลศรีลังกา แต่บางครั้ง หลังจากรับประทานปลาแล้ว คุณอาจมีอาการปวดท้อง เวียนศีรษะ หรือถึงขั้นเป็นลมได้โดยไม่คาดคิด แม้ว่าคุณจะไม่ทราบสาเหตุ แต่ก็อาจเป็นเพราะได้รับพิษจากปลาที่เป็นอันตราย วันนี้เราจะมาพูดถึงพิษจากปลาชนิดหนึ่งที่ค่อนข้างร้ายแรง แต่สำคัญมากที่ควรรู้ นั่นคือ โรคซิเกวเทรา (Ciguatera)

ซิกัวเทราคืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

กล่าวโดยสรุป โรคซิเกวเทราเป็นภาวะอาหารเป็นพิษชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเรากินปลาที่มีสารพิษที่เรียกว่า ซิเกวทอกซิน ซิ เกวทอกซินนี้เป็น สารพิษ ต่อระบบประสาท ซึ่งหมายความว่ามันส่งผลกระทบโดยตรงต่อการทำงานของ ระบบประสาท ของเรา

ลองนึกภาพสาหร่ายทะเลชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ไดโนแฟลเจลเลต (โดยเฉพาะสายพันธุ์ `Gambierdiscus toxicus`) ซึ่งเจริญเติบโตอยู่ใกล้แนวปะการังในทะเล มีขนาดเล็กเกินกว่าจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า และผลิตสารพิษที่เรียกว่าซิกัวทอกซิน จากนั้นปลาขนาดเล็กที่กินสาหร่ายเหล่านี้ก็จะสะสมสารพิษนี้ไว้ในร่างกาย และปลาขนาดใหญ่ที่กินปลาขนาดเล็กเหล่านั้น เช่น ปลากะรังและปลากะพงที่เรากินกัน ก็จะสะสมสารพิษนี้ไว้ในร่างกายเช่นกัน

สิ่งที่แปลกคือ สารพิษเหล่านี้ไม่ได้ทำอันตรายต่อปลามากนัก อย่างไรก็ตาม ปัญหาคือ หากเรากินปลาที่มีสารพิษชนิดนี้เข้าไป มันอาจส่งผลกระทบไม่เพียงแค่ ระบบย่อยอาหาร ระบบประสาท แต่ในบางกรณีที่รุนแรง อาจส่ง ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด หรือก็คือหัวใจของเราได้

โรคซิเกวเทราโดยทั่วไปไม่ใช่โรคที่คุกคามถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้อง ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที นี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยให้สภาพของคุณคงที่และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้

กรณีการวางยาพิษชนิดนี้พบได้บ่อยที่สุดในพื้นที่ใด?

ใครๆ ในโลกก็สามารถได้รับพิษจากสาหร่ายชนิดนี้ได้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อรับประทานปลาในบริเวณที่มีแนวปะการังซึ่งมีสาหร่ายพิษ (ไดโนแฟลเจลเลต) ที่กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ซึ่งรวมถึงบริเวณทะเลแคริบเบียนและมหาสมุทรแปซิฟิกใต้ ในสหรัฐอเมริกา ความเสี่ยงนี้มีอยู่ในการบริโภคปลาในทะเลทางตอนใต้ของฟลอริดา บาฮามาส หมู่เกาะเวอร์จิน เปอร์โตริโก และฮาวาย

แต่ปลาที่จับได้ในสถานที่แบบนี้จะถูกส่งไปทั่วโลก ดังนั้นไม่ว่าคุณจะกินปลาจากที่ไหน สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องรู้ว่าปลาที่คุณกินนั้นถูกจับมาจากทะเลประเภทไหน เนื่องจากศรีลังกามีแนวปะการังด้วย จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

ปลาชนิดใดบ้างที่อาจมีสารพิษซิกัวทอกซิน?

ปลาขนาดใหญ่กว่า 400 ชนิดที่กินปลาขนาดเล็กอาจมีสารพิษซิกัวทอกซินอยู่ หมายความว่าหากคุณกินปลาเหล่านี้ คุณอาจได้รับพิษจากสารพิษนี้ได้ ส่วนใหญ่แล้วจะเป็นปลาขนาดใหญ่ที่อาศัยอยู่ใกล้แนวปะการังและล่าปลาชนิดอื่นเป็นอาหาร เช่น ปลาไหลมอเรย์ ปลากะพงขาว และปลาแอมเบอร์แจ็ค

ต่อไปนี้คือปลาบางชนิดที่มักเป็นสาเหตุของการเกิดพิษจากสารซิเกอเทรา:

• แอมเบอร์แจ็ค
• ปลาบาราคูดา
• ปลากะรัง
• ปลาไหลมอเรย์
• ปลาปะการัง
• ปลากะพงแดง
• ปลากะพงขาว
• ปลาแมคเคอเรลสเปน
• ปลาสเตอร์เจียน
• ปลาผ่าตัด

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าปลาตัวนั้นมีสารพิษซิกัวทอกซิน?

นั่นแหละคือปัญหา ไม่มีทางรู้ได้อย่างแน่ชัดนอกจากจะนำไปทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในสหรัฐอเมริกา องค์การอาหารและยา (FDA) มีห้องปฏิบัติการที่ทดสอบสารพิษเหล่านี้ในปลา แต่ในทางปฏิบัติแล้วมันไม่สะดวกเมื่อคุณกำลังทำอาหารปลาที่บ้านหรือกินปลากับเพื่อนในมื้อเย็น

ปลาที่มีสารพิษซิกัวทอกซิน จะไม่เปลี่ยนแปลงกลิ่น รสชาติ หรือลักษณะภายนอกแต่อย่างใด มันยังคงเหมือนปลาปกติทั่วไป นอกจากนี้ สารพิษนี้ จะไม่หายไปแม้จะแช่น้ำแข็งหรือปรุงสุกอย่างทั่วถึงแล้ว ก็ตาม นี่คือหนึ่งในความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดในการป้องกันการเป็นพิษจากปลาซิกัวเทอรา ปัญหาคือ เป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจพบสารพิษนี้โดยไม่นำไปตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ และสารพิษก็ไม่สามารถกำจัดออกไปได้ด้วยการปรุงอาหาร

โรคซิเกวเทราพบได้บ่อยแค่ไหน?

นี่คือ อาการอาหารเป็นพิษที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับปลา มีรายงานประมาณห้าแสนราย (50,000) ทั่วโลกในแต่ละปี อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ว่ามีผู้คนอีกจำนวนมากที่ได้รับการรักษาแต่ไม่ได้รายงาน

นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าจำนวนผู้ป่วยโรคซิเกวเทราอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจาก การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ เพราะการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศทำให้แนวปะการังถูกทำลายมากขึ้น สาหร่ายที่ชื่อว่า `Gambierdiscus toxicus` ซึ่งผลิตสารพิษซิเกวทอกซิน เจริญเติบโตได้ดีในบริเวณใกล้เคียงกับแนวปะการังที่ตายหรือกำลังจะตาย อย่างไรก็ตาม การเจริญเติบโตของสาหร่ายชนิดนี้ได้รับผลกระทบจากปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย เช่น อุณหภูมิน้ำ ความเค็ม และแสง นักวิทยาศาสตร์ยังคงทำการวิจัยในเรื่องนี้อยู่

อาการของโรคพิษจากปลาซิเกเทรามีอะไรบ้าง?

อาการมักจะเริ่มปรากฏภายในหกชั่วโมงหลังจากรับประทานปลาที่มีพิษ บางครั้งอาการอาจปรากฏเร็วที่สุดภายใน 30 นาทีหลังจากรับประทานปลา หรืออาจล่าช้าไปได้ถึงหนึ่งวัน

อาการหลักๆ มีดังนี้:

• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย (ปวดท้อง)
• รู้สึกอ่อนเพลียและเหนื่อยล้า
• ปวดศีรษะ
• การมองเห็นไม่ชัด
• ภาพหลอน (เห็นสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง)
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• เหงื่อออกมาก
• อาการคันอย่างรุนแรง
• รู้สึกเหมือนปวดฟันหรือฟันกำลังขยับ
• มีรสชาติแสบร้อนและเหมือนโลหะในปาก
• อาการปวดกล้ามเนื้อ ข้อต่อ หรือกระเพาะอาหาร
• อาการชาหรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ที่ปาก ปลายนิ้ว และนิ้วเท้า
• การรู้สึกร้อนเหมือนเย็น และรู้สึกเย็นเหมือนร้อน (อาการนี้เรียกว่า 'ภาวะไวเกินต่อสิ่งเร้า)

นอกเหนือจากอาการเหล่านี้แล้ว ยังมีอาการรุนแรงอื่นๆ อีก แต่พบได้น้อยกว่าเล็กน้อย:

• รู้สึกหนาว ตัวสั่น
• ความเสียหายของผิวหนัง
• อัมพาต (สูญเสียแขนขา)
• น้ำลายไหลและน้ำตาไหล
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า (ภาวะหัวใจเต้นช้า)
• ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)

หากคุณมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นหลังจากรับประทานปลาชนิดดังกล่าว คุณควรไปพบแพทย์ทันที

โรคซิเกวเทราเกิดขึ้นได้อย่างไร?

โรคซิเกอเทราเกิดจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อสารพิษที่ผมกล่าวถึงไปแล้ว นั่นคือ ซิเกอทอกซิน สารพิษนี้ผลิตโดยสาหร่ายทะเลชนิดหนึ่ง เมื่อสารพิษนี้เคลื่อนที่ขึ้นไปตามห่วงโซ่อาหาร – จากปลาขนาดเล็กไปสู่ปลาขนาดใหญ่ และจากนั้นไปสู่มนุษย์ – มันก็จะยิ่งมีฤทธิ์รุนแรงและเป็นอันตรายมากขึ้น ตัวอย่างเช่น ปลาเขตร้อนขนาดใหญ่ที่กินปลาขนาดเล็กจะมีซิเกอทอกซินในระบบย่อยอาหารในปริมาณสูงมาก สารพิษนี้อาจมีปริมาณสูงเป็นพิเศษใน หัว ลำไส้ ตับ และไข่ ของปลา

เมื่อคุณกินปลาที่มีพิษ ระบบประสาทของคุณจะได้รับพิษเข้าไป ซึ่งจะเปลี่ยนแปลงการทำงานของเส้นประสาท ส่งผลให้คุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหาร (เช่น คลื่นไส้ อาเจียน)
• อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท (เช่น อาการชา รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ ปวด)
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจช้า)

สิ่งนี้แพร่กระจายได้อย่างไร?

คุณจะติดเชื้อซิเกอเทราได้ก็ต่อเมื่อรับประทานปลาที่มีพิษเท่านั้น

แต่มีสิ่งหนึ่งที่ต้อง ระวัง คุณแม่ที่ให้นมบุตร หลายรายที่ติดเชื้อซิเกอเทราได้รายงานว่า ลูกของพวกเธอก็มีอาการเช่น ท้องเสียและผื่นขึ้นตามผิวหนัง ด้วย ซึ่งหมายความว่าสารพิษสามารถส่งผ่านไปยังทารกได้ทางน้ำนม ดังนั้นจึงควรหยุดให้นมบุตรจนกว่าคุณจะหายจากอาการนี้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคซิเกวเทรามีอะไรบ้าง?

หากคุณอาเจียนมาก คุณอาจมี ภาวะขาดน้ำ ซึ่งหมายความว่าร่างกายของคุณมีน้ำไม่เพียงพอ คุณอาจต้องได้รับน้ำเกลือ (สารน้ำทางหลอดเลือดดำ) ในห้องฉุกเฉิน (ETU) เพื่อชดเชยของเหลวในร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ได้แก่ ภาวะหายใจล้มเหลว และ ภาวะหัวใจล้มเหลวโอเค แม้ว่าโรคซิเกวเทราโดยทั่วไปจะไม่ร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิต แต่การไปห้องฉุกเฉินทันทีเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเหล่านี้

จะสังเกตอาการของโรคซิเกอเทราได้อย่างไร?

วิธีเดียวที่จะรู้ได้อย่างแน่ชัดว่าคุณเป็นโรคซิเกอเทราหรือไม่ คือการนำปลาที่คุณกินไปตรวจในห้องแล็บเพื่อดูว่ามีสารพิษหรือไม่ แต่เมื่อไปถึงห้องฉุกเฉินแล้ว ก็ไม่มีเวลาทำแบบนั้น

ดังนั้น แพทย์หรือพยาบาลจะตรวจร่างกายคุณโดยพิจารณาจาก อาการของคุณและว่าคุณเพิ่งรับประทานปลาที่มีความเสี่ยงหรือไม่

โรคซิเกอเทรามีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ไม่มีสารแก้พิษจำเพาะ สำหรับพิษงูชนิดนี้ ดังนั้นการรักษาจึง มุ่งเน้นไปที่การควบคุมอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เป็นหลัก

การรักษาเหล่านี้คืออะไร?

วิธีการรักษาที่สามารถทำได้มีดังนี้:

• ถ่านกัมมันต์: หากคุณรับประทานปลาภายในสี่ชั่วโมง และคุณไม่ได้อยู่ในภาวะเสี่ยงต่อการขาดน้ำ แพทย์อาจให้ถ่านกัมมันต์แก่คุณเพื่อกระตุ้นให้อาเจียน ซึ่งอาจช่วยลดการดูดซึมสารพิษบางส่วนได้ด้วย
• ยา ขับปัสสาวะแบบออสโมติก: ยาเหล่านี้ช่วยลดปริมาณน้ำในร่างกายและช่วยลดอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท หากอาการของคุณคงที่และคุณไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำ คุณอาจได้รับยา แมนนิทอล (Osmitrol®) ผ่านทางสายน้ำเกลือ (IV) เพื่อลดอาการ
• ยาแก้ปวด: คุณอาจได้รับ ยา Gabapentin หรือ Amitriptyline เพื่อลดอาการปวดเส้นประสาท ยาเหล่านี้ยังสามารถลดผลข้างเคียง เช่น อาการคันอย่างรุนแรง สำหรับอาการปวดทั่วไป คุณอาจได้รับ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) หรือ ยาพาราเซตามอล (Tylenol®)

ฉันควรหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มอะไรบ้างหลังการรักษา?

อาหารบางชนิดอาจทำให้ผู้ที่หายจากโรคซิเกวเทราแล้วมีอาการกำเริบขึ้นได้ ดังนั้น แพทย์อาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงอาหารเหล่านี้

ควรหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ อย่างน้อยหกเดือน :

• แอลกอฮอล์ (ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ)
• ปลา (รวมถึงปลาที่ไม่เป็นพิษด้วย)
• ถั่ว.
• ประเภทของเมล็ดพืช

ฉันจะฟื้นตัวเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา?

สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการจะทุเลาลง ภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาการอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน และในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจนานถึงหลายปี บ่อยครั้งที่ อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทจะคงอยู่นานกว่านั้น

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณติดเชื้อซิเกอเทรา?

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่จะดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี กว่าอาการทั้งหมดของระบบประสาทจะหายไปอย่างสมบูรณ์ หากคุณหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่ม (เช่น แอลกอฮอล์) ที่อาจกระตุ้นอาการเหล่านั้น คุณก็จะหายเป็นปกติในที่สุด

อัตราการเสียชีวิตจากพิษซิเกอเทรานั้นต่ำมาก ประมาณ 1 ใน 1,000 ราย สาเหตุการเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อหัวใจและปอด ซึ่งสามารถป้องกันได้หากไปพบแพทย์ที่ห้องฉุกเฉินอย่างรวดเร็ว

สามารถป้องกันพิษจากปลาซิกัวเทราได้หรือไม่?

วิธีเดียวที่จะป้องกันโรคซิเกอเทราได้คือการหลีกเลี่ยงการรับประทานปลาที่มีสารพิษนั้น ปัญหาคือ ไม่มีวิธีใดที่จะรู้ได้ว่าปลาชนิดใดมีสารพิษนี้หรือไม่ นอกจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยหลีกเลี่ยงปลาที่พบใกล้แนวปะการัง ซึ่งมีโอกาสสูงที่จะมีสารพิษซิเกอเทรา หากคุณรับประทานปลาเหล่านั้น โปรด หลีกเลี่ยงส่วนที่อาจมีสารพิษมากที่สุด ได้แก่ หัว ลำไส้ ตับ และไข่

ฉันควรไปโรงพยาบาล (ETU) ทันทีเมื่อไหร่?

หากคุณเพิ่งรับประทานปลาจากน่านน้ำเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน และมีอาการของโรคซิเกอเทรา ให้รีบไปห้อง ฉุกเฉิน ทันที การรักษาอย่างรวดเร็วสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

เมื่อไปพบแพทย์ ควรสอบถามคำถามเหล่านี้:

• ฉันต้องได้รับการรักษาแบบไหนถึงจะควบคุมอาการได้?
• ระหว่างพักฟื้น ฉันจะต้องได้รับการตรวจร่างกายบ่อยแค่ไหน?
• ฉันควรหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มอะไรบ้างในช่วงวัน/สัปดาห์/เดือนข้างหน้า?
• ฉัน จะรักษาสุขภาพและออกกำลังกายได้อย่างไร ในระหว่างการพักฟื้นจากอาหารเป็นพิษครั้งนี้?
• ฉันควรหลีกเลี่ยงการกินปลาจากแนวปะการังโดยสิ้นเชิงในอนาคตหรือไม่?

ข้อสรุปสำคัญ

โรคซิเกอเทราเป็นโรคที่สามารถทำให้คุณต้องเข้าโรงพยาบาลทันทีหลังจากรับประทานปลาอร่อยๆ วิธีเดียวที่จะป้องกันได้คือการหยุดรับประทานปลาเขตร้อนโดยสิ้นเชิง ซึ่งอาจทำได้ยากเพราะหมายถึงการเลิกกินอาหารโปรดของคุณ ไม่ใช่ปลากะพงแดงหรือปลาหินทุกตัวที่คุณกินจะมีสารพิษนี้ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอาการใดบ้างที่คุณควรไปพบแพทย์ทันที

หากคุณรับประทานปลาอันตรายเหล่านั้นแล้วเกิดอาการปวดท้อง อ่อนเพลีย ชา รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ หรือมีอาการทางระบบประสาทอื่นๆ ให้รีบไปห้อง ฉุกเฉิน ทันที นั่นเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณควรทำ

`โรคซิกัวเทรา, อาหารเป็นพิษจากปลา, ซิกัวทอกซิน, อาหารเป็นพิษ, สารพิษต่อระบบประสาท, ปลาแนวปะการัง, อาการ