มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดลิ้นหัวใจ (การผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจไมทรัล) ในแบบง่ายๆ กันเถอะ

ลองนึกภาพหัวใจของคุณเหมือนปั๊มน้ำที่ทำงานตลอดเวลา ภายในปั๊มนี้มีส่วนประกอบเล็กๆ สี่ส่วนที่คล้ายประตู ซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนไปในทิศทางเดียวเท่านั้น ในทางการแพทย์ เราเรียกส่วนเหล่านี้ว่าลิ้นหัวใจ หากประตูเหล่านี้ไม่เปิดและปิดอย่างถูกต้อง ก็จะเป็นปัญหาใหญ่ใช่ไหม ในทำนองเดียวกัน วันนี้เรากำลังพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่ทำเมื่อลิ้นหัวใจไมทรัล ซึ่งเป็นหนึ่งในลิ้นหัวใจที่สำคัญที่สุดของเรา ไม่เปิดอย่างถูกต้องและตีบแคบลง

การผ่าตัดคอมมิสซูโรโทมีคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจ (Commissurotomy) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ช่วยให้เลือดไหลผ่านลิ้นหัวใจได้ โดยส่วนใหญ่จะทำ กับลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้น หัวใจไมทรัลตั้งอยู่ระหว่างห้องหัวใจซ้ายบน (ห้องหัวใจซ้ายบน) และห้องหัวใจซ้ายล่าง (ห้องหัวใจซ้ายล่าง)

ลองนึกภาพว่าประตูบานนี้เปิดไม่ขึ้น ติดขัด และแคบลง เราเรียกภาวะนี้ว่าภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบตัน สิ่งที่เกิดขึ้นคือทางเดินของเลือดจากห้องหัวใจบนไปยังห้องหัวใจล่างถูกปิดกั้น ทำให้เลือดไหลย้อนกลับและสร้างภาระอย่างมากต่อหัวใจและปอด เมื่อเวลาผ่านไป อาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจ (Commissurotomy) นี้ใช้ในการรักษาภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบในระยะเริ่มต้น แต่พูดตามตรงคือ ปัจจุบันการผ่าตัดแบบนี้ทำกันน้อยลงมาก เพราะมักเป็นการ ผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ซึ่งมีความเสี่ยง ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ แพทย์จึงพยายามหาวิธีที่ง่ายกว่าและมีความเสี่ยงน้อยกว่า หนึ่งในวิธีการรักษาหลักที่มีอยู่ในปัจจุบันคือ การขยายลิ้นหัวใจ ด้วยบอลลูน (Balloon Valvuloplasty ) ในวิธีนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กเข้าไป และเป่าลมเข้าไปในลิ้นหัวใจที่ตีบตัน เพื่อขยายลิ้นหัวใจให้กว้างขึ้น

อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคน วิธีการใช้บอลลูนไม่สามารถทำได้เนื่องจากตำแหน่งของหัวใจหรือเหตุผลอื่นๆ ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจจึงเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

ใครกันแน่ที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

หากคุณมีภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ และมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ แพทย์อาจแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัดนี้:

• หากคุณไม่หายจากอาการป่วยด้วยวิธีการรักษาอื่นๆ
• หากคุณไม่สามารถเข้ารับการขยายลิ้นหัวใจด้วยบอลลูนได้

นอกจากนี้ หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดหัวใจมาก่อน การผ่าตัดครั้งนี้ก็สามารถทำพร้อมกันได้

แต่สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคลิ้นหัวใจไมทรัลตีบจะสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตีบของลิ้นหัวใจของคุณ

มีเหตุผลหลักสองประการ:

1. ความเสียหายที่เกิดจากโรคหัวใจรูมาติก:ไข้รูมาติก ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อในลำคอในวัยเด็ก อาจทำลายลิ้นหัวใจได้ในอีกหลายปีต่อมา

2. ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบจากความเสื่อม: เมื่อเวลาผ่านไป ลิ้นหัวใจจะค่อยๆ อ่อนแอลง ตีบแคบลง และมีคราบแคลเซียมเกาะสะสม

การผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจ (Commissurotomy) มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็น โรคหัวใจรูมาติก ในภาวะนี้ มุมทั้งสองของลิ้นหัวใจตรงจุดที่กลีบลิ้นสองกลีบมาบรรจบกัน ซึ่งเรียกว่า รอยต่อ (commissures) จะหนาขึ้นและบางครั้งก็ติดกัน

ในการผ่าตัดคอมมิสซูโรโตมี จะมีการกรีดเป็นแผลเล็กๆ ที่มุมทั้งสองของลิ้นหัวใจและทำการคลายออก จากนั้นลิ้นหัวใจก็จะเริ่มเปิดได้อย่างถูกต้องอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่มีลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพเนื่องจากอายุ ลิ้นหัวใจมักจะไม่ได้รับความเสียหายที่บริเวณคอมมิสซูโรโตมี แต่ส่วนอื่นๆ ของลิ้นหัวใจจำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซม ดังนั้นการผ่าตัดแบบนี้จึงไม่เหมาะสมสำหรับพวกเขา พวกเขาจะต้องเข้ารับการซ่อมแซมลิ้นหัวใจแบบอื่นหรือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจทั้งหมด (การเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัล)

ก่อนการผ่าตัดจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?

การเตรียมการเริ่มต้นหลายสัปดาห์ หรือบางครั้งหลายเดือนก่อนวันผ่าตัด ทีมแพทย์ของคุณ (แพทย์ประจำครอบครัว แพทย์โรคหัวใจ และศัลยแพทย์หัวใจ) จะร่วมกันตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วน

หากคุณมีคำถาม ความกังวล หรือข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับการผ่าตัด โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่าเก็บไว้คนเดียว การรู้ทุกอย่างและเข้ารับการผ่าตัดด้วยจิตใจที่ผ่อนคลายนั้นสำคัญมาก

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด รวมถึงช่วงเวลาที่ควรหยุดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มก่อนการผ่าตัด และการเปลี่ยนแปลงใดๆ เกี่ยวกับยาที่คุณรับประทานอยู่

การผ่าตัดทำอย่างไร?

ในห้องผ่าตัด ทีมแพทย์จะปฏิบัติตามขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. ขั้นแรก คุณจะได้รับการวาง ยาสลบ และจะหลับไปจนกว่าการผ่าตัดจะเสร็จสิ้น คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

2. ขั้นตอนต่อไป ศัลยแพทย์จะกรีดเป็นแผลตรงกลางหน้าอก ตามแนวกระดูกอก (กระดูกสันอก) การผ่าตัดนี้เรียกว่า การผ่าตัดกระดูกสันอกตรงกลาง (median sternotomy )

3. คุณจะถูกต่อเข้า กับเครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและ ปอดชั่วคราว เครื่องนี้จะทำหน้าที่แทนหัวใจและปอดของคุณชั่วคราวในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งช่วยให้ แพทย์ สามารถทำการผ่าตัดได้ในขณะที่คุณอยู่นิ่งโดยที่หัวใจไม่เต้น

4. เปิดห้องหัวใจด้านซ้ายและตรวจสอบลิ้นหัวใจไมทรัล

5. จากนั้น จะทำการผ่าตัดอย่างละเอียดที่มุมทั้งสอง (รอยต่อ) ของลิ้นหัวใจที่ติดแน่นและหนาตัวขึ้น เพื่อแยกออกจากกันและคลายออก

6. เมื่อการรักษาเสร็จสิ้น คุณจะถูกถอดออกจากเครื่องช่วยหายใจและหัวใจ และหัวใจและปอดของคุณจะเริ่มทำงานอีกครั้ง

7. สุดท้ายนี้ คือ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหลอดอาหารมีการทำการสแกนพิเศษเพื่อตรวจสอบว่าวาล์วทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่ และทุกอย่างทำงานได้อย่างปกติหรือไม่

บางครั้ง อาจมีการผ่าตัดหัวใจอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น การซ่อมแซมลิ้นหัวใจอื่นๆ (เช่น ลิ้นหัวใจเอออร์ติกหรือลิ้นหัวใจไตรคัสปิด) หากจำเป็น ทีมแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบล่วงหน้า

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในวันแรกหรือสองวันแรก คุณจะอยู่ใน ห้องไอซียู และได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เพื่อช่วยตรวจจับภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดได้โดยเร็วที่สุด

ก่อนที่คุณจะกลับบ้านจากโรงพยาบาล แพทย์จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับ:

• การฟื้นฟูหัวใจ: โปรแกรมนี้มีประโยชน์มากสำหรับผู้ที่กำลังฟื้นตัวจากการผ่าตัดหัวใจ ช่วยให้คุณฟื้นฟูความแข็งแรงและเริ่มทำกิจกรรมตามปกติได้
• วิธีดูแลแผลผ่าตัด: การรักษาแผลให้สะอาดเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อป้องกันการติดเชื้อและช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
• ข้อจำกัด: คำแนะนำเกี่ยวกับระยะเวลาที่ควรเว้นว่างก่อนที่จะสามารถกลับไปทำกิจกรรมต่างๆ เช่น ขับรถ หรือทำงานหนักได้

ก่อนกลับบ้าน อย่าลืมจัดการให้มีคนมารับด้วย

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

ข้อดี

การผ่าตัดนี้สามารถบรรเทาอาการต่างๆ เช่น หายใจถี่และอ่อนเพลียที่เกิดจากการตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลได้ นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตได้อีกด้วย นี่เป็นวิธีการรักษาที่ดีมากสำหรับผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงถึงขั้นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจทั้งหมด และผู้ที่ไม่ประสบความสำเร็จจากการรักษาแบบอื่นๆ

ความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดนี้ย่อมมีความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว

ความเสี่ยงเหล่านี้หลายอย่างสามารถลดลงได้โดยการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกและศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมหัวใจ

ผลลัพธ์หลังการผ่าตัดเป็นอย่างไรบ้าง?

การผ่าตัดเปิดลิ้นหัวใจ (Open commissurotomy) มีอัตราความสำเร็จสูงมาก การผ่าตัดนี้มักจะแก้ไขภาวะลิ้นหัวใจตีบและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดได้

แพทย์ของคุณจะสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพในอนาคตของคุณได้ดีที่สุด การฟื้นตัวของแต่ละคนแตกต่างกันไป ปัจจัยหลายอย่างส่งผลต่อเรื่องนี้ รวมถึงอายุ สุขภาพโดยรวม และระดับความเสียหายของลิ้นหัวใจก่อนการผ่าตัด

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการติดเชื้อใดๆ ขณะพักฟื้นอยู่ที่บ้านหลังการผ่าตัด โปรดโทรหาแพทย์ของคุณทันที

• อาการเจ็บหน้าอก แน่นหน้าอก หรือรู้สึกไม่สบายหน้าอก
• ไข้.
• มีรอยแดงหรือมีของเหลวคล้ายหนองไหลออกมาจากบริเวณแผลผ่าตัด

หากคุณมีอาการรุนแรงดังต่อไปนี้ โปรดโทรติดต่อหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด:

• อาการของโรคหัวใจวาย (เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หายใจลำบาก อาเจียน เหงื่อออก)
• อาการของอัมพาต (พูดลำบาก ใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งหย่อนคล้อย สูญเสียความรู้สึกที่แขนหรือขา)