กล้ามเนื้อของคุณบวม ตึง และปวดอย่างรุนแรงหรือไม่? นั่นอาจเป็นอาการของกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อ (Compartment Syndrome)!

ลองนึกภาพว่าคุณล้มอย่างแรงขณะเล่นคริกเก็ต หรือล้มจากจักรยานแล้วขาบาดเจ็บ ในตอนแรก การบาดเจ็บนั้นเจ็บปวด แต่ภายในไม่กี่ชั่วโมง กล้ามเนื้อบริเวณที่บาดเจ็บจะแข็ง บวม และเจ็บปวด เมื่อสัมผัสบริเวณนั้นจะรู้สึกแข็งเหมือนหิน คุณเคยเจอเหตุการณ์แบบนี้ไหม? วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่อาจเป็นอันตรายและต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที ซึ่งเรียกว่า กลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อ (Compartment Syndrome)

ภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อบวม (Compartment Syndrome) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อ (Compartment Syndrome) คือภาวะที่มีแรงดันมากเกินไปรอบๆ กล้ามเนื้อ แรงดันนี้จะจำกัดการไหลเวียนของเลือด ออกซิเจน และสารอาหารไปยังกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก

ลองนึกภาพดู กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือดในร่างกายของเราจัดเรียงตัวเป็นกลุ่มเล็กๆ หรือ "ช่อง" แต่ละช่องเหล่านี้ถูกหุ้มด้วยเยื่อบางๆ หนาๆ ที่เรียกว่า "พังผืด" มันเหมือนกับหนังที่หุ้มไส้กรอก หากด้วยเหตุผลใดก็ตาม ความดันภายในช่องนี้เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อจะเริ่มกดทับ "พังผืด" นั้น นั่นคือเมื่อเกิดภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อ (Compartment Syndrome) ขึ้น

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับกล้ามเนื้อทุกกลุ่ม แต่โดยทั่วไปมักพบในบริเวณต่อไปนี้:

• บริเวณขา โดยเฉพาะบริเวณขาหนีบ
• รวมถึงมือ ฝ่ามือ และข้อมือ
• ด้านล่าง.
• ช่องท้อง (กระเพาะอาหาร)
• บริเวณสะโพก

ภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อบวม (Compartment Syndrome) มีสองประเภทหลัก ได้แก่:

อาการนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับลักษณะการเกิด เป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องทราบถึงสองประเภทนี้ เพราะประเภทหนึ่งเป็นอาการที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อบวม ได้แก่:

• บวมอย่างเห็นได้ชัด: บริเวณที่กล้ามเนื้อตั้งอยู่จะมีลักษณะบวมและโป่งออกมา
• อาการปวดอย่างรุนแรง: ปวดมากกว่าอาการบาดเจ็บทั่วไปมาก รู้สึกเหมือนกล้ามเนื้อถูกบีบจากภายใน
• ความแข็ง: เมื่อสัมผัสด้วยมือจะรู้สึกว่าแข็งมาก เหมือนหิน
• อาการปวดขณะยืดกล้ามเนื้อ: อาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อยืดกล้ามเนื้อ
• อาการชา: ความรู้สึกสูญเสียความรู้สึกในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง
• ความรู้สึกแสบร้อน: ความรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้หรือแสบร้อนใต้ผิวหนัง ในทางการแพทย์เรียกว่า "ภาวะชาปลายประสาท" (paresthesia)
• ความรู้สึกเต็มอิ่มในองคชาต: องคชาตรู้สึกใหญ่และเต็มอิ่มกว่าปกติ

เหตุใดจึงเกิดภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อบวม (compartment syndrome) ขึ้น?

เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อการบาดเจ็บหรือแรงกดทับอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดเลือดออกหรือบวมภายในช่องกล้ามเนื้อ ความดันภายในจึงเพิ่มขึ้น ดันกล้ามเนื้อไปติดกับพังผืด

พังผืดนี้สามารถยืดได้เล็กน้อย แต่ก็มีขีดจำกัด เมื่อความดันเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในที่สุดพังผืดก็จะยืดไม่ได้อีกต่อไปและเริ่มบีบรัดกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือดภายใน การบีบรัดนี้เองที่เป็นสาเหตุของอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการอื่นๆ

เปรียบเสมือนการเดินไปมาทั้งวันด้วยรองเท้าคู่เล็กๆ ตอนเช้าใส่ได้สบาย แต่พอเดินไปเดินมาทั้งวัน เท้าก็จะบวมขึ้นเล็กน้อย พอตกเย็น รองเท้าก็จะบีบรัดเท้าจนทนไม่ไหว ภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อบีบรัด (Compartment Syndrome) คือภาวะที่เกิดการบีบรัดภายในร่างกาย นี่จึงเป็นอันตราย

สาเหตุของภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อเฉียบพลัน

สาเหตุหลักของภาวะฉุกเฉินนี้คือการบาดเจ็บรุนแรง ตัวอย่างเช่น:

• อุบัติเหตุทางรถยนต์
• การตกจากที่สูง เช่น จากบันไดหรือหลังคา
• กระดูกหัก: ความเสี่ยงต่อภาวะนี้จะสูงเป็นพิเศษหากกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกทิเบีย) หัก
• การบาดเจ็บจากการถูกทับด้วยการตกอยู่ใต้ของหนัก
• ตะคริวกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
• การรัดเฝือกหรืออุปกรณ์พยุง แขนหรือขาให้แน่นขึ้น
• การที่แขนหรือขาติดอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานานหลายชั่วโมง

สาเหตุของภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อเรื้อรัง

โดยทั่วไปแล้วอาการนี้มักเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป สาเหตุหลักคือการออกกำลังกายอย่างหนักและต่อเนื่อง เมื่อคุณออกกำลังกายแบบเดิมซ้ำๆ กล้ามเนื้อกลุ่มเดิมก็จะเกิดความเครียดและทำให้เกิดอาการนี้ขึ้นได้

• วิ่ง
• การปั่นจักรยาน
• การว่ายน้ำ
• การยกน้ำหนัก

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะตรวจดูเส้นเอ็นและบริเวณโดยรอบก่อน จากนั้นจะสอบถามเกี่ยวกับสาเหตุที่อาการปวดเริ่มขึ้น อาชีพของคุณ และอาการปวดแย่ลงหรือไม่ นอกจากนี้ แพทย์อาจต้องการตรวจหาสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน เช่น เอ็นอักเสบ หรืออาการปวดหน้าแข้ง

นอกจากนี้ คุณยังสามารถทำการทดสอบแบบนี้ได้อีกด้วย:

• เอ็กซ์เรย์: เพื่อตรวจสอบหาการบาดเจ็บอื่นๆ เช่น กระดูกหัก
• การตรวจวัดความดันในช่องกล้ามเนื้อ: นี่คือการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงที่สุด ในการทดสอบนี้ แพทย์จะสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในกล้ามเนื้อของคุณ และใช้เครื่องมือที่เชื่อมต่ออยู่กับเข็มนั้นเพื่อวัดความดันภายใน ซึ่งอาจเจ็บเล็กน้อย คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากรู้สึกเจ็บ
• ตรวจวัดความดันโลหิตซ้ำ: หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็นโรคกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อเรื้อรัง แพทย์อาจให้คุณออกกำลังกายแล้ววัดความดันโลหิตอีกครั้ง

รักษาอย่างไร?

วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อที่คุณเป็น

ภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อเฉียบพลัน (Acute Compartment Syndrome) เป็นภาวะที่ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน การผ่าตัดนี้เรียกว่า "การผ่าตัดเปิดพังผืด" (fasciotomy) โดยศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดและกรีดเปิด "พังผืด" ซึ่งเป็นเยื่อแข็งที่ห่อหุ้มกล้ามเนื้อ การทำเช่นนี้จะช่วยลดแรงดันที่อยู่ภายในและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดได้ทันที จะปิดแผลอีกครั้งก็ต่อเมื่ออาการบวมลดลงอย่างสมบูรณ์แล้วเท่านั้น อาจจำเป็นต้องมีการ "ปลูกถ่ายผิวหนัง" ร่วมด้วย

ภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อเรื้อรังมักไม่จำเป็นต้องผ่าตัด สามารถควบคุมได้ด้วยการพักผ่อนและการปรับเปลี่ยนกิจวัตรการออกกำลังกาย แพทย์อาจแนะนำการรักษาต่างๆ เช่น:

• ยาแก้ปวด: ยา เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สามารถลดอาการบวมและปวดได้ แต่ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ติดต่อกันนานเกิน 10 วันโดยไม่ปรึกษาแพทย์
• ปรับเปลี่ยนตารางการออกกำลังกาย: แพทย์แนะนำให้ปรับเปลี่ยนตารางการออกกำลังกายและเน้นการออกกำลังกายที่เบากว่า เช่น การวิ่งบนสนามหญ้าแทนการวิ่งบนถนนคอนกรีต
• กายภาพบำบัด:นักกายภาพบำบัดจะสอนคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงและเพิ่มความยืดหยุ่นให้กับร่างกายของคุณ
• แผ่นรองเท้าแบบพิเศษ (orthotics): การใช้แผ่นรองเท้าแบบพิเศษที่ใส่ไว้ในรองเท้าจะช่วยรองรับเท้าได้ดี

การผ่าตัด (การผ่าตัดเปิดพังผืด) จะพิจารณาใช้ก็ต่อเมื่อวิธีการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผล หรืออาการกลับมาเป็นซ้ำอีก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

ภาวะความดันในช่องกล้ามเนื้อสูงเกินไป (Compartment Syndrome) ไม่ใช่เรื่องที่จะมองข้ามได้ เมื่อความดันภายในช่องกล้ามเนื้อเพิ่มสูงเกินไป เนื้อเยื่อจะขาดเลือด ออกซิเจน และสารอาหารที่จำเป็น

ภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อบวมเฉียบพลัน (Acute Compartment Syndrome) เป็นภาวะฉุกเฉิน ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ดังนั้นจึง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล ทันทีที่เริ่มมีอาการ