คุณยังคงเผชิญกับภาวะซึมเศร้าอยู่หรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาด้วย NMDA กันเถอะ

คุณเองก็เป็นโรคซึมเศร้ารุนแรง หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่า โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง (Major Depressive Disorder หรือ MDD) ใช่หรือไม่? แม้จะใช้ยาตามที่แพทย์สั่งแล้วหนึ่งหรือสองชนิด ก็ยังไม่รู้สึกดีขึ้นหรือเปลี่ยนแปลงอะไรเลยใช่ไหม? "ฉันควรทำอย่างไรต่อไปดี?" คุณอาจคิดด้วยความรู้สึกสิ้นหวังอย่างมาก เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกโดดเดี่ยวและหมดหนทางในเวลาเช่นนี้ แต่อย่ากลัวไป คุณไม่ได้อยู่คนเดียว เมื่อวิทยาศาสตร์ก้าวหน้าขึ้น ความหวังใหม่ก็เกิดขึ้นเช่นกัน วันนี้เราจะมาพูดถึงความหวังใหม่นั้นกัน

ก่อนอื่น เรามาทบทวนกันสักเล็กน้อยเกี่ยวกับยาแก้ซึมเศร้าที่แพทย์สั่งจ่ายกันทั่วไป

หากคุณเริ่มเข้ารับการรักษาโรคซึมเศร้า แพทย์ของคุณอาจสั่งยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า 'ยาต้านซึมเศร้าแบบดั้งเดิม' ให้คุณก่อน ซึ่งมีหลายประเภทหลัก ยาเหล่านี้ทำงานโดยการปรับสมดุลการทำงานของสารสื่อประสาทในสมอง ซึ่งส่งผลต่ออารมณ์และความรู้สึกของเรา สารสื่อประสาท เหล่านี้ได้แก่ เซโรโทนิน น อร์ เอพิเนฟริน และ โดปามีน

แต่ยาเหล่านี้ก็มีข้อจำกัดอยู่บ้าง ประการแรกคือต้องใช้เวลานานกว่าจะเริ่มออกฤทธิ์ โดยปกติแล้วต้องรอ ประมาณสี่ถึงแปดสัปดาห์ จึงจะเห็นผล ประการที่สองคือยาเหล่านี้ไม่ได้ผลเหมือนกันทุกคน การศึกษาแสดงให้เห็นว่า ประมาณสองในสามของผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้จะไม่หายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์

เพื่อให้เข้าใจง่ายขึ้น ลองมาดูยาที่ใช้กันบ่อยที่สุดบางชนิดในตารางแบบนี้กัน

หากคุณลองใช้ยาเหล่านี้แล้วอย่างน้อยหนึ่งชนิด แต่อาการยังไม่ดีขึ้น อย่ากังวลไป มันไม่ใช่ความผิดของคุณ ในช่วงเวลาเช่นนี้ แพทย์มักจะคิดถึงวิธีการรักษาใหม่ๆ ที่ทันสมัยกว่าเดิม

แล้ววิธีการรักษาด้วย NMDA แบบใหม่เหล่านี้คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป นี่เป็นวิธีการรักษาโรคซึมเศร้าที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ต่างจากยาที่ใช้ก่อนหน้านี้ การรักษานี้จะมุ่งเป้าไปที่ตัวรับในสมองที่เรียกว่า N-methyl-D-aspartate (NMDA)

ลองคิดแบบนี้ดู ในคนที่เป็นโรคซึมเศร้ารุนแรง สมองบางส่วนที่สำคัญอาจทำงานน้อยลง เหมือนกำลัง 'หลับ' (ทำงานน้อยเกินไป) การรักษาด้วย NMDA จะควบคุมการทำงานของสารสื่อประสาทที่ทรงพลังอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า กลูตาเมต และเสริมสร้างการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์สมอง (นิวรอน) ที่ 'หลับ' เหล่านั้น นั่นหมายความว่ามันจะเร่งการแลกเปลี่ยนข้อความระหว่างเซลล์สมองให้เร็วขึ้น อย่างฉับพลัน

ข้อได้เปรียบที่สำคัญที่สุดของวิธีนี้คือความรวดเร็ว ในขณะที่ยาแผนปัจจุบันอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะเห็นผล การรักษาด้วย NMDA บางชนิดสามารถเริ่มบรรเทาอาการและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นในผู้ป่วยได้ ภายในไม่กี่ชั่วโมง

มีวิธีการรักษาใดบ้างที่มุ่งเป้าไปที่ NMDA? และมีความเสี่ยงใดบ้าง?

เคตามีน เป็นยาสำคัญที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา โดยออกฤทธิ์ที่ตัวรับ NMDA

โดยปกติแล้วจะให้ยานี้แก่ผู้ป่วย ทางเส้นเลือด (ทางหลอดเลือดดำ หรือ IV) ร่วมกับน้ำเกลือ แต่มีสิ่งหนึ่งที่คุณต้องจำไว้ให้ดี

นี่ไม่ใช่การรักษาอันดับแรกที่แพทย์จะแนะนำสำหรับภาวะซึมเศร้าแต่อย่างใด

ยาเหล่านี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงที่ลองวิธีการรักษาอื่นๆ มาแล้วแต่ไม่ประสบผลสำเร็จเท่านั้น นอกจากนี้ การรักษานี้จะต้องทำในโรงพยาบาล ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรม นี่ไม่ใช่ยาที่สามารถซื้อได้จากร้านขายยาและนำกลับบ้านได้

ทำไมต้องทำเช่นนั้น? เพราะเช่นเดียวกับยาทุกชนิด ยานี้ก็มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ในระหว่างการรักษา คุณอาจมีอาการความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และบางครั้งอาจรู้สึกสับสนเล็กน้อย การดูแลจากแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการอาการเหล่านี้ทั้งหมด

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันเหมาะสมกับการรักษาแบบนี้?

นี่คือคำถามที่สำคัญที่สุด คำตอบสำหรับคำถามนี้สามารถหาได้จากแพทย์ผู้ทำการรักษาของคุณเท่านั้น ว่าคุณเหมาะสมที่จะเข้ารับการรักษาขั้นสูงอย่างเช่นการบำบัดด้วย NMDA หรือไม่นั้น จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• คุณเคยใช้ยาแก้ซึมเศร้าประเภทใดมาก่อนบ้าง?
• ใช้ยาเหล่านั้นเป็นเวลานานเท่าไหร่ และในปริมาณที่ถูกต้องหรือไม่?
• ร่างกายของคุณตอบสนองต่อสารเหล่านั้นอย่างไร?
• ความรุนแรงของอาการซึมเศร้าของคุณในปัจจุบัน
• สถานะสุขภาพโดยรวมของคุณ (โรคประจำตัวอื่นๆ ยาที่กำลังรับประทานอยู่ ฯลฯ)

ดังนั้น สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณควรทำคือพูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณกังวล อย่ากลัวที่จะถามคำถามเช่น "คุณหมอคะ ฉันทานยานี้มาหลายเดือนแล้ว แต่ก็ยังไม่รู้สึกอะไรเลย" หรือ "ไม่มีวิธีอื่นที่จะรักษาอาการนี้ได้เลยเหรอคะ" ยิ่งคุณพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและประสบการณ์ของคุณมากเท่าไหร่ แพทย์ก็จะยิ่งเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้ง่ายขึ้นเท่านั้น