ผิวหนังและริมฝีปากของลูกน้อยแรกเกิดของคุณดูเป็นสีฟ้าเล็กน้อยหรือไม่? ดูเหมือนว่าเขาจะมีปัญหาในการหายใจเล็กน้อยหรือไม่? หรือเขาเหงื่อออกมากเมื่อดื่มนม? อย่ามองข้ามสิ่งเหล่านี้ว่าเป็นเรื่องบังเอิญ บางครั้งสิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจผิดปกติที่ลูกน้อยของคุณเป็นมาตั้งแต่กำเนิด วันนี้เราจะพูดถึงภาวะหัวใจผิดปกติที่หายากซึ่งคุณในฐานะผู้ปกครองควรตระหนักถึง นั่นคือภาวะหัวใจห้องขวาออกสองทาง หรือ DORV นั่นเอง
กล่าวโดยสรุป Double Outlet Right Ventricle (DORV) คืออะไร?
เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาลองนึกถึงการทำงานของหัวใจที่แข็งแรงกันก่อน หัวใจของเราเปรียบเสมือนบ้านหลังเล็กๆ ที่มีสี่ห้อง สองห้องอยู่ด้านบน และสองห้องอยู่ด้านล่าง สองห้องที่ใหญ่และแข็งแรงด้านล่างเรียกว่าห้องหัวใจ ห้องหนึ่งอยู่ทางด้านขวา (ห้องหัวใจขวา) และอีกห้องหนึ่งอยู่ทางด้านซ้าย (ห้องหัวใจซ้าย)
นี่คือสิ่งที่มักเกิดขึ้น:
- หลอดเลือดหลักที่นำเลือดที่มีออกซิเจนต่ำหรือ "เลือดสกปรก" ไปยังปอด ซึ่งก็คือหลอดเลือดแดงปอด เริ่มต้น จากห้องหัวใจด้านขวา
- หลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดคือหลอดเลือดแดงใหญ่ (เอออร์ตา) ซึ่งเริ่มต้น จากห้องหัวใจซ้าย ทำหน้าที่ลำเลียงเลือด "สะอาด" ที่ได้รับออกซิเจนจากปอดไปเลี้ยงทั่วร่างกาย
มันดูเรียบร้อยดีใช่ไหม? มีท่อขนาดใหญ่หนึ่งท่อในแต่ละห้อง
ในกรณีของ DORV ลำดับนี้จะผิดปกติไป ในทารกที่มี DORV หลอดเลือดหลักทั้งสองเส้นที่เรากล่าวถึงไปแล้ว คือ หลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ จะเชื่อมต่อกับห้องหัวใจด้านขวาโดยสมบูรณ์หรือเพียงบางส่วนเท่านั้น ส่วนห้องหัวใจด้านซ้ายนั้น อาจไม่ได้เชื่อมต่อกับหลอดเลือดหลักใดๆ เลย หรืออาจเชื่อมต่อเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้น
กล่าวโดยสรุป เส้นเลือดแดงใหญ่ที่นำเลือดที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงทั่วร่างกาย และเส้นเลือดแดงปอดที่นำเลือดที่ไม่มีออกซิเจนไปเลี้ยงปอด ต่างก็มีจุดกำเนิดเดียวกัน คือห้องหัวใจด้านขวา นี่คือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามสองข้อ:
1. เลือดที่มีออกซิเจนสูงและสะอาด ซึ่งจำเป็นต้องไหลเวียนไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย จะผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนต่ำและไม่บริสุทธิ์
2. ปอดสูบฉีดเลือดมากกว่าที่จำเป็น ทำให้หัวใจและปอดทำงานหนักมาก และอาจเกิดความเสียหายได้เมื่อเวลาผ่านไป
นอกจากนี้แล้ว DORV ยังมีปัญหาอะไรอีกบ้าง?
ทารกที่มีภาวะ DORV อาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ระหว่างคลอดได้ เช่น:
- ความผิดปกติของซีเลีย: ปัญหาในการทำงานของส่วนที่บอบบางมากคล้ายเส้นผมในระบบทางเดินหายใจของทารก
- เฮเทอโรแท็กซี:อวัยวะภายในทรวงอกและช่องท้องของทารกอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างจากตำแหน่งปกติ
- ภาวะลำไส้บิดผิดปกติ: การบิดตัวผิดปกติของลำไส้ทารก
- ภาวะลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบ: การตีบแคบของลิ้นหัวใจระหว่างห้องหัวใจด้านขวาและหลอดเลือดแดงพัลโมนารี
- ภาวะหัวใจห้องล่างเจริญไม่เต็มที่: หัวใจห้องใดห้องหนึ่งหรือทั้งสองห้องมีขนาดเล็กกว่าปกติ
DORV มีหลายประเภทหรือไม่? และจะแยกแยะความแตกต่างระหว่างประเภทต่างๆ ได้อย่างไร?
ใช่ค่ะ DORV มีหลายประเภท การจำแนกประเภทนี้พิจารณาจากสิ่งสำคัญอย่างหนึ่ง นั่นคือ ทารกเกือบทุกรายที่มี DORV จะมีรูรั่วที่ผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจทั้งสองห้อง (Ventricular Septal Defect - VSD) ด้วย รูรั่วนี้จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดระหว่างห้องหัวใจทั้งสองห้อง
แพทย์จำแนกประเภท DORV ตามตำแหน่งที่ตั้งของ VSD หรือรูรั่ว
| ประเภท DORV | คำอธิบายแบบง่ายๆ |
|---|---|
| DORV ที่มี VSD ใต้ลิ้นหัวใจเอออร์ตา | รูรั่วในหัวใจ (VSD) ตั้งอยู่ใต้เส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา |
| DORV ร่วมกับ VSD ใต้ปอด (Taussig-Bing) | รูในหัวใจตั้งอยู่ใต้หลอดเลือดแดงปอด ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะเทาส์ซิก-บิง (Taussig-Bing condition) |
| DORV ที่มี VSD แบบคู่ | รูดังกล่าวตั้งอยู่ใต้หลอดเลือดใหญ่ทั้งสองเส้น (หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด) |
| DORV ที่มี VSD แบบไม่ผูกมัด (ระยะไกล) | รูดังกล่าวอยู่ห่างจากเส้นเลือดใหญ่ทั้งสองเส้นนั้น และอยู่ในตำแหน่งที่ไม่มีการเชื่อมต่อใดๆ |
การทราบชนิดของโรคอย่างแน่ชัดนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวางแผนการรักษา
คุณพ่อคุณแม่ โปรดสังเกตอาการเหล่านี้!
อาการของ DORV มักปรากฏภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์แรกหลังคลอด คุณควรระมัดระวังเป็นอย่างมากเกี่ยวกับอาการเหล่านี้
| อาการ | นี่หมายความว่าอย่างไร? |
|---|---|
| อาการตัวเขียว (ไซยาโนซิส) | ผิวหนัง ริมฝีปาก หรือเล็บของทารกอาจเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือม่วง เนื่องจากการขาดออกซิเจนในเลือด |
| หายใจลำบาก | หายใจเสียงดัง หายใจเร็ว (หายใจถี่) หรือรู้สึกหายใจไม่ออก |
| มีปัญหาในการรับประทานอาหาร/ดื่มน้ำ | การไม่ต้องการดื่มนม หรือแม้ว่าจะดื่มเพียงเล็กน้อยก็จะหยุดดื่มในที่สุด ซึ่งอาจส่งผลให้การเพิ่มน้ำหนักลดลงได้เช่นกัน |
| เสียงฟู่ในหัวใจ | เมื่อแพทย์ตรวจหัวใจด้วยหูฟังทางการแพทย์ เขาจะได้ยินเสียงที่แตกต่างออกไปนอกเหนือจากเสียงหัวใจเต้น |
| หัวใจเต้นเร็ว (ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ) | อัตราการเต้นของหัวใจเร็วกว่า 100 ครั้งต่อนาที |
| เหงื่อออกมากเกินไป | ทารกจะเหงื่อออกมาก โดยเฉพาะเวลาให้นม |
| อาการง่วงนอนผิดปกติ | เด็กทารกมักจะง่วงนอนและไร้ชีวิตชีวาอยู่เสมอ |
อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้? และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?
อันที่จริง นักวิจัยยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัดของ DORV อย่างไรก็ตาม พบว่าประมาณ 50% ของทารกที่มีภาวะนี้มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครโมโซม ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของข้อมูลทางพันธุกรรม (DNA) ของเรา
แต่จำไว้ว่า นี่ไม่ใช่ความผิดของคุณ ไม่ใช่ความผิดของคุณเลย ดังนั้นอย่าคิดมากและอย่าโทษตัวเอง
หากไม่ได้รับการรักษา DORV อย่างเหมาะสม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้ในระยะยาว
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
- ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ
- ภาวะหัวใจล้มเหลว
- ความดันโลหิตสูงในปอด
- การติดเชื้อที่เยื่อบุชั้นในของหัวใจ (โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
แพทย์วินิจฉัยภาวะ DORV ได้อย่างไร?
บางครั้ง โรคหัวใจชนิดนี้สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ก่อนคลอด โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจพิเศษที่ใช้ในการตรวจนี้เรียกว่า "การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจทารกในครรภ์" (Fetal Echocardiogram)
หากเป็นไปไม่ได้ แพทย์จะสงสัยเรื่องนี้ก็ต่อเมื่ออาการที่เราพูดถึงก่อนหน้านี้ปรากฏขึ้นหลังคลอดทารกแล้วเท่านั้น จากนั้นพวกเขาจึงจะทำการตรวจร่างกายทารก
- สังเกตดูว่าผิวหนังของทารกเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือไม่
- แพทย์จะใช้หูฟังทางการแพทย์ฟังเสียงหัวใจเพื่อตรวจสอบหาเสียงผิดปกติ (เสียงฟู่)
- การตรวจวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดทารก (Pulse Oximetry) เป็นการทดสอบที่วัดปริมาณออกซิเจนในเลือดของทารกโดยการติดอุปกรณ์ขนาดเล็กคล้ายคลิปไว้ที่นิ้วหรือหูของทารก การทดสอบนี้ทำได้ง่ายและไม่ทำให้ทารกเจ็บ
หลังจากทำการทดสอบเบื้องต้นแล้ว อาจมีการทดสอบเพิ่มเติมอีกหลายครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
- การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพที่ไม่ต้องผ่าตัด: การสแกน CT, การสแกน MRI และการเอกซเรย์ที่ทำจากภายนอกร่างกายของทารก
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG): การตรวจที่ไม่เจ็บปวดซึ่งวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
- การตรวจหัวใจ ด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (เอคโค): การตรวจ นี้คล้ายกับการสแกนหัวใจ โดยใช้คลื่นเสียงเพื่อแสดงภาพทุกส่วนของหัวใจอย่างชัดเจน รวมถึงรูปร่าง การทำงาน และการเชื่อมต่อของหลอดเลือดต่างๆ
- การสวนหัวใจ: ในวิธีนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กมาก (สายสวน) เข้าไปในหัวใจผ่านทางหลอดเลือดที่ขาหนีบหรือแขนของทารก เพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำมากเกี่ยวกับความดัน ระดับออกซิเจน และโครงสร้างของหัวใจ
ไม่ต้องกังวลไป มีวิธีรักษา! - มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดกันเถอะ
ทารกเกือบทุกคนที่เป็นโรค DORV จะต้องได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดภายในปีแรกของชีวิต ซึ่งอาจฟังดูน่ากลัว นั่นเป็นเรื่องปกติ แต่โปรดจำไว้ว่า ด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ในปัจจุบัน การผ่าตัดเหล่านี้สามารถทำได้อย่างประสบความสำเร็จมาก
แพทย์ประจำตัวและศัลยแพทย์หัวใจของคุณจะพิจารณาหลายปัจจัยเมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด
- ทารกมี DORV ประเภทไหน?
- ตรวจสอบว่าทารกมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรืออวัยวะอื่นๆ อีกหรือไม่
- สุขภาพโดยรวมของทารก
มีการผ่าตัดหลายประเภทที่นิยมทำกันทั่วไป
- การซ่อมแซมรูรั่วในผนังหัวใจห้องล่าง: ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะสร้างอุโมงค์ผ่านรูรั่วในผนังหัวใจห้องล่าง (VSD) โดยใช้แผ่นปิดพิเศษ อุโมงค์นี้จะสร้างทางให้เลือดไหลจากหัวใจห้องล่างซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ได้
- การซ่อมแซมหัวใจสองห้องหรือการสลับหลอดเลือดแดง: หากหัวใจทั้งสองห้องของทารกอยู่ในสภาพดี และ DORV เป็น VSD ชนิดใต้ปอด (Taussig-Bing) ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดเพื่อนำหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาออกและเชื่อมต่อเข้ากับหัวใจห้องซ้าย
- การผ่าตัดซ่อมแซมหัวใจห้องเดียว (การผ่าตัดฟอนแทน): หากภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติ (DORV) มีความซับซ้อนมาก ศัลยแพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดนี้ การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการนำเลือดที่มีออกซิเจนต่ำจากส่วนล่างของร่างกายไปยังปอดโดยตรง การผ่าตัดนี้เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและต้องทำหลายขั้นตอน
การผ่าตัดหัวใจทุกชนิดมีความเสี่ยง ซึ่งรวมถึงภาวะเลือดออก ลิ่มเลือด การติดเชื้อ และปัญหาจากยาสลบ แต่แพทย์จะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ให้เหลือน้อยที่สุด
ชีวิตจะเป็นอย่างไรหลังจากผ่าตัด?
หลังการผ่าตัด ทารกจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ ระยะเวลาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและสภาพของทารก
สิ่งสำคัญคือ หลังการผ่าตัด ทารกส่วนใหญ่ที่มีภาวะ DORV สามารถมีชีวิตเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่แข็งแรงและปกติได้
แต่สิ่งหนึ่งที่ต้องจำไว้คือ ผู้ที่ได้รับการผ่าตัด DORV จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจตลอดชีวิต จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปตรวจสุขภาพตามกำหนดเวลาและเข้ารับการตรวจที่จำเป็น
บางคนอาจมีอาการหัวใจเต้นผิดปกติหรือมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจแม้จะผ่านไปหลายปีหลังการผ่าตัดแล้ว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องดูแลสุขภาพของตนเองอยู่เสมอ
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด และควรไปห้องฉุกเฉินเมื่อใด
แม้หลังการผ่าตัดแล้ว ก็ควรเฝ้าสังเกตอาการของบุตรหลานอย่างใกล้ชิด หากมีอาการดังต่อไปนี้ ให้แจ้งแพทย์ทันที
- หากคุณรู้สึกว่าหัวใจเต้นผิดปกติ เร็ว หรือแรงผิดปกติ
- หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก (อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจวาย)
ในกรณีต่อไปนี้ ให้รีบนำเด็กส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดไปยังหน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) โดยทันที
หากลูกของคุณหายใจลำบากอย่างรุนแรง และ/หรือเล็บ ริมฝีปาก หรือผิวหนังมีสีม่วงคล้ำอย่างเห็นได้ชัด ให้รีบพาไปที่ห้องฉุกเฉินทันที!
คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ
เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมายเมื่อคุณทราบว่าลูกของคุณเป็นโรค DORV อย่าเก็บอะไรไว้กับตัวเอง ถามแพทย์ของคุณทุกอย่างและขอคำอธิบาย นี่คือคำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามได้
1. ลูกของฉันใช้รถ DORV ประเภทไหน?
2. คุณต้องการเข้ารับการผ่าตัดประเภทใด?
3. ควรทำการผ่าตัดเมื่อใด?
4. การผ่าตัดมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
5. การไม่เข้ารับการผ่าตัดมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
6. ลูกของฉันจะต้องเข้ารับการผ่าตัดเพิ่มเติมอีกหรือไม่หลังจากผ่าตัดครั้งนี้?
7. ลูกของฉันจะต้องทานยาไปตลอดชีวิตหรือไม่?
เมื่อคุณเข้าใจทุกอย่างอย่างถูกต้องด้วยการตั้งคำถามเช่นนี้ คุณจะสามารถตัดสินใจได้อย่างรอบคอบโดยปราศจากความกลัว
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะหัวใจห้องขวาออกสองทาง (Double Outlet Right Ventricle หรือ DORV) เป็นภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้
- เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด จึงอย่าคิดว่านี่เป็นความผิดของคุณในฐานะผู้ปกครอง
- การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ช่วยให้เด็กๆ มีโอกาสที่จะมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดี
- หลังการผ่าตัด คุณจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจตลอดชีวิต
- ควรสังเกตสัญญาณเตือนภาวะฉุกเฉินอยู่เสมอ เช่น หายใจลำบากอย่างรุนแรงและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีม่วง ในกรณีเช่นนี้ ให้รีบนำเด็กส่งโรงพยาบาลหรือหน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันที
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ