มะเร็งเต้านมระยะที่ 0 (DCIS) คืออะไร? เราควรกลัวจริงๆ หรือไม่? (มะเร็งท่อเต้านมระยะเริ่มต้น)

ถ้าคุณไปตรวจแมมโมแกรมแล้วหมอบอกว่า "คุณเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 0 หรือที่เรียกว่า DCIS" เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและตกใจขึ้นมาทันที เราทุกคนต่างรู้สึกกังวลเมื่อได้ยินคำว่า "มะเร็ง" แต่ถ้าคุณเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่า DCIS คืออะไร คุณจะรู้ว่าความกลัวนี้ไม่จำเป็น มาพูดคุยกันในรายละเอียดอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

กล่าวโดยสรุป DCIS (Ductal Carcinoma in Situ) คืออะไร?

แม้ชื่อนี้อาจดูซับซ้อนไปสักหน่อย แต่ความหมายนั้นง่ายมาก ลองมาวิเคราะห์ทีละคำกัน:

• ท่อน้ำนม: หมายถึง ท่อน้ำนม ในเต้านมของคุณ ท่อน้ำนมเป็นโครงสร้างคล้ายท่อขนาดเล็กที่ลำเลียงน้ำนมจากต่อมผลิตน้ำนมในเต้านมไปยังหัวนมเมื่อคุณให้นมบุตร
• มะเร็ง: นี่คือชื่อทางการแพทย์ของมะเร็ง หมายถึงการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ
• ในแหล่งกำเนิด (In Situ): นี่คือคำที่สำคัญที่สุด "In Situ" มาจากภาษาละติน แปลว่า "อยู่ในตำแหน่งเดิม" ซึ่งหมายความว่าเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติเหล่านี้ก่อตัวขึ้นภายในท่อน้ำนมเท่านั้น พวกมัน ยังไม่ ได้ทะลุผ่านผนังท่อและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ

ลองนึกภาพท่อน้ำดูสิ มีสนิมเกาะอยู่ภายในท่อ แต่สนิมนั้นยังไม่ทะลุผนังท่อและยังไม่ออกมาข้างนอก DCIS ก็เหมือนกัน เซลล์มะเร็ง (เปรียบเสมือนสนิม) อยู่ภายในท่อน้ำนม (ท่อน้ำ) แต่ยังไม่แพร่กระจายออกมาภายนอก

ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงเรียก DCIS ว่าเป็นมะเร็งเต้านมชนิด "ไม่ลุกลาม" หรือ "ก่อนลุกลาม" เพราะ มันไม่แพร่กระจาย (แพร่ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)

ภาวะที่เรียกว่า DCIS นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

DCIS เป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยมาก โดยคิดเป็น 20% ถึง 25% ของมะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมด พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายมาก

เมื่อไม่นานมานี้ มีรายงานเกี่ยวกับกรณีของ DCIS เพิ่มมากขึ้น แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า สาเหตุไม่ได้เป็นเพราะ DCIS พบได้บ่อยขึ้น แต่เป็นเพราะการตรวจต่างๆ เช่น การตรวจ แมมโมแกรม สามารถตรวจพบภาวะนี้ได้ในระยะเริ่มต้นมากกว่าเดิม

อาการของ DCIS มีอะไรบ้าง?

ส่วนใหญ่มักพบใน DCISไม่มีอาการใดๆ นั่นหมายความว่าคุณอาจไม่รู้สึกถึงความแตกต่างใดๆ นี่คือความสำคัญของการตรวจแมมโมแกรม การตรวจนี้ช่วยตรวจพบภาวะเหล่านี้ก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก บางคนอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• คลำพบก้อนในเต้านม
• ผื่นผิวหนัง
• มีของเหลวไหลออกจากหัวนม (คล้ายเลือด)

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ DCIS

DCIS เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ปกติในท่อน้ำนมเกิดการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) และเริ่มเจริญเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมเซลล์เหล่านี้จึงเปลี่ยนแปลงไปเช่นนี้ หรือทำไมบางกรณีของ DCIS จึงพัฒนาไปเป็นมะเร็งร้ายแรงในภายหลัง

อย่างไรก็ตาม มีการระบุปัจจัยหลายประการที่เพิ่มโอกาสหรือความเสี่ยงในการเกิด DCIS

วินิจฉัย DCIS ได้อย่างไร?

มากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่เป็น DCIS ได้รับการวินิจฉัยจาก การตรวจแมมโมแกรม แมมโมแกรมจะแสดงให้เห็นกลุ่มของแคลเซียมสะสมขนาดเล็ก (ไมโครแคลซิฟิเคชั่น) ในเต้านม ซึ่งเป็นสัญญาณหลักของ DCIS

หากผลการตรวจแมมโมแกรมแสดงสิ่งผิดปกติ แพทย์มักจะแนะนำให้ทำการตัด ชิ้นเนื้อไป ตรวจ การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจนั้นเกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อส่วนที่น่าสงสัยมาตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่

ระดับและระยะของ DCIS

เมื่อตรวจพบ DCIS แล้ว แพทย์จะกำหนดระดับและความรุนแรงของโรค

• ระยะของโรค: DCIS จัดเป็นมะเร็งเต้านม ระยะที่ 0 เสมอ ซึ่งเป็นข่าวดีมาก เพราะหมายความว่ามะเร็งยังไม่แพร่กระจาย
• ระดับความรุนแรง: หมายถึงความคล้ายคลึงหรือความแตกต่างของเซลล์มะเร็งจากเซลล์ปกติ และอัตราการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง โดยมีสามระดับหลัก
• มะเร็ง ระยะเริ่มต้น: เซลล์มะเร็งส่วนใหญ่มีลักษณะคล้ายเซลล์ปกติและเติบโตช้า
• ระดับกลาง: เซลล์มะเร็งมีความแตกต่างจากเซลล์ปกติเล็กน้อย
• มะเร็งระดับสูง: เซลล์มะเร็งแตกต่างจากเซลล์ปกติอย่างสิ้นเชิงและมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็ว

มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับ DCIS?

แม้ว่า DCIS จะไม่ใช่มะเร็งร้ายแรง แต่การรักษาเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันความเสี่ยงที่จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งร้ายแรงในภายหลัง แพทย์จะพิจารณาทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ โดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ระดับความรุนแรงของ DCIS และความต้องการส่วนตัวของคุณ

มีวิธีการรักษาหลักสองวิธี:

หากคุณได้รับการผ่าตัดเต้านมออก คุณสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมได้

การรักษาหลังผ่าตัด

หลังการผ่าตัด แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อป้องกันไม่ให้ DCIS กลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยา เช่น ทาม็อกซิเฟน หรือ สารยับยั้งอะโรมาเทส การรักษานี้มักใช้เวลาประมาณห้าปี

DCIS สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ใช่แล้ว! DCIS เป็นภาวะที่รักษาได้และ หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ อัตราการหายขาดในผู้ที่ได้รับการรักษาอยู่ในระดับสูงมาก เกือบ 100%

ความเสี่ยงที่ DCIS จะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษาแล้วนั้นต่ำมาก และถึงแม้จะกลับมาเป็นซ้ำก็มักจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต

คุณควรทำอย่างไร?

แม้ว่าจะไม่มีวิธีป้องกัน DCIS โดยเฉพาะ แต่การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถนำไปสู่การหายขาดได้

• เข้ารับการตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำ: โดยทั่วไปแนะนำให้ตรวจแมมโมแกรมปีละครั้งหลังจากอายุ 40 ปี อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความถี่ในการตรวจที่เหมาะสม โดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงของคุณ
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: หลังการรักษา ให้ไปตรวจสุขภาพตามที่แพทย์สั่ง โดยปกติแล้ว ควรตรวจสุขภาพทุก 6-12 เดือนในช่วงห้าปีแรก และตรวจปีละครั้งหลังจากนั้น
• ถามคำถามกับแพทย์ของคุณ: เมื่อคุณทราบว่าตนเองเป็น DCIS ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับคำถามหรือข้อกังวลใดๆ ที่คุณอาจมี ถามคำถามเช่น "การรักษาแบบไหนดีที่สุดสำหรับฉัน?", "การรักษาจะใช้เวลานานแค่ไหน?", "ฉันจะสามารถทำงานต่อไปได้ในระหว่างนี้หรือไม่?"

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและวิตกกังวลเมื่อรู้ว่าตัวเองเป็นมะเร็ง แต่โปรดจำไว้ว่า DCIS เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่ไม่ร้ายแรงและรักษาให้หายได้สูง ด้วยการรักษาและการติดตามผลที่เหมาะสม คุณสามารถใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีได้อย่างเต็มที่