นิ้วของคุณงอเข้าด้านในและเหยียดตรงยากใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัด Fasciectomy กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกไหมว่านิ้วหนึ่งหรือหลายนิ้วบนมือของคุณค่อยๆ งอเข้าหาฝ่ามือ? และรู้สึกว่ายากมากที่จะเหยียดนิ้วให้ตรงแม้ว่าจะพยายามแล้วก็ตาม? นี่อาจเป็นอาการของโรคดูปุยเตรน (Dupuytren's disease) หากโรคนี้รุนแรง อาจทำให้ไม่สามารถเหยียดนิ้วให้ตรงได้เลย ดังนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดตัดพังผืด (Fasciectomy) ซึ่งเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับโรคนี้

การผ่าตัด Fasciectomy คืออะไร?

การผ่าตัดเอาพังผืดออก (Fasciectomy) เป็นเพียงขั้นตอนการผ่าตัดอย่างหนึ่ง โดยเป็นการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเส้นใยที่เรียกว่า พังผืด ออกจากมือของคุณ ลองนึกภาพว่าเป็นเยื่อบางๆ ใต้ผิวหนังของมือ ในผู้ที่เป็นโรคดูปุยเตรน (Dupuytren's disease) เยื่อนี้จะค่อยๆ หนาขึ้น ตึงขึ้น และเริ่มหดตัว จากนั้นก็จะดึงนิ้วมือเข้าหาฝ่ามือ

ดังนั้น การผ่าตัด Fasciectomy นี้จะช่วยกำจัดเนื้อเยื่อที่ตึงนั้นออกไป และช่วยให้ปลายนิ้วของคุณเหยียดตรงได้อย่างอิสระ ซึ่งจะช่วยให้คุณกลับมาใช้งานมือได้ตามปกติ

โรคดูปุยเตรนคืออะไร?

โรคดูปุยเตรน (Dupuytren's disease) เป็นโรคความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ค่อยๆ ลุกลาม สิ่งที่เกิดขึ้นคือ พังผืด (fascia) ซึ่งเราได้กล่าวถึงไปแล้วนั้น ในมือหรือทั้งสองมือจะหนาและตึงขึ้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในร่างกายของเรานี้ ทำหน้าที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อ อวัยวะ ข้อต่อ และผิวหนังเข้าด้วยกัน และทำหน้าที่เป็นตัวค้ำจุน

บางคนอาจเป็นโรคนี้เนื่องจาก การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดมาจากรุ่นสู่รุ่น อย่างไรก็ตาม บางคนอาจเป็นโรคนี้ได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

ผู้ที่เป็นโรคนี้จะเริ่มมี ตุ่มเล็กๆ เกิดขึ้นใต้ผิวหนังบริเวณฝ่ามือ เมื่อเวลาผ่านไป ตุ่มเหล่านี้จะรวมตัวกันและก่อตัวเป็นเส้นหนาคล้ายเชือก เส้นเหล่านี้จะดึงนิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่านั้นเข้าหาฝ่ามือ แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า โรค ดิวปุยเตรน (Dupuytren's contracture )

ใครกันแน่ที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

เนื่องจากโรคดูปุยเตรนเป็นโรคที่ดำเนินไปเรื่อยๆ แพทย์จึงจะเริ่มต้นด้วยการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดก่อน

• การฉีดสเตียรอยด์
• การฉีดเอนไซม์คอลลาเจเนส

หากการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผล หมายความว่านิ้วเท้าของคุณงอมากจนคุณไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด การผ่าตัดตัดพังผืด (Fasciectomy) เป็นการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดในกรณีเช่นนี้

การผ่าตัดเอาพังผืดออก (Fasciectomy) และการผ่าตัดเปิดพังผืด (Fasciotomy)... ต่างกันอย่างไร?

มีวิธีการรักษาโรคดูปุยเตรนด้วยวิธีการผ่าตัดหลายวิธี ซึ่งแต่ละวิธีมีความแตกต่างกันเล็กน้อย มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง คุณสามารถเข้าใจความแตกต่างนี้ได้ง่ายๆ โดยดูจากตารางนี้

คุณควรทำอะไรบ้างก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือ ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์อย่างเคร่งครัดก่อนการผ่าตัด โดยปกติแล้วศัลยแพทย์อาจขอให้คุณทำสิ่งต่างๆ เช่น:

• งด อาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ โปรดเลิก การสูบบุหรี่ขัดขวางกระบวนการรักษาบาดแผล
• คุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทาน ยา วิตามิน และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพร บางชนิดเป็นการชั่วคราว

การผ่าตัดมีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่แล้ว การผ่าตัดตัดพังผืดมีหลายประเภทและหลายวิธี ขึ้นอยู่กับสภาพของโรค

ความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดพังผืดบางส่วนและการผ่าตัดพังผืดทั้งหมด

• การผ่าตัดเอาออกบางส่วน (การผ่าตัดเอาออกบางส่วน): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเอาออกเฉพาะเนื้อเยื่อที่เป็นโรคและหนาตัวขึ้นเท่านั้น
• ทั้งหมด (การกำจัดออกโดยสมบูรณ์):ในขั้นตอนนี้ จะทำการตัดเอาเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อบริเวณแขนทั้งหมดออก รวมถึงเนื้อเยื่อที่แข็งแรงด้วย

แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจและอธิบายให้คุณทราบว่าวิธีการใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

วิธีการผ่าตัด

• การตัดพังผืดเฉพาะส่วน: ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จะมีการกรีดเป็นแผลเล็กๆ หลายแผลตามรอยพับตามธรรมชาติของมือ และจะทำการตัดพังผืดที่หนาตัวขึ้น (เส้นเอ็น) ออกเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้น
• การผ่าตัดตัดพังผืดฝ่ามือบางส่วน: แพทย์จะกรีดเป็นแผลหลายแผลตามรอยพับของฝ่ามือและนิ้วมือ (มักเป็นรูปตัว 'Z') เพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ บางครั้งอาจใช้ การปลูกถ่ายผิวหนัง เพื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
• การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อพังผืดและผิวหนังออก (Dermofasciectomy): การผ่าตัดนี้ทำในกรณีที่โรคกลับมาเป็นซ้ำ โดยจะทำการตัดเนื้อเยื่อพังผืดที่เป็นโรคออกพร้อมกับผิวหนังที่อยู่ด้านบน ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายผิวหนังด้วย

การผ่าตัดมีประโยชน์อย่างไรบ้าง?

ประโยชน์ที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดนี้คือ คุณสามารถฟื้นฟูการทำงาน ของมือ นิ้ว และนิ้วโป้งได้ เมื่อเนื้อเยื่อที่ตึงถูกกำจัดออกไป คุณจะสามารถเหยียดและยืดนิ้วได้ดีขึ้น งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ของการผ่าตัดตัดพังผืดนั้นคงอยู่ได้นานกว่าการรักษาแบบอื่นๆ

มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนหรือไม่?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด ย่อมมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย แต่ไม่ต้องกังวลไป เพราะเกิดขึ้นได้ยากมาก

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้:

• แพ้ยาชา
• การติดเชื้อที่แผล
• ความไวของผิวหนังและรอยแผลเป็น
• รอยฟกช้ำ
• อาการบวม (บวมน้ำ)
• ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก เส้นประสาทหรือหลอดเลือดในมืออาจได้รับความเสียหาย

ระยะเวลาในการฟื้นตัวเป็นอย่างไร?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเจ็บปวด บวม และตึงที่มือหลังการผ่าตัด คุณอาจรู้สึกชาที่มือและนิ้วด้วย อาการเหล่านี้อาจหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในเวลาหลายเดือน ขึ้นอยู่กับลักษณะงานของคุณ คุณอาจต้องหยุดงานเป็นเวลาสองถึงสิบสองสัปดาห์ (ประมาณ 3 เดือน)

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือ ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดในช่วงพักฟื้น

• วางถุงน้ำแข็งลงบนแขน โดยยกแขนให้สูงขึ้น
• ล้างแผลด้วยสบู่และน้ำ แล้วปิดแผลด้วยผ้าพันแผล
• ระวังอย่าให้มือและแผลเย็บเปียกน้ำขณะอาบน้ำ
• การรักษาด้วยกายภาพบำบัดการเข้าร่วมการฝึกอบรมและการทำแบบฝึกหัดที่บ้านอย่างถูกต้องแม่นยำนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นฟูการทำงานของมือ
• รับประทานยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• คุณอาจต้องใส่ เฝือก (อุปกรณ์พยุงมือ) เป็นเวลาประมาณ 3 เดือน

ฉันควรโทรหาหมอเวลาไหนดี?

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้หลังจากผ่าตัด คุณควร โทรหาแพทย์ทันที

โรคดูปุยเตรนอาจเป็นอุปสรรคสำคัญต่อกิจกรรมประจำวันและการทำงานของคุณ การผ่าตัดตัดพังผืดจะช่วยให้คุณสามารถกลับมาใช้งานมือและนิ้วได้อย่างเต็มที่ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายที่ถูกต้องหลังการผ่าตัด