เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบออก (การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ) กันเถอะ?

คุณหรือคนที่คุณรู้จักเคยได้รับการบอกกล่าวจากแพทย์ว่าจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกที่ขาหนีบออกหรือไม่? คุณอาจรู้สึกกลัวเล็กน้อยเมื่อได้ยินชื่อนี้ แต่ไม่ต้องกังวล นี่อาจเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในการรักษาโรคมะเร็ง วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดที่เรียกว่า 'การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ' ซึ่งก็คือการเอาเนื้องอกที่ขาหนีบออกนั่นเอง

ก่อนอื่น มาดูกันก่อนว่าเจ้าตัวเล็กนี่พูดอะไรอยู่

เอาล่ะ พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ ต่อมน้ำเหลืองเป็นโครงสร้างขนาดเล็ก รูปร่างคล้ายเมล็ดถั่ว พบได้ทั่วร่างกายของเรา มันเป็นส่วนหนึ่งของระบบป้องกันของร่างกาย หรือ ระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อของเหลวที่ไหลผ่านระบบน้ำเหลืองของร่างกายไหลผ่านต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ มันจะทำหน้าที่เหมือนตัวกรอง ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะดักจับสารอันตราย เช่น เชื้อโรคและเซลล์มะเร็ง

ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ คือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณขาหนีบ ตรงที่ขาของคุณเชื่อมต่อกับช่องท้องส่วนล่าง มีต่อมน้ำเหลืองประมาณ 10 ต่อมที่อยู่ตื้นๆ ใต้ผิวหนัง น้ำเหลืองที่ไหลออกมาจากต่อมเหล่านี้จะไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ลึกกว่า และจากนั้นก็จะไหลไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ทำไมคุณถึงต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

สิ่งนี้สำคัญมากที่จะต้องเข้าใจ ระบบหลอดเลือดนี้เป็นเส้นทางหลักที่เซลล์มะเร็งใช้ในการเคลื่อนที่จากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง ซึ่งหมายความว่าเซลล์มะเร็งสามารถเดินทางผ่านหลอดเลือดเหล่านี้ไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้

ลองนึกภาพดูว่า เมื่อมะเร็งเกิดขึ้นที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย เซลล์มะเร็งเหล่านั้นจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงที่สุดก่อน ตัวอย่างเช่น มะเร็งที่เกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศ (องคชาต ช่องคลอด) ทวารหนัก และผิวหนังบริเวณขา จะพยายามแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณขาหนีบก่อน

แพทย์จะทำการตัดตัวอย่างเล็กๆ จากต่อมน้ำเหลืองแรกที่อยู่ใกล้กับมะเร็งมากที่สุด ซึ่งเรียกว่า ต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล และนำไปตรวจ (การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล) เปรียบเสมือนจุดตรวจ หากไม่พบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองแรกนี้ ก็มีแนวโน้มว่าต่อมน้ำเหลืองถัดไปก็อาจไม่พบเซลล์มะเร็งเช่นกัน

การตรวจนี้สามารถช่วยยับยั้งการลุกลามของมะเร็งได้ นอกจากนี้ การทราบว่ามะเร็งได้ลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ จะช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดครั้งนี้คืออะไร?

มีเหตุผลหลักหลายประการที่ต้องทำการผ่าตัดนี้ เรามาทำความเข้าใจเหตุผลเหล่านั้นให้ชัดเจนกันเถอะ

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนการผ่าตัด?

แพทย์ของคุณจะอธิบายเรื่องนี้ให้คุณฟังอย่างละเอียด โดยปกติแล้วจะทำก่อนการผ่าตัด

• คุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทานยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด) ชั่วคราว
• คุณจะได้รับคำแนะนำ ให้งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม เป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• คุณจะได้รับแจ้งล่วงหน้าว่าต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลกี่วัน และจะรู้สึกอย่างไรหลังจากกลับบ้าน

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

การผ่าตัดทำอย่างไร?

นี่คือขั้นตอนที่มักเกิดขึ้น

1. ขั้นแรก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการวางยาสลบจะทำการวางยาสลบ คุณ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิท คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด และคุณจะจำอะไรไม่ได้เลยหลังจากนั้น

2. จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการ ผ่าตัดเล็กๆ ที่ผิวหนังบริเวณขาหนีบ และค่อยๆ นำอัณฑะออกมาตรวจ พร้อมทั้งตัดเนื้อเยื่อไขมันรอบๆ ออกบางส่วน

3. หลังการผ่าตัด จะมีการใส่ ท่อขนาดเล็ก (ท่อระบาย) เพื่อระบายของเหลวส่วนเกิน (เลือด น้ำ ฯลฯ) ที่อาจสะสมอยู่ในบริเวณนั้น

4. จากนั้นจึงเย็บ ปิดแผลด้วยไหมเย็บ

5. มีถุงติดอยู่ที่ปลายด้านนอกของท่อเพื่อเก็บของเหลว สามารถปล่อยทิ้งไว้แบบนั้นได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์

6. เนื้อเยื่อและเซลล์ที่ตัดออกจะถูกส่งไปยัง พยาธิวิทยา (ห้องปฏิบัติการ) เพื่อตรวจสอบหาเซลล์มะเร็ง

ปัจจุบัน โรงพยาบาลบางแห่งทำการผ่าตัดนี้โดยใช้เทคโนโลยีหุ่นยนต์ (การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์) ซึ่งอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนนั้นต่ำ

หลังการผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? ต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการฟื้นตัว?

คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณสองถึงสี่วัน อาจจะนานกว่านั้นเล็กน้อย ควรเริ่มเดินให้เร็ว ที่สุดเท่าที่จะทำได้ตามที่แพทย์อนุญาต การเดินจะช่วยป้องกันภาวะต่างๆ เช่น ลิ่มเลือดได้

เมื่อปริมาณของเหลวที่ไหลออกมาจากท่อลดลง แพทย์จะถอดท่อออก อาจใช้เวลา หลายสัปดาห์ กว่าจะหายสนิท ในช่วงเวลานั้น ซึ่งประมาณ 4-6 สัปดาห์ คุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆ เช่น การขับรถหรือการยกน้ำหนัก แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบอย่างชัดเจนว่าคุณสามารถทำอะไรได้และทำอะไรไม่ได้บ้าง

การใช้สิ่งนี้มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด ย่อมมีความเสี่ยงอยู่บ้าง นี่คือภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด

เราสามารถเรียนรู้อะไรจากรายงานการทดลองนี้ได้บ้าง?

รายงานผลการทดสอบตัวอย่างที่ส่งไปตรวจที่ห้องแล็บนั้นมีความสำคัญมาก มันสามารถเปิดเผยสิ่งต่างๆ เช่นนี้ได้

• ไม่ว่าเนื้อเยื่อที่ตัดออกจะมีเซลล์มะเร็งหรือไม่ หากมีเซลล์มะเร็งอยู่ จะเรียกว่า "บวก" หรือ "ลบ"
• มะเร็งชนิดนี้ คืออะไร?
• ระดับของมะเร็ง หมายถึง ความคล้ายคลึงหรือความแตกต่างของเซลล์มะเร็งกับเซลล์ปกติที่แข็งแรง
• อัตราการแบ่งเซลล์ (อัตราการแบ่งตัวแบบไมโทซิส) คือเท่าไร?
• ขอบเขตการผ่าตัด ว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่ที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ตัดออกหรือไม่ ถ้ามีเซลล์มะเร็งอยู่ที่ขอบ เรียกว่า "ขอบเขตผ่าตัดเป็นบวก" (positive margin) ถ้าไม่มี เรียกว่า "ขอบเขตผ่าตัดเป็นลบ" (negative margin) หรือ "ขอบเขตผ่าตัดปลอดเซลล์มะเร็ง" (clear margin)

อาจใช้เวลาสองสามวันหรือหนึ่งสัปดาห์กว่ารายงานฉบับนี้จะมาถึง เมื่อได้รับแล้ว แพทย์ของคุณจะอธิบายเนื้อหาและขั้นตอนต่อไปให้คุณทราบ

ฉันควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด?

หากคุณมีอาการเหล่านี้เมื่อกลับบ้านหลังการผ่าตัด คุณควร โทรหาแพทย์ทันที อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ

• หากคุณมี ไข้
• หาก ความเจ็บปวด ระหว่างการฟื้นตัวเพิ่มมากขึ้น
• ถ้าแผลผ่าตัดมีสีแดง บวม และมีของเหลวคล้ายหนองไหลออกมา

อย่าลังเลในสถานการณ์เช่นนี้ การขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันทีเป็นสิ่งสำคัญมาก