ลูกน้อยของคุณมีเซลล์หัวใจเพียงเซลล์เดียวหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัดฟอนแทนกันเถอะ

ลูกน้อยของคุณเกิดมาพร้อมกับปัญหาหัวใจที่ซับซ้อนหรือไม่? บางครั้งแพทย์อาจบอกคุณว่าหัวใจของลูกน้อยมีปั๊มหลักเพียงตัวเดียว คือห้องหัวใจล่าง การผ่าตัดพิเศษที่แพทย์แนะนำในกรณีเช่นนี้เรียกว่า 'การผ่าตัดฟอนตัน' จริงๆ แล้วเป็นเรื่องปกติมากที่จะรู้สึกกลัวและไม่แน่ใจเมื่อได้ยินชื่อนี้ แต่ถ้าเรารู้ข้อมูลนี้อย่างครบถ้วน คุณจะได้รับความเข้มแข็งและพลังงานอย่างมากในการเดินทางครั้งนี้ เรามาพูดคุยเรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ ดีกว่าไหม?

อธิบายง่ายๆ คือ ขั้นตอนการผ่าตัดฟอนแทนคืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูกันก่อนว่าหัวใจที่แข็งแรงทำงานอย่างไร หัวใจที่แข็งแรงมีห้องหลักสี่ห้อง สองห้องอยู่ด้านบน (เอทริอัม) และสองห้องอยู่ด้านล่าง (เวนทริเคิล) สองห้องนี้ทำหน้าที่เป็นปั๊มหลักสองตัวของหัวใจ ตัวหนึ่งส่งเลือดที่มีออกซิเจนต่ำและไม่บริสุทธิ์ไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน ส่วนอีกตัวสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนสูงและสะอาดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ทารกบางคนเกิดมาโดยที่เซลล์ใดเซลล์หนึ่งในสองเซลล์นี้พัฒนาไม่สมบูรณ์ ทำให้เซลล์เดียวที่ทำหน้าที่นี้ต้องทำงานทั้งสองอย่าง ลองนึกภาพดูว่าคนๆ เดียวกันต้องทำงานสองอย่างพร้อมกันนั้นเหนื่อยแค่ไหน เช่นเดียวกับเซลล์เดียวนี้ที่อาจเหนื่อยล้าได้อย่างรวดเร็ว เพราะต้องสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงทั้งปอดและร่างกาย

ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์ จะเชื่อมต่อเลือดที่มีออกซิเจนต่ำจากส่วนล่างของร่างกายไปยังหลอดเลือดแดงปอด โดยข้ามหัวใจ ไป นี่เปรียบเสมือนการสร้าง 'ทางลัด' ใหม่ โดยปกติแล้ว ก่อนการผ่าตัดนี้ จะมีการผ่าตัดอีกขั้นตอนหนึ่งที่เรียกว่า การผ่าตัดเกล็น (Glenn procedure) เพื่อนำเลือดที่มีออกซิเจนต่ำจากส่วนบนของร่างกายไปยังปอด การผ่าตัดฟอนแทน (Fontan procedure) เป็นขั้นตอนสุดท้ายในชุดการผ่าตัดนี้

เมื่อมีการสร้างเส้นทางใหม่ขึ้นในลักษณะนี้ หน้าที่เดียวของเซลล์เดี่ยวๆ นั้นก็คือ การสูบฉีดเลือดที่สะอาดและอุดมด้วยออกซิเจนไปทั่วร่างกาย ซึ่งเป็นการลดภาระให้กับหัวใจดวงเล็กๆ นั้นได้อย่างมาก

ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้ และเพราะเหตุใด?

การผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่ทำในเด็กที่เกิดมามีหัวใจห้องเดียว โดยปกติจะทำ ในช่วงอายุระหว่าง 2 ถึง 5 ปี

แต่การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์จะตรวจร่างกายบุตรหลานของคุณอย่างละเอียดเพื่อดูว่าเขาหรือเธอเหมาะสมกับการผ่าตัดนี้หรือไม่ ตัวอย่างเช่น:

• เซลล์สมองของเด็กต้องแข็งแรงมาก
• ปอดต้องมีสุขภาพดีพอที่จะรับเลือดที่ไหลเข้าสู่ปอดโดยตรงได้

ตารางด้านล่างแสดงรายการโรคหัวใจที่สำคัญบางส่วนที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดนี้

เกิดอะไรขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด?

หลังจากที่แพทย์พิจารณาแล้วว่าบุตรหลานของคุณเหมาะสมที่จะเข้ารับการผ่าตัด แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่าง

• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ผ่านทางหน้าอก (Transthoracic Echocardiogram หรือ TTE): นี่คือการสแกนหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ซึ่งให้ภาพที่ดีเกี่ยวกับโครงสร้าง ลิ้นหัวใจ และการทำงานของหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
• การสวนหัวใจ: จะมีการสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) ผ่านทางหลอดเลือดเข้าไปในหัวใจ เพื่อวัดความดันและระดับออกซิเจนภายในหัวใจ
• การสแกน CT หรือ MRI: ในบางกรณี จำเป็นต้องใช้เพื่อสร้างภาพสามมิติ (3D) ของหัวใจและหลอดเลือดโดยรอบ

ในวันที่ทำการผ่าตัด เด็กจะได้รับยาชาเพื่อให้หลับ ซึ่งหมายความว่าเด็กจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ ในระหว่างการผ่าตัด เด็กจะถูกต่อเข้า กับเครื่องมือพิเศษที่ทำหน้าที่แทนหัวใจและปอดชั่วคราว (เครื่องช่วยหายใจและหัวใจเทียม) เครื่องนี้จะส่งเลือดไปเลี้ยงร่างกายจนกว่าศัลยแพทย์จะทำการเชื่อมต่อใหม่ (จากหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างไปยังหลอดเลือดแดงปอด) เสร็จสมบูรณ์

บางครั้งศัลยแพทย์จะเจาะ รูเล็กๆ (fenestration) ในทางเดินใหม่นี้ขั้นตอนนี้ทำเพื่อลดแรงดันในหัวใจหลังการผ่าตัด การผ่าตัดทั้งหมดอาจใช้เวลา ประมาณ 4-5 ชั่วโมง

หลังการผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

หลังการผ่าตัด เด็กจะถูกส่งตัวไปห้องไอซียูเพื่อสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด หลังจากนั้นไม่กี่วันก็จะย้ายไปห้องผู้ป่วยทั่วไป โดยเฉลี่ยแล้วเด็กจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ประมาณ 7-13 วัน

การผ่าตัดนี้มีทั้งข้อดี ความเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อน ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องทราบข้อมูลเหล่านี้

เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยบางรายอาจพบว่าประสิทธิภาพของการผ่าตัดนี้ลดลง ซึ่งเรียกว่า 'ภาวะฟอนแทนล้มเหลว' ในกรณีเช่นนั้น อาจจำเป็นต้อง ทำการปลูกถ่ายหัวใจ แพทย์ถือว่านี่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการรักษา

เด็กคนนั้นจะมีอนาคตแบบไหนได้บ้าง?

ในอดีต อนาคตของเด็กที่เกิดมาพร้อมเซลล์เดียวเป็นสิ่งที่ไม่แน่นอน แต่ในปัจจุบัน ด้วยความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์การแพทย์ การผ่าตัดฟอนแทนได้มอบโอกาสให้เด็กเหล่านี้ก้าวพ้นวัยเด็กไปสู่วัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่

จากสถิติพบว่า ในกลุ่มผู้ที่ได้รับการผ่าตัดฟอนทาน:

• ประมาณ 90% ยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 10 ปี
• ประมาณ 85% ยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 30 ปี

ปัจจุบันผู้คนจำนวนมากมีสุขภาพดีและใช้ชีวิตได้เกิน 50 ปี แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ เด็กๆ เหล่านี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจตลอดชีวิต และจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจและตรวจสุขภาพเป็นประจำ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

เมื่อคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• หากมีเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ ไหลออกมาจากแผลผ่าตัด
• หากคุณมีไข้หรือมีอาการติดเชื้ออื่นๆ (เช่น ไอ เป็นหวัด)

เนื่องจากอาการของลูกคุณค่อนข้างซับซ้อน อย่าลังเลที่จะถามแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณไม่เข้าใจ การมีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับอาการของลูกจะช่วยให้คุณดูแลลูกได้อย่างดี