การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง หรือการเห็นคนที่เรารักเผชิญกับความท้าทายนี้ เป็นประสบการณ์ที่หนักหน่วงและยากที่จะบรรยายเป็นคำพูดได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยความก้าวหน้าทางการ แพทย์ในปัจจุบัน ทำให้มีทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง ซึ่งมุ่งเป้าไปที่ เซลล์มะเร็ง โดยเฉพาะ ในขณะเดียวกันก็ลดความเสียหายต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกายให้น้อยที่สุด หนึ่งในวิธีการที่ประสบความสำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษา มะเร็งตับ คือ TACE เราจะมาดูกันว่าวิธีการนี้ทำงานอย่างไรที่โรงพยาบาลนิโรจิ ลังกา
กล่าวโดยสรุป TACE คืออะไร?
TACE ย่อมาจาก Transarterial Chemoembolization หรือการให้เคมีบำบัดผ่านหลอดเลือดแดง แม้ชื่อจะฟังดูซับซ้อน แต่กระบวนการนั้นตรงไปตรงมา ลองนึกภาพเนื้องอก มะเร็ง เหมือนกลุ่มแขกที่ไม่ได้รับเชิญที่ซ่อนตัวอยู่ในอาคาร เพื่อความอยู่รอด พวกมันต้องการอาหาร—ในกรณีนี้คือเลือด ระหว่างการทำ TACE แพทย์จะหาหลอดเลือดหลักที่เลี้ยง เนื้องอก นั้น และฉีดยาต้านมะเร็ง ( เคมีบำบัด ) เข้าไปในหลอดเลือดโดยตรง หลังจากนั้นทันที พวกเขาจะทำการอุดหลอดเลือดนั้นโดยใช้สารอนุภาคขนาดเล็ก
กล่าวโดยสรุป วิธีนี้บรรลุเป้าหมายสองประการพร้อมกัน:
1. ยาฆ่าเซลล์มะเร็งจะถูกส่ง ตรงไปยังเนื้องอก
2. การตัดการไหลเวียนของเลือดทำให้เนื้องอกขาดออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น ส่งผล ให้เนื้องอกอ่อนแอลง และเริ่มตายในที่สุด
วิธีการนี้แตกต่างจากเคมีบำบัดแบบมาตรฐานอย่างไร?
มันแตกต่างจากเคมีบำบัดแบบทั่วร่างกายที่คุณอาจคุ้นเคยอยู่มาก นี่คือความแตกต่างที่สำคัญ:
| คุณสมบัติ | การรักษาด้วย TACE | เคมีบำบัดทั่วร่างกาย |
|---|---|---|
| วิธีการจัดส่ง | ส่งตรงไปยังเนื้องอก | ไหลเวียนไปทั่วกระแสเลือด |
| ปริมาณ | ความเข้มข้นสูงส่งถึงที่โดยตรง | จำกัดอยู่แค่สิ่งที่ร่างกายสามารถทนได้ในเชิงระบบ |
| ผลข้างเคียง | ลดผลข้างเคียงรุนแรง เช่น ผมร่วงและอาเจียนอย่างรุนแรง | มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียง เช่น ผมร่วงและอ่อนเพลีย |
ใครบ้างที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่จะเข้าร่วมโครงการ TACE?
การรักษานี้ใช้เป็นหลักสำหรับผู้ป่วยที่เป็น มะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma) มักเป็นการรักษาลำดับแรกสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่เกินกว่าจะผ่าตัดออกได้ นอกจากนี้ยังใช้สำหรับ มะเร็ง บางชนิดที่แพร่กระจายไปยังตับจากบริเวณอื่นด้วย
- มะเร็งเต้านม
- มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- เนื้องอกต่อมไร้ท่อ
- ซาร์โคมา ( Sarcoma )
- มะเร็งเมลาโนมาของดวงตา
สิ่งนี้จะส่งผลเสียต่อตับของฉันหรือไม่?
นี่เป็นข้อกังวลที่พบได้บ่อย โชคดีที่ตับมีวิธีรับเลือดสองวิธี:
1. หลอดเลือดแดงตับ: หลอดเลือดนี้ส่งเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อตับเพียงเล็กน้อย แต่เป็นแหล่งเลือดหลักสำหรับเนื้องอกในตับ
2. หลอดเลือดดำพอร์ทัล: หลอดเลือด ดำนี้เป็นแหล่งจ่ายเลือดหลักที่หล่อเลี้ยงเนื้อเยื่อตับที่แข็งแรง
TACE มุ่งเป้าไปที่หลอดเลือดแดงตับเท่านั้น เนื่องจากเนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงยังคงได้รับเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล การทำงานโดยรวมของตับจึงมักได้รับการรักษาไว้
กล่าวโดยสรุป เรากำลังปิดกั้น "เส้นทางอาหาร" ของเนื้องอก ในขณะที่ส่วนที่แข็งแรงของตับยังคงได้รับสารอาหารที่จำเป็นอย่างต่อเนื่อง
มีกรณีใดบ้างที่ไม่ควรใช้ TACE?
TACE ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์ของคุณจะทำการประเมินอย่างละเอียดเพื่อพิจารณาว่าเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่ โดยทั่วไปแล้ว อาจไม่แนะนำหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:
- ท่อน้ำดีอุดตัน
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- โรคไตขั้นรุนแรง
- มะเร็งที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
- ภาวะตับผิดปกติรุนแรง (เช่น ภาวะสมองเสื่อมจากโรคตับ หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล)
- อาการแพ้อย่างรุนแรงต่อสารทึบแสงที่ใช้ในขั้นตอนการตรวจ
ขั้นตอนการดำเนินการเป็นอย่างไรบ้าง?
ขั้นตอนการรักษาดังกล่าวจะดำเนินการโดยแพทย์ รังสีวิทยาเชิงรุก ซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการใช้ภาพนำทาง (เช่น ภาพเอกซเรย์) เพื่อทำการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุด
การตระเตรียม
แพทย์ของคุณจะสั่งตรวจเฉพาะอย่าง ซึ่งรวมถึง:
- การสแกน CT หรือ MRI
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตและปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
คุณอาจได้รับยาบางชนิดก่อนเข้ารับการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ลดอาการคลื่นไส้ และปกป้องไตของคุณ
ระหว่างขั้นตอนการดำเนินการ
นี่ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ ขั้นตอนมีดังนี้:
1. สำหรับเด็ก จะใช้ยาสลบแบบทั่วไป ส่วน สำหรับผู้ใหญ่ มักจะให้ยา ทำให้รู้สึกผ่อนคลายและง่วงนอน
2. แพทย์จะทำการ ผ่าตัดเล็กๆ บริเวณขาหนีบหรือข้อมือ
3. จากนั้นจะสอดท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ที่เรียกว่า สายสวน เข้าไปในแผลผ่าตัดนั้น
4. โดยใช้ ฟลูออโรสโค ปี (เอกซเรย์แบบเรียลไทม์) เป็นตัวช่วย แพทย์จะค่อยๆ นำทางสายสวนไปยังหลอดเลือดแดงในตับที่เลี้ยงเนื้องอก
5. ฉีดสารทึบแสงเพื่อให้เห็นเนื้องอกและหลอดเลือดโดยรอบได้อย่างชัดเจน
6. เมื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนได้แล้ว แพทย์จะฉีดส่วนผสมของยาเคมีบำบัดและ "สารอุดหลอดเลือด" (อนุภาคขนาดเล็ก) เข้าไปในหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอกโดยตรง
7. หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนแล้ว จะถอดสายสวนออก และปิดแผลเล็ก ๆ ด้วยผ้าพันแผล เนื่องจากไม่มีแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ จึงไม่จำเป็นต้องเย็บแผล
การรักษาแบบนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?
เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์อื่นๆ TACE มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้
| ประโยชน์ | ความเสี่ยงและผลข้างเคียง |
|---|---|
| อัตราความสำเร็จสูง: ในผู้ป่วยประมาณ 70% การรักษาด้วย TACE สามารถหยุดหรือควบคุมการเติบโตของเนื้องอกในตับได้อย่างมีประสิทธิภาพ | การติดเชื้อ: เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดการติดเชื้อ |
| การรักษาสภาพตับ: ส่วนที่แข็งแรงของตับของคุณจะไม่ได้รับผลกระทบจากยามากนัก | ภาวะไตเสียหาย: ความเสี่ยงจะสูงขึ้นเล็กน้อยสำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัวอยู่แล้ว เช่น โรคเบาหวาน |
| การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว: เมื่อเทียบกับการรักษาโรคมะเร็งแบบดั้งเดิม การฟื้นตัวจะเร็วกว่า ทำให้คุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้เร็วขึ้น | ความเสียหายต่อตับ: ในกรณีที่พบได้น้อยมาก หากยาเคลื่อนที่ไปยังบริเวณที่ไม่พึงประสงค์ อาจทำให้เนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงเสียหายได้ |
| ผลข้างเคียงน้อยลง: เนื่องจากการรักษามุ่งเป้าไปที่บริเวณเป้าหมาย จึงหลีกเลี่ยงผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกาย ทำให้มีผลข้างเคียงโดยรวมน้อยลง | ภาวะแทรกซ้อนหลังการอุดหลอดเลือด: อาการต่างๆ เช่น ไข้ คลื่นไส้ หรือปวดเล็กน้อย อาจเกิดขึ้นหลังการทำหัตถการ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติ) |
หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? ระยะเวลาพักฟื้นนานเท่าไหร่?
ผู้ป่วยหลายรายอาจมีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน หรือปวดหลังการรักษา อาการเหล่านี้เรียกว่า กลุ่มอาการหลังการอุดหลอดเลือด (post-embolization syndrome) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาปกติ คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งหรือสองวันจนกว่าอาการเหล่านี้จะทุเลาลง
การพักผ่อนหลังจากกลับถึงบ้านเป็นสิ่งสำคัญ
- รับประทานยาแก้ปวดและยาแก้คลื่นไส้ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
- อาจมีไข้ต่ำๆ ต่อเนื่องประมาณหนึ่งสัปดาห์
- คุณอาจรู้สึกอ่อนเพลียหรือเบื่ออาหารเป็นเวลาหลายสัปดาห์
อาการเหล่านี้จะค่อยๆ ทุเลาลง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติภายในไม่กี่สัปดาห์และกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม การนัดตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญเพื่อตรวจสอบอาการและป้องกันไม่ให้เกิดเนื้องอกใหม่
เมื่อใดควรไปพบแพทย์โดยด่วน
หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้หลังจากกลับถึงบ้าน โปรดติดต่อแพทย์ของคุณทันที หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด:
- อาการอาเจียนหรือคลื่นไส้เรื้อรังที่ไม่หายไป แม้จะใช้ยาตามที่แพทย์สั่งแล้ว
- อาการสับสน มึนงง หรือเดินลำบาก
- มีไข้สูง ร่วมกับหนาวสั่นและเหงื่อออก
- อาการตาหรือผิวหนังเหลือง (ดีซ่าน) อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่ตับ
ข้อสรุปสำคัญ
- TACE เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง โดยมุ่งเป้าไปที่เนื้องอกในตับโดยตรง พร้อมทั้งตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกเหล่านั้น
- เมื่อเทียบกับการทำเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมแล้ว วิธีการนี้ช่วยลดผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกายและผลข้างเคียงได้อย่างมาก
- เนื่องจากวิธีการนี้ใช้เทคนิคการสอดสายสวนแบบแผลเล็ก การพักฟื้นของคุณจึงสั้นกว่ามาก
- อาการหลังการรักษา เช่น ไข้และคลื่นไส้ เป็นเรื่องปกติ แต่คุณต้องคอยสังเกตสัญญาณเตือนที่รุนแรงอยู่เสมอ
- Nirogi Lanka เน้นย้ำว่า แพทย์ของคุณคือบุคคลที่ดีที่สุดที่จะตัดสินใจว่าการรักษาแบบนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ ดังนั้นโปรดสื่อสารกับทีมแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอ
TACE (Transarterial Chemoembolization) การรักษาโรคมะเร็ง มะเร็งตับ การรักษามะเร็งตับ เคมีบำบัด
