คุณมีปัญหาระดับแคลเซียมต่ำหลังการผ่าตัดหรือไม่? นี่อาจเป็นอาการ "ภาวะกระดูกขาดแคลเซียม" ก็ได้!

อย่างที่คุณอาจทราบ หลังจากผ่าตัดบางประเภท โดยเฉพาะการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่คอหรือต่อมพาราไทรอยด์ที่อยู่ใกล้เคียง ร่างกายอาจประสบกับความไม่สบายหลายอย่าง บางคนอาจรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างไม่น่าเชื่อ ปวดเมื่อยตามร่างกาย หรือรู้สึกสับสนเล็กน้อย ดังนั้น หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังประสบกับอาการเหล่านี้ อาจเป็นเพราะภาวะที่เราจะพูดถึงในวันนี้ที่เรียกว่า 'กลุ่มอาการกระดูกหิว' ชื่อฟังดูแปลก ๆ ใช่ไหม คุณอาจกำลังคิดว่า "การมีกระดูกหิวหมายความว่าอย่างไร" มาดูกันในแบบง่าย ๆ ว่ามันคืออะไร

'ภาวะกระดูกหิวโหย' คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการกระดูกหิว (Hungry Bone Syndrome) คือภาวะที่ระดับแคลเซียมในเลือดลดลงต่ำเกินไปอย่างกะทันหัน แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ" (Hypocalcemia) ภาวะนี้มักพบหลังจากการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ คุณรู้หรือไม่ว่าต่อมพาราไทรอยด์มีความสำคัญมากในการควบคุมแคลเซียมในร่างกายของเรา?

ผู้ที่มีภาวะ "กระดูกขาดแร่ธาตุ" อาจไม่เพียงแต่มีระดับแคลเซียมต่ำเท่านั้น แต่บางครั้งอาจมีระดับแมกนีเซียม (ภาวะแมกนีเซียมต่ำ) และฟอสฟอรัส (ภาวะฟอสฟอรัสต่ำ) ในเลือดต่ำด้วย ซึ่งแร่ธาตุเหล่านี้ก็มีความสำคัญต่อร่างกายเช่นกัน

แต่ไม่ต้องกังวลไปค่ะ 'ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร' เป็นภาวะ ที่สามารถรักษาให้หายได้ สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจพบและเริ่มการรักษาให้ทันท่วงที

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

นักวิจัยยังไม่มีข้อมูลที่แน่ชัดว่า "ภาวะกระดูกหิว" นี้พบได้บ่อยแค่ไหน เนื่องจากอาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า ระหว่าง 4 ถึง 13 ใน 100 คนที่ได้รับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์เพื่อรักษาภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ชนิดปฐมภูมิ จะเกิดภาวะนี้ขึ้น นอกจากนี้ รายงานบางฉบับระบุว่า หลังจากการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ชนิดทุติยภูมิและตติยภูมิ โอกาสที่จะเกิดภาวะนี้อาจสูง ถึง 20 ถึง 70 ใน 100 คน ดังนั้น ดูเหมือนว่าในบางกรณี ภาวะนี้อาจพบได้บ่อยกว่าที่คาดไว้

อาการของ 'ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร' มีอะไรบ้าง?

อาการของ 'กลุ่มอาการกระดูกหิว' คล้ายคลึงกับอาการที่เกิดจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (Hypocalcemia) มาก ในบางคนอาจมีเพียงแค่ก้อนเล็กๆ ในบางคน แต่ในบางคนอาจรุนแรงถึงขั้นสับสนหรือชักได้ นี่คืออาการบางส่วน:

• อาการเนื้อคลึงหรือดึงรั้ง: ความรู้สึกราวกับว่าเนื้อบริเวณขาหรือแขนกำลังคลึงอยู่
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง: รู้สึกหมดแรงและเหนื่อยเกินกว่าจะทำอะไรได้
• อาการปวดกระดูก: รู้สึกราวกับว่ากระดูกในร่างกายกำลังเจ็บปวด
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง: ความเหนื่อยล้าที่ไม่หายไปแม้หลังจากนอนหลับแล้ว
• ความสับสน: ขาดสมาธิ ไม่รู้ว่าจะทำอย่างไร
• ปัญหาเกี่ยวกับความจำ: ลืมสิ่งต่างๆ
• ความหงุดหงิด หรือความฉุนเฉียว: โกรธง่ายกับเรื่องเล็กน้อย รู้สึกไม่สบายใจ
• ภาวะซึมเศร้า: ความรู้สึกเศร้าและสิ้นหวัง
• อาการชาบริเวณริมฝีปาก ลิ้น ปลายนิ้ว และ/หรือ ฝ่าเท้า: บริเวณเหล่านี้รู้สึกชา หรือเหมือนมีมดวิ่งไปมา
• หายใจลำบากเนื่องจากกล้ามเนื้อลำคอหดเกร็ง (`(Laryngospasm)`): อาการนี้ค่อนข้างอันตราย ทำให้หายใจลำบาก
• กล้ามเนื้อแข็งเกร็งและกระตุก (โรคชักเกร็ง): ภาวะที่กล้ามเนื้อของร่างกายแข็งเกร็งและกระตุก
• อาการชัก: นี่ก็เป็นอาการที่ร้ายแรงเช่นกัน

อย่างที่กล่าวไปแล้ว นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ระดับแมกนีเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดต่ำ (ภาวะแมกนีเซียมต่ำและฟอสฟอรัสต่ำ) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการของภาวะเหล่านี้คล้ายคลึงกับอาการของภาวะแคลเซียมต่ำมาก นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ ชัก และหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

ภาวะกระดูกหิวโหย (Hungry bone syndrome) มักเกิดขึ้น ภายใน 18 ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์

เหตุใดจึงเกิดภาวะ "โรคกระดูกหิว" ขึ้น?

'ภาวะกระดูกหิวโหย' มีสาเหตุหลักหลายประการ:

• หลังการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ (Parathyroidectomy) สำหรับภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ชนิดปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ
• ภาวะไทรอยด์เป็นพิษเป็นภาวะที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด
• เมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปยังกระดูก (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)

เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องเข้าใจเล็กน้อยเกี่ยวกับกลไกการควบคุมระดับแคลเซียมในร่างกายของเรา

ลองนึกภาพดูว่า ด้านหลังต่อมไทรอยด์ในลำคอของคุณ มีต่อมเล็กๆ สี่ต่อมที่เรียกว่าต่อมพาราไทรอยด์ ต่อมเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) หน้าที่หลักของฮอร์โมน PTH นี้คือการควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด (ไม่ใช่ในกระดูก แต่ในเลือด) นอกจากนี้ PTH ยังช่วยควบคุมระดับฟอสฟอรัส (ซึ่งเป็นแร่ธาตุเช่นกัน) และวิตามินดี (ซึ่งเป็นฮอร์โมนเช่นกัน) ในเลือดและกระดูกด้วย

ดังนั้น เมื่อร่างกายตรวจพบว่าระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ ต่อมพาราไทรอยด์จะหลั่งฮอร์โมน PTH ออกมา ฮอร์โมน PTH นี้จะไปดึงแคลเซียมจำนวนเล็กน้อยจากกระดูกและนำไปรวมกับเลือด จากนั้นระดับแคลเซียมในเลือดก็จะกลับสู่ระดับปกติ

ลองนึกภาพว่ามีคนคนหนึ่งมีต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป และเขาได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมเหล่านั้นออก สิ่งที่จะเกิดขึ้นก็คือ ระดับฮอร์โมน PTH ที่เคยสูงมากจะลดลงอย่างฉับพลัน บางครั้ง เมื่อทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ หากต่อมพาราไทรอยด์ที่อยู่ใกล้เคียงได้รับความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจ ระดับ PTH ก็อาจลดลงได้เช่นกัน

เมื่อระดับ PTH ลดลงอย่างกะทันหัน ปริมาณแคลเซียมในกระดูกเก่าที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด (การดูดซึม) จะลดลง และปริมาณการสร้างกระดูกใหม่ (การสร้างกระดูก) จะเพิ่มขึ้น ทำให้ กระดูก "ขาดแคลเซียม" นี่คือเหตุผลที่เรียกว่า 'กลุ่มอาการกระดูกหิวโหย'

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปยังกระดูก ในบริเวณนั้น กิจกรรมของเซลล์สร้างกระดูก (`(กิจกรรมของเซลล์สร้างกระดูก)`) จะเพิ่มขึ้น ดังนั้นกระดูกจึงต้องการแคลเซียมมากขึ้น

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค 'ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร'?

บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนอื่น ลองมาดูกันว่าใครบ้าง:

• ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ในเลือดสูงมาก
• ระดับเอนไซม์อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดสูงขึ้น
• โดยปกติระดับแคลเซียมในเลือดจะต่ำ
• ภาวะขาดวิตามินดี
• ทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และต่อมพาราไทรอยด์พร้อมกัน
• ระดับไนโตรเจนยูเรียในเลือด (BUN) สูงขึ้น
• โรคอ้วน หมายถึงภาวะที่มีไขมันสะสมมากเกินไป
• การผ่าตัดเอาต่อมพาราไทรอยด์ที่มีขนาดใหญ่เกินปกติออก
• การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังกระดูก (เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังกระดูก)
• การพบโรคที่เกี่ยวข้องกับกระดูก เช่น เนื้องอกสีน้ำตาลและโรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซาซิสติกา

ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค "ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร" มากกว่า

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

โดยปกติแล้ว แพทย์จะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรค "ภาวะกระดูกขาดแคลเซียม" หรือไม่ โดยการตรวจระดับแคลเซียมในเลือด โดยทั่วไป หากระดับแคลเซียมในเลือดต่ำกว่า 8.4 มิลลิกรัม/เดซิลิตร นานกว่าสี่วัน จะถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค "ภาวะกระดูกขาดแคลเซียม"

ไม่เพียงเท่านั้น แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมอีกสองสามอย่างเพื่อดูว่าอาการนี้ส่งผลกระทบต่อสุขภาพด้านอื่นๆ ของคุณหรือไม่:

• การตรวจเลือดอื่นๆ: อาจมีการตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณแมกนีเซียม ฟอสฟอรัส ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) และ/หรือวิตามินดี
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): การตรวจนี้ จะวัดจังหวะการเต้นของหัวใจโดยการติดขั้วไฟฟ้าไว้ที่หน้าอก การตรวจนี้มีความสำคัญเพราะภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (hypocalcemia) และ "กลุ่มอาการกระดูกหิว" อาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติได้
• การตรวจเอกซเรย์กระดูก: การตรวจเหล่านี้สามารถตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับกระดูก เช่น กระดูกหัก ความผิดรูป หรือเนื้องอกได้

มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับ 'ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร'?

ไม่ต้องกังวลไป มีวิธีการรักษาที่ดีสำหรับภาวะนี้ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดของคุณกลับมาอยู่ในระดับที่เหมาะสม ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะได้รับการรักษาขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล การรักษาอาจรวมถึง:

• การให้แคลเซียมทางหลอดเลือดดำ (แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ): วิธีนี้ช่วยฟื้นฟูระดับแคลเซียมในร่างกายได้อย่างรวดเร็ว
• ยาเสริมแคลเซียมชนิดรับประทาน (แคลเซียมซิเตรตหรือแคลเซียมคาร์บอเนต): ยาเหล่านี้ใช้เพื่อรักษาระดับแคลเซียมในร่างกาย
• วิตามินดีชนิดรับประทาน: วิตามินดีมีความจำเป็นต่อการดูดซึมแคลเซียมของร่างกาย
• การเสริมแมกนีเซียม: หากระดับแมกนีเซียมต่ำ ก็จำเป็นต้องแก้ไขเช่นกัน

แพทย์จะตรวจอาการของคุณและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ต้องใช้เวลานาน แค่ไหน ถึงจะหายจากอาการนี้? อนาคตจะเป็นอย่างไร?

ข่าวดีก็คือ ภาวะนี้ที่เรียกว่า 'กลุ่มอาการกระดูกหิว' สามารถรักษาให้หายได้เกือบทั้งหมด นั่นหมายความว่าโอกาสในการหายดีนั้นสูงมาก

อย่างไรก็ตาม แม้จะได้รับการรักษาแล้ว ระยะเวลาที่อาการจะหายสนิทก็อาจแตกต่างกันไป บางคนหายดีในไม่กี่วัน ในขณะที่บางคนอาจใช้เวลาหลายเดือน และในกรณีที่หายากมาก อาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปี

ที่สำคัญที่สุดคือ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต เช่น อาการชัก ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากมีอาการเกิดขึ้น

สามารถป้องกัน 'ภาวะกระดูกพรุน' ได้หรือไม่?

เนื่องจาก "ภาวะกระดูกหิว" อาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ (Parathyroidectomy) หรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (Thyroidectomy) แพทย์จึงพยายามหาวิธีป้องกันภาวะนี้ตั้งแต่ก่อนการผ่าตัด มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง:

• การประเมินก่อนผ่าตัด: ก่อนการผ่าตัด แพทย์จะตรวจสอบความหนาแน่นของมวลกระดูก ระดับแคลเซียมในเลือด ระดับฟอสเฟต ระดับ PTH และระดับวิตามินดี การตรวจเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์พิจารณาว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิด "ภาวะกระดูกขาดแร่ธาตุ" หรือไม่
• มาตรการป้องกัน:หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค "ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร" แพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทานอาหารเสริมหรือยาเพื่อรักษาระดับวิตามินดีและแคลเซียมก่อนการผ่าตัด ซึ่งอาจช่วยลดโอกาสและ/หรือความรุนแรงของโรค "ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร" ได้
• การติดตามผลหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัด ทีมแพทย์จะตรวจระดับแคลเซียม ฟอสเฟต แมกนีเซียม และ PTH ในเลือดของคุณเป็นประจำ เพื่อให้สามารถตรวจพบและเริ่มการรักษาได้ทันทีหากคุณเกิดภาวะ "กลุ่มอาการกระดูกขาดสารอาหาร"

อย่างไรก็ตาม แม้จะใช้มาตรการทั้งหมดเหล่านี้แล้ว บางครั้งก็ยังอาจเกิดภาวะ "โรคกระดูกพรุน" ขึ้นได้ นักวิจัยยังไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเกิดภาวะนี้ขึ้น

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

หากคุณเคยผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์ และต่อมามีอาการของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (Hypocalcemia) อย่างที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ เช่น ตะคริวกล้ามเนื้อ รู้สึกอ่อนแรง สติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลง (เช่น สับสน) และริมฝีปากและนิ้วมือชา คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด **ภาวะ 'กระดูกหิว' และ 'ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ' สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์และ/หรือต่อมไทรอยด์ อาจทุเลาลงในไม่กี่วัน แล้วก็กลับมาเป็นอีก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจแม้แต่เพียงอาการเล็กน้อยที่สุด

'ภาวะกระดูกขาดแคลเซียม' เป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดเอาต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์ออก ข่าวดีก็คือสามารถรักษาให้หายได้ แต่การฟื้นตัวอย่างเต็มที่อาจต้องใช้เวลาสักระยะ เนื่องจากระดับแคลเซียมในเลือดลดลงอย่างรุนแรงอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ จึงควรไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการ

ข้อคิดสำคัญที่ควรจดจำ

กล่าวโดยง่าย "ภาวะกระดูกหิว" คือภาวะที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์ โดยหลักแล้วคือปริมาณแคลเซียมในเลือดของร่างกายลดลงอย่างฉับพลัน เนื่องจากระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ลดลงหลังการผ่าตัด ทำให้กระดูก "ต้องการ" แคลเซียม

อย่ากลัวที่จะได้ยินเรื่องนี้ เพราะ "ภาวะกระดูกหิว" เป็นภาวะที่สามารถรักษาและหายขาดได้เป็นอย่างดี

สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณมีอาการเหล่านี้ (เช่น กล้ามเนื้อกระตุก อ่อนเพลีย ชา) อย่ารอช้า รีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด วิธีนี้จะช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เริ่มการรักษาที่จำเป็นได้อย่างรวดเร็ว และรักษาให้หายก่อนที่จะกลายเป็นปัญหาใหญ่ จำไว้ว่า การดูแลสุขภาพของคุณนั้นอยู่ในมือของคุณเอง

`กลุ่มอาการกระดูกหิว, กลุ่มอาการกระดูกหิว, แคลเซียม, ภาวะแคลเซียมต่ำ, ต่อมพาราไทรอยด์, การผ่าตัดต่อมไทรอยด์, PTH