คุณมีปัญหาระดับแคลเซียมต่ำหลังการผ่าตัดหรือไม่? นี่อาจเป็นอาการ "ภาวะกระดูกขาดแคลเซียม" ก็ได้!

อย่างที่คุณอาจทราบ หลังจากผ่าตัดบางประเภท โดยเฉพาะการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่คอหรือต่อมพาราไทรอยด์ที่อยู่ใกล้เคียง ร่างกายอาจประสบกับความไม่สบายหลายอย่าง บางคนอาจรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างไม่น่าเชื่อ ปวดเมื่อยตามร่างกาย หรือรู้สึกสับสนเล็กน้อย ดังนั้น หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังประสบกับอาการเหล่านี้ อาจเป็นเพราะภาวะที่เราจะพูดถึงในวันนี้ที่เรียกว่า 'กลุ่มอาการกระดูกหิว' ชื่อฟังดูแปลก ๆ ใช่ไหม คุณอาจกำลังคิดว่า "การมีกระดูกหิวหมายความว่าอย่างไร" มาดูกันในแบบง่าย ๆ ว่ามันคืออะไร

'ภาวะกระดูกหิวโหย' คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการกระดูกหิว (Hungry Bone Syndrome) คือภาวะที่ระดับแคลเซียมในเลือดลดลงต่ำเกินไปอย่างกะทันหัน แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ" (Hypocalcemia) ภาวะนี้มักพบหลังจากการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ คุณรู้หรือไม่ว่าต่อมพาราไทรอยด์มีความสำคัญมากในการควบคุมแคลเซียมในร่างกายของเรา?

ผู้ที่มีภาวะ "กระดูกขาดแร่ธาตุ" อาจไม่เพียงแต่มีระดับแคลเซียมต่ำเท่านั้น แต่บางครั้งอาจมีระดับแมกนีเซียม (ภาวะแมกนีเซียมต่ำ) และฟอสฟอรัส (ภาวะฟอสฟอรัสต่ำ) ในเลือดต่ำด้วย ซึ่งแร่ธาตุเหล่านี้ก็มีความสำคัญต่อร่างกายเช่นกัน

แต่ไม่ต้องกังวลไปค่ะ 'ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร' เป็นภาวะ ที่สามารถรักษาให้หายได้ สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจพบและเริ่มการรักษาให้ทันท่วงที

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

นักวิจัยยังไม่มีข้อมูลที่แน่ชัดว่า "ภาวะกระดูกหิว" นี้พบได้บ่อยแค่ไหน เนื่องจากอาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า ระหว่าง 4 ถึง 13 ใน 100 คนที่ได้รับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์เพื่อรักษาภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ชนิดปฐมภูมิ จะเกิดภาวะนี้ขึ้น นอกจากนี้ รายงานบางฉบับระบุว่า หลังจากการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ชนิดทุติยภูมิและตติยภูมิ โอกาสที่จะเกิดภาวะนี้อาจสูง ถึง 20 ถึง 70 ใน 100 คน ดังนั้น ดูเหมือนว่าในบางกรณี ภาวะนี้อาจพบได้บ่อยกว่าที่คาดไว้

อาการของ 'ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร' มีอะไรบ้าง?

อาการของ 'กลุ่มอาการกระดูกหิว' คล้ายคลึงกับอาการที่เกิดจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (Hypocalcemia) มาก ในบางคนอาจมีเพียงแค่ก้อนเล็กๆ ในบางคน แต่ในบางคนอาจรุนแรงถึงขั้นสับสนหรือชักได้ นี่คืออาการบางส่วน:

• อาการเนื้อคลึงหรือดึงรั้ง: ความรู้สึกราวกับว่าเนื้อบริเวณขาหรือแขนกำลังคลึงอยู่
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง: รู้สึกหมดแรงและเหนื่อยเกินกว่าจะทำอะไรได้
• อาการปวดกระดูก: รู้สึกราวกับว่ากระดูกในร่างกายกำลังเจ็บปวด
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง: ความเหนื่อยล้าที่ไม่หายไปแม้หลังจากนอนหลับแล้ว
• ความสับสน: ขาดสมาธิ ไม่รู้ว่าจะทำอย่างไร
• ปัญหาเกี่ยวกับความจำ: ลืมสิ่งต่างๆ
• ความหงุดหงิด หรือความฉุนเฉียว: โกรธง่ายกับเรื่องเล็กน้อย รู้สึกไม่สบายใจ
• ภาวะซึมเศร้า: ความรู้สึกเศร้าและสิ้นหวัง
• อาการชาบริเวณริมฝีปาก ลิ้น ปลายนิ้ว และ/หรือ ฝ่าเท้า: บริเวณเหล่านี้รู้สึกชา หรือเหมือนมีมดวิ่งไปมา
• หายใจลำบากเนื่องจากกล้ามเนื้อลำคอหดเกร็ง ((Laryngospasm)): อาการนี้ค่อนข้างอันตราย ทำให้หายใจลำบาก
• กล้ามเนื้อแข็งเกร็งและกระตุก (โรคชักเกร็ง): ภาวะที่กล้ามเนื้อของร่างกายแข็งเกร็งและกระตุก
• อาการชัก: นี่ก็เป็นอาการที่ร้ายแรงเช่นกัน

อย่างที่กล่าวไปแล้ว นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ระดับแมกนีเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดต่ำ (ภาวะแมกนีเซียมต่ำและฟอสฟอรัสต่ำ) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการของภาวะเหล่านี้คล้ายคลึงกับอาการของภาวะแคลเซียมต่ำมาก นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ ชัก และหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

ภาวะกระดูกหิวโหย (Hungry bone syndrome) มักเกิดขึ้น ภายใน 18 ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์

เหตุใดจึงเกิดภาวะ "โรคกระดูกหิว" ขึ้น?

'ภาวะกระดูกหิวโหย' มีสาเหตุหลักหลายประการ:

• หลังการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ (Parathyroidectomy) สำหรับภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ชนิดปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ
• ภาวะไทรอยด์เป็นพิษเป็นภาวะที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด
• เมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปยังกระดูก (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)

เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องเข้าใจเล็กน้อยเกี่ยวกับกลไกการควบคุมระดับแคลเซียมในร่างกายของเรา

ลองนึกภาพดูว่า ด้านหลังต่อมไทรอยด์ในลำคอของคุณ มีต่อมเล็กๆ สี่ต่อมที่เรียกว่าต่อมพาราไทรอยด์ ต่อมเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) หน้าที่หลักของฮอร์โมน PTH นี้คือการควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด (ไม่ใช่ในกระดูก แต่ในเลือด) นอกจากนี้ PTH ยังช่วยควบคุมระดับฟอสฟอรัส (ซึ่งเป็นแร่ธาตุเช่นกัน) และวิตามินดี (ซึ่งเป็นฮอร์โมนเช่นกัน) ในเลือดและกระดูกด้วย

ดังนั้น เมื่อร่างกายตรวจพบว่าระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ ต่อมพาราไทรอยด์จะหลั่งฮอร์โมน PTH ออกมา ฮอร์โมน PTH นี้จะไปดึงแคลเซียมจำนวนเล็กน้อยจากกระดูกและนำไปรวมกับเลือด จากนั้นระดับแคลเซียมในเลือดก็จะกลับสู่ระดับปกติ

ลองนึกภาพว่ามีคนคนหนึ่งมีต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป และเขาได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมเหล่านั้นออก สิ่งที่จะเกิดขึ้นก็คือ ระดับฮอร์โมน PTH ที่เคยสูงมากจะลดลงอย่างฉับพลัน บางครั้ง เมื่อทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ หากต่อมพาราไทรอยด์ที่อยู่ใกล้เคียงได้รับความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจ ระดับ PTH ก็อาจลดลงได้เช่นกัน

เมื่อระดับ PTH ลดลงอย่างกะทันหัน ปริมาณแคลเซียมในกระดูกเก่าที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด (การดูดซึม) จะลดลง และปริมาณการสร้างกระดูกใหม่ (การสร้างกระดูก) จะเพิ่มขึ้น ทำให้ กระดูก "ขาดแคลเซียม" นี่คือเหตุผลที่เรียกว่า 'กลุ่มอาการกระดูกหิวโหย'

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปยังกระดูก ในบริเวณนั้น กิจกรรมของเซลล์สร้างกระดูก ((กิจกรรมของเซลล์สร้างกระดูก)) จะเพิ่มขึ้น ดังนั้นกระดูกจึงต้องการแคลเซียมมากขึ้น

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค 'ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร'?

บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนอื่น ลองมาดูกันว่าใครบ้าง:

• ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ในเลือดสูงมาก
• ระดับเอนไซม์อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดสูงขึ้น
• โดยปกติระดับแคลเซียมในเลือดจะต่ำ
• ภาวะขาดวิตามินดี
• ทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และต่อมพาราไทรอยด์พร้อมกัน
• ระดับไนโตรเจนยูเรียในเลือด (BUN) สูงขึ้น
• โรคอ้วน หมายถึงภาวะที่มีไขมันสะสมมากเกินไป
• การผ่าตัดเอาต่อมพาราไทรอยด์ที่มีขนาดใหญ่เกินปกติออก
• การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังกระดูก (เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังกระดูก)
• การพบโรคที่เกี่ยวข้องกับกระดูก เช่น เนื้องอกสีน้ำตาลและโรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซาซิสติกา

ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค "ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร" มากกว่า

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

โดยปกติแล้ว แพทย์จะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรค "ภาวะกระดูกขาดแคลเซียม" หรือไม่ โดยการตรวจระดับแคลเซียมในเลือด โดยทั่วไป หากระดับแคลเซียมในเลือดต่ำกว่า 8.4 มิลลิกรัม/เดซิลิตร นานกว่าสี่วัน จะถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค "ภาวะกระดูกขาดแคลเซียม"

ไม่เพียงเท่านั้น แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมอีกสองสามอย่างเพื่อดูว่าอาการนี้ส่งผลกระทบต่อสุขภาพด้านอื่นๆ ของคุณหรือไม่:

• การตรวจเลือดอื่นๆ: อาจมีการตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณแมกนีเซียม ฟอสฟอรัส ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) และ/หรือวิตามินดี
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): การตรวจนี้ จะวัดจังหวะการเต้นของหัวใจโดยการติดขั้วไฟฟ้าไว้ที่หน้าอก การตรวจนี้มีความสำคัญเพราะภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (hypocalcemia) และ "กลุ่มอาการกระดูกหิว" อาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติได้
• การตรวจเอกซเรย์กระดูก: การตรวจเหล่านี้สามารถตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับกระดูก เช่น กระดูกหัก ความผิดรูป หรือเนื้องอกได้

มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับ 'ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร'?

ไม่ต้องกังวลไป มีวิธีการรักษาที่ดีสำหรับภาวะนี้ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดของคุณกลับมาอยู่ในระดับที่เหมาะสม ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะได้รับการรักษาขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล การรักษาอาจรวมถึง:

• การให้แคลเซียมทางหลอดเลือดดำ (แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ): วิธีนี้ช่วยฟื้นฟูระดับแคลเซียมในร่างกายได้อย่างรวดเร็ว
• ยาเสริมแคลเซียมชนิดรับประทาน (แคลเซียมซิเตรตหรือแคลเซียมคาร์บอเนต): ยาเหล่านี้ใช้เพื่อรักษาระดับแคลเซียมในร่างกาย
• วิตามินดีชนิดรับประทาน: วิตามินดีมีความจำเป็นต่อการดูดซึมแคลเซียมของร่างกาย
• การเสริมแมกนีเซียม: หากระดับแมกนีเซียมต่ำ ก็จำเป็นต้องแก้ไขเช่นกัน

แพทย์จะตรวจอาการของคุณและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ต้องใช้เวลานาน แค่ไหน ถึงจะหายจากอาการนี้? อนาคตจะเป็นอย่างไร?

ข่าวดีก็คือ ภาวะนี้ที่เรียกว่า 'กลุ่มอาการกระดูกหิว' สามารถรักษาให้หายได้เกือบทั้งหมด นั่นหมายความว่าโอกาสในการหายดีนั้นสูงมาก

อย่างไรก็ตาม แม้จะได้รับการรักษาแล้ว ระยะเวลาที่อาการจะหายสนิทก็อาจแตกต่างกันไป บางคนหายดีในไม่กี่วัน ในขณะที่บางคนอาจใช้เวลาหลายเดือน และในกรณีที่หายากมาก อาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปี

ที่สำคัญที่สุดคือ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต เช่น อาการชัก ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากมีอาการเกิดขึ้น

สามารถป้องกัน 'ภาวะกระดูกพรุน' ได้หรือไม่?

เนื่องจาก "ภาวะกระดูกหิว" อาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ (Parathyroidectomy) หรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (Thyroidectomy) แพทย์จึงพยายามหาวิธีป้องกันภาวะนี้ตั้งแต่ก่อนการผ่าตัด มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง:

• การประเมินก่อนผ่าตัด: ก่อนการผ่าตัด แพทย์จะตรวจสอบความหนาแน่นของมวลกระดูก ระดับแคลเซียมในเลือด ระดับฟอสเฟต ระดับ PTH และระดับวิตามินดี การตรวจเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์พิจารณาว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิด "ภาวะกระดูกขาดแร่ธาตุ" หรือไม่
• มาตรการป้องกัน:หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค "ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร" แพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทานอาหารเสริมหรือยาเพื่อรักษาระดับวิตามินดีและแคลเซียมก่อนการผ่าตัด ซึ่งอาจช่วยลดโอกาสและ/หรือความรุนแรงของโรค "ภาวะกระดูกขาดสารอาหาร" ได้
• การติดตามผลหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัด ทีมแพทย์จะตรวจระดับแคลเซียม ฟอสเฟต แมกนีเซียม และ PTH ในเลือดของคุณเป็นประจำ เพื่อให้สามารถตรวจพบและเริ่มการรักษาได้ทันทีหากคุณเกิดภาวะ "กลุ่มอาการกระดูกขาดสารอาหาร"

อย่างไรก็ตาม แม้จะใช้มาตรการทั้งหมดเหล่านี้แล้ว บางครั้งก็ยังอาจเกิดภาวะ "โรคกระดูกพรุน" ขึ้นได้ นักวิจัยยังไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเกิดภาวะนี้ขึ้น

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

หากคุณเคยผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์ และต่อมามีอาการของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (Hypocalcemia) อย่างที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ เช่น ตะคริวกล้ามเนื้อ รู้สึกอ่อนแรง สติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลง (เช่น สับสน) และริมฝีปากและนิ้วมือชา คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด **ภาวะ 'กระดูกหิว' และ 'ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ' สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์และ/หรือต่อมไทรอยด์ อาจทุเลาลงในไม่กี่วัน แล้วก็กลับมาเป็นอีก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจแม้แต่เพียงอาการเล็กน้อยที่สุด

'ภาวะกระดูกขาดแคลเซียม' เป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดเอาต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์ออก ข่าวดีก็คือสามารถรักษาให้หายได้ แต่การฟื้นตัวอย่างเต็มที่อาจต้องใช้เวลาสักระยะ เนื่องจากระดับแคลเซียมในเลือดลดลงอย่างรุนแรงอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ จึงควรไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการ

ข้อคิดสำคัญที่ควรจดจำ

กล่าวโดยง่าย "ภาวะกระดูกหิว" คือภาวะที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์ โดยหลักแล้วคือปริมาณแคลเซียมในเลือดของร่างกายลดลงอย่างฉับพลัน เนื่องจากระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ลดลงหลังการผ่าตัด ทำให้กระดูก "ต้องการ" แคลเซียม

อย่ากลัวที่จะได้ยินเรื่องนี้ เพราะ "ภาวะกระดูกหิว" เป็นภาวะที่สามารถรักษาและหายขาดได้เป็นอย่างดี

สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณมีอาการเหล่านี้ (เช่น กล้ามเนื้อกระตุก อ่อนเพลีย ชา) อย่ารอช้า รีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด วิธีนี้จะช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เริ่มการรักษาที่จำเป็นได้อย่างรวดเร็ว และรักษาให้หายก่อนที่จะกลายเป็นปัญหาใหญ่ จำไว้ว่า การดูแลสุขภาพของคุณนั้นอยู่ในมือของคุณเอง

กลุ่มอาการกระดูกหิว, กลุ่มอาการกระดูกหิว, แคลเซียม, ภาวะแคลเซียมต่ำ, ต่อมพาราไทรอยด์, การผ่าตัดต่อมไทรอยด์, PTH