ความดันโลหิตของคุณไม่ลดลงแม้จะทานยาแล้วใช่ไหม? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงกันเถอะ

คุณเคยสงสัยบ้างไหมว่า 'ทำไมความดันโลหิตของฉันถึงไม่ลดลงสักที ทั้งๆ ที่กินยาแล้ว?' หลายคนก็ประสบปัญหาเดียวกันนี้ บางครั้งก็ควบคุมความดันโลหิตได้ยาก แม้จะกินยาแล้วก็ตาม ในกรณีเช่นนี้ เราจำเป็นต้องพิจารณาว่าอาจมีสาเหตุแฝงอยู่หรือไม่ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่บางครั้งวินิจฉัยได้ยาก แต่สามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง นั่นคือภาวะฮอร์โมนอัลโด สเตอโรนสูงเกิน (Hyperaldosteronism )

ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิซึมคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ คือภาวะที่ ต่อมหมวกไต ผลิตฮอร์โมน อัลโดสเตอโรน มากเกินไป ลองนึกภาพแบบนี้ อัลโดสเตอโรนเปรียบเสมือนวิศวกรตัวเล็กๆ ที่ควบคุมความดันโลหิตของเรา มันช่วยรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมโดยการควบคุมระดับ โพแทสเซียม และ โซเดียม ในร่างกายของเรา

ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่า 'ต่อมหมวกไตคืออะไร' นี่คือส่วนหนึ่งของ ระบบต่อมไร้ท่อ ของเรา มันเปรียบเสมือนโรงงานเล็กๆ ที่ผลิตฮอร์โมนต่างๆ ที่ร่างกายของเราต้องการในการทำงานในแต่ละวัน เรามีต่อมหมวกไตสองต่อม ซึ่งตั้งอยู่ด้านบนของไต คล้ายกับหมวกคลุมศีรษะ

ภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินมีกี่ประเภท?

ภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินมีสองประเภทหลัก

1. ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ: บางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการ คอนน์ (Conn's syndrome ) สิ่งที่เกิดขึ้นคือมีบางอย่างผิดปกติกับต่อมหมวกไตของคุณเอง ทำให้ต่อมหมวกไตผลิตอัลโดสเตอโรนมากเกินไป ลองนึกภาพเหมือนมีปัญหาเกิดขึ้นในโรงงานและพวกเขากำลังผลิตสิ่งต่างๆ มากเกินไป

2. ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ทุติยภูมิ: นี่ไม่ใช่ปัญหาที่ต่อมหมวกไต แต่เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นที่ส่วนอื่นของร่างกาย ทำให้ต่อมหมวกไตถูกกระตุ้นและเริ่มผลิตอัลโดสเตอโรนมากขึ้น ซึ่งหมายความว่าโรงงานกำลังทำงานหนักเกินไปเนื่องจากอิทธิพลภายนอก

ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด ผลลัพธ์สุดท้ายคือระดับฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนในเลือดของคุณจะเพิ่มขึ้น ทำให้ ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณจะลดลง การลดลงของโพแทสเซียมนี้เรียกว่า ภาวะโพแทสเซียม ในเลือดต่ำ

ใครบ้างที่ได้รับผลกระทบจากภาวะนี้มากที่สุด? ภาวะนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินปกติ มักพบ ในผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีนอกจากนี้ อาการนี้พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย

นักวิจัยระบุได้ยากว่าภาวะนี้พบได้บ่อยแค่ไหน เพราะบางครั้งอาจวินิจฉัยผิดพลาด แต่บางการศึกษาชี้ให้เห็นว่า ระหว่าง 5% ถึง 10% ของผู้ที่มีความดันโลหิตสูงอาจมีภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ ผู้เชี่ยวชาญประเมินว่า มากถึง 25% ของผู้ที่มี ความดันโลหิตสูงที่ไม่ตอบสนองต่อยา อาจมีภาวะนี้ ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องที่ไม่พบเห็นได้บ่อยนักใช่ไหม?

อาการของภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินมีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะดังกล่าว บางคน อาจไม่มีอาการใดๆ เลย โดย เฉพาะอย่างยิ่งหากภาวะนั้นไม่รุนแรงมากนัก

อย่างไรก็ตาม อาการหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดของภาวะนี้คือความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ง่ายแม้จะใช้ยาแล้วก็ตาม

นอกจากนี้ หากคุณมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย อาการเหล่านั้นมักเกิดจากความดันโลหิตสูงระดับปานกลางถึงรุนแรง และ/หรือระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)

อาการที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง):

• ปวดหัว
• เวียนศีรษะ
• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น
• หายใจ ลำบาก

อาการที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะไฮโปคาลีเมีย):

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง - ในบางกรณีที่รุนแรง อาจเกิดภาวะคล้ายอัมพาตชั่วคราวได้
• กล้ามเนื้อกระตุกหรือเกร็ง (กล้ามเนื้อหดเกร็ง)
• อาการชาและ รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้
• ความเหนื่อยล้า
• กระหายน้ำ อย่างรุนแรง (เรียกว่า ภาวะกระหายน้ำมากผิดปกติ)
• ปัสสาวะบ่อย

ตอนนี้คุณคงเข้าใจแล้วว่า เนื่องจากอาการบางอย่างเหล่านี้พบได้ทั่วไปในโรคอื่นๆ บางครั้งจึงอาจสายเกินไปที่จะตรวจพบได้

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้?

สาเหตุของภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินนั้นแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าเป็นแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ มาดูกันว่าแตกต่างกันอย่างไร

สาเหตุของภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ

อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว โรคภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินปกติชนิดปฐมภูมิ (Primary Hyperaldosteronism) เป็นปัญหาที่เกิดจากต่อมหมวกไตเอง ทำให้ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งที่เรียกว่าอะดีโนมาของต่อมหมวกไต ซึ่งเกิดขึ้นในต่อมหมวกไต เนื้องอกเหล่านี้มีขนาดเล็กและไม่เป็นอันตราย แต่สามารถทำให้มีการหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไปได้

นอกจากนี้ ยังมี สาเหตุที่พบได้ยาก อื่นๆ อีกหลายประการ:

• ภาวะต่อมหมวกไตข้างเดียวโตเกินปกติ - หมายความว่าต่อมหมวกไตเพียงข้างเดียว ที่อยู่ด้านใดด้านหนึ่งจะบวม ขยายใหญ่ และผลิตฮอร์โมนมากกว่าปกติ
• มะเร็งต่อมหมวกไตที่ผลิตอัลโดสเตอโรน - นี่คือเนื้องอกมะเร็ง แต่พบได้ยากมาก
• ภาวะ ไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ชนิดที่ 1 ในครอบครัว - เป็นภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากพ่อแม่สู่ลูก

สาเหตุของภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ทุติยภูมิ

สาเหตุหลักของภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ทุติยภูมิ คือ ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงไตลดลง

เพื่อให้เข้าใจว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร คุณต้องรู้ว่าฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนเป็นส่วนหนึ่งของห่วงโซ่ฮอร์โมนที่ซับซ้อนซึ่งควบคุมความดันโลหิตของเรา ลองนึกภาพเหมือนปฏิกิริยาลูกโซ่

ระบบนี้เรียกว่า ระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน มันทำงานดังนี้:

1. เมื่อร่างกายตรวจพบว่าความดันโลหิตต่ำหรือระดับโซเดียมในเลือดต่ำ ไตจะปล่อยเอนไซม์ที่เรียกว่าเรนินออกมา

2. เรนินจะไปเปลี่ยนสารที่เรียกว่า แองจิโอเทนซิโนเจน (สารตั้งต้นของแองจิโอเทนซิน) ที่ผลิตโดยตับของคุณ ให้กลายเป็น แองจิโอเทนซิน 1 (แองจิโอเทนซินเป็นฮอร์โมนที่ทำให้หลอดเลือดของเราหดตัว)

3. ต่อมา แอง จิโอเทนซิน I จะเปลี่ยนเป็นแองจิโอเทนซิน II

4. สุดท้ายแล้ว แองจิโอเทนซิน II นี่เองที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวมากขึ้นและกระตุ้นต่อมหมวกไตให้หลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนออกมา

ลองนึกภาพดูว่า ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่าง ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงไตลดลง ไตก็จะคิดว่า 'โอ้ ความดันโลหิตของฉันลดลง' แล้วก็จะกระตุ้นระบบเรนิน-แอนジオเทนซิน-อัลโดสเตอโรนโดยผิดพลาด ผลก็คือ ระดับอัลโดสเตอโรนในร่างกายจะเพิ่มขึ้น ทั้งๆ ที่ไม่จำเป็นเลย

สาเหตุที่สามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังไตและทำให้เกิดภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์รองได้นี่คือตัวอย่างบางส่วน:

• โรคหลอดเลือดแดงไตอุดตัน - เปรียบเสมือนท่อน้ำที่อุดตัน
• ความดันโลหิตสูงจากโรคไต
• ภาวะที่มีของเหลวสะสมในร่างกาย (อาการบวมน้ำ) ตัวอย่างเช่น:
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• โรคตับแข็ง
• กลุ่มอาการเนโฟรติก เป็นโรคเกี่ยวกับไตชนิดหนึ่ง

คุณวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

โดยปกติแพทย์จะวินิจฉัยภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินปกติผ่าน การตรวจเลือด อย่างไรก็ตาม หลายคนไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ เนื่องจากมีสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อีกมากมายที่ทำให้ความดันโลหิตสูง

สัญญาณทั่วไป บางประการที่บ่งชี้ว่าคุณอาจมีภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูง ได้แก่:

• ความดันโลหิตสูงที่ไม่ตอบสนองต่อยา
• ต่อไปนี้คือผลการตรวจ ระดับอิเล็กโทรไลต์ ในเลือดของคุณ:
• ระดับโซเดียมในเลือดสูงเล็กน้อย (ภาวะโซเดียมในเลือดสูง)
• ระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำเล็กน้อย (ภาวะไฮโปแมกนีเซียมในเลือด)
• นอกจากนี้ ยัง มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะไฮโปคาลีเมีย) ด้วย

หากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจมีภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์จากอาการและสัญญาณเหล่านี้ แพทย์มักจะสั่งตรวจเลือดพิเศษสองอย่าง ได้แก่ การตรวจความเข้มข้นของเรนินในพลาสมา (PRC) หรือ การตรวจกิจกรรมของเรนินในพลาสมา (PRA)

• หากคุณเป็นโรค ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ ระดับ PRC และ PRA ของคุณจะต่ำกว่าปกติ
• หากคุณมี ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ชนิดทุติยภูมิ ระดับฮอร์โมนเหล่านี้จะสูงกว่าปกติ

นอกจากนี้ คุณอาจต้องเข้ารับ การทดสอบการยับยั้งอัลโดสเตอโรนด้วย การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการให้คุณรับประทานโซเดียม (เกลือ) ในปริมาณที่กำหนดทางปากหรือโดยการฉีดน้ำเกลือ (ทางหลอดเลือดดำ) เป็นระยะเวลาหนึ่ง จากนั้น จะมีการเก็บตัวอย่างปัสสาวะของคุณเป็นเวลา 24 ชั่วโมง และวัดปริมาณอัลโดสเตอโรนในปัสสาวะนั้นในห้องปฏิบัติการ

หากผลการตรวจเหล่านี้ยืนยันว่าคุณมีภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูง แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ เช่น การตรวจ CT สแกน (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) เพื่อดูว่าเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งเป็นสาเหตุของภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงหรือไม่คุณอาจถูกขอให้ทำการ ตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่ เป้าหมายหลักคือการควบคุมความดันโลหิต

• สำหรับภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจาก เนื้องอกในต่อมหมวกไต แพทย์มักแนะนำให้ ผ่าตัดเอาเนื้องอกออก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เนื้องอกเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว แม้หลังการผ่าตัด คุณอาจยังคงมีภาวะความดันโลหิตสูง ดังนั้นคุณอาจต้องรับประทานยาเพื่อควบคุมความดันโลหิต

• ภาวะ ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงรอง (Secondary hyperaldosteronism) รักษาได้ ด้วยการควบคุมความดันโลหิตด้วยยา ควบคู่ไปกับการรักษาต้นเหตุของโรค (เช่น โรคหัวใจ)

มี ตัวยาหลายชนิด ที่สามารถช่วยรักษาภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงได้:

• สไปโรโนแลคโตน (Spironolactone - Aldactone®)
• อีเพลเรโนน (Eplerenone - Inspra®)
• อะมิโลไรด์ (อะมิโลไรด์ - มิดามอร์®)

สิ่งหนึ่งที่ควรคำนึงถึงคือ การใช้ยาต้านฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนในระยะยาว เช่น สไปโรโนแลคโตน อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในผู้ชายได้ ตัวอย่างเช่น อาจเกิด ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และ ภาวะเต้านมโตใน ผู้ชาย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ ระยะเวลาที่ควรรับประทาน และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

สามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้หรือไม่?

ความจริงแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ คุณไม่สามารถทำอะไรเพื่อป้องกัน ภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินไปได้ เพราะมันเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการภายในร่างกาย อย่างไรก็ตาม คุณสามารถรักษาสุขภาพโดยรวมได้ด้วยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี รับประทานอาหารที่สมดุล และออกกำลังกาย

อาการนี้มีโอกาสหายได้มากน้อยแค่ไหน?

การพยากรณ์โรค ของภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงขึ้นอยู่กับสาเหตุ

• ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างถูกต้อง มักจะมีผลลัพธ์ที่ดี หากผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ภาวะนี้มักจะควบคุมได้
• ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ทุติยภูมิอนาคตของโรคขึ้นอยู่กับว่าสามารถควบคุมภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุ (เช่น โรคหัวใจ โรคตับ) ได้ดีเพียงใด

ภาวะแทรกซ้อนหลัก ที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูง ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด ที่เกิดจากความดันโลหิตสูง ซึ่งได้แก่:

• ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว - การเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ
• ภาวะหัวใจห้องซ้ายหนาตัวขึ้น - ผนังของหัวใจห้องซ้ายหนาขึ้น
• หัวใจวาย
• จังหวะ

ด้วยเหตุนี้ การวินิจฉัยโรคนี้อย่างรวดเร็วและการได้รับการรักษาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูง คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่ายาที่แพทย์สั่งให้ได้ผลอย่างเหมาะสม นอกจากนี้ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดก็มีความสำคัญมากเช่นกัน

หากคุณมีอาการใหม่ ๆ หรือสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของอาการที่มีอยู่ โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที

สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่ตอบสนองต่อยา ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลของคุณ เช่น "ฉันอาจเป็นภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินไปหรือไม่" แพทย์จะสามารถประเมินอาการของคุณและแนะนำการตรวจที่จำเป็นได้

โปรดจำไว้ว่า ความดันโลหิตสูงมีสาเหตุหลายประการ ภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินเป็นเพียงหนึ่งในนั้น ข่าวดีก็คือ โรคนี้สามารถรักษาได้

ข้อสรุปสำคัญ

โอเค หวังว่าตอนนี้คุณคงเข้าใจเรื่องภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกิน (Hyperaldosteronism) ที่เราพูดคุยกันไปแล้วมากขึ้นแล้วนะคะ นี่คือสิ่งที่คุณควรจำไว้:

• ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ คือ ภาวะที่ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป
• สิ่งนี้อาจทำให้ ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง) และ ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)
• มีสองประเภทหลัก ได้แก่ ประเภทปฐมภูมิ ( ปัญหาเกิดจากต่อมหมวกไตเอง) และ ประเภททุติยภูมิ (ต่อมหมวกไตถูกกระตุ้นเนื่องจากปัญหาจากส่วนอื่นของร่างกาย)
• หากคุณมี ภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา คุณควรสงสัยในเรื่องนี้
• โรคนี้วินิจฉัยได้จากการตรวจเลือด
• การรักษาประกอบด้วย การควบคุมความดันโลหิตและการรักษาต้นเหตุของปัญหา
• หากตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ก็จะได้ผลลัพธ์ที่ดี

หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณได้เลย ขอให้รักษาสุขภาพให้แข็งแรง!

ภาวะ ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกิน, อัลโดสเตอโรน, ความดันโลหิตสูง, โพแทสเซียม, ต่อมหมวกไต, กลุ่มอาการคอนน์