ระดับแคลเซียมในร่างกายสูงขึ้น: เกิดจากภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินหรือไม่?

คุณรู้สึกอ่อนเพลียและปวดเมื่อยตามกระดูกบ่อยๆ หรือไม่? หรือคุณหมอตรวจเลือดแล้วบอกว่า "ระดับแคลเซียมของคุณสูงกว่าปกติเล็กน้อย"? บางทีสาเหตุอาจมาจากภาวะที่เราไม่ค่อยพูดถึงกัน แต่มีความสำคัญมาก วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ที่เรียกว่าภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน (Hyperparathyroidism) ในแบบที่เข้าใจง่ายๆ กัน

ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติ คือภาวะที่ต่อมพาราไทรอยด์อย่างน้อยหนึ่งต่อมทำงานมากเกินไปและผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) มากเกินไป ซึ่งทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น ทางการแพทย์เรียกว่าภาวะแคลเซียมในเลือด สูง (Hypercalcemia )

ลองนึกภาพดูว่า ด้านหลังต่อมไทรอยด์ในลำคอของเรา มีต่อมเล็กๆ สี่ต่อม ขนาดเท่าเมล็ดข้าวสาร ต่อมเหล่านี้เรียกว่าต่อมพาราไทรอยด์ เปรียบเสมือนลูกบอลที่ควบคุมระดับน้ำในถังน้ำที่บ้าน หน้าที่หลักของต่อมเหล่านี้คือการควบคุมระดับแคลเซียมและฟอสเฟตในเลือดของเราให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม

วิธีการทำงานเป็นดังนี้:

• เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดลดลง ต่อมเหล่านี้จะผลิตฮอร์โมน PTH ออกมา
• ฮอร์โมน PTH นี้จะส่งสัญญาณ ไปยังกระดูกของเรา เพื่อ "ปล่อยแคลเซียมบางส่วนเข้าสู่กระแสเลือด"
• นอกจากนี้ยังสั่งการ ให้ไต "ลดปริมาณแคลเซียมที่ขับออกมาทางปัสสาวะและกักเก็บไว้ภายในร่างกาย"
• จากนั้น ไตจะกระตุ้นวิตามินดีและส่ง ไปยังลำไส้ของเรา แล้วลำไส้ก็จะดูดซึมแคลเซียมจากอาหารที่เรากินเข้าไป

นี่คือระบบที่สมดุลมาก อย่างไรก็ตาม ในภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ ฮอร์โมน PTH จะถูกผลิตมากเกินไป ทำให้ กระดูกปล่อยแคลเซียมออกมาอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้กระดูกบางและเปราะ นอกจากนี้ แคลเซียมส่วนเกินที่สะสมในเลือดอาจไปสะสมในไต (ซึ่งอาจก่อให้เกิดนิ่ว) หลอดเลือด หัวใจ และอวัยวะอื่นๆ ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพต่างๆ

ภาวะนี้มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก ซึ่งจำแนกตามลักษณะการเกิดโรค

อาการเป็นอย่างไรบ้าง?

คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้ ไม่มีอาการใดๆ มักตรวจพบระดับแคลเซียมในเลือดสูงโดยบังเอิญระหว่างการตรวจเลือดเพื่อสาเหตุอื่น อย่างไรก็ตาม บางคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับแคลเซียมสูงมาก อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดกระดูกและข้อ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะซึมเศร้า
• มีปัญหาในการจดจ่ออยู่กับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง
• ความอยากอาหาร
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ความสับสน การลืมสิ่งต่างๆ
• รู้สึก กระหายน้ำอย่างมากและปวดปัสสาวะบ่อย
• ท้องผูก

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้?

เรามาดูเหตุผลของทั้งสามประเภทที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ทีละอย่างกันครับ

สาเหตุของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติชนิดปฐมภูมิ

• อะเดโนมา: นี่คือ เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง ซึ่งเกิดขึ้นในต่อมพาราไทรอยด์ นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ชนิดปฐมภูมิ
• ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ โตเกิน (Hyperplasia): คือภาวะที่ต่อมพาราไทรอยด์ข้างใดข้างหนึ่งมีขนาดใหญ่ขึ้น
• มะเร็ง:มะเร็งต่อมพาราไทรอยด์เป็นสาเหตุที่ พบได้น้อยมาก

สาเหตุของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติชนิดทุติยภูมิ

สาเหตุหลักของภาวะนี้คือ โรคไตเรื้อรัง (CKD) เมื่อไตทำงานไม่ปกติ ระดับฟอสเฟตในร่างกายจะเพิ่มขึ้น และระดับวิตามินดีจะลดลง ส่งผลให้ระดับแคลเซียมในเลือดลดลง ดังนั้น เพื่อชดเชยภาวะขาดแคลเซียมนี้ ต่อมพาราไทรอยด์จึงผลิตฮอร์โมน PTH มากเกินไป

นอกจากนี้ การขาดวิตามินดีอย่างรุนแรง (เนื่องจากขาดการได้รับแสงแดดหรือภาวะขาดสารอาหาร) ก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

จะสังเกตอาการนี้ได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะรับฟังอาการของคุณ ตรวจร่างกาย และส่งตัวคุณไปตรวจเพิ่มเติมหากสงสัยว่าคุณเป็นโรคนี้

รักษาอย่างไร?

วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นมะเร็งชนิดปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ และความรุนแรงของโรค

การรักษาภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติชนิดปฐมภูมิ

วิธีที่ดีที่สุดและได้ผลถาวรที่สุดในการแก้ไขปัญหานี้คือการผ่าตัด (ผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์) เพื่อเอาต่อมที่ทำงานมากเกินไปออก หลังจากผ่าตัดแล้ว ผู้ป่วยมากกว่า 90% จะมีระดับแคลเซียมในเลือดกลับมาเป็นปกติ

หากคุณอายุต่ำกว่า 50 ปี มีอาการ มีระดับแคลเซียมในเลือดสูงมาก มีนิ่วในไต หรือมีกระดูกบาง แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ผ่าตัดอย่างแน่นอน

ในกรณีที่ไม่ร้ายแรงและไม่จำเป็นต้องผ่าตัด แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างสม่ำเสมอ แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• บิสฟอสโฟเนต: ยาเหล่านี้ป้องกันการดูดซึมแคลเซียมออกจากกระดูกและช่วยเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรง
• ยา ในกลุ่มแคลซิมิเมติกส์: ยาเหล่านี้จะ "หลอก" ต่อมพาราไทรอยด์ให้ลดการผลิตฮอร์โมน PTH ลง
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดรับประทานยาบางชนิด (เช่น ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอะไซด์, ลิเธียม) และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหาร

การรักษาภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินชนิดทุติยภูมิ

หัวใจสำคัญคือ การรักษาที่ต้นเหตุ เช่น การควบคุมโรคไตและการรักษาภาวะขาดวิตามินดี

• ผู้ที่เป็นโรคไตอาจต้องเข้ารับการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต
• ยาบางชนิด เช่น ยาจับฟอสเฟต จะถูกให้เพื่อลดระดับฟอสเฟตในเลือด
• วิตามินดีและยากลุ่มแคลซิมิเมติกก็ถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์นี้เช่นกัน

หากการรักษาเหล่านี้ไม่สามารถควบคุมอาการได้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด