คุณมีภาวะความดันโลหิตสูงหรือไม่? คุณอาจกำลังรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งสองหรือสามชนิด แต่ก็ยังควบคุมความดันโลหิตได้ยากอยู่หรือไม่? คุณรู้สึกเหนื่อย อ่อนเพลีย และขาดน้ำบ่อยๆ หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้น สาเหตุของอาการของคุณอาจไม่ใช่ความดันโลหิตปกติ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะดังกล่าว นั่นคือ ภาวะอัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ หรือ กลุ่มอาการคอนน์ (Conn's Syndrome)
กล่าวโดยสรุป Primary Aldosteronism คืออะไร?
เรื่องนี้ต้องอธิบายกันสักหน่อย ในร่างกายของเรามีต่อมเล็กๆ สองต่อมอยู่เหนือไต เราเรียกต่อมเหล่านี้ว่าต่อมหมวกไต หรือในภาษาอังกฤษว่า adrenal glands ต่อมเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนหลายชนิดที่จำเป็นต่อร่างกายของเรา
อัลโดสเตอโรน เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมเหล่านี้ หน้าที่หลักของฮอร์โมนนี้คือการควบคุมระดับโซเดียม (เกลือ) และโพแทสเซียมในเลือดของเรา นอกจากนี้ ฮอร์โมนนี้ยังช่วยควบคุมสมดุลน้ำในร่างกายและความดันโลหิตอีกด้วย
ดังนั้น ภาวะอัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ คือภาวะที่ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไปโดยไม่ทราบสาเหตุ เมื่อระดับอัลโดสเตอโรนสูงขึ้น ปริมาณโซเดียม (เกลือ) ในร่างกายจะเพิ่มขึ้น และปริมาณโพแทสเซียมจะลดลง ส่งผลให้ความดันโลหิตสูงอย่างควบคุมไม่ได้ และระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะไฮโปคาลีเมีย)
ก่อนหน้านี้โรคนี้ถือเป็นโรคที่พบได้ยากมาก แต่ปัจจุบันพบว่าผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงประมาณ 5% ถึง 10% อาจมีภาวะนี้
อาการหลักของโรคนี้มีอะไรบ้าง?
อาการของภาวะนี้อาจไม่เหมือนกันทุกคน แต่ต่อไปนี้คืออาการที่พบได้บ่อยที่สุด ลองมาดูกันในตาราง
| อาการ | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง) | นี่คืออาการหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ยากแม้จะใช้ยาหลายชนิดแล้วก็ตาม |
| ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (Hypokalemia) | การตรวจเลือดอาจแสดงให้เห็นว่าระดับโพแทสเซียมต่ำ ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกและชาได้ |
| ความเหนื่อยล้าบ่อยครั้ง | รู้สึกเหนื่อยล้าและหมดแรงตลอดเวลาโดยไม่มีสาเหตุ |
| ปวดศีรษะ | ปวดหัวบ่อยครั้ง |
| กระหายน้ำมากและปัสสาวะบ่อย | รู้สึกกระหายน้ำมากกว่าปกติ จึงต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น |
| กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นตะคริว | รู้สึกเหมือนกล้ามเนื้อขาและแขนอ่อนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับโพแทสเซียมต่ำ |
| การมองเห็นไม่ชัด | บางครั้งการมองเห็นอาจพร่ามัวเล็กน้อย |
ทำไมฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนถึงเพิ่มขึ้นแบบนี้?
อาจมีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดเรื่องนี้
- เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของต่อมหมวกไต: นี่คือสาเหตุของภาวะนี้ในคนส่วนใหญ่ เนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่เป็นมะเร็ง (อะเดโนมา) เกิดขึ้นในต่อมหมวกไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ซึ่งทำให้ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป
- ภาวะต่อมหมวกไตทั้งสองข้างเจริญเกินปกติ: บางครั้ง แม้จะไม่มีเนื้องอก เซลล์ในต่อมหมวกไตทั้งสองข้างอาจทำงานมากเกินไปและผลิตฮอร์โมนมากเกินไป
- สาเหตุทางพันธุกรรม: ภาวะนี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ในบางครอบครัว ตัวอย่างเช่น ภาวะต่อมหมวกไตเจริญเกินแต่กำเนิด (Congenital Adrenal Hyperplasia)
- มะเร็งต่อมหมวกไต: สาเหตุนี้พบได้น้อยมาก
ความแตกต่างระหว่างภาวะอัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิและทุติยภูมิ
มีอีกสิ่งสำคัญที่คุณควรรู้ โรคอัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ ที่เราได้พูดถึงไปนั้น เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นในต่อมหมวกไตเอง ทำให้ระดับฮอร์โมนเพิ่มสูงขึ้น
แต่บางครั้ง ระดับฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ในร่างกาย ตัวอย่างเช่น ฮอร์โมนนี้อาจเพิ่มขึ้นในภาวะต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคตับ หรือภาวะหลอดเลือดแดงไตตีบ เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะอัลโดสเตอโรนิสม์ทุติยภูมิ แพทย์จะสามารถวินิจฉัยแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองภาวะนี้ได้อย่างถูกต้อง
จะสังเกตได้อย่างไร?
หากคุณมีอาการที่กล่าวมาข้างต้น แพทย์จะตรวจวัดความดันโลหิตของคุณก่อน จากนั้น หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการนี้ แพทย์จะส่งคุณไปตรวจเลือดเพิ่มเติม
- ระดับฮอร์โมนในเลือด: การตรวจนี้ส่วนใหญ่จะวัดระดับฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนและเรนิน ในภาวะอัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ ระดับอัลโดสเตอโรนจะสูงและระดับเรนินจะต่ำ
- การตรวจระดับอิเล็กโทรไลต์: การตรวจนี้จะวัดระดับโซเดียมและโพแทสเซียมในเลือดของคุณ
ข้อสำคัญ: หากคุณกำลังรับประทานยาควบคุมความดันโลหิตอยู่แล้ว ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อผลการตรวจเลือดเหล่านี้ ดังนั้น เพื่อให้ได้ผลการวินิจฉัยที่แม่นยำ แพทย์อาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนหรือหยุดยาชั่วคราว
หากผลตรวจเลือดบ่งชี้ว่ามีภาวะนี้ ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจต่อมหมวกไตเพื่อหาสาเหตุ ซึ่งโดยปกติจะทำ ด้วยการตรวจ CT สแกน (Computed Tomography) หรือ MRI สแกน (Magnetic Resonance Imaging)
มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?
การรักษาโรคนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยมีวิธีการรักษาหลักสองวิธี
1. การรักษาด้วยยา
หากต่อมหมวกไตทั้งสองข้างทำงานมากเกินไป (ภาวะต่อมหมวกไตโตเกิน) โดยทั่วไปแล้วจะไม่ทำการผ่าตัด แต่จะใช้ยาที่ยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนแทน ยาที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดคือ สไปโรโนแลคโตน และ อีเพลเรโนน ยาเหล่านี้สามารถควบคุมความดันโลหิตและปรับระดับโพแทสเซียมให้เป็นปกติได้
2. การรักษาด้วยการผ่าตัด
หากการตรวจ CT หรือ MRI ยืนยันว่ามีเนื้องอก (อะเดโนมา) อยู่ในต่อมหมวกไตเพียงข้างเดียว วิธีการรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดเอาต่อมนั้นออก การผ่าตัดนี้เรียกว่า การผ่าตัด เอาต่อมหมวกไตออก (adrenalectomy ) ซึ่งมักทำเป็นการผ่าตัดแบบส่องกล้อง (laparoscopic surgery) เพื่อให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น
หลังการผ่าตัด ความดันโลหิตของคนส่วนใหญ่จะกลับมาเป็นปกติ หรือสามารถควบคุมได้ด้วยยาเพียงเล็กน้อย
จะเกิดอะไรขึ้นหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา?
หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้เนื่องจากความดันโลหิตสูงเรื้อรังและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
- หัวใจวายหรือภาวะหัวใจล้มเหลว
- จังหวะ
- ภาวะไตวาย
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
- อัมพาตชั่วคราว
ดังนั้น หากคุณมีอาการใดๆ ก็ตาม สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องไปพบแพทย์ทันทีและเข้ารับการรักษา
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะอัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิเป็นภาวะที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไปโดยต่อมหมวกไต
- อาการหลักคือความดันโลหิตสูงและระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งควบคุมได้ยากแม้จะใช้ยาหลายชนิดแล้วก็ตาม
- อาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลียบ่อย ปวดศีรษะ กระหายน้ำมาก และกล้ามเนื้อกระตุก อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
- การตรวจเลือดและการสแกนสามารถวินิจฉัยโรคนี้และสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำ
- อาการนี้สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาหรือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
- หากคุณมีอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาในการควบคุมความดันโลหิต โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ