ความดันภายในศีรษะของคุณสูงเกินไปหรือไม่? (ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น - ICP) เราควรตระหนักถึงเรื่องนี้!

คุณเคยรู้สึกอยากอาเจียนร่วมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงบ้างไหม? หรือรู้สึกว่าสายตาพร่ามัวเล็กน้อย? แม้ว่าอาการเหล่านี้บางครั้งเราอาจไม่ได้ใส่ใจมากนัก แต่ก็อาจบ่งชี้ว่าความดันภายในศีรษะ หรือภายในโพรงกะโหลก เพิ่มสูงขึ้น (ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น - ICP) นี่เป็นเรื่องที่ค่อนข้างร้ายแรง ดังนั้นเรามาพูดคุยกันในรายละเอียดวันนี้ดีกว่า

ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้นนี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น (ICP) คือภาวะที่ความดันภายในกะโหลกศีรษะหรือโพรงกะโหลกสูงกว่าปกติ ลองนึกภาพกะโหลกศีรษะของเราเป็นกล่องที่ปิดสนิท ภายในกล่องนี้มีสิ่งสำคัญสามอย่าง:

• สมองของเรา
• น้ำไขสันหลัง (CSF) : นี่คือของเหลวที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลังของเราและทำหน้าที่ปกป้องมัน เปรียบเสมือนเบาะรองนั่ง
• เลือด : เลือดที่ลำเลียงสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นต่อสมอง

พื้นที่ภายในกล่องนี้มีจำกัด ดังนั้นทั้งสามสิ่งนี้ ได้แก่ สมอง น้ำไขสันหลัง และเลือด จึงต้องอยู่ในสมดุลที่เหมาะสม แต่ถ้าหากปริมาตรของสิ่งใดสิ่งหนึ่งในสามสิ่งนี้เพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลใดก็ตาม พื้นที่สำหรับสิ่งอื่น ๆ ก็จะลดลง และความดันโดยรวมภายในศีรษะก็จะเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของความดันนี้อาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน (เฉียบพลัน) หรืออาจค่อยๆ พัฒนาขึ้นทีละน้อยตามเวลา (เรื้อรัง)

เมื่อความดันภายในศีรษะเพิ่มขึ้นในลักษณะนี้ ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนไปเลี้ยงสมองอาจลดลง หรือบางส่วนของสมองอาจถูกดันออกจากตำแหน่งเดิม เราเรียกภาวะนี้ ว่า สมองเคลื่อน (brain herniation ) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างมาก เข้าใจไหม?

อาการของความดันในศีรษะสูงขึ้นมีอะไรบ้าง?

ต่อไปนี้เรามาดูกันว่าอาการของภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง (ICP) มีอะไรบ้าง อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในผู้ใหญ่ เด็กเล็ก และทารก

ลักษณะที่พบเห็นได้ระหว่างผู้ใหญ่และเด็กเล็ก:

• ปวดหัว: นี่คืออาการหลัก มักจะปวดมากขึ้นในตอนเช้า หรืออาจปวดมากขึ้นเมื่อนอนลง บางคนบอกว่ารู้สึกเหมือน "หัวจะระเบิดจากข้างใน"
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน: อาการนี้มักเกิดขึ้นบ่อยในตอนเช้า บางครั้งอาจอาเจียนออกมาอย่างฉับพลันโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน
• การเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจ: อาการอาจมีตั้งแต่แค่รู้สึกง่วงซึมไปจนถึงหมดสติ (โคม่า) บุคคลนั้นอาจมีอาการกระสับกระส่าย สับสน และแม้กระทั่งมีการเปลี่ยนแปลงในการพูด
• การเปลี่ยนแปลงด้านการมองเห็น: อาจเกิดอาการมองเห็นไม่ชัด มองเห็นภาพ ซ้อน หรือไวต่อแสงมากขึ้น กล่าวคือ ไม่สามารถมองแสงได้ (ภาวะกลัวแสง)
• ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของดวงตา: คุณอาจไม่สามารถควบคุมดวงตาได้อย่างเหมาะสม และอาจยากที่จะหันดวงตาไปด้านใดด้านหนึ่ง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง: แขนขาของคุณอาจรู้สึกชาหรือไม่มีชีวิตชีวา
• อาการชา
• อาการชัก: อาจเกิดอาการชักอย่างฉับพลันได้

อาการที่พบในทารก:

เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้กับทารกเล็ก ๆ พวกเขาไม่รู้วิธีแสดงออก ดังนั้นอาการที่แสดงออกมาจึงแตกต่างออกไปเล็กน้อย พ่อแม่ควรระมัดระวังเรื่องนี้เป็นอย่างมาก

• อาการง่วงนอน: หากทารกง่วงนอนตลอดเวลา ไม่สนใจเล่น หรือปลุกยาก
• กระหม่อมบวม: สัญญาณอีกอย่างหนึ่งที่บ่งบอกว่ากระหม่อมของทารก ดูโป่งหรือบวมขึ้น และอาจรู้สึกแข็งเมื่อสัมผัสด้วย
• อาเจียน: อาเจียนบ่อย บางครั้งอาจอาเจียนซ้ำหลายครั้ง ทารกบางรายอาจอาเจียนทันทีหลังจากดื่มนม

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ความดันในศีรษะที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที อย่าเสียเวลา

สัญญาณที่มาสาย:

บางครั้ง เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้นอย่างมาก ซึ่งหมายความว่า ภาวะสมองเลื่อน กำลังจะเกิดขึ้น จะมีอาการบางอย่างปรากฏขึ้น เราเรียก อาการนี้ว่า 'ปฏิกิริยาคูชิง' ซึ่งประกอบด้วยอาการหลัก 3 อย่างดังนี้:

• ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง)
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า: น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที (ภาวะหัวใจเต้นช้า)
• การหายใจผิดปกติ: หายใจลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจแรง เหมือนหายใจหอบ (หายใจแบบใกล้ตาย)

หากมีอาการทั้งสามอย่างนี้ครบ แสดงว่าสถานการณ์อันตรายมาก และสมองอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ดังนั้น คุณควรไปห้องฉุกเฉินทันที

ทำไมความดันภายในศีรษะจึงเพิ่มขึ้นแบบนี้? สาเหตุเกิดจากอะไร?

ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่า 'ทำไมถึงเกิดเรื่องแบบนี้ขึ้น?' จริงๆ แล้วมีหลายสาเหตุด้วยกัน อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้ว พื้นที่ภายในกะโหลกศีรษะมีจำกัด โดยปกติแล้ว ความดันภายในกะโหลกศีรษะของคนที่มีสุขภาพดีจะน้อยกว่า 20 มิลลิเมตรปรอท (20 มม.ปรอท)

หากปริมาตรของส่วนประกอบใดส่วนประกอบหนึ่งในสามส่วนนี้ ได้แก่ เนื้อเยื่อสมอง น้ำไขสันหลัง (CSF) และเลือดในสมอง เพิ่มขึ้น พื้นที่ว่างสำหรับอีกสองส่วนประกอบที่เหลือจะลดลง และความดันโดยรวมจะเพิ่มขึ้น ปัญหาจะเกิดขึ้นเมื่อความสมดุลนี้ถูกรบกวน แพทย์จะจำแนกสาเหตุเหล่านี้ตามส่วนประกอบที่ทำให้ความดันเพิ่มขึ้น

สาเหตุของการเพิ่มปริมาตรสมอง:

ภาวะสมองบวม (ภาวะสมองบวมน้ำ) อาจทำให้ความดันภายในศีรษะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ:หากสมองได้รับความเสียหายจากสาเหตุต่างๆ เช่น การล้ม การชน หรืออุบัติเหตุทางรถยนต์
• ภาวะเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง (ภาวะขาดเลือด): เกิดขึ้น เมื่อสมองได้รับเลือดไม่เพียงพอ เช่น หลังจากการเกิดภาวะหัวใจวาย
• ระดับแอมโมเนียในเลือดสูงขึ้น (ภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง): ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคตับ
• การทำงานของไตที่ลดลงทำให้เกิดการสะสมของสารพิษในเลือด ส่งผลให้การทำงานของสมองลดลง (ภาวะสมองเสื่อมจากยูเรีย)
• ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ (ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ): นี่ก็เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้สมองบวมได้เช่นกัน

นอกจากนี้ อาจเกิดอาการบวมในบริเวณ เฉพาะ ของสมองได้ ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะเลือดออกในสมองหรือใต้เยื่อหุ้มสมอง: คือภาวะที่มีลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นภายใน สมองหรือระหว่างเยื่อหุ้มสมอง ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีความเสี่ยงสูงกว่า
• เนื้องอกในสมอง
• ฝีในสมองที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในสมอง
• จังหวะ.

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของน้ำไขสันหลัง (CSF):

ความดันในกะโหลกศีรษะอาจเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากปริมาณน้ำไขสันหลังในสมองเพิ่มขึ้น สาเหตุมีดังนี้:

• ภาวะน้ำในสมอง มากเกินไป (Hydrocephalus): เป็นภาวะที่น้ำไขสันหลังสะสมอยู่ในโพรงสมอง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังถูกขัดขวาง การผลิตน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น หรือการดูดซึมลดลง
• เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองส่วนคอรอยด์เพล็กซัส: นี่คือเนื้องอกที่พบได้ยาก ซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณที่สร้างน้ำไขสันหลัง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังได้
• ก้อนเนื้ออักเสบที่เยื่อหุ้มสมอง

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดในสมอง:

ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในสมองอาจทำให้ความดันเพิ่มขึ้นได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะหลอดเลือดในสมองแตก หรือระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงขึ้น (ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง)
• ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำของสมอง (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง)
• ภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุอื่นๆ:

นอกจากนี้ อาจมีสาเหตุอื่นๆ อีก:

• ความดันภายในศีรษะเพิ่มขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน (ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงชนิดไม่ร้ายแรงหรือไม่ทราบสาเหตุ): ภาวะนี้มักพบในหญิงสาวที่มีน้ำหนักเกิน
• ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ เช่น ภาวะที่เรียกว่า craniosynostosis (การเชื่อมติดกันก่อนวัยอันควรของกระดูกกะโหลกศีรษะ)
• มีวิตามินเอในร่างกายมากเกินไป
• การใช้ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน

อาการนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร? (การวินิจฉัย)

หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็นโรคความดันในกะโหลกศีรษะสูง แพทย์จะรับฟังอาการของคุณอย่างละเอียดและสอบถามประวัติทางการแพทย์ จากนั้นจะทำการตรวจร่างกายและตรวจระบบประสาท

มีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถช่วยยืนยันภาวะนี้และค้นหาสาเหตุที่แท้จริงได้:

• การสแกน CT หรือ MRI สมอง: การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเหล่านี้สามารถตรวจหาความผิดปกติ เช่น สมองบวม โพรงสมองขยายใหญ่ และภาวะสมองเคลื่อน นอกจากนี้ยังช่วยระบุสาเหตุของความดันในกะโหลกศีรษะสูงได้อีกด้วย ลองนึกภาพว่า คามาลของเรามีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง อาเจียน และตาปิดลงอย่างกะทันหัน เมื่อเขาไปถึงโรงพยาบาล แพทย์จึงรีบทำการ สแกน CT เพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้น
• การตรวจจอตา: นี่คือการตรวจตาแบบพิเศษ สามารถตรวจสอบอาการบวม (papilledema) บริเวณจานประสาทตาภายในดวงตา ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ดีของภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง (ICP)
• การเจาะน้ำไขสันหลัง (การเจาะน้ำไขสันหลัง): การเจาะ น้ำไขสันหลังเป็นการเจาะเอาของเหลวในไขสันหลัง (CSF) ปริมาณเล็กน้อยจากกระดูกสันหลังและไขสันหลังของคุณ แล้ววัดความดัน การเจาะน้ำไขสันหลังยังช่วยวินิจฉัยโรคบางอย่างที่เป็นสาเหตุของ ICP ได้ด้วย อย่างไรก็ตาม การเจาะน้ำไขสันหลังไม่ได้ทำกับทุกคนที่เป็น ICP เพราะบางครั้งอาจทำให้อาการแย่ลงได้ แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะทำการเจาะน้ำไขสันหลังหรือไม่

บางครั้ง แพทย์สามารถวัดความดันน้ำไขสันหลังได้โดยตรง โดยการเจาะรูเล็กๆ บนกะโหลกศีรษะและสอดเครื่องมือพิเศษหรือท่อ (สายสวน) เข้าไปในศีรษะ วิธีนี้มักทำในห้อง ไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก)

มีวิธีการรักษาอย่างไร?

หากคุณมีอาการ ICP กำเริบเฉียบพลัน คุณจะได้รับการรักษาใน ห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) ของโรงพยาบาล ที่นั่น ทีมแพทย์จะเฝ้าติดตามระบบประสาทและสัญญาณชีพของคุณอย่างใกล้ชิด

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุที่แท้จริง ซึ่งอาจรวมถึง:

• การยกหัวเตียง: ยกหัวเตียงขึ้นประมาณ 30 องศา วิธีนี้ช่วยให้เลือดและน้ำไขสันหลังระบายออกจากสมองได้ง่ายขึ้น ลดแรงดันในสมอง
• การระบายน้ำไขสันหลัง (CSF): บางครั้งอาจมีการใส่ท่อ (ท่อระบายน้ำในโพรงสมอง) เข้าไปในโพรงสมองเพื่อระบายน้ำไขสันหลังส่วนเกินออกและลดความดัน
• การช่วยหายใจ: ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใส่ท่อช่วย หายใจ (intubation) และต่อเข้ากับ เครื่องช่วยหายใจ เพื่อช่วยในการหายใจ ซึ่งจะช่วยให้สมองได้รับออกซิเจนเพียงพอ และช่วยควบคุมระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดและลดความดันในกะโหลกศีรษะ
• ยาที่ช่วยลดอาการบวมในสมอง เช่น บาร์บิทูเรตสามารถใช้ยา เช่น แมนนิทอล หรือ สารละลายเกลือเข้มข้น เพื่อลดอาการบวมในสมองได้
• ยาต้านอาการชัก: เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะอาจแย่ลงหากเกิดอาการชักจากโรคลมชัก จึงต้องให้ยาเพื่อป้องกันอาการชัก
• การผ่าตัดลดแรงดันในกะโหลกศีรษะ: นี่เป็นวิธีการรักษาสุดท้าย หากวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถควบคุมแรงดันได้ แพทย์จะผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกชั่วคราวเพื่อให้สมองบวม ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้สมองถูกกดทับ ต่อมาเมื่ออาการบวมลดลงแล้ว จะทำการเชื่อมต่อส่วนที่ผ่าตัดออกไปกลับเข้าที่เดิม

ในระหว่างการรักษา ทีมแพทย์จะค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงและทำการรักษาไปด้วย ตัวอย่างเช่น หากเป็นเนื้องอกในสมอง อาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก หรือหากเป็นการติดเชื้อ อาจให้ยาปฏิชีวนะ

โอกาสที่จะหายจากอาการนี้มีมากน้อยเพียงใด (การพยากรณ์โรค)

แนวโน้มการรักษาสำหรับผู้ที่มีภาวะ ICP ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ความรุนแรงของอาการ
• สาเหตุที่แท้จริงและขอบเขตของการรักษา
• คุณได้รับการรักษาเร็วแค่ไหน
• ไม่ว่าภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน (เฉียบพลัน) หรือค่อยๆ พัฒนาขึ้น (เรื้อรัง)

ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้นอย่างฉับพลันมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ยิ่งได้รับการรักษาเร็วเท่าไร โอกาสฟื้นตัวก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม หากความดันเพิ่มสูงขึ้นและกดทับส่วนสำคัญของสมองและหลอดเลือด อาจทำให้สมองเสียหายถาวรหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

ภาวะเรื้อรัง เช่น ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ (ICP) มักไม่ร้ายแรง แต่ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่การตาบอดได้ ดังนั้น ไม่ว่าจะเป็น ICP ประเภทใด การรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ

สัญญาณแรกที่บ่งบอกถึงความดันภายในศีรษะที่เพิ่มขึ้นคืออะไร?

บ่อยครั้ง สัญญาณแรกของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นคืออาการปวดหัว ซึ่งจะแย่ลงในตอนเช้าหรือเมื่อนอนลง นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ ICP แต่โปรดจำไว้ว่า ไม่ใช่ทุกอาการปวดหัวจะเกิดจาก ICP อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการนี้ร่วมกับอาการอื่นๆ (เช่น อาเจียน การมองเห็นเปลี่ยนแปลง) คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

สุดท้ายนี้ สิ่งที่สำคัญที่สุด (ข้อคิดสำคัญ)

สมองเป็นอวัยวะที่สำคัญและซับซ้อนมากในร่างกายของเรา มันทำหน้าที่มากมาย! ดังนั้นหากสมองได้รับความเสียหาย ก็อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดในกรณีเช่น ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น (ICP)

หากคุณหรือบุตรหลานมีอาการ เช่น ปวดหัว อาเจียน หรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลง อย่าละเลยเด็ดขาด รีบไปโรงพยาบาลโดยไม่ลังเล การรักษาภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงตั้งแต่เนิ่นๆ จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่ามาก จำไว้ว่า สุขภาพของคุณสำคัญที่สุด!

` ICP, ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น, ความดันในศีรษะ, ความดันในสมอง, ความดันในกะโหลกศีรษะ, CSF, อาการบวมในสมอง, ปวดศีรษะ, อาเจียน, มองเห็นไม่ชัด`