ทุกสิ่งเกี่ยวกับศัลยกรรมรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

ลองนึกภาพว่าคุณมีไข้มาหลายวัน รู้สึกเหนื่อยมาก และรู้สึกอ่อนเพลีย... โดยปกติเรามักคิดว่านี่อาจเป็นไข้หวัดจากไวรัส แต่บางครั้ง เบื้องหลังอาการเหล่านี้ อาจมีเรื่องราวที่ร้ายแรงกว่าซ่อนอยู่ นั่นคือ การติดเชื้อรุนแรงที่ส่งผลกระทบต่อหัวใจโดยตรง วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่าง 'โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ' และเมื่อใดที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด แม้ว่าหัวข้อนี้จะค่อนข้างซับซ้อน แต่ฉันจะอธิบายให้คุณเข้าใจอย่างง่ายๆ

กล่าวโดยสรุป โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อคืออะไร?

ชื่อนี้ฟังดูน่ากลัวนิดหน่อยใช่ไหม? แต่เรามาทำให้มันง่ายๆ กันดีกว่า เลือดของเราไหลเวียนไปทั่วร่างกายผ่านทางเส้นเลือด บางครั้งเชื้อโรค เช่น แบคทีเรียหรือเชื้อรา อาจเข้าสู่ระบบเลือดนี้ได้ โดยปกติแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะต่อสู้และทำลายพวกมัน

แต่บางครั้งเชื้อโรคเหล่านี้ เมื่อเดินทางผ่านทางกระแสเลือด ก็ไปถึงลิ้นหัวใจ และเกาะติด ทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรง ซึ่งเราเรียกว่า "โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ"

ลองนึกถึงลิ้นหัวใจของเราเหมือนประตู พวกมันต้องเปิดและปิดอย่างถูกต้องเพื่อให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียวเท่านั้น ลิ้นหัวใจที่แข็งแรงจะมีผิวเรียบมาก ดังนั้นเชื้อโรคจึงเกาะติดได้ยาก แต่ถ้าลิ้นหัวใจของคนเราอ่อนแอมาตั้งแต่กำเนิดหรือได้รับความเสียหายจากโรคอื่น ผิวของมันจะขรุขระ เหมือนกำแพงเก่าๆ บริเวณที่ขรุขระเหล่านั้นมีโอกาสดักจับเชื้อโรคในกระแสเลือดได้ง่ายกว่า

เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายของเราได้ในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรมทั่วไป เช่น การถอนฟัน การทำฟัน และการส่องกล้องตรวจภายใน แม้ว่านี่อาจไม่ใช่ปัญหาใหญ่สำหรับคนที่มีสุขภาพดี แต่ก็อาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ

สถานการณ์นี้ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของคุณอย่างไร?

เมื่อเชื้อโรคเข้าไปติดอยู่ในลิ้นหัวใจแล้ว มันไม่ได้อยู่แค่ตรงนั้น เชื้อโรคจะแบ่งตัว ขยายพันธุ์ และก่อตัวเป็นกลุ่มก้อนขนาดใหญ่ ในทางการแพทย์ เราเรียกกลุ่มเชื้อโรคเหล่านี้ว่า "กลุ่มเชื้อโรคที่เกาะอยู่บนลิ้นหัวใจ " (vegetation )

พืชเหล่านี้กำลังทำหน้าที่ที่อันตรายมาก

1. ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ: แบคทีเรียเหล่านี้ปล่อยสารเคมีที่คล้ายกับเอนไซม์ที่ใช้ในการย่อยอาหาร ซึ่งมีฤทธิ์รุนแรงมาก สารเคมีเหล่านี้จะค่อยๆ ละลายและกัดกร่อนเนื้อเยื่อที่บอบบางของลิ้นหัวใจ ทำให้ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิทและเกิดการรั่วซึม เราเรียกอาการนี้ว่าภาวะลิ้นหัวใจรั่ว

2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: เมื่อลิ้นหัวใจรั่ว หัวใจต้องทำงานหนักกว่าปกติเพื่อสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย เปรียบเสมือนการสูบน้ำจากถังที่รั่ว เมื่อต้องทำงานหนักเกินกำลังเช่นนี้เป็นเวลานาน หัวใจก็จะอ่อนแอลงและในที่สุดก็จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

3.ลิ่มเลือดอาจหลุดออกและอุดตัน: บางครั้ง ชิ้นส่วนเล็กๆ ของจุลินทรีย์ที่เรียกว่า "พืช" อาจหลุดออกและเดินทางไปทั่วร่างกายพร้อมกับกระแสเลือด เราเรียกชิ้นส่วนที่หลุดออกนี้ว่า "เอ็มโบลัส" เปรียบเสมือนมอสที่หลุดออกจากแม่น้ำและลอยอยู่ในน้ำ หากลิ่มเลือดนี้หลุดออกและไปติดอยู่ในหลอดเลือดในสมอง อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง หากไปติดอยู่ในหลอดเลือดดำในปอด อาจทำให้เกิดภาวะอันตรายที่เรียกว่า "ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด" นอกจากนี้ หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะในช่องท้อง แขน หรือขา อาจเกิดการอุดตัน ทำให้ส่วนนั้นขาดเลือด (ภาวะขาดเลือด)

รักษาอย่างไร? จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อและความรุนแรงของอาการ

• ยาปฏิชีวนะ: หากตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรก ในบางกรณีสามารถรักษาการติดเชื้อให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะชนิดแรงที่ให้ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายสัปดาห์
• การผ่าตัด: อย่างไรก็ตาม หากคุณมีติ่งเนื้อบนลิ้นหัวใจ หากลิ้นหัวใจเสียหายอย่างรุนแรง หรือหากคุณมีลิ้นหัวใจเทียมที่ใส่ไว้ก่อนหน้านี้ การให้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเร็วแค่ไหน?

ระยะเวลาในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องเข้ารับการผ่าตัด ภายในไม่กี่วัน หลังจากได้รับการวินิจฉัย ซึ่งเป็นการผ่าตัดฉุกเฉิน ลองดูตารางด้านล่างเพื่อดูว่าเมื่อใดจึงจำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉิน

มีบางกรณีที่การผ่าตัดต้องเลื่อนออกไปหรือไม่?

ใช่ค่ะ บางครั้งแพทย์อาจตัดสินใจเลื่อนการผ่าตัดออกไปเล็กน้อย ซึ่งมีเหตุผลหลักอยู่สองประการ

1. ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับสมอง: หากชิ้นส่วนของเชื้อโรคหลุดออกมาและอุดตันหลอดเลือดในสมอง (โรคหลอดเลือดสมองตีบ) หรือหากมีเลือดออกในสมอง (เลือดออกในกะโหลกศีรษะ) การผ่าตัดใหญ่ในทันทีมีความเสี่ยงสูง เนื่องจากยาที่ทำให้เลือดเจือจางที่ให้ระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้เลือดออกในสมองมากขึ้น ดังนั้น การผ่าตัดจึงทำได้ก็ต่อเมื่อสมองอยู่ในภาวะคงที่แล้วเท่านั้น

2. อาการไม่ร้ายแรงมากนัก: หากการติดเชื้อไม่รุนแรงและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำ แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะครบตามที่แพทย์สั่งก่อน จากนั้นการติดเชื้อก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์ และคุณสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้โดยที่ร่างกายสะอาด นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณมีเวลาวางแผนการผ่าตัดอย่างเพียงพอด้วย

แพทย์จะตัดสินใจอย่างไรว่าฉันจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

นี่ไม่ใช่การตัดสินใจของแพทย์เพียงคนเดียว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจจะร่วมกันตัดสินใจโดยอิงตามแนวทางการดูแลรักษาระดับสากล พวกเขาจะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อประกอบการตัดสินใจนั้น

• การตรวจเลือด: เพื่อตรวจสอบว่าแบคทีเรียหรือเชื้อราชนิดใดเป็นสาเหตุของการติดเชื้ออย่างแน่ชัด
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม:นี่คือการสแกนหัวใจ การตรวจนี้จะตรวจสอบลิ้นหัวใจและบอกได้อย่างแม่นยำว่ามีติ่งเนื้อผิดปกติหรือไม่ ขนาดของติ่งเนื้อ และความเสียหายที่เกิดขึ้นกับลิ้นหัวใจ การตรวจที่ทำโดยการส่องกล้องผ่านหน้าอกเรียกว่า การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมผ่านทรวงอก (Transthoracic Echocardiogram หรือ TTE) บางครั้ง เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น อาจทำการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหาร (Transesophageal Echocardiogram หรือ TEE) ผ่านทางปาก
• การตรวจ CT สแกน: การตรวจนี้ช่วยให้เห็นว่าการติดเชื้อได้ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

ประเภทของการผ่าตัดที่ทำจะขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายต่อลิ้นหัวใจของคุณ ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นดังต่อไปนี้:

• การกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว: ขั้นตอนแรกคือการทำความสะอาดและกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกอย่างละเอียด
• การซ่อมวาล์ว: หากความเสียหายไม่รุนแรงมาก จะพยายามซ่อมแซมวาล์วที่มีอยู่
• การผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจ: บางครั้ง แพทย์จะตัดส่วนหนึ่งของลิ้นหัวใจออก และนำชิ้นส่วนของเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardium) มาปลูกถ่ายแทนที่เพื่อสร้างลิ้นหัวใจขึ้นใหม่
• การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ: หากลิ้นหัวใจเสียหาย รุนแรง จนไม่สามารถซ่อมแซมได้ แพทย์จะทำการถอดลิ้นหัวใจเดิมออกทั้งหมดและใส่ลิ้นหัวใจเทียมเข้าไปแทนที่

หลังการผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ใดๆ การผ่าตัดนี้ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง เช่น เลือดออก หัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ลิ่มเลือด การเป็นอัมพาต และการติดเชื้อซ้ำของลิ้นหัวใจที่ปลูกถ่ายใหม่ แต่หากแพทย์ตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องผ่าตัด นั่นหมายความว่าประโยชน์ของการผ่าตัดนั้นมากกว่าการไม่ผ่าตัดมาก

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) สองสามวัน จากนั้นจะย้ายไปห้องผู้ป่วยทั่วไป คุณจะต้องรับประทานยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหรือในรูปแบบเม็ดเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อกำจัดเชื้อโรคที่เหลืออยู่ในร่างกายให้หมด คุณจะต้องพักผ่อนให้เพียงพอหลังจากกลับบ้านด้วย การรู้สึกเหนื่อยและปวดเมื่อยเป็นเรื่องปกติ และอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาใดหลังการผ่าตัด?

คุณควรดูแลร่างกายเป็นพิเศษหลังจากกลับบ้านแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตอาการแทรกซ้อนใดๆ ให้เร็วที่สุด หากคุณมีอาการใดๆ ดังต่อไปนี้ คุณควร ติดต่อแพทย์ทันที