มาเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหายากที่เกิดขึ้นในกระแสเลือดกันเถอะ (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เม็ดใหญ่ - LGL)

คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดแปลกแต่หายากมากที่เกิดขึ้นในกระแสเลือดบ้างไหม? บางทีคุณอาจเคยได้ยินเรื่องเพื่อนที่เป็นโรคนี้ หรือบางทีคุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับมันและสงสัยเกี่ยวกับมัน วันนี้เราจะมาพูดถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหายากแต่สำคัญมากชนิดหนึ่ง มันเรียกว่า มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ เม็ดใหญ่ (Large Granular Lymphocytic Leukemia หรือ LGL) ชื่ออาจฟังดูยาวไปหน่อย แต่เราจะเรียกมันแบบง่ายๆ ดีกว่า

LGL หมายถึงอะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป LGL คือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เติบโตช้าในร่างกาย เป็นแบบเรื้อรัง (หมายความว่าเป็นอยู่นาน) มันส่งผลกระทบต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดพิเศษในเลือดของเรา เราเรียกเซลล์เหล่านี้ว่า ลิมโฟไซต์ คุณรู้หรือไม่ว่าลิมโฟไซต์เป็นส่วนสำคัญมากของระบบภูมิคุ้มกันของเรา พวกมันเปรียบเสมือนทหารในกองทัพของเรา พวกมันเป็นผู้ต่อสู้กับเชื้อโรค เช่น ไวรัส ที่เข้าสู่ร่างกายของเรา และพวกมันเป็นผู้สร้าง แอนติบอดี ที่ปกป้องเราจากโรคต่างๆ

ดังนั้น ในภาวะ LGL สิ่งที่เกิดขึ้นคือ เซลล์ลิมโฟไซต์เหล่านี้ โดยเฉพาะเซลล์สองชนิดที่เรียกว่า เซลล์ทีชนิดทำลายเซลล์ (Cytotoxic T cells) หรือเซลล์นักฆ่า ตามธรรมชาติ (Natural Killer cells หรือ NK cells) จะเกิดการเปลี่ยนแปลงผิดปกติด้วยเหตุผลบางประการ และเริ่มแบ่งตัวและเพิ่มจำนวนอย่างควบคุมไม่ได้ เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้เรียกว่า เซลล์ LGL

ภาวะนี้เรียกว่า LGL ซึ่งโดยปกติแล้วจะเติบโตช้ามาก นั่นจึงเป็นเหตุผลที่เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่ มีอายุมากกว่า 60 ปี แพทย์สามารถรักษา LGL ได้ แต่บางครั้งภาวะนี้อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ และอาจเป็นปัญหาสุขภาพระยะยาว

LGL มีสองประเภทหลัก:

ภาวะ LGL นี้ได้ระบุไว้สองประเภทหลัก ได้แก่:

1. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์เม็ดใหญ่ (T-LGL)

2. โรคความผิดปกติของการเพิ่มจำนวนเซลล์น้ำเหลืองชนิด NK เรื้อรัง (CLPD-NK)

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ในทั้งสองกรณี สิ่งที่เกิดขึ้นคือเซลล์ T หรือเซลล์ NK เกิดความผิดปกติ

สถานการณ์นี้ส่งผลกระทบต่อร่างกายของเราอย่างไร?

คุณอาจสงสัยว่าโรค LGL นี้มีผลกระทบต่อร่างกายของเราอย่างไร เนื่องจากเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (Chronic Lymphocytic Leukemia) เซลล์ LGL ที่ผิดปกติเหล่านี้จะไปที่ไขกระดูกและรบกวนการผลิตเซลล์เม็ดเลือดปกติที่นั่น เปรียบเสมือนพืชร้ายเข้ามาแย่งพื้นที่ของพืชดี

สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดปัญหาหลักสองประการ:

• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ : คือภาวะที่ จำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ ในร่างกายลดลงจำนวนเม็ดเลือดขาว (แกรนูโลไซต์) (เม็ดเลือดขาวชนิดที่พบมากที่สุด) ลดลง เมื่อเซลล์เหล่านี้ลดลง ความสามารถในการต่อสู้กับโรคหรือภูมิคุ้มกันของร่างกายก็จะลดลง ทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบ่อยครั้งขึ้น
• ภาวะโลหิตจาง : คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับภาวะนี้มาก่อน ภาวะโลหิตจางคือภาวะที่ร่างกายสูญเสียเม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงในปริมาณที่ต้องการ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเซลล์ LGL มีผลต่อการผลิตเม็ดเลือดแดงด้วย เมื่อเกิดภาวะโลหิตจาง คุณจะรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างมาก

ใครมีโอกาสเป็นโรคนี้มากที่สุด?

LGL เป็นโรค ที่พบได้ยากมาก หากมองไปทั่วโลก จะพบว่ามีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 1 ใน 1 ล้านคน นั่นหมายความว่าในประเทศอย่างศรีลังกา อาจมีผู้ป่วยโรคนี้จำนวนน้อยมาก ส่วนใหญ่แล้ว เมื่อตรวจพบโรคนี้ ผู้ป่วยมักมีอายุ 60 ปีขึ้นไป

อาการเป็นอย่างไร? เราจะเข้าใจเรื่องนี้ได้อย่างไร?

สิ่งที่น่าประหลาดใจเล็กน้อยก็คือ บางคนที่เป็นโรค LGL อาจ ไม่มีอาการใดๆ เลยเป็นเวลาหลายปี จากการศึกษาหนึ่งพบว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรค LGL ไม่มีอาการใดๆ เลยเมื่อได้รับการวินิจฉัย พวกเขาเพิ่งรู้ว่าตัวเองเป็นโรคนี้เมื่อตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุอื่นแล้วพบว่ามีจำนวนเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำกว่าปกติ

อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณทั่วไปบางอย่างที่ผู้ที่มีอาการอาจสังเกตเห็นได้:

• ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างรุนแรง : นี่คืออาการที่พบบ่อยที่สุดของ LGL ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากภาวะโลหิตจางที่กล่าวถึงข้างต้น
• มีไข้บ่อยและติดเชื้อซ้ำๆ : การติดเชื้อแบคทีเรียอาจทำให้เกิดไข้ได้ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
• ม้ามโต: คือ ภาวะที่ม้ามซึ่งเป็นอวัยวะหนึ่งในร่างกายมีขนาดใหญ่ขึ้น สาเหตุอาจเกิดจากการติดเชื้อและภาวะโลหิตจางบางชนิด

โปรดจำไว้ว่า การมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรค LGL เสมอไป อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของโรคอื่นๆ ได้อีกหลายโรค ดังนั้น หากคุณมีอาการเช่นนี้ ทางที่ดีที่สุดคือไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ

มีภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ LGL อีกหรือไม่?

ใช่แล้ว พบว่าผู้ป่วย LGL จำนวนมากมี โรคภูมิต้านทานตนเอง อื่นๆ ร่วมด้วย กล่าวคือ ภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงของตัวเอง ซึ่งในจำนวนนี้ โรคข้ออักเสบรูมาต อยด์ เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด

นอกจากนี้ ยังมีภาวะอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจเกี่ยวข้องกับ LGL:

• ภาวะโลหิตจาง : เราเคยพูดถึงเรื่องนี้มาก่อนแล้ว บางคนเป็นโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงและจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อรักษาระดับเม็ดเลือดแดง บางคนที่เป็นโรค LGL ก็เป็นโรคนี้เช่นกันนอกจากนี้ยังอาจเกิดภาวะโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกได้ ในกรณีนี้ แทนที่จะลดการผลิตเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดแดงที่มีอยู่จะถูกทำลาย
• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิด ลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้น (Lymphocytosis ): คือภาวะที่จำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ในเลือดเพิ่มขึ้น โดยปกติมักพบในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หรือติดเชื้อไวรัส

สาเหตุที่แท้จริงของ LGL คืออะไร?

นี่เป็นสิ่งที่แพทย์ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ สาเหตุที่แท้จริง ของ LGL ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม แพทย์เชื่อว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้กับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน โรคภูมิต้านตนเอง และมะเร็งชนิดอื่นๆ

• ประมาณ 30% ของผู้ที่เป็นโรค LGL มีโรคภูมิต้านทานตนเองอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• อีก 25% ถึง 30% อาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่น หรือมะเร็งชนิดอื่น ๆ
• นอกจากนี้ ผู้ป่วย LGL หลายคนยังมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีการกลายพันธุ์ในยีนสองตัวที่เรียกว่า STAT3 และ STAT5B ยีนทั้งสองนี้มีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ และกระบวนการแบ่งตัวและเพิ่มจำนวนของเซลล์

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

แพทย์ส่วนใหญ่ใช้ การตรวจเลือด และ การวิเคราะห์ทางพันธุกรรม ในการวินิจฉัย LGL ต่อไปนี้คือตัวอย่างการตรวจที่นิยมทำกันทั่วไป:

• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) พร้อมการแยกชนิด : การตรวจนี้จะนับจำนวนเซลล์ทุกชนิดในเลือดของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนเม็ดเลือดขาวแต่ละชนิด
• การตรวจเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ : วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการนำตัวอย่างเลือดไปส่องดูใต้กล้องจุลทรรศน์และนับจำนวนเซลล์ LGL ในเลือด
• โฟลว์ ไซโตเมทรี : นี่คือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการวิเคราะห์ลักษณะของเซลล์ การทดสอบนี้มักใช้ในการระบุและจำแนกประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• การตรวจวิเคราะห์อิมมูโนฟีโนไทป์ : วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเลือดหรือเนื้อเยื่อ และตรวจสอบหาเครื่องหมายเฉพาะบนพื้นผิวของเซลล์ เครื่องหมายเหล่านี้สามารถใช้ในการระบุโรคบางชนิดได้
• การวิเคราะห์การจัดเรียงยีนตัวรับทีเซลล์ (TCR) : วิธีนี้จะนำตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูกมาตรวจหาปัญหาใดๆ ที่เกิดขึ้นกับยีนที่ควบคุมการทำงานของทีเซลล์
• การตรวจทางพันธุกรรม : คุณสามารถตรวจหาการกลายพันธุ์ในยีน STAT3 และ STAT5B ที่กล่าวถึงข้างต้นได้เช่นกัน

นอกเหนือจากการทดสอบเหล่านี้แล้ว ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจมีการตรวจอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น การตรวจไขกระดูก เพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ เช่น ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคข้ออักเสบรูมา ตอยด์ โรค ไขกระดูกผิดปกติ และ การกลายพันธุ์ของยีนในไขกระดูก นอกจากนี้ อาจมีการตรวจระดับ อิมมูโนโกลบูลิน และระดับ โปรตีนโมโนโคลนอล ด้วย

LGL ถูกจัดการอย่างไร?

สมมติว่าคุณเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด T-LGL หรือ CLPD-NK แต่ ไม่มีอาการใดๆ ในกรณีนั้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำกลยุทธ์ที่เรียกว่า "การเฝ้าระวัง" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดตามสุขภาพของคุณอย่างต่อเนื่อง โดยปกติแล้ว คุณจะต้องตรวจเลือดทุกๆ สองสามเดือนเพื่อดูว่ามีอาการเกิดขึ้นหรือไม่

สำหรับผู้ที่มีอาการ แพทย์อาจให้การรักษา ด้วยยากดภูมิคุ้มกัน และ สเตียรอยด์ แพทย์อาจเริ่มการรักษาทีละอย่าง หรืออาจเริ่มด้วยการรักษาที่มีความเข้มข้นต่ำ เนื่องจาก LGL เป็นโรคหายาก คนส่วนใหญ่จึงมักไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคนี้

เราไม่สามารถลดอัตราการเกิดโรคนี้ได้หรือ?

น่าเสียดายที่คำตอบคือไม่ แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ ดังนั้นจึงยากที่จะบอกได้ว่าจะป้องกันได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม มีการค้นพบว่าผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านทานตนเองมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ ดังนั้นหากคุณเป็นโรคภูมิต้านทานตนเอง ควรปรึกษาแพทย์ว่าคุณควรจะกังวลเกี่ยวกับ LGL หรือไม่

โรค LGL เป็นโรคที่ร้ายแรงถึงตายหรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ LGL เป็นโรคเรื้อรัง ไม่ใช่การเสียชีวิตฉับพลัน ประมาณ 75% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด T-LGL และ CLPD-LGL จะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าห้าปีหลังการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้เสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเม็ดเลือดขาว ดังนั้น การป้องกันตนเองจากการติดเชื้อจึงมีความสำคัญมาก

ฉันจะดูแลตัวเองอย่างไร? ฉันจะใช้ชีวิตอยู่กับภาวะนี้ได้อย่างไร?

หากคุณเป็นโรค LGL คุณอาจไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม การดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณเป็นสิ่งสำคัญ รวมถึงการตรวจสุขภาพ เป็นประจำ ไม่ว่าคุณจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม คำแนะนำเหล่านี้อาจช่วยได้:

• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ : รับประทานเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน ปลา ผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสีให้มากขึ้น
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ : เลือกการออกกำลังกายที่รู้สึกดีและเหมาะกับคุณ
• นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ : การพักผ่อนอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญมาก
• จัดการกับความเครียดทำสิ่งต่างๆ ที่ทำให้คุณมีความสุข เช่น นั่งสมาธิ หรือเล่นโยคะ
• ปกป้องระบบภูมิคุ้มกันของคุณ : ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวัคซีนและสิ่งอื่นๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แม้แต่สิ่งง่ายๆ เช่น การล้างมือด้วยสบู่และการหลีกเลี่ยงสถานที่แอ crowded ก็ช่วยได้

เราสามารถใช้ชีวิตปกติได้หรือไม่หากมีภาวะนี้?

โดยทั่วไป ผู้ที่ได้รับการรักษาภาวะ LGL มัก ใช้ชีวิตได้ตามปกติ พวกเขาสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานเท่ากับคนที่ไม่มีภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าบางคนที่เป็น LGL อาจมีโรคเลือดร้ายแรงอยู่แล้ว ซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการที่บ่งชี้ว่าอาการของคุณอาจแย่ลง คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน หากคุณกำลังได้รับการรักษาอาการอยู่แล้ว คุณควรแจ้งให้ แพทย์ ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่คุณสังเกตเห็นในร่างกายของคุณ (เช่น อาการแย่ลง) ด้วย

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์มีอะไรบ้าง?

เนื่องจาก LGL เป็นโรคหายาก จึงเป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมายเกี่ยวกับโรคนี้ ต่อไปนี้คือคำถามบางส่วนที่เราหวังว่าจะช่วยให้คุณเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ LGL:

• ฉันมี LGL ประเภทไหน?
• มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?
• ฉันจำเป็นต้องเข้ารับการรักษามากกว่าหนึ่งครั้งหรือไม่?
• ตอนนี้ฉันรู้สึกดีมากแล้ว ฉันจะมีอาการอะไรไหม?
• ฉันมีโรคประจำตัวอื่น ๆ อีก ยา LGL จะทำให้โรคเหล่านั้นแย่ลงหรือไม่?

อย่ากลัวที่จะถามคำถามเหล่านี้ แพทย์ของคุณพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ พวกเขาตั้งใจที่จะอธิบายทุกอย่างในวิธีที่คุณเข้าใจได้

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เม็ดใหญ่ (LGL) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่หายากซึ่งส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณ แม้ว่าคุณจะเป็นโรคนี้ คุณอาจไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในร่างกายที่อาจเป็นอาการของ LGL บางครั้ง อาการอาจไม่ปรากฏให้เห็นเป็นเวลาหลายปี

แพทย์ไม่สามารถรักษาโรคนี้ให้หายขาดได้ แต่มีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยควบคุมอาการได้ การรู้สึกตกใจและหวาดกลัวเมื่อได้ยินว่าตนเองเป็น โรคที่รักษาไม่หายนั้น เป็นเรื่องปกติ แพทย์ของคุณจะเข้าใจว่าทำไมคุณถึงรู้สึกเช่นนั้น

พวกเขาจะยินดีอธิบายให้คุณฟังว่าคุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อดูแลสุขภาพของคุณในตอนนี้ และควรคาดหวังอะไรหากมีอาการเกิดขึ้น การรู้ว่าอะไรจะเกิดขึ้นในอนาคตจะทำให้คุณมีความมั่นใจและเข้มแข็งในการใช้ชีวิตอยู่กับ LGL มากขึ้น ดังนั้น จงปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทุกคำถามที่คุณมี หาข้อมูลให้มากที่สุด นั่นคือสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้ในช่วงเวลาเช่นนี้

`มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด LGL, มะเร็งในเลือด, เม็ดเลือดขาว, ลิมโฟไซต์, ภาวะนิวโทรฟิลต่ำ, ภาวะโลหิตจาง, ระบบภูมิคุ้มกัน