ลูกน้อยของคุณสำลักขณะกินอาหารหรือไม่? นี่อาจเกิดจาก 'รอยแยกในกล่องเสียง' หรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กัน!

ลูกน้อย ของคุณสำลักบ่อยเวลาดื่มหรือกินอาหารหรือไม่? หรือมีเสียงแปลกๆ เวลาหายใจ หรือหายใจลำบากบ่อยๆ? บางครั้ง ในฐานะพ่อหรือแม่ คุณอาจรู้สึกกลัวและกังวลใจเมื่อเห็นสิ่งเหล่านี้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติมาก วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะผิดปกติแต่กำเนิดที่อาจแสดงอาการคล้ายกัน แต่พบได้ไม่บ่อยนัก ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะรอยแยกในกล่องเสียง แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อน แต่เรามาทำความเข้าใจกันอย่างง่ายๆ ดีกว่า

รอยแยกกล่องเสียงคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย รอยแยกในกล่องเสียง คือช่องว่างหรือรอยแยกเล็กๆ ในเนื้อเยื่อที่ควรอยู่ระหว่างลำคอของทารก นั่นคือ กล่องเสียง (larynx) และหลอดอาหาร (esophagus) ลองนึกภาพดู กล่องเสียงของเราอยู่เหนือหลอดลม (trachea) หลอดอาหารอยู่ด้านหลังกล่องเสียง ดังนั้น หากมีช่องว่างที่ผิดปกติระหว่างสองส่วนนี้ สิ่งที่ทารกกินเข้าไป เช่น นม น้ำ และอาหาร สามารถผ่านช่องว่างนั้นเข้าไปในหลอดลมแทนที่จะลงไปในกระเพาะอาหาร นั่นคือจุดเริ่มต้นของปัญหา นี่เป็น ภาวะผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้น้อยมาก ภาวะนี้เกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 10,000 ถึง 20,000 ของการเกิดมีชีวิต และพบในเด็กผู้ชายมากกว่าเล็กน้อย

สิ่งสำคัญคือ ต้องตรวจพบและรักษาทารกที่มีภาวะนี้โดยเร็วที่สุด เพราะหากอาหารหรือเครื่องดื่มเข้าไปในบริเวณที่ไม่เหมาะสม อาจก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมาย อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของรอยแยกในกล่องเสียงนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของรอยแยกและตำแหน่งของรอยแยกนั้น

รอยแยกในกล่องเสียงมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

แพทย์แบ่งรอยแยกในกล่องเสียงออกเป็น 4 ประเภทหลัก โดยพิจารณาจากความรุนแรง มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง:

• ประเภทที่ 1: นี่คือประเภท ที่รุนแรงน้อยที่สุด รอยแยกเกิดขึ้นเฉพาะที่สายเสียงของทารกเท่านั้น ประเภทนี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการสำคัญใดๆ ดังนั้นจึงอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยในทันที
• ประเภทที่ 2: ในกรณีนี้ รอยแยกจะลึกลงไปถึงใต้เส้นเสียงของทารก
• ประเภทที่ 3: รอยแยกมีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อย อาจขยายเลยกล่องเสียง (larynx) ของทารกเข้าไปในหลอดลม (trachea)
• ประเภทที่ 4: นี่คือประเภท ที่รุนแรงที่สุด ในกรณีนี้ รอยแยกจะลึกลงไปถึงหลอดลมของทารก บางครั้ง รอยแยกอาจยาวไปตลอดหลอดลมเลยก็ได้

ตอนนี้คุณคงเข้าใจแล้วว่าช่องว่างดังกล่าวส่งผลกระทบต่อการจัดอันดับนี้มากแค่ไหน

อาการของภาวะรอยแยกในกล่องเสียงมีอะไรบ้าง?

เมื่อทารกของคุณมีรอยแยกในกล่องเสียง อาจทำให้ทารกกินและหายใจลำบาก อาการทั่วไปได้แก่:

• อาการไอและสำลักขณะให้นมหรือป้อนอาหาร: นี่มักเป็นอาการแรกที่พบเห็นได้ คล้ายกับเวลาที่ทารกดื่มนมแล้วเริ่มสำลัก อาเจียน และบางครั้งนมอาจไหลออกมาทางจมูก
• กลืนลำบาก: ทารกปฏิเสธที่จะกินอาหาร หรือดูเหมือนจะกลืนอาหารได้ลำบากมาก
• ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว): การเปลี่ยนสีเป็นสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว) นี้สามารถมองเห็นได้ง่ายในเหงือก ริมฝีปาก เล็บ และรอบดวงตา โดยเฉพาะในทารกที่มีผิวคล้ำ เกิดขึ้นเมื่อร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
• เสียงหายใจแหบ หยาบ และกระด้าง: อาจฟังดูเหมือนมีเสมหะติดอยู่ในลำคอ
• ร้องไห้ไม่หยุดเพราะหิว กระสับกระส่าย และนอนไม่หลับ: ทารกอาจรู้สึกหิวตลอดเวลาเพราะอาหารไม่ลงกระเพาะอย่างเหมาะสม
• น้ำหนักไม่เพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตช้ากว่าปกติ: หากทารกน้ำหนักไม่เพิ่มขึ้นหรือเจริญเติบโตในอัตราเดียวกับทารกคนอื่นๆ ในวัยเดียวกัน ไม่ว่าจะให้กินนมหรืออาหารมากแค่ไหน ก็ควรพิจารณาว่านี่เป็นเรื่องน่าสงสัย
• การสำลักอาหารหรือเครื่องดื่มเข้าไปในหลอดลม: อาจนำไปสู่การติดเชื้อในปอดบ่อยครั้ง
• การเกิดโรคปอดบวมบ่อยครั้ง: เกิดจากภาวะสำลักดังที่กล่าวมาข้างต้น

หากลูกน้อยของคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องไปพบแพทย์ทันที

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดรอยแยกในกล่องเสียง?

นักวิจัยยัง ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง ของภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ อาจเกิดขึ้นเอง หรืออาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่าง ตัวอย่างเช่น:

• กลุ่มอาการโอปิตซ์-ฟรีอาส
• สมาคม VACTERL
• กลุ่มอาการพัลลิสเตอร์-ฮอลล์
• กลุ่มอาการ CHARGE

ทารกที่มีภาวะปากแหว่งมากกว่าครึ่งอาจมีข้อบกพร่องแต่กำเนิดอื่นๆ ร่วมด้วย ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• หลอดลมและหลอดลมฝอยอ่อนตัว - ภาวะหลอดลมอ่อนแอ
• ปากแหว่งและ/หรือเพดานแหว่ง
• ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด
• ภาวะปอดไม่เจริญ - ความล้มเหลวในการพัฒนาของปอดข้างใดข้างหนึ่ง
• ภาวะหลอดอาหารตีบตันแต่กำเนิด - การสร้างหลอดอาหารไม่สมบูรณ์
• ภาวะท่อลมและหลอดอาหารเชื่อมต่อกันผิดปกติ (Tracheoesophageal fistula) - การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดลมและหลอดอาหาร

เนื่องจากรอยแยกในกล่องเสียงนี้อาจพบร่วมกับภาวะอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันได้ แพทย์จึงให้ความสนใจในเรื่องนี้ด้วยเช่นกัน

การวินิจฉัยภาวะรอยแยกที่กล่องเสียงทำได้อย่างไร?

ความผิดปกติของกล่องเสียงชนิดที่ไม่รุนแรง เช่น ชนิดที่ 1 และ 2 บางครั้งอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายปี เนื่องจากอาการไม่รุนแรงนัก อย่างไรก็ตาม อาการของชนิดที่ 3 และ 4 นั้นรุนแรงมาก จึง มักได้รับการวินิจฉัยภายในไม่กี่วันแรกหลังคลอด

หากลูกน้อยของคุณมีอาการที่กล่าวมาข้างต้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ENT) มักจะแนะนำให้ทำการตรวจด้วยการส่องกล้อง ซึ่งการตรวจหลักเพื่อหาว่ามีรอยแยกในกล่องเสียงหรือไม่นั้น คือ การส่องกล้องตรวจกล่องเสียงและหลอดลม ไม่ต้องกังวล การตรวจนี้จะทำหลังจากที่ทารกได้รับการวางยาสลบและหลับสนิทแล้ว จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะสอดท่อที่มีกล้องขนาดเล็กเข้าไปในหลอดลมของทารกและตรวจสอบอย่างระมัดระวังว่ามีรอยแยกหรือไม่

นอกจากนี้ แพทย์อาจส่งตัวบุตรของคุณไปพบนักแก้ไขการพูดและภาษา (Speech-Language Pathologist หรือ SLP) ผู้เชี่ยวชาญท่านนี้จะตรวจสอบว่าอาการดังกล่าวส่งผลกระทบต่อความสามารถในการพูดและการกลืนของบุตรคุณอย่างไร

รอยแยกในกล่องเสียงรักษาอย่างไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว รอยแยกในกล่องเสียงจำเป็นต้องได้ รับการผ่าตัด ซึ่งเรียกว่าการซ่อมแซมรอยแยกในกล่องเสียง การผ่าตัดมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับประเภทที่ II, III และ IV อย่างไรก็ตาม ทารกบางรายที่มีรอยแยกประเภทที่ I ขนาดเล็กอาจปิดเองได้เมื่อโตขึ้น ทารกเหล่านี้อาจต้องการเพียงยาเพื่อป้องกันอาหารและเครื่องดื่มไหลย้อนกลับขึ้นไปในลำคอ (ภาวะกรดไหลย้อน) และมาตรการบางอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้อาหารเข้าไปในหลอดลม (ภาวะสำลัก)

ระยะเวลาและวิธีการผ่าตัดจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของรอยแยกในกล่องเสียง ศัลยแพทย์จะใช้วิธีการต่อไปนี้ใน การซ่อมแซม รอยแยก:

• การฉีดยาชาเฉพาะที่แบบไม่รุกราน: วิธีนี้ ศัลยแพทย์จะฉีดยาเติมเต็มชั่วคราวเข้าไปในบริเวณที่เป็นแผลเป็น ซึ่งสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ (โดยปกติประมาณสามเดือน) วิธีนี้จะช่วยบรรเทาอาการจนกว่าทารกจะพร้อมสำหรับการผ่าตัด บางครั้ง วิธีนี้ก็อาจเพียงพอแล้ว
• การผ่าตัดส่องกล้องแบบแผลเล็ก: ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์มักใช้เลเซอร์ในการกำจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติบริเวณแผลผ่าตัด จากนั้นจึงเย็บปิดแผลด้วยไหมเย็บ
• การผ่าตัดแบบเปิด: ในวิธีนี้ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่คอของทารกและซ่อมแซมรอยแยก วิธีนี้มักใช้กับทารกที่มีรอยแยกกล่องเสียงประเภทที่ 4

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ก่อนที่ลูกน้อยของคุณจะเข้ารับการผ่าตัด ทีมแพทย์จะให้ยาชาแก่ทารก ดังนั้นทารก จะไม่รู้สึกเจ็บปวด ไม่ต้องกังวลไปค่ะ

การรักษารอยแยกในกล่องเสียงมีภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงใดบ้างหรือไม่?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การผ่าตัดแก้ไขรอยแยกในกล่องเสียงก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• ภาวะหลอดอาหารตีบแคบผิดปกติในทารก
• รอยเย็บขาดหรือเปิดออก
• หายใจมีเสียงดัง หรือภาวะกล่องเสียงอ่อนตัว (Laryngomalacia)
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับกล่องเสียง (หลอดเสียง) ของทารก
• อาการบวมบริเวณระหว่างปอดในช่องอก (เยื่อหุ้มช่องอกอักเสบ)
• ภาวะอากาศสะสมใต้ผิวหนังหลังการผ่าตัด (ภาวะอากาศสะสมใต้ผิวหนังหลังการผ่าตัด)
• ภาวะหลอดลมตีบขณะหายใจ (โรคหลอดลมตีบ)

โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงประเภทของการผ่าตัดที่ทำ ประเภทของแผลเป็น และสุขภาพโดยรวมของทารก แพทย์ประจำตัวของทารกจะหารือเรื่องนี้กับคุณอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัด

ลูกของฉันจะหายดีหลังจากได้รับการรักษาภาวะปากแหว่งเพดานแหว่งนานแค่ไหนคะ?

หลังการผ่าตัด ลูกน้อยของคุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งหรือสองวัน เนื่องจากต้องใช้ไหมเย็บเพื่อปิดแผล อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าที่ลูกน้อยจะหายดีอย่างสมบูรณ์ จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดในช่วงเวลานี้

สถานการณ์นี้จะมีแนวโน้มอย่างไรต่อไป?

หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาส ที่ทารกที่มีภาวะปากแหว่งเพดานแหว่ง จะหายดีนั้นสูงมาก จากการศึกษาล่าสุดพบว่า ทารก 9 ใน 10 คนที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขปากแหว่งเพดานแหว่งจะมีอาการดีขึ้นภายในหกสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะปากแหว่งเพดานแหว่งด้วย ทารกที่มีภาวะปากแหว่งเพดานแหว่งประเภทที่ 4 มีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งและต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานกว่า

แพทย์ประจำตัวของลูกน้อยจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับอาการของลูกน้อยและการดูแลในอนาคต

ภาวะรอยแยกที่กล่องเสียงส่งผลให้อายุขัยสั้นลงหรือไม่?

สำหรับทารกส่วนใหญ่ การมีรอยแยกที่กล่องเสียงไม่ได้ส่งผลกระทบต่ออายุขัยของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ทารกบางรายที่มีรอยแยกที่กล่องเสียง ชนิดที่ 4 ที่รุนแรงมาก ร่วมกับความพิการแต่กำเนิดร้ายแรงอื่นๆ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่การเสียชีวิตจากรอยแยกที่กล่องเสียง แม้ในกรณีที่รุนแรง ก็ เกิดขึ้นได้ยากมาก

หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ รอยแยกในกล่องเสียงไม่ควรทำให้ทารกมีอายุขัยสั้นลงหรือลดคุณภาพชีวิตของพวกเขาลง

ฉันควรพาลูกไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หลังการผ่าตัด แพทย์ของลูกน้อยของคุณอาจขอให้คุณมาตรวจติดตามผลทุกๆ หกเดือนถึงหนึ่งปี จำนวนครั้งที่มาตรวจจะขึ้นอยู่กับพัฒนาการของลูกน้อยของคุณ

ในระหว่างการตรวจเหล่านี้ แพทย์อาจทำการตรวจด้วยภาพถ่ายและสอบถามคุณเกี่ยวกับอาการของลูกน้อย โปรดเตรียมพร้อมที่จะพูดคุยเพื่อปกป้องลูกน้อยของคุณ พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่คุณสังเกตเห็นในอาการและสุขภาพโดยรวมของลูกน้อย

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับคุณหมอของลูกน้อย?

นี่คือคำถามสำคัญบางข้อที่คุณควรสอบถามคุณหมอของลูกน้อย:

• เหตุใดคุณจึงแนะนำการรักษาหรือการผ่าตัดนี้?
• ฉันจะทำอย่างไรได้บ้างเพื่อให้ลูกน้อยรู้สึกสบายตัวมากขึ้นทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด?
• การผ่าตัดของลูกน้อยมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
• ลูกของฉันจะหายดีภายในเวลานานแค่ไหน?
• ฉันควรคาดหวังอะไรบ้างเกี่ยวกับสุขภาพระยะยาวของลูกน้อย?

ถามคำถามแบบนี้และอธิบายทุกอย่างที่คุณมีให้ละเอียด

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

หากลูกน้อยของคุณเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของกล่องเสียง คุณจะต้องพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา พวกเขาจะทำงานร่วมกันเพื่อให้การดูแลที่ดีที่สุดแก่ลูกน้อยของคุณ โปรดจำไว้ว่าบางครั้งความผิดปกติอาจหายได้เอง ในกรณีนั้น การเฝ้าดูอาการของลูกน้อยอย่างใกล้ชิดอาจเพียงพอแล้ว หากความผิดปกติรุนแรง ลูกน้อยของคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยได้ ในระหว่างนี้ ให้สอบถามแพทย์ของลูกน้อยเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยให้ลูกน้อยรับมือกับอาการนี้ได้ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และทีมแพทย์พร้อมให้ความช่วยเหลือคุณและลูกน้อยของคุณเสมอ

รอย แยกกล่องเสียง, เพดานปากแหว่ง, ทารกสำลัก, หายใจลำบาก, ความพิการแต่กำเนิด, น้ำมูกไหล, สุขภาพเด็ก