ลูกน้อยของคุณหายใจลำบากหรือไม่? จมูกของเขารู้สึกคัดหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะรูจมูกตีบตันกันเถอะ

คุณเคยสังเกตเห็นความแตกต่างเล็กน้อยในวิธีการหายใจของลูกน้อยแรกเกิดขณะที่คุณกำลังมองดูเขาอยู่หรือไม่? บางทีเขาอาจหายใจได้ดีเมื่อเขาร้องไห้ แต่เมื่อเขาหลับและสงบลง เขาดูเหมือนจะมีปัญหาในการหายใจทางจมูกเล็กน้อยหรือไม่? หรือเขาหยุดดูดนมเพราะเขาเอาแต่เปิดปากเพื่อหายใจ? เป็นเรื่องปกติที่พ่อหรือแม่จะรู้สึกกังวลเล็กน้อยเมื่อเห็นสิ่งเหล่านี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะผิดปกติแต่กำเนิดที่สามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกัน แต่ไม่ค่อยเป็นที่รู้จัก นั่นคือ `ภาวะรูจมูกตีบตันแต่กำเนิด`

กล่าวโดยสรุป โรคโพรงจมูกตีบตันคืออะไร?

ภาวะรูจมูกส่วนหลังตีบตัน (Choanal Atresia) คือภาวะที่ทารกเกิดมาพร้อมกับสิ่งอุดตันที่ด้านหลังของจมูก บริเวณที่เชื่อมต่อกับลำคอ (เรียกว่า โคอานา) โดยเยื่อบางๆ หรือกระดูก ลองนึกภาพจมูกเป็นสองห้อง โดยมีประตูสองบานที่ด้านหลังของแต่ละห้องถูกอุดตัน สิ่งอุดตันนี้ อาจเกิดจากกระดูก หรือเกิดจากทั้งกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนร่วมกัน

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นกับรูจมูกเพียงข้างเดียวของทารก ("ข้างเดียว") หรือทั้งสองข้าง ("สองข้าง") ความรุนแรงและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับว่าการอุดตันเกิดขึ้นข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง และอยู่ลึกแค่ไหน

ภาวะตีบตันของช่องจมูกส่วนหลังมีสองประเภทหลักอะไรบ้าง?

เรามาทำความเข้าใจสองประเภทหลักนี้ให้ชัดเจนกันดีกว่า การดูในรูปแบบตารางจะช่วยให้เข้าใจได้ง่ายขึ้น

ภาวะรูจมูกตีบตันแต่กำเนิด (Choanal atresia) เกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 7,000 ของการคลอด และในจำนวนนี้มากกว่า 60% เป็นข้างเดียว นอกจากนี้ยังพบในเด็กหญิงมากกว่าเด็กชายถึงสองเท่า

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการจะแตกต่างกันไปตามประเภททั้งสองที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้

หากจมูกทั้งสองข้างอุดตัน (ภาวะรูจมูกตีบตันสองข้าง)

แพทย์สามารถตรวจพบอาการเหล่านี้ได้ทันทีที่ทารกเกิด

• หายใจลำบากอย่างรุนแรง: ทารกหายใจติดขัดแม้ในขณะที่ไม่ได้ร้องไห้
• ผิวหนังและริมฝีปากเป็นสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว): ผิวหนัง ริมฝีปาก และเล็บของทารกเริ่มเปลี่ยนเป็นสีฟ้าเนื่องจากร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
• หายใจเฉพาะตอนร้องไห้: เนื่องจากทารกจะอ้าปากเฉพาะตอนร้องไห้เท่านั้น เขาจึงหายใจเฉพาะเวลานั้น และผิวหนังที่เปลี่ยนเป็นสีม่วงก็จะลดลงและกลายเป็นสีชมพู เมื่อการร้องไห้หยุดลง การหายใจก็จะลำบากอีกครั้งและผิวหนังก็จะกลับมาเป็นสีม่วงอีกครั้ง

หากจมูกด้านใดด้านหนึ่งอุดตัน (ภาวะรูจมูกตีบตันข้างเดียว)

เนื่องจากอาการเหล่านี้ไม่ชัดเจนนัก คุณอาจไม่สังเกตเห็นจนกว่าจะพาลูกกลับบ้าน หรืออาจไม่สังเกตเห็นเลยจนกระทั่งผ่านไปหลายปี

• อาการกระสับกระส่ายขณะให้นม: ทารกจำเป็นต้องหายใจทางจมูกขณะดูดนม หากจมูกข้างใดข้างหนึ่งถูกปิดกั้น จะทำให้หายใจลำบาก และทารกจะหยุดดูดนมแล้วอ้าปาก ซึ่งอาจทำให้ทารกกระสับกระส่ายและดูดนมได้ไม่ดี
• น้ำมูกไหลไม่หยุดข้างเดียว: หากจมูกของลูกน้อยมีน้ำมูกไหลข้างเดียวอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน และไม่ได้เป็นหวัด นั่นคืออาการหลักและพบได้บ่อยที่สุดของภาวะนี้
• จมดิ่งลงเมื่อร้องไห้:เมื่อทารกไม่ร้องไห้ หน้าอกของเขาจะดูเหมือนยุบลงขณะที่เขาพยายามหายใจ
• โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง: เด็กโตอาจเป็นโรคไซนัสอักเสบบ่อยครั้งเนื่องจากมีน้ำมูกสะสมอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของจมูก

ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม แพทย์เชื่อว่าในช่วงแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ จะมีเยื่อบางๆ ที่กั้นระหว่างจมูกและปาก โดยปกติแล้วเยื่อนี้จะสลายไปเองเมื่อทารกเติบโตขึ้น แต่ในทารกบางราย เยื่อนี้ยังคงอยู่ ซึ่งเรียกว่า "ภาวะรูจมูกตีบตัน" (Choanal Atresia)

เงื่อนไขอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

ประมาณครึ่งหนึ่ง ของทารกที่มีภาวะรูจมูกตีบตันจะมีโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ หรือภาวะแทรกซ้อนขณะคลอดร่วมด้วย แม้ว่าจะยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่ภาวะนี้มักเกิดขึ้นร่วมกับกลุ่มอาการอื่น ๆ

ในบรรดาสิ่งเหล่านั้น สิ่งต่อไปนี้มีความสำคัญที่สุด:

• กลุ่มอาการ CHARGE: ประมาณ 60% ของทารกที่มีอาการคัดจมูกทั้งสองข้างมีกลุ่มอาการ CHARGE
• 'กลุ่มอาการเทรเชอร์ คอลลินส์'
• 'กลุ่มอาการครูซอน'
• 'กลุ่มอาการไพเฟอร์'

ภาวะรูจมูกตีบตันแต่กำเนิดอาจพบร่วมกับโรคทางพันธุกรรมอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันได้ ดังนั้น แพทย์จะทำการตรวจหาโรคนี้ด้วยเช่นกัน

หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการอุดตันอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง การไม่ทราบถึงการอุดตันนั้นอาจทำให้การรักษาล่าช้า ซึ่งอาจส่งผลกระทบในระยะยาวได้

• การติดเชื้อในหูบ่อยครั้ง: เนื่องจากจมูกและหูเชื่อมต่อกัน เมื่อจมูกข้างใดข้างหนึ่งอุดตันและเต็มไปด้วยน้ำมูกอยู่ตลอดเวลา ก็อาจส่งผลกระทบต่อหูและทำให้เกิดการติดเชื้อในหูบ่อยครั้งได้
• การสูญเสียการได้ยิน: การติดเชื้อในหูเรื้อรังอาจทำลายหูและส่งผลให้สูญเสียการได้ยินในที่สุด
• การสำลัก: มีความเสี่ยงที่จะสำลักนมหรืออาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่หายใจลำบากขณะให้นมบุตร

เนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้ แพทย์จะแนะนำการรักษาในเวลาที่เหมาะสมที่สุด

จะสังเกตอาการนี้ได้อย่างไร?

โดยปกติแล้ว ทารกที่มีอาการคัดจมูกทั้งสองข้างจะได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่แรกเกิดในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม หากมีอาการคัดจมูกเพียงข้างเดียว จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยให้แน่ชัด

1. การทดสอบลมหายใจ: แพทย์จะใช้ชิ้นส่วนแก้วขนาดเล็กวางไว้ใกล้รูจมูกของทารกและตรวจสอบว่ามีไอน้ำออกมาหรือไม่ หากไม่มีไอน้ำออกมาจากด้านใดด้านหนึ่ง อาจบ่งชี้ว่ามีสิ่งอุดตันอยู่ด้านนั้น

2. การตรวจ CT สแกน:นี่แหละคือสิ่งที่สร้างความแตกต่างอย่างแท้จริง มันเหมือนกับการถ่ายภาพสามมิติของภายในจมูกของคุณ มันสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนว่าสิ่งอุดตันอยู่ตรงไหน ไม่ว่าจะเป็นกระดูกหรือเยื่อบุ และมีความหนาเท่าใด

3. การส่องกล้องตรวจโพรงจมูก: วิธีนี้ใช้ท่อที่มีกล้องขนาดเล็กมากสอดเข้าไปในจมูก ทำให้แพทย์สามารถมองเห็นภายในจมูกได้โดยตรงบนหน้าจอ

ทีมแพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกหายใจได้ปกติในระหว่างการทดสอบเหล่านี้ ดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงต่อทารก

รักษาอย่างไร?

การรักษาภาวะรูจมูกตีบตันอย่างถาวรเพียงวิธีเดียวคือ การผ่าตัด

• หากจมูกทั้งสองข้างอุดตัน: ทารกจะต้องได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด
• หากจมูกข้างใดข้างหนึ่งอุดตัน: เว้นแต่ว่าทารกจะมีปัญหาในการหายใจหรือการกินอาหารอย่างรุนแรง แพทย์อาจตัดสินใจเลื่อนการผ่าตัดออกไปจนกว่าทารกจะโตขึ้นอีกหน่อย

การผ่าตัด

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนของกระดูกหรือเยื่อที่ปิดกั้นทางเดินหายใจออก และจัดเรียงทางเดินหายใจใหม่เพื่อให้สามารถหายใจได้ต่อไป การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ทางจมูก (transnasal) หรือทางเพดานปาก (transpalatal)

ในบางกรณี แพทย์จะใส่ ท่อขนาดเล็ก (เรียกว่า "สเตนต์") เข้าไปในช่องที่สร้างขึ้นใหม่หลังการผ่าตัด เพื่อป้องกันไม่ให้ช่องนั้นปิดอีกครั้ง ท่อนี้จะถูกถอดออกหลังจากนั้นไม่กี่เดือนด้วยการผ่าตัดเล็ก การผ่าตัดนี้ทำภายใต้การดมยาสลบอย่างเต็มที่ ดังนั้นทารกจึงไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

การจัดการที่บ้าน

หากลูกน้อยของคุณมีภาวะอุดตันข้างเดียว และแพทย์ตัดสินใจเลื่อนการผ่าตัดออกไป แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลอาการที่บ้าน ตัวอย่างเช่น คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้ น้ำเกลือหยอดจมูก เพื่อให้จมูกโล่ง

คำถามที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ

เมื่อคุณทราบว่าลูกน้อยของคุณมีภาวะนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมายอยู่ในใจ อย่าลังเลที่จะถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ

• "คุณหมอคะ จมูกของลูกฉันตันข้างเดียวหรือทั้งสองข้างคะ?"
• "อาการนี้เกี่ยวข้องกับโรคอื่น เช่น โรค CHARGE หรือไม่?"
• "เมื่อไหร่เด็กจะต้องเข้ารับการผ่าตัด?"
• "คุณหมอแนะนำให้ผ่าตัดแบบไหนคะ?"
• "เราจะแน่ใจได้อย่างไรว่าการผ่าตัดประสบความสำเร็จ?"

การทราบว่าลูกน้อยของคุณเป็นโรครูจมูกตีบตัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากลูกมีปัญหาในการหายใจตั้งแต่แรกเกิด อาจทำให้พ่อแม่ตกใจมาก แต่โปรดจำไว้ว่า โรคนี้สามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการผ่าตัด หลังการผ่าตัด ทารกส่วนใหญ่จะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และหายใจได้โดยไม่มีปัญหาตลอดชีวิต ดังนั้น หากคุณสงสัยแม้เพียงเล็กน้อยว่าลูกน้อยของคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจทันที