คุณเคยรู้สึกเหมือนมีก้อนอะไรติดอยู่ในลำคอ หรือเหมือนมีอะไรติดอยู่บ้างไหม? คุณเคยรู้สึกอยากกระแอมและพูดว่า "อืม... อืม..." บ่อยๆ ไหม? คุณอาจคิดว่าเป็นหวัดหรือแพ้ฝุ่น แต่ถ้าอาการไม่หายไปเป็นเดือนๆ สาเหตุอาจแตกต่างออกไปและลึกกว่าที่คุณคิด วันนี้เราจะมาพูดถึงปัญหา "ซ่อนเร้น" ที่หลายคนไม่รู้ แต่หลายคนก็เป็นอยู่ เราเรียกปัญหานี้ว่า LPR หรือภาวะกรดไหลย้อนในลำคอและกล่องเสียง
LPR คืออะไร? เรียกอีกอย่างว่า 'ภาวะกรดไหลย้อนเงียบ' หรือไม่?
เอาล่ะ มาทำความเข้าใจกันให้ง่ายๆ คุณอาจเคยได้ยินคำว่า "โรคกระเพาะอักเสบ" หรือ "กรดไหลย้อน" มาบ้างแล้ว นี่คือภาวะที่น้ำย่อยในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับขึ้นไปในหลอดอาหาร โดยปกติแล้ว เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ เราจะรู้สึกแสบร้อนในอกหรือท้อง เราเรียกภาวะนี้ว่า GERD (โรคกรดไหลย้อน)
แต่ LPR เป็นกรณีพิเศษที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย สิ่งที่เกิดขึ้นคือ กรดที่ไหลย้อนขึ้นมาจากกระเพาะอาหารไม่ได้หยุดอยู่ที่หน้าอก แต่ กลับไหลขึ้นไปถึงลำคอ (คอหอย) และกล่องเสียง (กล่องเสียง)
สิ่งสำคัญคือไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคกรดไหลย้อนจะรู้สึกแสบร้อนกลางอก ดังนั้นหลายคนจึงไม่รู้ตัวว่าตนเองมีปัญหาเรื่องกรดไหลย้อน นี่จึงเป็นเหตุผลที่เรียกว่า "กรดไหลย้อน เงียบ " เพราะอาการมักเกิดขึ้นที่คอ เสียง และจมูก ทำให้หลายคนเข้าใจผิดคิดว่าเป็นโรคอื่น
กล่าวโดยสรุป โรคกรดไหลย้อน (GERD) เป็นปัญหาที่เริ่มต้นในทรวงอก ส่วนโรคกรดไหลย้อนเรื้อรัง (LPR) เป็นปัญหาที่ลุกลามขึ้นไปถึงลำคอ บางคนอาจเป็นทั้งสองโรค บางคนอาจเป็นเพียงโรคกรดไหลย้อนเรื้อรัง (LPR) เพียงอย่างเดียว
อาการใดบ้างที่บ่งชี้ถึงภาวะกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร (LPR)?
หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างเป็นเวลานาน ควรระมัดระวัง มาดูกันว่าอาการหลักๆ มีอะไรบ้าง
| อาการ | คุณรู้สึกอย่างไรกับเรื่องนี้? |
|---|---|
| เสียงแหบ | เสียงของฉันรู้สึกว่าแตกต่างออกไปทันทีที่ตื่นนอนตอนเช้า เสียงไม่ชัดเจนตลอดทั้งวัน |
| รู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอ | ฉันรู้สึกเหมือนมีก้อนหรือก้อนเสมหะติดอยู่ในลำคออยู่ตลอดเวลา |
| การไอหรือกระแอมบ่อยๆ | พวกเขามักจะพยายาม "กระแอม" อยู่ตลอดเวลา จนทำให้คนอื่นเดือดร้อน |
| ไอเรื้อรัง | ฉันมีอาการไอแห้งมานานหลายเดือนแล้ว โดยไม่มีสาเหตุชัดเจน |
| มีน้ำมูกหรือเสมหะมากเกินไป | มีเสมหะในลำคออยู่ตลอดเวลา รู้สึกเหมือนมีเสมหะไหลลงคอมาจากจมูก (น้ำมูกไหลลงคอ) |
| กลืนลำบาก | เวลากลืนอาหารหรือเครื่องดื่ม จะรู้สึกเหมือนมีก้อนอะไรติดอยู่ที่คอ |
| อาการเจ็บคอเรื้อรัง | ฉันมักมีอาการเจ็บคอโดยที่ไม่มีไข้หรือเป็นหวัด |
| อาการหอบหืดกำเริบ | หากคุณเป็นโรคหอบหืดอยู่แล้ว การควบคุมโรคอาจทำได้ยากขึ้น หรืออาจมีอาการคล้ายหอบหืดเกิดขึ้นใหม่ |
ทำไมสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารถึงไหลขึ้นมาที่ลำคอแบบนี้?
เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เราจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับหลอดอาหารของเราสักเล็กน้อย ลองนึกภาพว่าเป็นท่อที่มีลิ้นสองอันอยู่ที่ด้านบนและด้านล่าง เราเรียกลิ้นเหล่านี้ว่า หูรูด
1. ลิ้นด้านล่าง (หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง - LES):ส่วนนี้อยู่ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร (หลอดอาหาร) เมื่อเรากลืนอาหาร ส่วนนี้จะเปิดออกเพื่อให้อาหารผ่านไปยังกระเพาะอาหาร จากนั้นก็จะปิดสนิทอีกครั้ง เพื่อป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับขึ้นมา
2. หูรูดหลอดอาหารส่วนบน (UES): ลิ้นนี้ ตั้งอยู่ระหว่างหลอดอาหารและลำคอ หน้าที่ของมันคือป้องกันไม่ให้สิ่งใดก็ตามที่เข้าไปในหลอดอาหารไหลย้อนกลับขึ้นไปในลำคอ
เพื่อให้เกิดภาวะ LPR วาล์วทั้งสองนี้ต้องทำงานผิดปกติ ประการแรก วาล์วล่าง (LES) ต้องอ่อนแรงลง ทำให้กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร จากนั้น วาล์วบน (UES) ก็ต้องอ่อนแรงลงเช่นกัน ทำให้กรดไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร
แล้วทำไมวาล์วเหล่านี้ถึงอ่อนแอ?
สาเหตุอาจมีได้หลายประการ บางสาเหตุเป็นเพียงชั่วคราว บางสาเหตุเป็นระยะยาว
1. สิ่งที่ทำให้ LES อ่อนแอลง
ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะอักเสบทั่วไปก็มักเป็นสาเหตุเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคนี้ด้วย
- ยาบางชนิด ได้แก่ ยาแก้ปวด (NSAIDs), ยารักษาความดันโลหิตสูงบางชนิด (ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม) และยารักษาปัญหาสุขภาพจิต (ยาต้านเศร้าไตรไซคลิก) อาจทำให้ลิ้นวาล์วนี้หลวมได้
- อาการนี้ยังอาจเกิดจาก อาหารและเครื่องดื่มบางชนิด ได้แก่ กาแฟ ช็อกโกแลต สะระแหน่ กระเทียม หัวหอม และแอลกอฮอล์
- นิสัยที่ไม่ดี:
- ควรนอนพัก 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
- การรับประทานอาหารปริมาณมากในครั้งเดียวอาจทำให้ท้องอืดได้ เนื่องจากจะเพิ่มแรงดันภายในกระเพาะอาหารและดันกรดขึ้นมา
- การสวมใส่เสื้อผ้าที่รัดบริเวณหน้าท้อง โดยเฉพาะรอบเอว
- สาเหตุระยะยาว:
- ไส้เลื่อนกระบังลม: คือภาวะที่กระเพาะอาหารส่วนเล็ก ๆ ยื่นเข้าไปในช่องอก ทำให้การทำงานของลิ้นปิดเปิดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) อ่อนแอลง
- โรคอ้วน: เมื่อน้ำหนักเพิ่มขึ้น ความดันภายในช่องท้องก็จะเพิ่มขึ้นด้วย นี่ก็เป็นสาเหตุสำคัญอีกประการหนึ่งเช่นกัน
- การตั้งครรภ์: การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและความดันที่เพิ่มขึ้นภายในช่องท้องในช่วงนี้ อาจทำให้เกิดโรคกระเพาะอักเสบและภาวะกรดไหลย้อนชั่วคราวได้
- การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นศัตรูตัวฉกาจที่ทำให้วาล์วนี้หลวมลง
2. สิ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบนอ่อนแอลง (UES)
หลังจากกรดไหลย้อนขึ้นมาทางลิ้นล่างแล้ว ลิ้นบนจะเป็นด่านสุดท้ายที่ปกป้องลำคอ ลำคอของเราไม่ได้ถูกออกแบบมาให้ทนต่อกรดได้เหมือนหลอดอาหาร ดังนั้น แม้กรดเพียงเล็กน้อยก็อาจก่อให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงได้
- การนอนราบ: เมื่อเรานอนราบ วาล์วทั้งสองนี้จะคลายตัวลงเล็กน้อย ทำให้มีโอกาสเกิดภาวะ LPR ในเวลากลางคืนขณะนอนหลับได้มากขึ้น
- การเรอ: เมื่อคุณเรอ ลิ้นทั้งสองข้างจะเปิดออก ทำให้กรดจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในลำคอพร้อมกับอากาศ
- การก้มตัว การออกกำลังกาย การร้องเพลง: กิจกรรมเหล่านี้สามารถเพิ่มแรงดันใต้ลิ้นหัวใจด้านบน ทำให้ลิ้นหัวใจอ่อนแอลงได้
- การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์: ทั้งสองอย่างเป็นอันตรายต่อลิ้นหัวใจทั้งสองอย่างเท่าเทียมกัน
การเพิกเฉยต่อสถานะ LPR เป็นอันตรายหรือไม่?
ใช่ค่ะ หากปล่อยให้ภาวะนี้เรื้อรังเป็นเวลานาน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
- การติดเชื้อบ่อยครั้ง: กรดในลำคอจะขัดขวางกระบวนการทำความสะอาดตามธรรมชาติในลำคอและโพรงจมูก ซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของเสมหะและการติดเชื้อในลำคอและทางเดินหายใจบ่อยครั้ง
- ปัญหาเสียงและลำคอเรื้อรัง: การสัมผัสกับกรดอย่างต่อเนื่องอาจทำลายเส้นเสียง ทำให้เกิดแผลที่เส้นเสียง การสัมผัสกับสภาวะนี้เป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งกล่องเสียงเล็กน้อย
- ภาวะแทรกซ้อนทางระบบหายใจ: กรดปริมาณเล็กน้อยที่เข้าสู่ลำคอสามารถไหลย้อนขึ้นไปตามหลอดลมเข้าสู่ปอดได้โดยที่เราไม่รู้ตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะนอนหลับ ภาวะนี้เรียกว่า การสำลักเงียบ (silent aspiration ) ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อในปอดและโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดลมอักเสบ
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่า LPR คืออะไรกันแน่?
หากคุณมีอาการต่างๆ ที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้เป็นเวลานานแล้ว วิธีที่ดีที่สุดคือไปพบ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ศัลยแพทย์ ENT) แพทย์จะฟังอาการของคุณและตรวจดูคอของคุณ
การตรวจหลักที่มักใช้สำหรับการวินิจฉัยนี้คือ การส่องกล้องตรวจกล่องเสียงแบบยืดหยุ่น (flexible laryngoscopy ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้องติดอยู่ผ่านทางจมูกลงไปในลำคอเพื่อตรวจสอบภายในเส้นเสียงและลำคอ นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดและสามารถทำได้ภายในไม่กี่นาที
การตรวจนี้สามารถตรวจสอบอาการแดงและบวมในลำคอได้ บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือเพื่อตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไป
- การส่องกล้อง ตรวจทางเดินอาหารส่วนบน: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดกล้องเข้าไปทางปากเพื่อตรวจดูหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร สามารถตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) และไส้เลื่อนกระบังลมได้
- การทดสอบค่า pH ของหลอดอาหาร: การ ทดสอบนี้จะวัดระดับความเป็นกรดในลำคอและหลอดอาหารตลอดระยะเวลา 24 ชั่วโมง
- การตรวจวัดความดันในหลอดอาหาร: การทดสอบที่วัดการทำงานและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลอดอาหารและลิ้นปิดเปิดของหลอดอาหาร
โอเค แล้วเราจะทำอย่างไรต่อไป? มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
สิ่งสำคัญที่สุดในการรักษา LPR คือการปรับ เปลี่ยนวิถีชีวิตและพฤติกรรมการรับประทานอาหาร การใช้ยาเป็นเรื่องรองลงมา
1. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและพฤติกรรมการกิน (นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด)
หากคุณปฏิบัติตามพฤติกรรมเหล่านี้อย่างเคร่งครัด คุณมักจะสามารถควบคุมอาการนี้ได้โดยไม่ต้องใช้ยา
| จะทำอย่างไรดี | คำอธิบาย |
|---|---|
| ลดปริมาณอาหารต่อมื้อลง | แทนที่จะกินอาหารมื้อใหญ่ทีเดียว ให้กินทีละน้อยๆ วันละห้าหรือหกมื้อ |
| ควรหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด | ลดการบริโภคอาหารมัน อาหารรสจัด อาหารที่มีความเป็นกรดสูง (เช่น มะเขือเทศ ส้ม มะนาว) กาแฟ ช็อกโกแลต สะระแหน่ และเครื่องดื่มอัดลม (โซดา) ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ |
| ทานอาหารเย็นให้เร็ว | ทานอาหารเย็น อย่างน้อย 3 ชั่วโมงก่อน เข้านอน อย่านอนลงทันทีหลังทานอาหาร |
| เปลี่ยนท่าทางการนอนของคุณ | นอนโดยยกหัวเตียงขึ้นประมาณ 6 นิ้ว อย่าแค่ใช้หมอนสองสามใบรองศีรษะ แต่ให้ยกเตียงทั้งเตียงขึ้น ด้วย การนอนตะแคงซ้าย ก็ช่วยลดอาการกรดไหลย้อนได้เช่นกัน |
| เลิกสูบบุหรี่และดื่มสุรา | คนทั้งสองนี้กำลังทำให้สถานการณ์ของ LPR เลวร้ายลงอย่างมาก จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหยุดพวกเขาให้ได้โดยสิ้นเชิง |
| ควบคุมน้ำหนักของคุณ | หากคุณมีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักจะช่วยลดแรงกดดันในกระเพาะอาหารและควบคุมอาการต่างๆ ได้อย่างมาก |
2. การรักษาด้วยยา
ในขณะที่คุณกำลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน แพทย์อาจสั่งยาเพื่อช่วยให้เนื้อเยื่อในลำคอที่เสียหายฟื้นตัว
- ยา กลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs): ยาเช่น โอเมปราโซล และ แพนโทปราโซล ออกฤทธิ์โดยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร โดยปกติแพทย์จะสั่งจ่ายยาเหล่านี้เป็นเวลาหลายเดือน
- ยาต้านกรดกลุ่ม H2: ยาเช่น ฟาโมทิดีน ช่วยควบคุมกรดได้เช่นกัน
- อัลจิเนต: สารชนิดนี้สร้างชั้นป้องกันบนกระเพาะอาหาร ป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อนขึ้นมา
ข้อสำคัญ: ควร ใช้ยาเหล่านี้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น ห้ามใช้ยาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์
3. การผ่าตัด
โดยปกติแล้วการผ่าตัดไม่จำเป็น การผ่าตัดจะถูกพิจารณาเฉพาะในกรณีที่มีปัญหาทางกายภาพเฉพาะ เช่น ไส้เลื่อนกระบังลม หรือหากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล
โดยสรุปแล้ว LPR เป็นภาวะที่ค่อนข้างน่ารำคาญ แต่สามารถควบคุมได้ดีหากได้รับการจัดการอย่างถูกวิธี สิ่งที่สำคัญที่สุดคืออย่าละเลยอาการ รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และที่สำคัญที่สุดคือต้องอดทนกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่จำเป็น
ข้อสรุปสำคัญ
- LPR คือภาวะที่กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหาร มักเรียกว่า "ภาวะกรดไหลย้อนเงียบ" เพราะไม่มีอาการแสบร้อนในอก
- อาการหลักๆ ได้แก่ ไอเรื้อรัง มีเสมหะในลำคอ เสียงแหบ และรู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอ
- อย่าเข้าใจผิดว่าอาการเหล่านี้เป็นหวัดหรือภูมิแพ้ หากอาการยังคงอยู่ ควรไปพบแพทย์
- ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดและเป็นอันดับแรกในการรักษาคือการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต ยาเป็นเพียงเครื่องมือสนับสนุนเท่านั้น
- อย่านอนราบเป็นเวลา 3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร นอนโดยยกหัวเตียงให้สูงขึ้นในเวลากลางคืน งดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์อย่างเด็ดขาด
- หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับอาการของคุณ ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ศัลยแพทย์ ENT) เพื่อขอคำแนะนำที่ถูกต้อง
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ