โรคของหลอดเลือดขนาดเล็กที่สุดในหัวใจ? มาพูดถึง (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็ก) กันเถอะ

คุณเคยรู้สึกเจ็บปวดแปลกๆ หรือรู้สึกแน่นหน้าอกบ้างไหม? เมื่อเป็นเช่นนั้น เรามักจะตกใจและไปพบแพทย์ แม้ว่าแพทย์จะทำการตรวจต่างๆ เช่น ECG และการสแกนแล้ว แพทย์ก็บอกว่า "ไม่มีการอุดตันในหลอดเลือดใหญ่ของหัวใจ" แล้วเราอาจจะคิดว่า "แล้วทำไมถึงเจ็บหน้าอกล่ะ?" ในความเป็นจริง บางครั้งสาเหตุของอาการนี้อาจไม่ได้อยู่ที่หลอดเลือดใหญ่ของหัวใจ แต่เป็นหลอดเลือดขนาดเล็กมากที่แตกแขนงออกมาจากหลอดเลือดเหล่านั้น นั่นคือภาวะที่เรากำลังพูดถึงในวันนี้ เรียกว่า "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็ก" หรือ "โรคหลอดเลือดขนาดเล็ก"

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็กคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย โรคนี้เป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดเล็กมากในหัวใจของเรา ลองนึกภาพหัวใจของเราเหมือนเมืองใหญ่ เมืองนี้มีทางหลวงขนาดใหญ่ (เหล่านี้คือหลอดเลือดแดงโคโรนารีขนาดใหญ่) ที่ส่งเลือดและออกซิเจน แต่เพื่อที่จะออกจากทางหลวงเหล่านั้นและไปยังบ้านและร้านค้าทุกแห่งในเมือง คุณต้องใช้ถนนเล็กๆ ที่ปูด้วยหินใช่ไหม ในทำนองเดียวกัน เซลล์เล็กๆ ทุกเซลล์ในกล้ามเนื้อหัวใจของเราได้รับเลือด ออกซิเจน และสารอาหารโดยเครือข่ายของหลอดเลือดขนาดเล็กมาก ซึ่งมีขนาดไม่หนาไปกว่าเส้นผม นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า (หลอดเลือดฝอยโคโรนารี)

ในภาวะที่เรียกว่า "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็ก" แม้ว่าหลอดเลือดหลักๆ จะอยู่ในสภาพดี แต่หลอดเลือดเล็กๆ เหล่านั้นกลับเสียหายและทำงานไม่ปกติ ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น

อาการนี้มีชื่อเรียกอื่นๆ อีกหลายชื่อ แพทย์ของคุณอาจใช้ชื่อใดชื่อหนึ่งต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก
• โรคหลอดเลือดขนาดเล็ก
• กลุ่มอาการหัวใจเอ็กซ์
• โรคหลอดเลือดขนาดเล็ก
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่รุนแรง

โรคนี้แตกต่างจากโรคหัวใจทั่วไป (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) อย่างไร?

หลายคนมักสับสนระหว่างสองโรคนี้ เพราะทั้งสองโรคเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย อย่างไรก็ตาม กลไกการทำงานของทั้งสองโรคนั้นแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง เรามาทำความเข้าใจความแตกต่างนี้ให้ชัดเจนกัน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรคนี้?

ภาวะนี้ พบในผู้หญิงมากกว่า ผู้ชาย โดยเฉพาะในช่วงและหลังวัยหมดประจำเดือน เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายลดลง

นอกจากนี้ ผู้ที่มีลักษณะดังต่อไปนี้ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ด้วย:

• เป็น โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• มี ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
• โรคอ้วน และการเพิ่มน้ำหนัก
• การสูบบุหรี่
• การใช้ ชีวิตแบบนั่งๆ นอนๆ โดยไม่ออกกำลังกาย
• การรับประทาน เกลือ ไขมันอิ่มตัว และอาหารแปรรูป มากเกินไป
• มี โรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคลูปัส หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ในหัวใจที่แข็งแรง กล้ามเนื้อละเอียดที่อยู่ตามผนังของหลอดเลือดขนาดเล็กเหล่านี้จะควบคุมการไหลเวียนของเลือดโดยการหดตัวและคลายตัวตามความจำเป็น ตัวอย่างเช่น เมื่อเราออกกำลังกาย หัวใจต้องการเลือดมากขึ้น ดังนั้นหลอดเลือดเหล่านี้จึงขยายตัวและสูบฉีดเลือดมากขึ้น เมื่อเราพักผ่อน หลอดเลือดเหล่านี้ก็จะกลับคืนสู่ตำแหน่งปกติ

แต่ในกรณีของ "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็ก" ผนังด้านในของหลอดเลือดขนาดเล็กเหล่านี้จะได้รับความเสียหาย ความเสียหายนี้ทำให้การทำงานของหลอดเลือดผิดปกติ บางครั้งหลอดเลือดเหล่านี้อาจหดตัวอย่างรุนแรงกะทันหัน (หดเกร็ง) ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจหยุดชะงักอย่างฉับพลัน ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เจ็บหน้าอก

โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?

อาการหลักและพบได้บ่อยที่สุดของโรคนี้คือ อาการเจ็บหน้าอกที่เรียกว่าอาการเจ็บหน้าอกแบบแองจินา อย่างไรก็ตาม อาการเจ็บหน้าอกนี้อาจแตกต่างจากอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นในโรคหัวใจทั่วไปเล็กน้อย

• โดยปกติจะกินเวลา 10 นาทีหรือนานกว่านั้น
• อาการปวดนี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งขณะออกกำลังกายและ ขณะพักผ่อน
• อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเกิด ความเครียดทางจิตใจ
• สำหรับบางคน ความเจ็บปวดนี้ทำให้พวกเขาทำกิจกรรมประจำวันได้ไม่ปกติเลย

นอกจากอาการเจ็บหน้าอกแล้ว อาจมีอาการอื่นๆ เกิดขึ้นได้อีก:

• หายใจถี่และหายใจลำบาก
• อ่อนเพลียมากเกินไปโดยไม่มีสาเหตุ
• ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ รวมถึงอาการนอนไม่หลับ

จะวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

พูดตามตรง การวินิจฉัยโรคนี้อาจค่อนข้างท้าทาย เพราะหลอดเลือดฝอยเหล่านี้มีขนาดเล็กเกินกว่าจะมองเห็นได้ด้วยการตรวจหัวใจแบบมาตรฐาน ดังนั้น หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจโดยเฉพาะ

วิธีตรวจวินิจฉัยโรคนี้ที่ได้ผลดีที่สุดคือการตรวจเฉพาะทางที่เรียกว่า "การสวนหัวใจร่วมกับการวัดปริมาณเลือดไหลเวียนในหลอดเลือดหัวใจ (Cardiac catheterization with coronary flow reserve: CFR)" ซึ่งจะวัดว่าหลอดเลือดขนาดเล็กเหล่านี้สามารถขยายตัวและส่งเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้เร็วแค่ไหน

นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติมอีกหลายอย่าง:

• การทดสอบสมรรถภาพหัวใจด้วยนิวเคลียร์ (การสแกน PET)
• การตรวจ MRI หัวใจร่วมกับการวัดการไหลเวียนโลหิต

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือด ควบคุมอาการ และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหัวใจ แพทย์อาจสั่งยาหลายชนิดเพื่อช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมายนี้

• สารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินคอนเวอร์ติง (ACE inhibitors): ช่วยควบคุมความดันโลหิตโดยการขยายหลอดเลือด
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด
• แอสไพริน: ป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดเกาะตัวกันและลดการเกิดลิ่มเลือด
• ยาในกลุ่มเบตาบล็อกเกอร์: ช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิต
• ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม: ช่วยคลายกล้ามเนื้อในหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดขยายตัว
• ยาขับปัสสาวะ: ช่วยขจัดของเหลวและเกลือส่วนเกินออกจากร่างกาย ทำให้ความดันโลหิตลดลง
• ยา กลุ่มสแตติน: ยาที่ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

เราควรทำอย่างไรบ้างเพื่อป้องกันและควบคุมโรคนี้?

นอกจากการใช้ยาแล้ว การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในเชิงบวกก็มีความสำคัญอย่างยิ่งในการควบคุมโรคนี้

• รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ: ลดปริมาณเกลือ น้ำมัน น้ำตาล และอาหารแปรรูป และรับประทานผัก ผลไม้ พืชตระกูลถั่ว และอาหารที่มีใยอาหารสูงให้มากขึ้น
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ: ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน เช่น การเดินหรือวิ่ง หากคุณเพิ่งเริ่มออกกำลังกาย ควรปรึกษาแพทย์และพิจารณาเข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูหัวใจหากจำเป็น
• รักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• รักษาระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ จงเลิกให้เด็ดขาด

เกี่ยวกับการใช้ชีวิตอยู่กับโรคนี้

การใช้ยาหลายชนิดและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตแบบนี้อาจเป็นเรื่องยากในตอนแรก ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น เวียนศีรษะ

นอกจากนี้ การจดบันทึกอาการและระดับความดันโลหิตของคุณก็เป็นประโยชน์อย่างมาก เพราะจะช่วยให้แพทย์เข้าใจสภาพของคุณได้ชัดเจนขึ้นและปรับการรักษาให้เหมาะสมได้