คุณอาจเคยเห็นหรือได้ยินเกี่ยวกับคนที่มีโครงสร้างคล้ายถุงเล็กๆ ติดอยู่กับหน้าท้อง เมื่อเห็นเช่นนี้ หลายคนสงสัยว่า "นี่คืออะไร?" โดยปกติแล้วมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดลำไส้บางชนิด วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดชนิดหนึ่ง นั่นคือภาวะที่เรียกว่า แผลทะลุเยื่อบุ (Mucous Fistula) ชื่ออาจฟังดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ
กล่าวโดยสรุป Mucous Fistula คืออะไร?
ลองนึกภาพว่าลำไส้ส่วนหนึ่งของเราจำเป็นต้องถูกตัดออกด้วยการผ่าตัดเนื่องจากความเจ็บป่วย หรือต้องหยุดการทำงานชั่วคราวเพื่อให้ลำไส้ได้พัก จากนั้นศัลยแพทย์ก็จะตัดการเชื่อมต่อของลำไส้ส่วนนั้นออกจากส่วนที่เชื่อมต่ออยู่
ลองคิดแบบนี้ดู ลำไส้ของเราไม่ใช่แค่ท่อธรรมดาๆ มันผลิตสารคัดหลั่งออกมาตลอดเวลาจากภายใน เราเรียก สาร นี้ว่าเมือก เช่นเดียวกับน้ำลายในปากของเรา ของเหลวคล้ายเมือกนี้ช่วยปกป้องเยื่อบุภายในลำไส้ ป้องกันไม่ให้เซลล์เสียดสีกัน และป้องกันความเสียหายจากเศษอาหารที่ย่อยไม่หมด
ดังนั้น เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกตัดขาด ส่วนนั้นของลำไส้ก็จะยังคงหลั่งเมือกต่อไป หากสารคัดหลั่งเหล่านี้ไม่มีที่ระบายออกไป มันก็จะสะสมอยู่ภายในลำไส้ที่ถูกตัดขาดและก่อให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรง เช่น อาการปวดและการติดเชื้อ
เพื่อป้องกันปัญหาดังกล่าว แพทย์จึงสร้าง ช่องเปิดเมือกขึ้น มา
กล่าวโดยสรุปคือ วิธีนี้ เป็นการผ่าตัดเชื่อมปลายลำไส้ที่ถูกตัดเข้ากับช่องเล็กๆ (สโตมา) ที่ทำไว้บนผิวหนังหน้าท้อง จากนั้นแทนที่เมือกที่ผลิตในลำไส้จะออกมาทางทวารหนัก สโตมาที่สร้างขึ้นใหม่นี้จะออกมาทางร่างกาย ทำหน้าที่เหมือนท่อระบายเพิ่มเติม
ทำไมคนเราถึงต้องการการผ่าตัดแบบนี้?
โดยปกติแล้ว การผ่าตัดนี้มักทำควบคู่กับการผ่าตัดใหญ่ครั้งอื่น ส่วนใหญ่แล้วจำเป็นสำหรับภาวะลำไส้บางอย่าง มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง
| ภาวะทางการแพทย์ | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| โรคอักเสบของลำไส้ (IBD) | กลุ่มโรคนี้ส่วนใหญ่ได้แก่ โรคโครห์นและ โรคแผลในลำไส้ใหญ่โรคแผลในลำไส้ใหญ่เป็นโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบและแผลในลำไส้เรื้อรัง |
| มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก | ในกรณีของมะเร็งลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดนี้อาจจำเป็นหลังจากที่ได้ตัดส่วนที่เป็นมะเร็งของลำไส้ใหญ่ออกไปแล้ว |
| โรคถุงผนังลำไส้โป่งพอง | ถุงเล็กๆ ที่ยื่นออกมาจากผนังลำไส้ใหญ่ ซึ่งหากเกิดการติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้ |
| การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ลำไส้ | หากลำไส้ได้รับความเสียหายจากอุบัติเหตุหรือสาเหตุอื่น การทำเช่นนี้จะช่วยให้บริเวณที่เสียหายได้พักจนกว่าจะหายดี |
| ภาวะลำไส้อุดตัน | หากลำไส้อุดตันโดยสมบูรณ์ด้วยเหตุผลใดก็ตาม การผ่าตัดนี้อาจจำเป็นในระหว่างที่กำลังรักษาอาการอุดตันอยู่ |
| โรคติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรม | นี่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดติ่งเนื้อขนาดเล็กหลายร้อยชิ้นในลำไส้ใหญ่ ซึ่งอาจกลายเป็นมะเร็งได้ |
เด็กทารกตัวเล็ก ๆ ก็ต้องการสิ่งนี้ด้วยหรือไม่?
ใช่ค่ะ บางครั้งทารกแรกเกิดก็จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้เช่นกัน ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดสองประการ
1. ภาวะทวารหนักตีบตัน: ทารกบางคนเกิดมาโดยไม่มีทวารหนัก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสร้างทางให้ทารกขับถ่ายอุจจาระได้ โดยจะทำการสร้างช่องทวารเทียมชั่วคราวและท่อระบายเมือก เพื่อใช้ในการขับถ่าย เมื่อทารกโตขึ้นและแข็งแรงขึ้น ก็จะใช้ช่องทวารเทียมนี้ไปจนกว่าจะได้รับการผ่าตัดแก้ไข
2. ภาวะลำไส้ตีบตันแต่กำเนิด: ทารกบางรายเกิดมาโดยมีส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกปิดกั้นหรือขาดการเชื่อมต่อ หากไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเพียงครั้งเดียว อาจจำเป็นต้องสร้างทางเชื่อมลำไส้ชั่วคราวด้วยเยื่อเมือก
การผ่าตัดนี้ทำอย่างไร?
อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว การสร้างช่องทวารเมือกนั้นไม่ได้เกิดขึ้นเองโดยลำพัง โดยปกติแล้วจะทำควบคู่กับการผ่าตัดอื่นที่เรียกว่า การทำโคโลสโตมี หรือ การทำอิเลอสโตมี มาดูกันว่าการผ่าตัดทั้งสองอย่างนั้นคืออะไร
- การผ่าตัดลำไส้ใหญ่แบบเปิดปลาย: ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อปลายด้านหนึ่งของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย) ของคุณเข้ากับช่องเปิด (สโตมา) ที่ทำขึ้นที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง อุจจาระจะออกมาทางสโตมานี้
- การผ่าตัดเปิดลำไส้เล็กส่วนปลาย: การผ่าตัด แบบนี้คือการต่อส่วนปลายของลำไส้เล็ก (ileum) เข้ากับช่องเปิดที่เจาะไว้ที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง อุจจาระจะออกมาทางช่องเปิดนี้
ดังนั้น เมื่อคุณมีการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ส่วนปลายหรือลำไส้เล็กส่วนปลายแบบนี้ คุณจะมี ช่องเปิดสองช่อง ในช่องท้อง ช่องหนึ่งสำหรับให้อุจจาระออกมา และอีกช่องหนึ่งเป็น ช่องเปิดสำหรับระบายเมือก ซึ่งทำขึ้นเพื่อระบายเมือกที่ออกมาจากส่วนของลำไส้ที่ถูกตัดออก
ช่องเปิดที่ใช้สำหรับขับถ่ายอุจจาระมักจะมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย ส่วนช่องเปิดที่เกิดจากเยื่อเมือกจะมีขนาดเล็กกว่ามาก
เมื่อมองดูบริเวณช่องเปิดทวารเทียม จะเห็นว่ามีลักษณะคล้ายกับด้านในของแก้มเรา คือมีสีชมพูและชุ่มชื้น เนื่องจากไม่มีเส้นประสาท จึงไม่รู้สึกเจ็บเมื่อสัมผัส
หลังการผ่าตัด จะมีการติดถุงเก็บอุจจาระไว้ด้านนอกของรูทวารเทียมทั้งสองข้าง ในช่วงแรก รูทวารเทียมชนิดเมือกอาจมีสารคัดหลั่งออกมามาก จึงจำเป็นต้องใช้ถุงขนาดเล็กเช่นกัน อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ปริมาณสารคัดหลั่งจะลดลง ในเวลานั้น อาจสามารถใช้ผ้าก๊อซปิดแทนถุงเก็บอุจจาระได้
ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?
เนื่องจากเป็นการผ่าตัดใหญ่ คุณจึงต้องเตรียมตัวล่วงหน้าให้ดี แพทย์จะอธิบายรายละเอียดให้คุณฟัง โดยปกติแล้ว คุณจะต้องเตรียมตัวดังต่อไปนี้:
- การงดอาหารและเครื่องดื่ม: คุณจะต้องงดอาหารและเครื่องดื่มทุกชนิดเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
- การหยุดยา: แพทย์อาจแนะนำให้คุณหยุดรับประทานยาบางชนิดชั่วคราว (โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด) ก่อนการผ่าตัด
- การเลิกสูบบุหรี่: นี่เป็นสิ่งสำคัญมาก หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่ คุณควรหยุดสูบบุหรี่อย่างน้อยสองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและทำให้แผลหายช้าลง
- การทำความสะอาดลำไส้: แพทย์จะให้คุณดื่มน้ำยาชนิดพิเศษ (น้ำยาเตรียมลำไส้) เพื่อทำความสะอาดลำไส้ของคุณให้หมดจดก่อนการผ่าตัด
นี่จะเป็นแบบถาวรไหม? จะคงอยู่ตลอดไปหรือเปล่า?
นี่เป็นคำถามที่ทำให้หลายคนหวาดกลัวเมื่อได้ยิน แต่ ข่าวดีก็คือ ส่วนใหญ่แล้วนี่ไม่ใช่เรื่องถาวร
สำหรับหลายคน การสร้างช่องทวารเมือกและทวารเทียมที่เกี่ยวข้องนั้นเป็นการทำ ขึ้นชั่วคราวเป้าหมายหลักในที่นี้คือการให้ลำไส้ที่อักเสบและเสียหายได้พักผ่อนและมีเวลาในการฟื้นตัว
กระบวนการฟื้นตัวนี้อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือแม้แต่หนึ่งปี เมื่อลำไส้ของคุณหายดีแล้ว ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเชื่อมต่อส่วนที่ขาดออกจากกันของลำไส้ หลังจากนั้น คุณจะสามารถขับถ่ายได้ตามปกติอีกครั้ง
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกประเภท ย่อมมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะประสบกับสิ่งเหล่านี้
| ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น | |
|---|---|
| การติดเชื้อ | อาจเกิดการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดหรือช่องเปิดทวารเทียมได้ |
| ไส้เลื่อน | กล้ามเนื้อหน้าท้องบริเวณรอบทวารเทียมอ่อนแอลง ทำให้ส่วนหนึ่งของลำไส้โผล่ออกมาใต้ผิวหนัง |
| ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับช่องเปิดทวารเทียม | รูเปิดลำไส้เทียมอาจยุบตัวลงต่ำกว่าระดับผิวหนัง (การหดตัว) ยื่นออกมามากเกินไป (การยื่นออกมา) หรือแคบลง (การตีบตัน) |
| ปัญหาผิวหนัง | ถุงที่ติดอยู่กับช่องเปิดลำไส้หรือของเหลวที่ไหลออกมาจากช่องเปิดนั้น อาจทำให้เกิดแผลที่ผิวหนัง รอยแดง หรืออาการคันได้ |
| โรคไส้ตรงอักเสบจากการเบี่ยงเบนเส้นทาง | เนื่องจากอุจจาระไม่เคลื่อนตัว อาจเกิดการอักเสบในทวารหนัก ซึ่งอาจทำให้มีเลือดหรือลิ่มเลือดออกมาได้ |
| เนื้อเยื่อตาย (เนื้อตาย) | ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก เนื้อเยื่อในช่องเปิดลำไส้สามารถตายได้เนื่องจากปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงลดลง |
คุณต้องโทรหาหมอกี่โมงคะ/ครับ?
เมื่อคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด คุณควรสังเกตสัญญาณเตือนบางอย่าง หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ คุณควรโทรหาแพทย์ของคุณ ทันที
- หากคุณมีไข้หรือรู้สึกหนาวสั่น (อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ)
- หาก อาการคลื่นไส้และอาเจียน ยังคงอยู่
- หากมีเลือดออกมากเกินไปจากช่องเปิดทวารเทียมหรือปนกับอุจจาระ
- หากคุณมี ปัญหาใน การขับถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะ
- หากรูเปิดทวารเทียมเปลี่ยนสี (เช่น เปลี่ยนเป็นสีม่วงเข้มหรือสีดำ)
ข้อสรุปสำคัญ
- การสร้างท่อระบายเมือกเป็นวิธีการที่ปลอดภัยในการระบายเมือกออกจากส่วนของลำไส้ที่ถูกตัดขาดหลังจากการผ่าตัดลำไส้
- โดยทั่วไปแล้วจะทำการผ่าตัดนี้ในภาวะต่างๆ เช่น โรคอักเสบของลำไส้ (IBD), มะเร็ง หรือการบาดเจ็บที่ลำไส้
- อาการนี้มักเป็น เพียงชั่วคราว เมื่อลำไส้หายดีแล้ว ก็สามารถผ่าตัดต่อลำไส้กลับเข้าด้วยกันได้
- การมีทวารเทียมหนึ่งหรือสองอันที่หน้าท้องอาจทำให้รู้สึกแปลกๆ ในตอนแรก แต่คุณจะได้รับการสอนวิธีการดูแลทวารเทียมเหล่านั้นอย่างถูกต้องในโรงพยาบาล
- หากคุณมีข้อสงสัย ข้อกังวล หรือความไม่แน่ใจใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่าลังเลที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณ พวกเขายินดีให้ความช่วยเหลือคุณเสมอ
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ