คุณรู้สึกว่าสายตาและร่างกายของคุณกำลังเสื่อมลงหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับโรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา (Neuromyelitis Optica หรือ NMO) กันเถอะ!

คุณเคยสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในสายตาอย่างกะทันหัน หรือรู้สึกว่าบางส่วนของร่างกายชาหรือไม่มีชีวิตชีวาบ้างไหม? บางทีดวงตาของคุณอาจเจ็บ หรือคุณเดินลำบาก? อาจมีสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดสิ่งเหล่านี้ และวันนี้เราจะมาพูดถึงโรคที่ค่อนข้างหายาก แต่สำคัญมากที่เราทุกคนควรรู้ นั่นคือ โรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา หรือที่เราเรียกสั้นๆ ว่า "NMO"

โรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตาคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา (Neuromyelitis Optica หรือ NMO) เป็น ภาวะเรื้อรังในระยะยาว ซึ่งส่งผลกระทบต่อการมองเห็นและความสามารถในการเคลื่อนไหวของร่างกายเป็นหลัก ลองนึกภาพว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราเอง เกิดโจมตีส่วนต่างๆ ของระบบประสาทของเราเองโดยผิดพลาด นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง ดังนั้น NMO จึงเป็นโรคหนึ่งในกลุ่มนั้น

โรคนี้มีชื่อเรียกต่างๆ กันมาตลอดเวลา เดิมทีเรียกว่าโรคเดวิค (Devic's disease) ตามชื่อของยูจีน เดวิค นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศส ผู้ซึ่งบรรยายโรคนี้เป็นคนแรก อย่างไรก็ตาม ในปี 2015 ทีมผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติได้ตั้งชื่อโรคนี้ว่า กลุ่มอาการความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและไขสันหลังอักเสบ (Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder หรือ NMOSD) แต่แพทย์และคนอื่นๆ ส่วนใหญ่ยังคงเรียกโรคนี้ว่า NMO อยู่

ในอดีต ผู้เชี่ยวชาญคิดว่า NMO เป็นรูปแบบที่หายากของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันเป็นที่ชัดเจนแล้วว่า NMO เป็นภาวะที่แยกต่างหากและเป็นอิสระจาก MS

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา (NMO) มากกว่ากัน?

โรคนี้ พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยประมาณ 80% ถึง 90% ของผู้ป่วยเป็นผู้หญิง มักพบในผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี เด็กเล็กเป็นโรค NMO ได้น้อยมาก คิดเป็นเพียงจำนวนเล็กน้อยประมาณ 5% ของผู้ป่วยทั้งหมด

แม้ว่าผู้คนทุกเชื้อชาติหรือกลุ่มชาติพันธุ์สามารถเป็นโรค NMO ได้ แต่โรคนี้ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อทุกคนในลักษณะเดียวกัน ผู้ที่มีเชื้อสายแอฟริกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีเชื้อสายแอฟริกัน-แคริบเบียน มีความเสี่ยงสูงกว่า นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีเชื้อสายเอเชียได้เช่นกัน

อาการที่เรียกว่า `(NMO)` นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริง NMO เป็น โรคหายากมาก โดยปกติจะพบในอัตรา 0.3 ถึง 4.4 รายต่อประชากร 100,000 คน นั่นหมายความว่าอาจมีผู้ป่วยทั่วโลกประมาณ 24,000 ถึง 350,600 ราย

NMO มีผลต่อร่างกายของฉันอย่างไร?

เพื่อให้เข้าใจว่า NMO ส่งผลต่อคุณอย่างไร จำเป็นต้องมีความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับระบบประสาทของเรา ระบบประสาทของเราประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง อันที่จริง แม้แต่เส้นประสาทตาที่ช่วยให้เรามองเห็นก็เป็นส่วนหนึ่งของสมอง

เมื่อเรารวมสมองและไขสันหลังเข้าด้วยกัน เราเรียกว่าระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนเครือข่ายประสาทที่ทอดยาวไปทั่วร่างกายเรียกว่าระบบประสาทส่วนปลาย

ระบบประสาทของเราทำหน้าที่ส่งข้อมูลเข้าและออกจากสมอง โดยอาศัยสัญญาณทางเคมีและไฟฟ้า สัญญาณเหล่านี้เดินทางผ่านเซลล์เฉพาะที่เรียกว่าเซลล์ประสาท

ส่วนที่สำคัญที่สุดของเซลล์ประสาททุกเซลล์คือแอกซอน แอกซอนเปรียบเสมือนแขนของเซลล์ประสาท สัญญาณไฟฟ้าจะถูกส่งผ่านไปตามแอกซอนนี้ ที่ปลายแอกซอนจะมีส่วนที่เรียกว่าไซแนปส์ ซึ่งเป็นจุดที่สัญญาณไฟฟ้าเปลี่ยนเป็นสัญญาณเคมี ไซแนปส์เหล่านี้เป็นจุดที่เซลล์ประสาทเชื่อมต่อและสื่อสารกับเซลล์ประสาทอื่นๆ

รอบๆ แอกซอนนี้ มีเยื่อหุ้มบางๆ ที่เรียกว่าไมอีลิน ซึ่งประกอบด้วยสารประกอบทางเคมีที่เป็นไขมัน เยื่อหุ้มไมอีลินช่วยให้สัญญาณไฟฟ้าเดินทางไปตามแอกซอนและป้องกันความเสียหายต่อแอกซอน โรค NMO เป็นโรคที่ทำให้เยื่อหุ้มไมอีลินถูกทำลาย ซึ่งคล้ายกับกรณีที่ปลอกพลาสติกบนสายไฟเสียหายหากถูกดึงออก เมื่อเยื่อหุ้มไมอีลินถูกทำลาย แอกซอนก็จะเสียหายได้ง่าย

ความเสียหายที่เกิดจาก NMO ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาทในสองตำแหน่งเฉพาะ:

1. เส้นประสาทตา ซึ่งเชื่อมต่อดวงตาของคุณกับสมอง

2. ไขสันหลังของคุณ นี่คือศูนย์กลางหลักที่รวบรวมสัญญาณประสาทก่อนที่จะส่งไปยังสมอง

NMO สามารถส่งผลกระทบต่อไขสันหลังได้หลายระดับ ซึ่งอาจส่งผลต่อเส้นประสาททั้งหมดที่เชื่อมต่ออยู่ใต้ไขสันหลังส่วนที่ได้รับผลกระทบ

อาการของโรคประสาทอักเสบไขสันหลังและเส้นประสาทตา (NMO) มีอะไรบ้าง?

อาการของ NMO มักเกิดขึ้นในรูปแบบของ "อาการกำเริบ" ซึ่งหมายความว่าอาการจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน เป็นอยู่ช่วงเวลาสั้นๆ แล้วก็หายไป อาการกำเริบเหล่านี้อาจกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่วันไปจนถึงหลายเดือน อาการกำเริบเหล่านี้มักรุนแรง และบางครั้งอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร ในกรณีนี้ ผลกระทบอาจคงอยู่ถาวรแม้หลังจากอาการกำเริบสิ้นสุดลงแล้ว

อาการของ NMO สามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทหลัก ดังนี้:

• เส้นประสาทตาอักเสบ: อาการเหล่านี้เกิดจากการบวม (อักเสบ) ของเส้นประสาทตาในตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ไขสันหลังอักเสบ: อาการเหล่านี้เกิดจากการบวม (อักเสบ) ของไขสันหลัง
• ความผิดปกติของการทำงานของสมอง:อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อ NMO ส่งผลกระทบต่อไฮโปทาลามัสหรือก้านสมอง ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของร่างกายที่ควบคุมกระบวนการอัตโนมัติ

เส้นประสาทตาอักเสบ

ดวงตาของเรารับแสงจากสิ่งแวดล้อมรอบตัวและส่งสัญญาณไปยังสมองผ่านเส้นประสาทตา สมองประมวลผลสัญญาณเหล่านั้นและทำให้เรามองเห็นได้

ในภาวะเส้นประสาทตาอักเสบ เส้นประสาทตาจะบวม เนื่องจากบริเวณนั้นของศีรษะมีพื้นที่จำกัด การบวมนี้จึงอาจไปกดทับเส้นประสาทตาอย่างมาก ลองนึกภาพดู เมื่อเราบีบแขนหรือขา เราจะรู้สึกชาและเจ็บ นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อมีแรงกดทับบนเส้นประสาทตา

อาการของโรคเส้นประสาทตาอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้กับตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง บางครั้งอาจเป็นข้างหนึ่งก่อนแล้วจึงเป็นอีกข้าง หรืออาจเป็นทั้งสองข้างพร้อมกันก็ได้ อาการต่างๆ ได้แก่:

• อาการปวดตา: อาการปวดนี้อาจเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะเมื่อขยับดวงตา
• การมองเห็นไม่ชัด: อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณรู้สึกเหนื่อย
• การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด: คุณอาจสูญเสียการมองเห็นทั้งหมดหรือบางส่วนในตาข้างใดข้างหนึ่ง (ตัวอย่างเช่น คุณอาจมองไม่เห็นจุดศูนย์กลางของสิ่งที่คุณกำลังมองอยู่) นอกจากนี้ คุณอาจมีภาพเบลอหรือสูญเสียการมองเห็นสี
• มองเห็นได้ยากในที่แสงน้อย: อาจทำให้ทำกิจกรรมต่างๆ ได้ยาก เช่น การขับรถในเวลากลางคืน

ไขสันหลังอักเสบ

ภาวะไขสันหลังอักเสบ คือการอักเสบของไขสันหลัง การอักเสบนี้อาจไปกดทับไขสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ใกล้เคียง ทำให้สัญญาณประสาทถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมด เมื่อสัญญาณประสาททุกชนิดถูกปิดกั้น จะเรียกว่า ไขสันหลังอักเสบตามขวาง (Transverse myelitis)

อาการของไขสันหลังอักเสบขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่บวมและส่วนใดของไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบ หากการบวมไปกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง อาการจะเกิดขึ้นในส่วนของร่างกายที่เชื่อมต่อเส้นประสาทเหล่านั้นกับสมอง หากไขสันหลังถูกกดทับ อาการจะเกิดขึ้นในทุกส่วนของร่างกายที่เชื่อมต่อกับเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ต่ำกว่าจุดที่ถูกกดทับ

อาการของโรคไขสันหลังอักเสบ ได้แก่:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาต: อาการนี้ส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆ ของร่างกายที่อยู่ต่ำกว่าบริเวณไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบ คุณอาจสูญเสียการควบคุมแขนขา ทำให้เดินหรือยืนลำบาก หากเกิดภาวะไขสันหลังอักเสบที่ไขสันหลังส่วนคอ กล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจก็อาจเป็นอัมพาตได้ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
• ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อสูญเสียสัญญาณควบคุมจากสมองและเริ่มทำงานเองโดยไม่สามารถควบคุมได้ ทำให้กล้ามเนื้อแข็งเกร็งและกระตุกอย่างควบคุมไม่ได้
• ความเจ็บปวด:โรคไขสันหลังอักเสบสามารถทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากแรงกดทับที่ไขสันหลัง อาการปวดอาจเกิดจากอาการบวมเอง หรืออาจเกิดจากเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบส่งสัญญาณความเจ็บปวดผิดปกติ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะหรือ อุจจาระไม่อยู่: โรคไขสันหลังอักเสบสามารถรบกวนสัญญาณประสาทที่ควบคุมการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่อยู่
• ความผิดปกติทางเพศ: โรคไขสันหลังอักเสบอาจรบกวนสัญญาณประสาทที่ควบคุมการทำงานหรืออวัยวะทางเพศได้

ความผิดปกติในการทำงานของสมอง

แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงในสมองจะพบได้บ่อยในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) แต่ในโรค NMO นั้นพบได้ยาก อย่างไรก็ตาม เมื่อเกิดขึ้นแล้ว วิธีที่สมองควบคุมกระบวนการต่างๆ ของร่างกายอาจถูกรบกวน หากการรบกวนเหล่านี้เกิดขึ้นในไฮโปทาลามัสหรือก้านสมอง อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้

ก้านสมองเป็นส่วนล่างสุดของสมอง ตั้งอยู่ด้านหลังศีรษะ บริเวณด้านล่างสุด ส่วนนี้มีความสำคัญมาก เพราะเชื่อมต่อสมองกับไขสันหลัง และควบคุมกระบวนการอัตโนมัติ กระบวนการอัตโนมัติคือสิ่งต่างๆ ที่เกิดขึ้นโดยที่เราไม่ต้องคิดถึงมัน เช่น การหายใจ ความดันโลหิต การขับเหงื่อ

หาก NMO ส่งผลกระทบต่อก้านสมอง จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการสะอึกที่หยุดไม่ได้
• อาการคันอย่างรุนแรงและควบคุมไม่ได้ (pruritus)
• คลื่นไส้และอาเจียนโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน
• การสูญเสียการได้ยิน
• การมองเห็นสองสิ่งพร้อมกัน (ภาวะเห็นภาพซ้อน), การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ควบคุมไม่ได้ (ภาวะตากระตุก) หรือปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับการควบคุมดวงตา
• อัมพาตใบหน้า
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกหมุน (วิงเวียน)
• ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวหรือการประสานงานของร่างกาย (อะแท็กเซีย)
• อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า (โรคปวดเส้นประสาทไตรเจมินัล)

ไฮโปทาลามัสตั้งอยู่เหนือแกนสมองเล็กน้อย ทำหน้าที่ควบคุมกระบวนการทำงานอัตโนมัติของร่างกาย หากไฮโปทาลามัสได้รับผลกระทบจาก NMO ระบบอื่นๆ ในร่างกายก็อาจทำงานผิดปกติได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น NMO อาจทำให้เกิดอาการของโรคนอนหลับผิดปกติ (ง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวัน)

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา (NMO)?

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถอธิบายได้อย่างครบถ้วนว่า NMO เกิดขึ้นได้อย่างไรและเพราะเหตุใด สาเหตุที่ทราบหรือคาดการณ์ไว้ในปัจจุบัน ได้แก่:

• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือภาวะอักเสบอื่นๆ

ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ

NMO เป็นโรคภูมิต้านทานตนเอง หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของเราเองโจมตีส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเราโดยผิดพลาด ในกรณีนี้ มันจะโจมตีเส้นประสาทตาและ/หรือไขสันหลัง

ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่า NMO เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอยู่ 2 รูปแบบ ได้แก่:

• แอนติบอดีต่ออะควาพอริน-4 (AQP4):`(AQP4)` เป็นโปรตีนที่พบอยู่บนพื้นผิวของเซลล์บางชนิดในระบบประสาท หน้าที่ของมันคือการเคลื่อนย้ายน้ำเข้าและออกจากเซลล์ แอนติบอดี `(AQP4)` จะส่งสัญญาณผิดพลาดไปยังระบบภูมิคุ้มกันให้โจมตีโปรตีนนี้ จากนั้นเซลล์ที่มีโปรตีนนี้อยู่ก็จะได้รับความเสียหาย มากกว่า 80% ของผู้ป่วย `(NMO)` มีแอนติบอดี `(AQP4)` เหล่านี้อยู่ในกระแสเลือด
• แอนติบอดีต่อไมอีลินโอลิโกเดนโดรไซต์ไกลโคโปรตีน (MOG): MOG เป็นโปรตีนที่ช่วยสร้างและบำรุงรักษาปลอกไมอีลินรอบเซลล์ประสาท แอนติบอดีต่อ MOG จะส่งสัญญาณผิดพลาดไปยังระบบภูมิคุ้มกันให้โจมตีโปรตีนนี้ ซึ่งจะทำให้ปลอกไมอีลินรอบเซลล์ประสาทเสียหาย ประมาณ 6.5% ของผู้ป่วย NMO มีแอนติบอดีนี้ในเลือด

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันนี้มักเกิดขึ้นด้วยสาเหตุที่เราไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ข้อมูลบางส่วนชี้ให้เห็นว่าความผิดปกตินี้อาจเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ ระหว่าง 15% ถึง 35% ของผู้ที่เป็นโรค NMO เคยติดเชื้อมาก่อนที่จะมีอาการของ NMO แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันเรื่องนี้

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบสาเหตุที่ผู้ที่ไม่มีแอนติบอดีต่อ `(AQP4)` หรือ `(MOG)` (ซึ่งคิดเป็นประมาณ 13.5% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้) เกิดเป็นโรค `(NMO)` กรณีเช่นนี้จัดอยู่ในประเภท `(ไม่ทราบสาเหตุ)`

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่า NMO ที่เกี่ยวข้องกับแอนติบอดี MOG นั้นเป็นโรคที่แยกต่างหาก อย่างไรก็ตาม ยังจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม และยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคที่แยกต่างหาก

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือภาวะอักเสบอื่นๆ

แม้ว่า NMO สามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือภาวะอักเสบอื่นๆ มากกว่า อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าภาวะเหล่านี้เป็นสาเหตุหรือมีส่วนทำให้เกิด NMO หรือไม่

สถานการณ์ดังกล่าวได้แก่:

• โรคลูปัส (ลูปัส - โรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดทั่วร่างกาย)
• โรคเซลิแอค
• โรค Sjögren
• โรคซาร์คอยโดซิส
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด

ปัจจัยทางพันธุกรรม

ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในโรค NMO ด้วยเช่นกัน เหตุผลหนึ่งคือโรคนี้พบได้บ่อยในกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม อีกเหตุผลหนึ่งคือประมาณ 3% ของผู้ป่วย NMO มีประวัติโรคในครอบครัวเดียวกัน แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่า NMO เป็นโรคทางพันธุกรรม แต่ก็อาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้มีโอกาสเป็นโรค NMO มากขึ้น

โรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา (NMO) ติดต่อจากคนสู่คนได้หรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานว่า NMOSD หรือ NMO สามารถติดต่อจากคนสู่คนได้

การวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา (NMO) ทำได้อย่างไร?

ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดระหว่างโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) และ NMO คือ การทดสอบบางอย่างสามารถยืนยันได้ว่าบุคคลนั้นเป็นโรค NMO หรือไม่ แพทย์อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้ร่วมกันในการวินิจฉัย NMO:

• การตรวจเลือด: หนึ่งในเครื่องมือที่สำคัญที่สุดที่แพทย์ใช้ในการวินิจฉัย NMO คือการตรวจเลือดหาแอนติบอดีต่อ AQP4 หรือ MOG แม้ว่าการตรวจเลือดจะไม่สามารถยืนยัน NMO ได้เสมอไป (เนื่องจากประมาณ 13.5% ของผู้ป่วยตรวจไม่พบแอนติบอดี) แต่ก็มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรค
• การตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): การ ตรวจ MRI มีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรค NMO โรคนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังและส่วนอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งสามารถตรวจพบได้จากการตรวจ MRI การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนจากการเปลี่ยนแปลงที่มักพบในโรค MS ดังนั้นแพทย์จึงสามารถยืนยันได้ว่าไม่ใช่โรค MS
• การตรวจร่างกายและระบบประสาท: การตรวจเหล่านี้จะตรวจหาสัญญาณและอาการที่อาจเกิดจาก NMO การตรวจระบบประสาทมีความสำคัญเป็นพิเศษ เพราะสามารถระบุปัญหาเกี่ยวกับประสาทสัมผัส ปฏิกิริยาตอบสนอง การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ การทรงตัว และการทำงานของใบหน้าได้
• ประวัติส่วนตัวและประวัติทางการแพทย์: ในส่วนนี้ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับสุขภาพ อาการ และรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติส่วนตัวและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

อาจมีการตรวจเพิ่มเติมอื่นๆ ด้วย เนื่องจากแพทย์อาจเห็นว่าจำเป็นต้องตรวจเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ แพทย์จะแจ้งรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจที่แนะนำและเหตุผลที่แนะนำให้ตรวจให้คุณทราบ

การรักษาโรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา (NMO) ทำอย่างไร? มีวิธีรักษาให้หายขาดหรือไม่?

โรค NMO ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ด้วยงานวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่ ทำให้สามารถรักษาโรคนี้ได้ เนื่องจาก NMO เป็นโรคภูมิต้านทานตนเอง จึงมีทางเลือกในการรักษาหลักสองวิธี ได้แก่ การรักษาในระยะเฉียบพลันและการจัดการระยะยาว

• การรักษาในระยะเฉียบพลัน: การรักษา นี้มุ่งเน้นไปที่การรักษาผลกระทบในทันทีจากการโจมตีของโรค NMO โดยเฉพาะอาการบวม ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (หรือยาชนิดอื่น ๆ ที่ช่วยลดอาการบวมตามที่แพทย์สั่ง) การรักษาในระยะเฉียบพลันมีความสำคัญมาก เพราะช่วยลดความเสี่ยงต่อความเสียหายถาวรจากการโจมตีของโรค
• การจัดการระยะยาว:NMO เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีระบบประสาทโดยผิดพลาด การรักษาโรคนี้เกี่ยวข้องกับการกดหรือปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ซึ่งจะช่วยลดความสามารถในการทำลายระบบประสาทของคุณ วิธีนี้สามารถช่วยป้องกันการเกิดอาการ NMO หรืออย่างน้อยก็จำกัดความรุนแรงและระยะเวลาของอาการได้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำการรักษานี้สำหรับทั้งผู้ที่มีและไม่มีแอนติบอดี AQP4

ใช้ยาหรือวิธีการรักษาประเภทใด?

มีทั้งยาและการรักษาหลายวิธีที่สามารถช่วยรักษาโรค NMO ได้:

• ยาต้านการอักเสบ: ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบในระบบประสาทของคุณ ยาที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดคือยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน แพทย์มักจะเริ่มให้ยาเหล่านี้ทางหลอดเลือดดำ (IV) ขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล หลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาลแล้ว แพทย์อาจเปลี่ยนไปใช้ยาที่คล้ายกันซึ่งรับประทานทางปาก
• การแลกเปลี่ยนพลาสมา (พลาสมาเฟเรซิส): หากสเตียรอยด์ไม่ได้ผล แพทย์อาจแนะนำวิธีการที่เรียกว่าการแลกเปลี่ยนพลาสมา วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการนำพลาสมาออกจากเลือดของคุณและแทนที่ด้วยพลาสมาจากผู้บริจาคที่เข้ากันได้ การนำพลาสมาบางส่วนของคุณออกและแทนที่ด้วยพลาสมาของผู้บริจาค จะทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันและสารเคมีบ่งชี้ (ซึ่งช่วยเสริมสร้างการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน) ในพลาสมาบางส่วนถูกกำจัดออกไป ซึ่งจะช่วยลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและลดอาการบวม
• อิมมูโนโกลบูลินชนิดฉีดเข้าเส้นเลือด (IVIG): ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดพลาสมาเข้าสู่ร่างกายของคุณผ่านทางเส้นเลือดดำ พลาสมาที่คุณได้รับนั้นประกอบด้วยอิมมูโนโกลบูลิน นั่นคือ พลาสมาที่มีแอนติบอดีจากผู้บริจาค แอนติบอดีเหล่านี้จะไม่โจมตีระบบประสาทของคุณเหมือนกับระบบภูมิคุ้มกันของคุณเอง
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน: ยาเหล่านี้เป็นยาที่คุณต้องรับประทานอย่างสม่ำเสมอ บางชนิดให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ซึ่งทำในคลินิกให้ยาทางเส้นเลือดหรือสถานพยาบาลที่คล้ายคลึงกัน ส่วนบางชนิดมาในรูปแบบเม็ด ซึ่งคุณสามารถรับประทานที่บ้านได้ หลายคนจำเป็นต้องรับประทานยาเหล่านี้เป็นเวลาหลายปี บางครั้งอาจตลอดชีวิต

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงของการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงชนิดของยา ความรุนแรงของอาการ และประวัติทางการแพทย์ของคุณ อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของยาที่กดภูมิคุ้มกันนั้นเด่นชัด คือ ยา เหล่านี้จะลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำหน้าที่ปกป้องคุณจากสิ่งแปลกปลอม เช่น ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และปรสิต นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์ทำงานผิดปกติ หากเซลล์ในร่างกายของคุณทำงานผิดปกติ หน้าที่ของระบบภูมิคุ้มกันคือการเข้าไปแทรกแซงและทำลายเซลล์เหล่านั้น (มะเร็งคือภาวะที่เซลล์ทำงานผิดปกติ หลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน และเพิ่มจำนวนอย่างควบคุมไม่ได้)

แม้ว่าการรับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกันจะช่วยป้องกันการกำเริบของโรค NMO ได้ แต่ก็อาจทำให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อบางชนิดได้น้อยลง นอกจากนี้ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกบางชนิด (ทั้งมะเร็งและไม่เป็นมะเร็ง) หากคุณกำลังรับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกัน คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อลดความเสี่ยงในการเจ็บป่วย คุณอาจต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อ เช่น โควิด-19 ไข้หวัดใหญ่ และปอดอักเสบ ซึ่งอาจร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ฉันจะรู้สึกดีขึ้นเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา? การฟื้นตัวจากการรักษาจะใช้เวลานานแค่ไหน?

ระยะเวลาการรักษาและการฟื้นตัวจากโรค NMO อาจแตกต่างกันไป เนื่องจากมีหลายปัจจัยที่ส่งผลกระทบ แพทย์ของคุณคือแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับเรื่องนี้ แพทย์สามารถบอกคุณได้ว่าระยะเวลาที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดในพื้นที่ของคุณคือเท่าใด และคุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อช่วยให้กระบวนการฟื้นตัวเร็วขึ้น

หากฉันเป็นโรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา (NMO) ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

หากคุณเป็นโรค NMO คุณอาจคาดได้ว่าอาการนี้จะเริ่มขึ้นโดยไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้ามากนัก บางคนอาจมีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือเจ็บป่วยอื่นๆ ก่อนที่โรคนี้จะเกิดขึ้น แต่กรณีเช่นนั้นเกิดขึ้นเพียงประมาณหนึ่งในสาม (หรือน้อยกว่านั้น) ของผู้ป่วยเท่านั้น

อาการกำเริบของ NMO ทำให้เกิดปัญหาด้านการมองเห็น เนื่องจากส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทตา อาจทำให้ปวดตาและมองเห็นไม่ชัด โดยปกติอาการจะแย่ลงเรื่อยๆ ในช่วงสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ แล้วก็ถึงจุดสูงสุด หากเส้นประสาทตาได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง อาการเหล่านี้อาจเป็นถาวรได้ แต่การรักษาจะช่วยป้องกันความเสียหายถาวรได้

NMO ส่งผลกระทบต่อส่วนล่างของสมอง หรือก้านสมอง และไขสันหลัง มันอาจทำให้กระบวนการทำงานอัตโนมัติของร่างกายผิดปกติ ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และสะอึกอย่างควบคุมไม่ได้

หากภาวะไขสันหลังอักเสบรุนแรงขึ้น แรงกดทับที่ไขสันหลังอาจรบกวนสัญญาณประสาทไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือทุกส่วนของร่างกายที่อยู่ต่ำกว่านั้น ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต และสูญเสียความรู้สึกบริเวณที่อยู่ต่ำกว่าที่ได้รับผลกระทบได้ อาการเหล่านี้อาจร้ายแรงหากกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหายใจได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดอัมพาตหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันไม่ให้ผลกระทบเหล่านี้กลายเป็นถาวรได้

(NMO) เป็นโรคภูมิต้านตนเอง หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีส่วนต่างๆ ของร่างกายตัวเองโดยผิดพลาด ในกรณีนี้ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะโจมตีระบบประสาท การรักษาภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับการกดระบบภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน น่าเสียดายที่ผลข้างเคียงอาจทำให้คุณติดเชื้อได้ง่ายขึ้น ผู้ที่รับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกันจำเป็นต้องระมัดระวังเพื่อลดความเสี่ยงในการเจ็บป่วย

โรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา (NMO) มีระยะเวลานานเท่าใด?

NMO ทำให้เกิดอาการกำเริบ ซึ่งหมายความว่าอาการจะปรากฏขึ้นอย่างฉับพลัน สำหรับผู้ที่มีแอนติบอดีต่อ AQP4 หรือ MOG โรค NMO จะเป็นภาวะเรื้อรังตลอดชีวิต ปัจจุบัน ผู้ป่วยโรคนี้ต้องรับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกันเป็นเวลาหลายปี บางครั้งอาจตลอดชีวิต เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ประมาณ 10% ถึง 20% ของผู้ป่วย NMO จะมีอาการกำเริบเพียงครั้งเดียวและไม่กำเริบอีกเลย ซึ่งมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากกว่าในผู้ที่ไม่มีแอนติบอดีต่อ AQP4 หรือ MOG อย่างไรก็ตาม ไม่มีวิธีใดที่จะทราบได้อย่างแน่ชัด ดังนั้นแพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทานยาเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดอาการกำเริบ

อนาคตของโรคประสาทอักเสบไขสันหลังและเส้นประสาทตา (NMO) จะเป็นอย่างไร?

ในอดีต NMO เป็นโรคที่มีพยากรณ์โรคไม่ดีนัก อย่างไรก็ตาม ด้วยการค้นพบเกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน ผู้เชี่ยวชาญจึงทราบว่า NMO เป็นโรคที่รักษาได้ ยาที่ใช้ควบคุมอาการของโรคนี้ช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคได้ระหว่าง 72% ถึง 88% และ อัตราการรอดชีวิตในระยะเวลา 5 ปีอยู่ที่ระหว่าง 91% ถึง 98%

ผู้ที่เป็นโรค NMO ที่มีอาการกำเริบหลายครั้ง มีแนวโน้มที่จะสูญเสียความสามารถบางอย่าง เช่น การมองเห็นและการเคลื่อนไหว ประมาณ 22% ของผู้ป่วยจะฟื้นตัวจากผลกระทบของ NMO ได้อย่างสมบูรณ์และกลับมามีความสามารถทั้งหมดอีกครั้ง ประมาณ 7% จะไม่ฟื้นตัวเลย และอีก 71% ที่เหลือจะฟื้นตัวอย่างน้อยบางส่วน แต่อาจยังคงมีอาการต่อเนื่องอยู่

ฉันจะลดความเสี่ยงในการเป็นโรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา (NMO) ได้อย่างไร? สามารถป้องกันโรคนี้ได้หรือไม่?

NMO เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดและด้วยเหตุผลที่แพทย์ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ดังนั้นจึง ไม่มีวิธีป้องกันหรือลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ได้

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

NMO เป็นภาวะที่สามารถจัดการได้ แพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการดูแลตัวเอง สิ่งสำคัญที่สุดบางประการที่คุณควรทำมีดังนี้:

• รับประทานยาอย่างถูกต้อง: ไม่ว่าคุณจะกำลังฟื้นตัวจากอาการกำเริบของโรค NMO หรือไม่มีอาการกำเริบมานานแล้ว ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง ยาสามารถช่วยป้องกันหรือลดความเสียหายที่เกิดจากอาการกำเริบในปัจจุบัน และลดความเสี่ยงของการเกิดอาการกำเริบในอนาคต อย่าหยุดรับประทานยานี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์
• โปรดไปพบแพทย์ตามคำแนะนำ:การไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อเป็นโรค NMO นั้นสำคัญมาก เพราะจะช่วยให้แพทย์ติดตามอาการของโรคได้ โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วย NMO มักจะต้องตรวจเลือดเป็นประจำ การตรวจเลือดจะช่วยให้แพทย์ทราบว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานได้ดีเพียงใด และหากจำเป็นก็สามารถปรับเปลี่ยนยาได้
• ควรดูแลสุขภาพตนเองให้ดี: หากคุณกำลังใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้อาจลดความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการโจมตีระบบประสาทของคุณได้ นอกจากนี้ยังอาจลดความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับการติดเชื้อต่างๆ เช่น หวัด ไข้หวัดใหญ่ โควิด-19 ปอดอักเสบ และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) ควรล้างมือบ่อยๆ (ด้วยสบู่และน้ำ หรือเจลล้างมือที่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบ) แพทย์อาจแนะนำให้คุณสวมหน้ากากอนามัยในที่สาธารณะ หรือใช้มาตรการป้องกันอื่นๆ ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงโดยรวมของคุณ

ฉันควรโทรหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้ที่รับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเจ็บป่วยจากโรคติดเชื้อทั่วไป แม้แต่โรคที่ไม่ร้ายแรงก็ตาม หากผู้ที่รับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกันมีอาการเหล่านี้ ควรโทรหาแพทย์:

• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง (รู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนเพลียผิดปกติ) หรืออ่อนแรง
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• น้ำหนักเปลี่ยนแปลงโดยไม่คาดคิด
• ปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ ปวดหลังส่วนล่าง หรือปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ (อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ)
• อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น ไอ จาม น้ำมูกไหล หรือเจ็บคอ
• อาการอื่นๆ ของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ หนาวสั่น และปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทตา (NMO) และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) แตกต่างกันอย่างไร?

NMO และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) เป็นภาวะที่มีความคล้ายคลึงกันและมีอาการซ้อนทับกันหลายอย่าง เป็นเวลาหลายปีที่ผู้เชี่ยวชาญเข้าใจผิดคิดว่า NMO เป็นชนิดหนึ่งของ MS แต่ปัจจุบันนักวิจัยทราบแล้วว่าทั้งสองเป็นภาวะที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างหลักระหว่าง NMO และ MS คือ การตรวจทางห้องปฏิบัติการสามารถช่วยระบุแอนติบอดีที่ก่อให้เกิด NMO ได้ (แม้ว่าจะไม่สามารถตรวจพบแอนติบอดีได้เสมอไป) การรักษา NMO และ MS ก็แตกต่างกัน และการรักษา MS บางอย่างอาจทำให้อาการของ NMO แย่ลงได้

กล่าวโดยสรุป โรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา (Neuromyelitis Optica หรือ NMO) เป็นโรคหายากเรื้อรัง เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีส่วนต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง เดิมทีเคยคิดว่าเป็นรูปแบบที่หายากของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis หรือ MS) แต่ปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคที่แยกต่างหาก แตกต่างจาก MS ตรงที่กรณีส่วนใหญ่ของ NMO สามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษาได้อย่างรวดเร็ว

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ควรจำไว้ (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

ดังนั้น แม้ว่าโรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา (NMO) อาจฟังดูน่ากลัว แต่คุณควรจำไว้ว่า ปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่ดีแล้ว แตกต่างจากในอดีต ปัจจุบันมีข้อมูลเกี่ยวกับโรคนี้มากขึ้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการและได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

• หากคุณมีอาการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน เช่น การมองเห็นผิดปกติ ชา หรืออ่อนแรง อย่าละเลย ควรไปพบแพทย์ทันที
• NMO ไม่ใช่ MS การรักษาของทั้งสองโรคแตกต่างกัน ดังนั้น การวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญมาก
• การรักษาในปัจจุบันสามารถควบคุมอาการกำเริบของ NMO และลดความเสี่ยงของการเกิดอาการกำเริบในอนาคตได้ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• เมื่อรับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกัน ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการป้องกันการติดเชื้อ

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม สามารถสอบถามแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ได้เลยค่ะ ขอให้สุขภาพแข็งแรงนะคะ!

โรคประสาทอักเสบของไขสันหลังและเส้นประสาทตา ( Neuromyelitis optica, NMO) ระบบประสาท เส้นประสาทตา ไขสันหลัง ระบบภูมิคุ้มกัน อาการ ไมอีลิน