เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับ Endarterectomy กันอย่างง่ายๆ ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อกำจัด 'ไขมันสะสม' ที่อยู่ภายในหลอดเลือด

คุณคงสังเกตเห็นว่าเมื่อท่อน้ำในบ้านของเราเก่าลง มันก็จะอุดตันด้วยสิ่งสกปรกและสนิม ในทำนองเดียวกัน หลอดเลือดในร่างกายของเรา ซึ่งเป็นท่อที่ลำเลียงเลือด ก็อาจอุดตันด้วยสิ่งต่างๆ มากมายเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อหลอดเลือดอุดตัน การไหลเวียนของเลือดก็จะหยุดชะงัก ในกรณีเช่นนี้ ขั้นตอนในการกำจัดสิ่งอุดตันและทำความสะอาดหลอดเลือดโดยการผ่าตัด เรียกว่า "การผ่าตัดหลอดเลือดแดง" (Endarterectomy)

การผ่าตัดหลอดเลือดแดงคืออะไร? ขั้นตอนการผ่าตัดเป็นอย่างไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดง (Endarterectomy) คือการผ่าตัดเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตันหรือตีบแคบ คราบ พลัค คือชั้นไขมันและแคลเซียมที่แข็งและเหนียวซึ่งสะสมอยู่ภายในหลอดเลือดของเรา คล้ายกับสนิมที่ก่อตัวบนท่อน้ำ ในการผ่าตัดนี้ แพทย์จะเปิดหลอดเลือดและขูดคราบพลัคที่สะสมอยู่ภายในออกไป

เมื่อกำจัดคราบพลัคออกไปด้วยวิธีนี้ พื้นที่ภายในหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น ทำให้เลือดไหลเวียนได้สะดวกขึ้น ซึ่งสามารถลด ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและโรคร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ได้อย่างมาก

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดนี้จะทำเมื่อภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งเป็นการสะสมของคราบพลัคในหลอดเลือด มีความรุนแรง โดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการแสดง

โรคหลักที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดนี้ ได้แก่:

• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (PAD): คือภาวะที่คราบไขมันสะสมในหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปเลี้ยงขาหรือแขน ทำให้หลอดเลือดอุดตัน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดขาขณะเดิน แผลหายยาก และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด อาจทำให้เนื้อเยื่อตาย (เนื้อเน่า)
• โรคหลอดเลือดแดงคาโรติด: คือการสะสมของคราบพลัคในหลอดเลือดแดงหลักสองเส้นในลำคอของเรา ซึ่งทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง หากหลอดเลือดเหล่านี้ตีบลง เลือดที่ไหลไปเลี้ยงสมองอาจถูกตัดขาด ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว

การผ่าตัดหลอดเลือดแดงมีกี่ประเภท?

การผ่าตัดประเภทนี้มีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับสถานที่ที่ทำการผ่าตัด เพื่อให้เข้าใจง่ายขึ้น ลองมาดูกันแบบนี้

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

ก่อนเข้ารับการผ่าตัด แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการอุดตันในหลอดเลือดมากน้อยเพียงใดและอยู่ที่ตำแหน่งใด

• อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์: การตรวจที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อตรวจหาการไหลเวียนของเลือดและการอุดตัน
• การตรวจหลอดเลือดด้วย CT angiography: ใช้รังสีเอกซ์ชนิดพิเศษและสารทึบแสงเพื่อสร้างภาพสามมิติ (3D) ของหลอดเลือด
• การตรวจหลอดเลือดด้วยรังสี: แพทย์ จะฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดแดงโดยตรง และใช้รังสีเอกซ์ถ่ายภาพหลอดเลือด
• MRA (Magnetic Resonance Angiography - MRA):ภาพรายละเอียดของหลอดเลือดได้มาจากการใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุ

หลังจากทำการทดสอบเหล่านี้แล้ว แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด คุณอาจ ต้องหยุดรับประทานยาบางชนิดชั่วคราว เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด คุณอาจต้องเริ่มรับประทานยาบางชนิด เช่น แอสไพริน คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

คุณจะต้องงดอาหารและเครื่องดื่มทุกชนิดเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ทีมวิสัญญีแพทย์จะให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับเรื่องนี้แก่คุณ

การผ่าตัดทำอย่างไร?

คุณจะได้รับการวางยาสลบเพื่อป้องกันไม่ให้รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะได้รับการวางยาสลบแบบทั่วไป ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับตลอดการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดเช่น การผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติด คุณอาจจะถูกทำให้ตื่นอยู่ และจะฉีดยาชาเฉพาะที่เฉพาะบริเวณที่ต้องการผ่าตัดเท่านั้น เพื่อให้ง่ายต่อการสังเกตการทำงานของสมอง

ต่อไปนี้คือขั้นตอนโดยละเอียดของสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด:

1. การผ่าตัดเปิดผิวหนัง: จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บนผิวหนังตรงเหนือเส้นเลือดที่อุดตัน

2. การกำจัดคราบพลัค: แพทย์จะเปิดหลอดเลือดแดงและขูดคราบพลัคที่สะสมอยู่ภายในออกอย่างระมัดระวัง

3. การเย็บปิดหลอดเลือดแดง: จากนั้นจะเย็บปิดหลอดเลือดแดง บางครั้งอาจเย็บแผ่นเนื้อเยื่อเล็กๆ เข้าไปเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงตีบลงอีก แผ่นเนื้อเยื่อนี้อาจทำขึ้นเองหรืออาจเป็นชิ้นเนื้อที่นำมาจากหลอดเลือดดำอื่นในร่างกายของคุณเองก็ได้

4. การเย็บปิดแผล: สุดท้ายนี้ จะทำการเย็บปิดแผลที่ผิวหนังด้วยไหมเย็บ

การผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติด (Carotid Endarterectomy) โดยทั่วไปใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง ส่วนระยะเวลาในการผ่าตัดประเภทอื่นอาจแตกต่างกันไป

การผ่าตัดมีประโยชน์และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ข้อดีหลัก:

• สิ่งอุดตันถูกกำจัดออกไปแล้ว และหลอดเลือดกลับคืนสู่สภาพปกติ
• เมื่อการไหลเวียนของเลือดกลับสู่ภาวะปกติ อาการต่างๆ เช่น อาการปวดขาและแผลที่ไม่หายก็จะเริ่มดีขึ้น
• ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองลดลงอย่างมาก
• โดยส่วนใหญ่แล้ว ผลลัพธ์ของการผ่าตัดจะคงอยู่ได้นานหลายปี

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น:

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด ย่อมมีความเสี่ยงเล็กน้อยอยู่บ้าง

• เลือดออก
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เช่น โรคหัวใจวาย
• ภาวะติดเชื้อ
• ความเสียหายของเส้นประสาท (มักเป็นชั่วคราว)
• การตีบตันซ้ำของหลอดเลือดแดงหลังการผ่าตัด
• อัมพาต

แต่สำหรับคนส่วนใหญ่ ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงนั้นต่ำมาก

หลังผ่าตัดใช้เวลาฟื้นตัวนานแค่ไหน?

ระยะเวลาที่คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่ทำ

หลังจากกลับบ้านแล้ว สิ่งสำคัญมากคือต้องพักผ่อนและรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง คุณจะได้รับแจ้งให้มาที่คลินิกเพื่อตรวจติดตามผลอีกครั้งในอีกประมาณ 4 สัปดาห์ เพื่อตรวจดูแผลผ่าตัด โดยทั่วไปแล้วคนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานได้หลังจากมาพบแพทย์ในครั้งนี้

แต่ถ้าคุณเป็นคนที่ยกของหนัก คุณจะต้องพักผ่อนสักหนึ่งหรือสองเดือนจนกว่าจะหายดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเพิ่งผ่าตัดช่องท้อง ไม่ควรยกของหนักเกิน 5 กิโลกรัมเป็นเวลาสองเดือน

คุณควรโทรหาแพทย์ทันทีเมื่อใด?

หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้หลังจากผ่าตัด โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• หากคุณรู้สึกว่ามีไข้หรือเป็นหวัด
• หากมีอาการบวม แดง หรือมีของเหลวคล้ายหนองไหลออกมาจากบริเวณแผลผ่าตัด
• หากคุณรู้สึกชาหรืออ่อนแรงตามร่างกาย
• หากคุณมีอาการเปลี่ยนแปลงทางการมองเห็น พูดไม่ชัด หรือใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งหย่อนคล้อย
• อาการคลื่นไส้หรืออาเจียน