ลิ้นหัวใจรั่วหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัด (การปิดรอยรั่วรอบลิ้นหัวใจ) กันเถอะ

ลองนึกภาพว่าคุณได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ และหวังว่าทุกอย่างจะเป็นไปด้วยดี ส่วนใหญ่แล้วทุกอย่างก็เป็นไปด้วยดี แต่บางครั้ง ในคนจำนวนน้อยมาก อาจมีช่องว่างเล็กๆ เหลืออยู่ระหว่างลิ้นหัวใจเทียมที่ใส่เข้าไปใหม่กับผนังหัวใจ และเลือดอาจเริ่มรั่วซึมกลับเข้าไปเล็กน้อย เหมือนกับเวลาที่เราขันน็อตท่อน้ำให้แน่นแล้วน้ำรั่วออกมาเล็กน้อย ในทางการแพทย์ เราเรียกสิ่งนี้ว่า 'การรั่วรอบลิ้นหัวใจ' (Paravalvular Leak หรือ PVL) ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาที่ทันสมัยและง่ายมาก ซึ่งสามารถปิดรอยรั่วชนิดนี้ได้โดยไม่ต้องเปิดหน้าอกและทำการผ่าตัดใหญ่

กล่าวโดยสรุป การปิดรอยรั่วรอบลิ้นหัวใจคืออะไร?

เรื่องนี้ง่ายมาก การปิดรอยรั่วรอบลิ้นหัวใจ เป็นการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด มันช่วยหยุดการรั่วไหลของเลือดที่ผมกล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ โดยปกติแล้ว เมื่อเกิดการรั่วไหลเช่นนี้ จะสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดอีกครั้งเท่านั้น แต่ลองคิดดูว่าการผ่าตัดใหญ่ซ้ำอีกครั้งนั้นมีความเสี่ยงมากแค่ไหนสำหรับคนที่เคยผ่าตัดหัวใจมาแล้วครั้งหนึ่ง ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษสำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัวอื่นๆ

ดังนั้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหทัยวิทยาจึงใช้วิธีการที่ทันสมัยนี้เพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าว

ในกรณีส่วนใหญ่ หากรอยรั่วมีขนาดเล็ก แพทย์จะสั่งยาให้ แต่หากยาไม่สามารถควบคุมรอยรั่วได้ และคุณรู้สึกว่าการผ่าตัดเพิ่มเติมมีความเสี่ยงมากเกินไป แพทย์อาจแนะนำให้ทำการปิดรอยรั่วรอบลิ้นหัวใจ (PVL closure) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเล็กที่สามารถซ่อมแซมรอยรั่วรอบลิ้นหัวใจและลดอาการของคุณได้อย่างมีนัยสำคัญ

ใครกันแน่ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบนี้?

การรักษาแบบนี้ไม่จำเป็นสำหรับทุกคน แต่มีบางกรณีพิเศษที่การรักษาแบบนี้จะมีประโยชน์อย่างมาก มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

ก่อนเริ่มการรักษาจะมีขั้นตอนอะไรบ้าง?

ก่อนเข้ารับการรักษาประเภทนี้ แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด พวกเขาจะประเมินสุขภาพของคุณและการทำงานของหัวใจของคุณ นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการตรวจเลือดเพื่อเพาะเชื้อเพื่อตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่หัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)

นอกจากนี้ ยังมีการทดสอบพิเศษหลายอย่างเพื่อตรวจสอบตำแหน่งที่รั่ว ขนาดของการรั่ว และวิธีการเข้าถึงอย่างแม่นยำ ซึ่งรวมถึงการถ่ายภาพหัวใจด้วย

• ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ): การทดสอบที่ตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
• การตรวจ เอโคคาร์ดิโอแกรม: การสแกนหัวใจ วิธีนี้ช่วยให้คุณเห็นห้องหัวใจ ลิ้นหัวใจ และการไหลเวียนของเลือดได้อย่างชัดเจน
• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหลอดอาหาร (TEE): นี่ก็เป็นการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเช่นกัน แต่จะใช้ท่อขนาดเล็กที่มีกล้องติดอยู่สอดเข้าไปทางปาก ผ่านลงไปในหลอดอาหาร และถ่ายภาพด้านหลังของหัวใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ซึ่งมีความสำคัญมากในการระบุตำแหน่งที่รั่วได้อย่างแม่นยำ
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ ด้วยรังสีเอกซ์ (Angiogram): เป็นขั้นตอนการตรวจโดยใช้ของเหลวชนิดพิเศษฉีดเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อสร้างภาพเอกซ์เรย์ของหลอดเลือดหัวใจ
• การตรวจ CT สแกนหัวใจและการตรวจ MRI หัวใจ: การตรวจเหล่านี้สามารถสร้างภาพสามมิติ (3D) ของหัวใจที่มีรายละเอียดสูงของหัวใจได้

ขั้นตอนการรักษาเป็นอย่างไร และคุณต้องเตรียมตัวอย่างไรบ้าง?

การรักษาแบบนี้ดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยมีผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพหัวใจเป็นผู้ช่วย โดยปกติจะทำในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางในโรงพยาบาล ซึ่งเราเรียกว่า 'ห้องปฏิบัติการสวนหัวใจ'

การเตรียมตัวของคุณก่อนเข้ารับการรักษา

แพทย์จะให้คำแนะนำอย่างละเอียดเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องทำก่อนเข้ารับการรักษา

• การรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม: คุณจะต้องงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มหลายชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา
• การแต่งกาย: คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ควรสวมใส่ในวันนั้น
• ยาที่ใช้: คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้หรือปรับขนาดยาบางชนิดเป็นการชั่วคราว โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• สิ่งที่คุณควรแจ้ง: คุณควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับ อาการแพ้ ยา หรือวิตามินที่ คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมดอย่างแน่นอน

วิธีการรักษา

อย่าตกใจไปเมื่อได้ยินเช่นนี้ มันเป็นกระบวนการที่ง่ายมาก

1. ขั้นแรก คุณจะได้รับยาชาเพื่อระงับความเจ็บปวด คุณจึงจะไม่รู้สึกอะไรเลย และจะรู้สึกผ่อนคลาย

2. จากนั้น แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กและบางมากที่เรียกว่า สายสวน เข้าไปในหลอดเลือดหลัก (หลอดเลือดแดงต้นขา) บริเวณต้นขาของคุณ

3. ต่อมา ภายใต้การนำทางของเครื่องสแกน จะมีการสอดลวดที่ละเอียดกว่าเดิมเข้าไปในสายสวนนี้ จนถึงตำแหน่งที่เลือดรั่วในหัวใจอย่างแม่นยำ

4. เมื่อพบจุดรั่วแล้ว จะใช้เครื่องมือขนาดเล็ก (เครื่องมือปิดรอยรั่ว) สอดเข้าไปตามสายไฟ เพื่อปิดช่องว่างนั้นให้สนิท เหมือนกับการอุดรูด้วยจุก

5. หลังจากสแกนและตรวจสอบให้แน่ใจว่างานเสร็จสมบูรณ์อย่างถูกต้องแล้ว เจ้าของจึงถอดท่อออกอย่างระมัดระวัง

บางครั้ง หากคุณมีลิ้นหัวใจเทียมสองอัน แทนที่จะสอดเข้าไปทางขาหนีบ อาจทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่ด้านข้างของหน้าอก แล้วสอดสายสวนเข้าไปทางนั้นได้ สิ่งสำคัญคือ คุณไม่จำเป็นต้องเปิดหน้าอกทั้งหมดเหมือนกับการผ่าตัดใหญ่

การรักษาใช้เวลานานแค่ไหน? และหลังจากนั้นจะเกิดอะไรขึ้น?

กระบวนการทั้งหมดมักใช้เวลาประมาณ สองถึงสามชั่วโมง คุณอาจสงสัยว่าอุปกรณ์เล็กๆ ที่ถูกใส่เข้าไปในหัวใจของคุณจะเกิดอะไรขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อหัวใจของคุณจะเจริญเติบโตล้อมรอบอุปกรณ์นั้น และมันจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของหัวใจของคุณอย่างเป็นธรรมชาติ

หลังการรักษา คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลหนึ่งคืนเพื่อสังเกตอาการ โดยปกติคุณจะสามารถกลับบ้านได้ในเช้าวันถัดไป แพทย์จะให้คำแนะนำอย่างละเอียดเกี่ยวกับวิธีการดูแลตนเองที่บ้าน สิ่งที่ควรทำ และสิ่งที่ไม่ควรทำ คุณสามารถสอบถามแพทย์ได้ว่าเมื่อใดจึงจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้

โดยปกติแล้ว ประมาณสามเดือน หลังการรักษา จะมีการสแกนอีกครั้งเพื่อตรวจสอบว่ารอยรั่วปิดสนิทแล้วหรือไม่ และวาล์วทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่

วิธีการนี้มีข้อดีเหนือกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิมอย่างไร?

เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด วิธีการปิดแผล PVL มีข้อดีที่ชัดเจนหลายประการ

• ฟื้นตัวเร็วขึ้น: เนื่องจากไม่มีการผ่าตัดใหญ่ ระยะเวลาในการฟื้นตัวจึงสั้นมาก
• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำ: เนื่องจากไม่มีบาดแผลใหญ่ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจึงต่ำมาก
• ลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล: เนื่องจากคุณสามารถกลับบ้านได้ภายในคืนเดียว คุณจึงไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายสัปดาห์
• บาดแผลเล็กน้อยและรอยแผลเป็น: เหลือเพียงบาดแผลเล็ก ๆ บนร่างกายเท่านั้น

ฉันควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไปตามนัดหมายตรงเวลา หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ หลังการรักษา เช่น มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ ปวดบริเวณขาหนีบ หรือมีอาการบวม ให้แจ้งแพทย์ทันที

หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ บางครั้ง แม้แต่ลิ้นหัวใจใหม่ก็อาจรั่วได้เมื่อเวลาผ่านไป หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยา การผ่าตัดซ้ำ หรือการผ่าตัดปิดรอยรั่วรอบลิ้นหัวใจที่เราได้กล่าวถึงไปแล้ว โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการและสุขภาพของคุณ