คุณเคยไปโรงพยาบาลแล้วเห็นผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้ และได้รับสารน้ำผ่านถุงขนาดใหญ่ทางเส้นเลือดหรือไม่? เรามักคิดว่ามันคือน้ำเกลือ แต่จริงๆ แล้วมันไม่ใช่แค่น้ำเกลือเสมอไป บางครั้งมันอาจเป็นสารน้ำชนิดพิเศษที่มีสารอาหารที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตครบถ้วน นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า 'การให้สารอาหารทางเส้นเลือด' หรือในทางการแพทย์เรียกว่า 'การให้สารอาหารผ่านทางหลอดเลือด' (Parenteral Nutrition )
กล่าวโดยสรุป โภชนาการทางหลอดเลือดดำคืออะไร?
กล่าวโดยง่ายคือ นี่คือการที่คุณข้ามขั้นตอนระบบย่อยอาหาร (ระบบทั้งหมดตั้งแต่ปากถึงทวารหนัก) ไปโดยสิ้นเชิง และส่งสารอาหารเข้าสู่ร่างกายโดยตรงผ่านทางหลอดเลือด คำว่า "parenteral" หมายถึง "นอกระบบย่อยอาหาร"
คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับการให้อาหารทางสายยาง (enteral nutrition) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้สารอาหารเหลวโดยตรงเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กผ่านทางสายยางที่สอดเข้าไปทางจมูกหรือรูเล็กๆ ในกระเพาะอาหาร แต่สำหรับการให้อาหารทางหลอดเลือดดำ (parenteral nutrition) นั้น ระบบดังกล่าวจะถูกข้ามไป และสารอาหารจะถูกส่งตรงเข้าสู่กระแสเลือด ในบางภาวะทางการแพทย์ วิธีนี้อาจจำเป็นต้องใช้ในระยะสั้นหรือระยะยาว บางคนได้รับวิธีนี้เพื่อเสริมอาหารที่รับประทานทางปาก ในขณะที่บางคนจำเป็นต้องได้รับแคลอรี่ทั้งหมดผ่านทางสารอาหารที่ฉีดเข้าหลอดเลือดดำนี้
วิธีการหลักๆ ของวิธีนี้มีอะไรบ้าง?
วิธีการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ประเภทแรกขึ้นอยู่กับปริมาณสารอาหารที่ให้ และประเภทที่สองขึ้นอยู่กับชนิดของหลอดเลือดดำที่ใช้ในการให้สารอาหาร เรามาทำความเข้าใจทั้งสองประเภทนี้ให้ชัดเจนกัน
1. จัดเรียงตามปริมาณสารอาหารที่ได้รับ
มีสองประเภทหลักๆ ดังนี้
| ระบบโภชนาการ | พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ... |
|---|---|
| การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำบางส่วน (PPN) | วิธีนี้ใช้ ควบคู่ไป กับวิธีการเสริมโภชนาการอื่นๆ ลองนึกภาพว่าคนๆ หนึ่งกินอาหารได้น้อย แต่ไม่เพียงพอต่อสารอาหารที่ร่างกายต้องการ และกำลังประสบภาวะขาดสารอาหาร ในกรณีเช่นนี้ วิธีนี้จึงถูกนำมาใช้เพื่อเสริมสารอาหารที่ขาดไปหรือเพิ่มแคลอรี่เพิ่มเติม |
| โภชนาการทางหลอดเลือดดำทั้งหมด (TPN) | นี่เป็นวิธีการให้ สารอาหารครบถ้วน ผ่านทางเส้นเลือดดำ วิธีนี้จำเป็นสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ระบบย่อยอาหารได้เลย เนื่องจากภาวะทางการแพทย์บางอย่าง ทำให้พวกเขาไม่สามารถย่อยอาหารและดูดซึมสารอาหารได้ ในบางครั้ง จำเป็นต้องให้ระบบย่อยอาหารได้พักผ่อนอย่างเต็มที่และฟื้นตัว ในกรณีเช่นนี้ จึงมีการใช้ TPN (Total Parenteral Nutrition) |
2. การจำแนกประเภทตามชนิดของเส้นเลือดที่ใช้
| ชนิดของเส้นเลือด | คำอธิบาย |
|---|---|
| ผ่านทางเส้นเลือดใหญ่ (การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง - CPN) | วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการให้สารอาหารผ่านทางหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในร่างกาย ซึ่งโดยปกติจะเป็นหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบน (Superior Vena Cava) ซึ่งเป็น หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ใต้กระดูกไหปลาร้าที่เชื่อมตรงไปยังหัวใจ เนื่องจากหลอดเลือดดำนี้มีขนาดใหญ่ จึงสามารถส่งสารอาหารเหลวที่มีความเข้มข้นสูงและให้พลังงานสูงได้อย่างรวดเร็ว นี่คือเหตุผลที่ใช้ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำแบบครบถ้วน (Total Parenteral Nutrition หรือ TPN) |
| ผ่านทางเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กบริเวณส่วนปลาย (การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำบริเวณส่วนปลาย - PPN) | วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการให้สารอาหารผ่านเส้นเลือดเล็กๆ ที่แขน ขา หรือคอ เนื่องจากทำได้ง่าย วิธีนี้จึงใช้ในการให้สารอาหารบางส่วน ชั่วคราว (PPN) |
ของเหลวบำรุงสุขภาพนี้มีส่วนประกอบอะไรบ้าง?
นี่คือสูตรทางเคมี แต่ไม่ใช่สิ่งที่ทุกคนจะได้รับในปริมาณเท่ากัน ร่างกายของคุณ จะได้รับสารอาหารที่เหมาะสมเฉพาะบุคคล โดยพิจารณาจากผลการตรวจเลือดของคุณ
อาหารชนิดนี้สามารถมีสารอาหารที่จำเป็นต่อร่างกายครบทั้ง 6 ชนิด ในปริมาณที่แตกต่างกันไป:
- น้ำ
- คาร์โบไฮเดรต (สำหรับให้พลังงาน)
- โปรตีน (สำหรับการเจริญเติบโตและการซ่อมแซมร่างกาย)
- ไขมัน (สำหรับพลังงานและกรดไขมันจำเป็น)
- วิตามิน
- เกลือแร่
สูตรอาหารนี้ครบถ้วนสมบูรณ์มาก จนหากต้องการ บุคคลสามารถดำรงชีวิตอยู่ได้ด้วยสูตรอาหารนี้ไปตลอดชีวิตโดยไม่ต้องรับประทานอะไรทางปากเลย
วิธีการเหล่านี้ใช้ในสถานการณ์ใดบ้าง?
การให้สารอาหารบางส่วนทางหลอดเลือดดำ (PPN) มีความจำเป็นเมื่อใด?
การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (PPN) มักใช้เป็นการชั่วคราว ตัวอย่างเช่น ใช้เพื่อให้พลังงานแก่ผู้ป่วยอย่างรวดเร็วก่อนที่จะค่อยๆ เปลี่ยนไปใช้การให้อาหารทางสายยางหรือการให้อาหารทางปาก นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาลเป็นเวลานานอาจขาดสารอาหารด้วยเหตุผลต่างๆ PPN จึงมักใช้เพื่อเสริมสารอาหารให้แก่ผู้ป่วยเหล่านี้
เมื่อใดจึงจำเป็นต้องใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำทั้งหมด (TPN)?
หากระบบย่อยอาหารของคุณทำงานผิดปกติ หรือหากคุณมีโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารที่ต้องให้ระบบนั้นพักผ่อนอย่างสมบูรณ์ คุณอาจจำเป็นต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (TPN)
ต่อไปนี้เป็นสถานการณ์เฉพาะบางประการที่อาจจำเป็นต้องใช้ TPN:
- การผ่าตัดช่องท้องครั้งใหญ่
- เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง
- การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงลำไส้ลดลง (ภาวะขาดเลือดในลำไส้)
- ภาวะลำไส้อุดตันในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่
- ความผิดปกติของลำไส้ (ภาวะลำไส้หยุดทำงานเป็นเวลานาน)
- เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร
- ความเสียหายต่อลำไส้เนื่องจากการรักษาด้วยรังสี (ลำไส้อักเสบจากรังสี)
- การคลอดก่อนกำหนดอย่างมาก
- โรคลำไส้เน่าในทารก
- อาการท้องเสียเรื้อรัง
- โรคอักเสบในลำไส้ เช่น โรคโครห์น
- ภาวะลำไส้สั้น (ภาวะที่เกิดขึ้นหลังจากผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออก)
- โรคแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายอวัยวะในลำไส้
ขั้นตอนการเตรียมและการดำเนินการรักษาด้วยวิธีนี้เป็นอย่างไร?
นี่เป็นความพยายามที่วางแผนมาอย่างดีและเกิดจากความร่วมมือของทีมแพทย์หลายท่าน
เตรียมตัวเข้ารับการรักษา
ทีมแพทย์ของคุณ (แพทย์ พยาบาล และนักโภชนาการ) จะตรวจสอบประวัติสุขภาพ ดัชนีมวลกาย (BMI) และผลการตรวจเลือดของคุณอย่างละเอียด เพื่อกำหนดสูตรโภชนาการที่เหมาะสมกับคุณ ของเหลวโภชนาการนี้จัดเตรียมโดยผู้เชี่ยวชาญในปริมาณที่เพียงพอสำหรับ 24 ชั่วโมง ควรเก็บไว้ในตู้เย็นจนถึงวันที่คุณต้องการใช้ ควรนำออกมาวางไว้ที่อุณหภูมิห้องก่อนใช้ประมาณสองสามชั่วโมง
วิธีการสอดสายสวนปัสสาวะเข้าไปในร่างกาย
การสอดท่อที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในร่างกายของคุณเป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ ก่อนที่จะทำขั้นตอนนี้ คุณจะได้รับยาชาเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและทำให้คุณสงบลง จากนั้น บริเวณที่จะสอดสายสวนเข้าไปจะถูกทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง
แพทย์จะสอดลวดนำทางเข้าไปในเส้นเลือดโดยใช้เข็ม จากนั้นจะดึงเข็มออกและสอดสายสวนผ่านลวดเข้าไปในเส้นเลือด อาจใช้เครื่องอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์เพื่อตรวจสอบว่าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่
โดยทั่วไปมีการใช้สายสวนปัสสาวะหลักๆ 3 ประเภท ได้แก่:
- สายสวนภายนอกแบบ "ฝังใต้ผิวหนัง": สายสวน ชนิดนี้ออกแบบมาให้สอดเข้าไปใต้ผิวหนังในระยะสั้นๆ และโผล่ออกมาอีกทางหนึ่ง
- สายสวนแบบฝังใต้ผิวหนัง: สายสวน ชนิดนี้จะอยู่ใต้ผิวหนังโดยสมบูรณ์ เมื่อต้องการให้อาหาร จะมีการสอดเข็มเข้าไปในช่องพิเศษใต้ผิวหนังและเชื่อมต่อกับสายสวนนั้น
- สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางที่สอดจากภายนอก (PICC): สายสวน ชนิดนี้จะสอดผ่านหลอดเลือดดำที่ต้นแขนและลากไปยังหลอดเลือดดำหลักใกล้หัวใจ โดยปกติจะใช้ในผู้ที่ต้องการสารอาหารไม่เกิน 6 สัปดาห์
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องดำเนินการกระบวนการทั้งหมดนี้ภายใต้สภาพแวดล้อมที่สะอาดและปลอดเชื้ออย่างยิ่ง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
มีการจัดหาและติดตามด้านโภชนาการอย่างไร?
โดยปกติแล้วการให้อาหารจะใช้เวลา 10-12 ชั่วโมง ดังนั้นหลายคนจึงทำในเวลากลางคืนก่อนเข้านอน การรักษาแบบนี้สามารถทำได้ในโรงพยาบาล สถานดูแลผู้ป่วยระยะยาว หรือแม้แต่ ที่บ้าน
หากคุณทำขั้นตอนนี้ที่บ้าน ทีมแพทย์จะให้การฝึกอบรมอย่างครบถ้วนแก่คุณหรือผู้ดูแลของคุณ รวมถึงวิธีการสังเกตสัญญาณของการติดเชื้อ วิธีการรักษาความสะอาดของอุปกรณ์ และวิธีการเปลี่ยนสายยาง
ทีมแพทย์จะคอยติดตามอาการของคุณอย่างต่อเนื่องตลอดการรักษา
- เป็นการวัดปริมาณของเหลวที่เข้าและออกจากร่างกายของคุณ
- มีการตรวจวัดน้ำหนักและส่วนสูงเป็นประจำ
- มีการตรวจเลือดเป็น ระยะ เพื่อดูว่าจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนสูตรอาหารหรือไม่
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขามุ่งเน้นไปที่สิ่งเหล่านี้:
- อิเล็กโทรไลต์ และการทำงานของไต (BUN/ครีเอตินีน)
- ระดับน้ำตาลในเลือด (ควรหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำเกินไป)
- ระดับแร่ธาตุ
- ตัวชี้วัดการทำงานของตับ (อะมิโนทรานสเฟอเรส, บิลิรูบิน)
วิธีการนี้มีข้อดีและอันตรายอะไรบ้าง?
เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ การรักษานี้ก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง
ประโยชน์
ประโยชน์หลักของวิธีนี้คือ ช่วยให้ระบบย่อยอาหารได้พักผ่อนเพื่อฟื้นตัว หลังจากเจ็บป่วยหนักหรือผ่าตัดนอกจากนี้ยังช่วยเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงโดยการให้สารอาหารที่จำเป็นแก่ผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาลเป็นเวลานาน โดยเฉพาะผู้สูงอายุ เป็นการ รักษาที่ช่วยชีวิต ผู้ที่มีระบบย่อยอาหารเสียหายอย่างถาวร และทารกคลอดก่อนกำหนดที่ไม่สามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
วิธีนี้มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าการให้อาหารทางสายยาง ปัญหาหลักสองประการคือ ความเสี่ยงที่เชื้อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางสายสวน และความอ่อนแอของระบบย่อยอาหารเนื่องจากการไม่ใช้งานเป็นเวลานาน
| ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| การติดเชื้อ | แบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางสายสวนได้ หากการติดเชื้อนี้แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อาจทำให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแส เลือด (sepsis ) |
| ลิ่มเลือด | อาจเกิดลิ่มเลือดขึ้นบริเวณที่สายสวนเชื่อมต่อกับเส้นเลือด |
| ภาวะระบบย่อยอาหารอ่อนแอลง (ภาวะฝ่อของระบบทางเดินอาหาร) | หลังจากไม่ได้ใช้งานระบบประมาณสองสัปดาห์ ประสิทธิภาพการทำงานจะเริ่มลดลง อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพจะค่อยๆ กลับมาเป็นปกติเมื่อคุณเริ่มรับประทานอาหารอีกครั้ง |
| ความไม่สมดุลของระดับน้ำตาล | ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำเป็นภาวะที่พบได้บ่อยและสามารถควบคุมได้โดยการปรับปริมาณอินซูลินและโภชนาการ |
| ปัญหาเกี่ยวกับตับ | ประมาณ 50% ของผู้ที่รับการรักษาด้วยวิธีนี้ในระยะยาว อาจเกิดโรคตับ (PNALD) ภายใน 5-7 ปี สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด |
| ปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดี | เนื่องจากระบบย่อยอาหารทำงานไม่ปกติ น้ำดีในถุงน้ำดีจึงไม่สามารถถูกปล่อยออกมาได้และอาจสะสมจนกลายเป็นนิ่วได้ |
| การสูญเสียแร่ธาตุในกระดูก | ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้เป็นเวลานานอาจเป็นโรคกระดูกบาง เช่น โรค กระดูกพรุน เนื่องจากการขาดวิตามินและแร่ธาตุ (แคลเซียม แมกนีเซียม วิตามินดี) |
นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงอื่นๆ เช่น การบาดเจ็บระหว่างการใส่สายสวนปัสสาวะ ภาวะน้ำเกินในร่างกาย และความรู้สึกหิว
คุณจะเริ่มรับประทานอาหารทางปากอีกครั้งได้อย่างไร?
แม้ว่าการให้อาหารทางหลอดเลือดดำจะสามารถทำได้ในระยะยาว แต่แพทย์มักจะพยายามเปลี่ยนกลับไปใช้การให้อาหารทางสายยางหรือการให้อาหารทางปากโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เหตุผลก็เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นอย่าง ค่อยเป็นค่อยไปและช้าๆ เพราะเช่นเดียวกับโรคประจำตัวของคุณ ระบบย่อยอาหารที่ "หยุดทำงาน" มาระยะหนึ่งแล้วจะไม่เริ่มทำงานขึ้นมาทันที
1. เริ่มต้นด้วย การรับประทานอาหารเหลวใส
2. หากร่างกายตอบสนองได้ดี ก็ให้เปลี่ยนไป รับประทานอาหารเหลวทั้งหมด
3. สุดท้าย ค่อยๆ เริ่มให้รับประทาน อาหารแข็ง
แม้หลังจากหยุดการรักษาแล้ว ทีมแพทย์จะยังคงติดตามน้ำหนักและระดับสารอาหารของคุณต่อไปอีกระยะหนึ่ง
การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (Parenteral Nutrition) เป็นการรักษาทางการแพทย์ที่ใช้ในกรณีที่รุนแรงที่สุด แต่บางครั้งก็จำเป็นเพื่อช่วยชีวิต หากคุณหรือคนที่คุณรักจำเป็นต้องใช้การรักษานี้ อาจเป็นประสบการณ์ที่ยากและแปลกใหม่สักหน่อย แต่หลังจากนั้นไม่นาน มันจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวันของคุณ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของทีมแพทย์อย่างเคร่งครัดและแจ้งให้พวกเขาทราบหากมีปัญหาใดๆ เกิดขึ้น
ข้อสรุปสำคัญ
- การให้อาหารทางหลอดเลือดดำ (Parenteral Nutrition) เป็นวิธีการส่งสารอาหารเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงผ่านทางเส้นเลือด ในกรณีที่ระบบย่อยอาหารไม่สามารถทำงานได้
- มีสองประเภทหลัก ได้แก่ PPN ซึ่งให้เป็นสารอาหารเสริม และ TPN ซึ่งให้สารอาหารครบถ้วน
- แม้ว่านี่จะเป็นการรักษาที่ช่วยชีวิตได้ แต่ก็มีความเสี่ยงร้ายแรง เช่น การติดเชื้อ ลิ่มเลือด และปัญหาเกี่ยวกับตับ
- การรักษาดังกล่าวควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของทีมแพทย์ พยาบาล และนักโภชนาการเสมอ
- หากคุณหรือคนที่คุณรักต้องเข้ารับการรักษาที่บ้าน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการฝึกอบรมที่ถูกต้องและดูแลรักษาความสะอาดอย่างดี หากมีข้อสงสัยหรือคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ทันที
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ