คุณคงทราบดีว่าการรักษามะเร็งเมื่อมันลุกลามจากส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังอีกส่วนหนึ่งนั้นเป็นเรื่องที่ท้าทายมาก แต่ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์ในปัจจุบัน มีวิธีการรักษาพิเศษที่สามารถกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งได้อย่างแม่นยำเหมือนขีปนาวุธและทำลายเฉพาะเซลล์เหล่านั้นเท่านั้น วันนี้เราจะพูดถึงวิธีการรักษาขั้นสูงที่ใช้ในการรักษามะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่า "เนื้องอกต่อมไร้ท่อประสาท (NETs)" วิธีการนี้เรียกว่า PRRT ซึ่งย่อมาจาก "Peptide Receptor Radionuclide Therapy"
กล่าวโดยสรุป การรักษาด้วย PRRT คืออะไร?
PRRT เป็นวิธีการรักษามะเร็งแบบเจาะจงเป้าหมาย โดยการส่งสารกัมมันตรังสีเข้าไปในเซลล์มะเร็งโดยตรงและทำลายเซลล์เหล่านั้น นึกภาพว่าเป็นการฆ่าเซลล์มะเร็งอย่างเลือกสรรโดยไม่ทำลายเซลล์ปกติในร่างกายของเรา
มันทำงานยังไง? น่าทึ่งมาก!
เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ ลองมาดูตัวอย่างเล็กๆ กัน ทุกเซลล์มะเร็งมีตัวรับพิเศษอยู่บนพื้นผิว เหมือนกับรูกุญแจบนประตู เมื่อโปรตีนพิเศษที่ตรงกับตัวรับเหล่านี้มารวมกันเหมือนกุญแจ ประตูก็จะเปิดออกเพื่อให้สิ่งต่างๆ เข้าไปในเซลล์ได้
นี่คือสิ่งที่การรักษาด้วย PRRT ทำได้:
1. การสร้าง "กุญแจ": โปรตีน (เปปไทด์) ที่ตรงกับตัวรับบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งอย่างแม่นยำจะถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการ
2. การติด "ระเบิด": จากนั้น จะนำธาตุกัมมันตรังสีที่เรียกว่านิวไคลด์กัมมันตรังสี ซึ่งสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้ มาติดเข้ากับโปรตีนที่ได้รับการดัดแปลงทางพันธุกรรม
3. การเดินทางไปยังเป้าหมาย: เมื่อยาตัวนี้ถูกนำเข้าสู่ร่างกาย โปรตีนจะหาทางเข้าไปจับกับตัวรับบนเซลล์มะเร็ง
4. การทำลายเซลล์มะเร็ง: เปรียบเสมือนกุญแจที่เปิดประตู เมื่อโปรตีนจับกับตัวรับ ยาที่มีสารกัมมันตรังสีจะเข้าไปในเซลล์ เมื่อเข้าไปข้างในแล้ว สารกัมมันตรังสีที่ปล่อยออกมาจะทำลายดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็ง ทำให้เซลล์ถูกทำลายจากภายใน
ข้อดีที่สำคัญที่สุดของวิธีนี้คือ มันมุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งเท่านั้น ดังนั้นความเสียหายต่อเซลล์ปกติที่อยู่รอบข้างจึงมีน้อยที่สุด
ทั่วโลกมีการใช้ PRRT ประเภทใดบ้าง?
ยา PRRT หลักที่ได้รับการอนุมัติทั่วโลกในปัจจุบันคือ `ลูทีเซียม Lu 177 โดทาเทต (LUTATHERA®)` โดย `โดทาเทต` ซึ่งเป็นโปรตีนสังเคราะห์ จะถูกเชื่อมต่อกับธาตุกัมมันตรังสี `ลูทีเซียม-177`
โปรตีนที่ชื่อว่า "โดทาเทต" นี้มีลักษณะคล้ายกับฮอร์โมน "โซมาโตสแตติน" ในร่างกายของเรา เซลล์มะเร็งชนิด "NET" บางชนิดมีตัวรับจำเพาะสำหรับฮอร์โมน "โซมาโตสแตติน" นี้ โปรตีนที่ชื่อว่า "โดทาเทต" จะเข้าไปจับกับตัวรับเหล่านั้นอย่างแน่นหนา ดังนั้นยาจึงสามารถเข้าไปในเซลล์มะเร็งได้โดยตรง
นอกจากนี้ ยังมีการวิจัยสารประกอบ PRRT อื่นๆ อีกหลายชนิด ซึ่งบางชนิดได้เข้าสู่การทดลองทางคลินิกแล้ว
การรักษาด้วย PRRT นี้เหมาะสำหรับใครบ้าง?
ปัจจุบัน การรักษาด้วย PRRT ส่วนใหญ่ใช้สำหรับมะเร็งที่เรียกว่า `gastroenteropancreatic NETs` ซึ่งเป็นมะเร็งที่พัฒนาในระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่น:
- ตับอ่อน
- ทวารหนัก
- ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
- ท้อง
การรักษาแบบนี้เหมาะสมกับใครหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โปรดดูตารางด้านล่าง
| สถานะ | คำอธิบาย |
|---|---|
| ไม่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด | หากมะเร็งได้แพร่ กระจาย ไปยังหลายตำแหน่งในร่างกายแล้ว การรักษาด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวจะทำได้ยาก สำหรับผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิด NET มะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้ว |
| ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอื่น | หากไม่สามารถผ่าตัดได้ มักจะใช้การรักษาด้วยฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม ในบางคน เนื้องอกยังคงเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้แม้จะได้รับการรักษาเหล่านี้แล้วก็ตาม |
| การมีอยู่ของตัวรับโซมาโตสแตตินในเซลล์มะเร็ง | นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด ยา PRRT จะได้ผลก็ต่อเมื่อเซลล์มะเร็งมีตัวรับพิเศษเหล่านั้น แพทย์ของคุณจะทำการสแกนพิเศษ เช่น การสแกนด้วยออกทรีโอไทด์ เพื่อยืนยันว่ามีตัวรับเหล่านี้อยู่หรือไม่ |
คุณเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการรักษา?
หากคุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ สำหรับรักษามะเร็ง NET อยู่แล้ว แพทย์อาจแนะนำให้คุณหยุดยาบางชนิดชั่วคราวก่อนเข้ารับการรักษาด้วย PRRT
- โดยทั่วไปแล้ว การฉีดยาโซมาโตสแตตินชนิดออกฤทธิ์นานจะต้องหยุด อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อน เริ่มการรักษา
- อาจหยุดฉีดยาโซมาโตสแตตินชนิดออกฤทธิ์สั้นไปแล้ว 24 ชั่วโมงก่อน การรักษา
- นอกจากนี้ คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้สเตียรอยด์ในปริมาณสูง เช่น กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในระหว่างการรักษานี้
หนึ่งสัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาแต่ละครั้ง คุณจะต้องเข้า รับการตรวจเลือด หลายครั้งเพื่อดูว่าร่างกายของคุณพร้อมสำหรับการรักษาหรือไม่
ในวันที่เข้ารับการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
โดยปกติแล้ว การรักษาด้วย PRRT จะทำ ทุกสองเดือน รวม 4 ครั้ง ในระยะเวลา 8 เดือน การรักษานี้เป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอก หมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 5-6 ชั่วโมง
1. ขั้นแรก จะมีการใส่สายสวนหลอดเลือดดำ (IV cannula) เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ
2. จะมีการให้ยาป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนหนึ่งชั่วโมงก่อนเริ่มการรักษา
3. จากนั้น คุณจะได้รับ สารละลายกรดอะมิโน ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาประมาณ 4 ชั่วโมง เพื่อปกป้องไตของคุณ
4. ประมาณ 30 นาทีหลังจากเริ่มให้สารละลายกรดอะมิโนแล้ว จะให้ ยา PRRT ผ่านทางสายน้ำเกลือแยกต่างหาก โดยใช้เวลาประมาณ 30-45 นาที
5. หลังจากให้สารละลายทั้งหมดแล้ว จะถอดสายสวนหลอดเลือดดำออก
วันรุ่งขึ้นหลังการรักษา จะมีการสแกนพิเศษเพื่อดูว่ายาได้กระจายไปทั่วร่างกายอย่างไร
การรักษาด้วย PRRT มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?
ข้อดีคืออะไร?
การรักษาด้วย PRRT ประสบความสำเร็จอย่างมาก ในผู้ป่วยหลายราย เนื้องอกจะหายไปหรือหยุดการเจริญเติบโต ทำให้ผู้ป่วย มีอายุยืนยาวขึ้นและมีคุณภาพชีวิตที่ดี
แต่สิ่งหนึ่งที่ควรจำไว้คือ PRRT ไม่ใช่การรักษาโรคมะเร็งให้หายขาด สำหรับหลายๆ คน มะเร็งอาจกลับมาเป็นซ้ำได้หลังจากนั้นระยะหนึ่ง
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
อาเจียนและคลื่นไส้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในทันทีหลังการรักษา แต่สามารถควบคุมได้ด้วยยาที่ให้ก่อนการรักษา
ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:
- ปัญหาเกี่ยวกับไตหรือตับ
- จำนวนเม็ดเลือดต่ำ อาจทำให้หายใจลำบาก เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ และมีเลือดออกหรือฟกช้ำได้ง่าย
- มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือด เช่น กลุ่มอาการไมอีโลดิสพลาสติกและมะเร็งเม็ดเลือดขาว
แพทย์ของคุณจะติดตามอาการของคุณด้วยการตรวจเลือดเป็นประจำตลอดระยะเวลาการรักษา 8 เดือน หากมีปัญหาใด ๆ เกิดขึ้น แพทย์จะตัดสินใจเปลี่ยนหรือหยุดการรักษาของคุณ
สถานการณ์เร่งด่วนที่สุด: วิกฤตการณ์เนื้องอกคาร์ซิโนอยด์
นี่เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรง และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนจากเซลล์มะเร็งอย่างฉับพลัน อาการมักปรากฏภายใน 48 ชั่วโมงหลังได้รับการรักษา
หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
* หายใจลำบาก
* ผิวหนังบริเวณใบหน้าหรือลำคอแดงหรือรู้สึกแสบร้อน (หน้าแดง)
* ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
* อาการใจสั่น (หัวใจเต้นเร็ว)
* ท้องเสียอย่างรุนแรง
การฟื้นตัวและชีวิตประจำวัน
โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนส่วนใหญ่ทนต่อการรักษาด้วย PRRT ได้ดีและฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว
ฉันสามารถกลับไปทำงานได้หรือเปล่า?
การรักษาด้วย PRRT ใช้สารกัมมันตรังสีในปริมาณน้อยมาก สารกัมมันตรังสีนี้จะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะและอุจจาระภายในไม่กี่วันหลังการรักษา แพทย์จะแนะนำ ให้คุณรักษาระยะห่างจากผู้อื่นอย่างน้อยหนึ่งเมตรในช่วงเวลานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหญิงตั้งครรภ์และเด็กเล็ก นอกจากนี้ การล้างมือบ่อยๆ ก็มีความสำคัญเช่นกัน
สามารถเดินทางในช่วงเวลานี้ได้หรือไม่?
อาจมีรังสีตกค้างในร่างกายของคุณในปริมาณเล็กน้อยมากนานถึง 3 เดือนหลังจากการรักษา ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยอุปกรณ์ตรวจวัดรังสีที่สนามบิน เป็นต้น แพทย์ของคุณจะให้ บัตรพิเศษ แก่คุณซึ่งจะระบุรายละเอียดการรักษาที่คุณได้รับ สิ่งสำคัญคือคุณต้องเก็บรักษาบัตรนี้และสำเนาบันทึกการรักษาของคุณไว้กับคุณทุกที่นานถึง 3 เดือนหลังจากการรักษา
ข้อสรุปสำคัญ
- PRRT เป็นวิธีการรักษาขั้นสูงที่มุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ และใช้รังสีในการทำลายเซลล์เหล่านั้น
- โดยส่วนใหญ่ใช้สำหรับเนื้องอกต่อมไร้ท่อ (NETs) ที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายและไม่ตอบสนองต่อการผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ
- แม้ว่านี่จะไม่ใช่การรักษาที่รักษาโรคมะเร็งให้หายขาดได้ทั้งหมด แต่ก็มีประโยชน์อย่างมากในการควบคุมโรคและช่วยยืดระยะเวลาการอยู่รอดและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
- จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อป้องกันตนเองจากรังสีเป็นเวลาหลายวันหลังการรักษา
- หากคุณมีอาการของ ภาวะวิกฤตจากเนื้องอกคาร์ซิโนมา เช่น หายใจลำบาก ผิวหนังแดงก่ำ และหัวใจเต้นเร็ว ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที
- หากมีปัญหาหรือผลข้างเคียงใดๆ เกิดขึ้นจากการรักษา โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ