ท่อ PEG (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) คืออะไร? - มาทำความเข้าใจกันอย่างง่ายๆ

เคยมีใครในครอบครัวของคุณ โดยเฉพาะคุณยาย คุณตา หรือคนที่กำลังป่วย มีปัญหาในการกลืนอาหารและเครื่องดื่ม แล้วคุณหมอบอกว่า "คุณต้องใส่สายให้อาหาร" บ้างไหมคะ? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินแบบนั้น เมื่อได้ยินคำว่า "สายให้อาหารทางกระเพาะ (PEG tube)" คุณอาจสงสัยว่ามันทำอะไรได้บ้าง ไม่ต้องกังวลไปค่ะ วันนี้เราจะมาพูดถึงว่าสายให้อาหารทางกระเพาะ (PEG tube) คืออะไร ใครบ้างที่จำเป็นต้องใช้ และขั้นตอนการทำเป็นอย่างไร

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ ท่อ PEG นี้คืออะไร?

ท่อ PEG เป็นท่อพิเศษที่สอดเข้าไปทางแผลเล็กๆ บนผิวหนัง เพื่อส่งสารอาหารโดยตรงเข้าสู่กระเพาะอาหารสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการรับประทานอาหารทางปาก แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อน แต่เรามาอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ กันดีกว่า

• ผ่านทางผิวหนัง: หมายถึง "ผ่านทางผิวหนัง"
• การตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป: หมายถึงการใช้ท่ออ่อน (เอนโดสโคป) ที่มีกล้องติดอยู่
• การผ่าตัดเปิดกระเพาะอาหาร (Gastrostomy): หมายถึงการสร้างช่องเปิดเล็กๆ (stomy) ในกระเพาะอาหาร (Gastro)

ดังนั้น เมื่อนำคำทั้งสามคำนี้มารวมกัน ความหมายโดยง่ายก็คือ "การเจาะรูที่กระเพาะอาหารผ่านทางผิวหนัง โดยใช้กล้องส่องตรวจ และสอดท่อเข้าไป" บางคนเรียกท่อนี้ว่า ท่อให้อาหารทางกระเพาะ (G-tube) ในทางการแพทย์ วิธีการให้สารอาหารเหลวด้วยวิธีนี้เรียกว่า "การให้อาหารทางสายยาง (Enteral Nutrition)"

ใครบ้างที่จำเป็นต้องใช้สายให้อาหารทางกระเพาะ (PEG tube)?

สาเหตุหลักคือ ความยากลำบากในการกลืน ในทางการแพทย์เราเรียกว่า "ภาวะกลืนลำบาก" แม้ว่าการกลืนอาหารจะเป็นเรื่องปกติสำหรับเรา แต่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับสมอง เส้นประสาท และกล้ามเนื้อหลายส่วน เมื่อใดก็ตามที่กระบวนการนี้ถูกขัดจังหวะ อาจจำเป็นต้องใช้สายให้อาหาร ลองนึกภาพดูว่า หากคุณไม่สามารถกลืนได้อย่างถูกต้อง อาหารและเครื่องดื่มอาจเข้าไปในปอดได้ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคปอดบวมอย่างรุนแรง ("ปอดบวมจากการสำลัก")

มาดูตารางด้านล่างเพื่อดูว่าเหตุผลหลักในการใส่สายให้อาหารทางกระเพาะ (PEG tube) มีอะไรบ้าง

คุณจำเป็นต้องรู้ข้อมูลอะไรบ้างก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

นี่ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ แต่เป็นการผ่าตัดเล็ก แต่ก่อนอื่น คุณควรพูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับสภาพสุขภาพของผู้ป่วย

• อย่าลืมแจ้ง โรคประจำตัว ใดๆ เช่น โรคหัวใจและโรคเบาหวานด้วย
• ยาที่ใช้: หากคุณกำลังใช้ ยาต้านการแข็งตัว ของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน แอสไพริน โคลพิโดเกรล) หรือยาแก้ปวดในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) (เช่น ไอบูโพรเฟน) คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ แพทย์จะขอให้คุณหยุดใช้ยาเหล่านี้สองสามวันก่อนการผ่าตัด เนื่องจากยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
• อาการแพ้: หากคุณมีอาการแพ้ยาใดๆ โปรดแจ้งให้เราทราบด้วย

งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม ประมาณ 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด และควรจัดเตรียมรถรับส่งกลับบ้านจากโรงพยาบาลให้เรียบร้อยด้วย

จริงๆ แล้วเกิดอะไรขึ้นเมื่อใส่ท่อ PEG เข้าไป?

ขั้นตอนการรักษาใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที โดยจะมีการดำเนินการที่จำเป็นเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายตลอดช่วงเวลานี้

1. การวางยาสลบ:ขั้นแรก ผู้ป่วยจะถูกทำให้หลับสนิทด้วยการให้ยาสลบทางหลอดเลือดดำ ดังนั้นจึงไม่มีความเจ็บปวดหรือความไม่สบายใดๆ นอกจากนี้ยังมีการให้ยาปฏิชีวนะในขั้นตอนนี้เพื่อป้องกันการติดเชื้อด้วย

2. การใช้ยาชาเฉพาะที่: จะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่ปริมาณเล็กน้อยเพื่อทำให้บริเวณผิวหนังรอบหน้าท้องที่จะสอดท่อเข้าไปนั้นชา

3. การสอดกล้องเอนโดสโคป: แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็ก (เอนโดสโคป) ที่มีกล้องติดอยู่ ผ่านทางปากเข้าไปในกระเพาะอาหาร เพื่อให้สามารถมองเห็นภายในกระเพาะอาหารได้อย่างชัดเจน

4. การผ่าตัดและใส่ท่อ: แพทย์จะมองเห็นแสงจากกล้องเอนโดสโคปผ่านผิวหนังบริเวณหน้าท้อง จากนั้นจะใช้แสงนั้นส่องไปยังตำแหน่งเดิมและทำการผ่าตัดเล็กๆ บนผิวหนัง โดยมีขนาดประมาณหนึ่งเซนติเมตร แล้วจึงสอดท่อ PEG เข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านแผลผ่าตัดนั้นและยึดให้แน่น

โดยส่วนใหญ่ คุณสามารถกลับบ้านได้ในเย็นวันเดียวกันหรือเช้าวันถัดไป

ควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเจ็บปวดบ้างหลังการผ่าตัด คุณอาจรู้สึกเจ็บหรือแน่นท้องบริเวณที่ทำการผ่าตัด ความเจ็บปวดนี้จะค่อยๆ ทุเลาลงภายใน 24-48 ชั่วโมง

• แผล: แพทย์ จะปิดแผลด้วยผ้าพันแผลขนาดเล็ก อาจมีของเหลวไหลซึมออกมาเล็กน้อยในช่วงสองวันแรก ซึ่งเป็นเรื่องปกติ แพทย์จะแนะนำให้คุณถอดผ้าพันแผลออกหลังจากนั้นประมาณสองวัน
• โภชนาการ: การให้อาหารเหลวจะเริ่มขึ้นไม่นานหลังจากใส่สายให้อาหาร นักโภชนาการ จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการให้อาหารเหลว ชนิดของน้ำเกลือแร่ที่ควรให้ และจำนวนครั้งต่อวันที่ควรให้
• ลักษณะของท่อ: ใช่ ส่วนหนึ่งของท่อจะอยู่ภายนอกร่างกาย โดยปกติจะเป็นท่อที่มีความหนาประมาณดินสอและยาวประมาณ 6-12 นิ้ว มีส่วนที่เป็นแผ่นกลมเล็กๆ ("กันชนภายนอก") อยู่บนผิวหนังเพื่อป้องกันไม่ให้ท่อกลับเข้าไปข้างใน ปลายท่อจะมีฝาปิดเล็กๆ อยู่ เพื่อป้องกันกรดในกระเพาะอาหารไหลออกมา ฝาปิดนี้สามารถเปิดได้เมื่อต้องการให้อาหาร น้ำ หรือยา

มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนหรือไม่?

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ ย่อมมีความเสี่ยงเล็กน้อย แต่ความเสี่ยงเหล่านั้นเกิดขึ้นได้ยาก การทำความสะอาดและดูแลท่ออย่างถูกวิธีสามารถลดความเสี่ยงเหล่านี้ได้อย่างมาก

วิธีการดูแลรักษาท่อให้อาหารทางกระเพาะ (PEG tube) อย่างถูกต้อง?

การรักษาความสะอาดบริเวณรอบหลอดทุกวัน เป็นสิ่งสำคัญมาก

• ขั้นแรก ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ก่อน
• จากนั้นใช้ผ้าสะอาดหรือผ้าก๊อซชุบน้ำสบู่แล้วเช็ดทำความสะอาดผิวหนังรอบๆ ท่ออย่างเบามือ
• ล้างออกอีกครั้งด้วยน้ำสะอาดเพื่อล้างสบู่ให้หมด
• สุดท้าย ปล่อยให้แห้งสนิท ห้ามทาครีมหรือแป้งใดๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์

คำถามที่พบบ่อยบางส่วน

ผู้ที่มีสายให้อาหารทางกระเพาะ (PEG tube) สามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำทางปากได้หรือไม่?

ขึ้นอยู่กับภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุให้ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ หากใส่ท่อเนื่องจากกลืนลำบาก การรับประทานอาหารและเครื่องดื่มทางปากจะถูกจำกัด เพราะอาจทำให้อาหารกลับเข้าไปในปอดได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจอนุญาตให้บางคนรับประทานอาหารทางปากในปริมาณเล็กน้อยได้ โปรดสอบถามแพทย์ของคุณเพื่อความแน่ใจ

ฉันควรเก็บหลอดนี้ไว้นานแค่ไหน?

ท่อให้อาหารทางกระเพาะ (PEG tube) สามารถใช้ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี เมื่อเวลาผ่านไป ท่ออาจเปลี่ยนสีหรืออุดตันได้ หากท่อเปลี่ยนสี มีของเหลวรั่วซึม หรือมีลักษณะเป็นก้อน ก็ถึงเวลาเปลี่ยนท่อใหม่ การใส่ท่อใหม่นั้นง่ายมาก และไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาหรือการผ่าตัด หากอาการของผู้ป่วยดีขึ้นและสามารถกลืนได้อีกครั้ง ก็สามารถถอดท่อออกได้ทั้งหมด รูในกระเพาะอาหารจะปิดเองภายในไม่กี่วัน

คุณจะทำอย่างไรหากท่อหลุดออกมาโดยไม่คาดคิด?

นี่เป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน คุณต้องไปโรงพยาบาล หน่วยรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน (ETU) ทันที เพราะแผลที่กระเพาะและผิวหนังจะเริ่มปิดภายในไม่กี่ชั่วโมง หากเกิดเช่นนั้น จะใส่ท่อใหม่เข้าไปได้ยาก ดังนั้น หากท่อหลุดออกมา คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ภายใน 24 ชั่วโมง