เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับ Pericardiectomy (การผ่าตัดเพื่อเอาเยื่อหุ้มหัวใจออก) อย่างง่ายๆ กันเถอะ

หัวใจของเราเปรียบเสมือนสมบัติล้ำค่าใช่ไหมคะ? ธรรมชาติจึงสร้างสิ่งมหัศจรรย์ขึ้นมาเพื่อปกป้องสมบัติชิ้นนั้น นั่นคือเยื่อบางๆ ที่ห่อหุ้มหัวใจไว้ แต่บางครั้งการปกป้องนี้ก็อาจก่อให้เกิดปัญหาแก่หัวใจได้ ในกรณีเช่นนั้น เยื่อนี้จำเป็นต้องถูกผ่าตัดออก ซึ่งเป็นสิ่งที่เราจะพูดถึงกันในวันนี้ค่ะ

การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardiectomy) คือการผ่าตัดเอาเยื่อ หุ้มหัวใจ ออกทั้งหมดหรือบางส่วน ซึ่งเป็นเยื่อที่ห่อหุ้มหัวใจของคุณ บางครั้งเรียกว่า “การลอกเยื่อหุ้มหัวใจ” (pericardial stripping)

ลองนึกภาพดู เยื่อหุ้มหัวใจนี้เปรียบเสมือนถุงที่มีเยื่อสองชั้นห่อหุ้มหัวใจไว้ มีของเหลวปริมาณเล็กน้อยอยู่ระหว่างเยื่อสองชั้นนี้ ของเหลวนั้นเองที่ช่วยให้หัวใจเต้นได้อย่างราบรื่นและไม่มีแรงเสียดทาน

เราสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยปราศจากเยื่อหุ้มหัวใจหรือไม่?

ใช่ เป็นไปได้อย่างแน่นอน เยื่อหุ้มหัวใจนั้นไม่จำเป็นต่อการทำงานปกติของหัวใจ หากปอดและกระบังลม ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่กั้นระหว่างทรวงอกและช่องท้องของคุณอยู่ในสภาพดี ก็จะไม่มีปัญหาในการผ่าตัดเอาเยื่อหุ้มหัวใจออก

ในความเป็นจริง เมื่อใครบางคนเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจจะสูญเสียความเรียบเนียน ซึ่งหมายความว่าความสามารถในการลดแรงเสียดทานจะลดลง ดังนั้นการผ่าตัดเอาเยื่อหุ้มหัวใจออกจึงไม่ได้ทำให้สถานการณ์แย่ลง

เหตุผลในการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจมีอะไรบ้าง?

สาเหตุหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดนี้คือภาวะที่เรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจ อักเสบแบบตีบตัน (Constrictive Pericarditis ) ซึ่งเป็นภาวะที่เยื่อหุ้มหัวใจหนาตัว แข็ง และบางครั้งอาจมีแคลเซียมสะสมทำให้แข็งเหมือนหิน

ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อถุงที่หุ้มหัวใจหดตัวลงอย่างกะทันหัน

• หัวใจถูกดึงรั้งอย่างแน่นหนาและไม่สามารถหดตัวได้
• ดังนั้นห้องหัวใจจึงไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพอ
• เลือดที่ไหลมาเลี้ยงหัวใจจะถูกดันกลับไปยังปอด
• หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ตามปกติ
• ซึ่งทำให้ขาและท้องบวม คล้ายกับอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

การผ่าตัดนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาภาวะเยื่อหุ้มหัวใจตีบตันที่รุนแรงที่สุด

สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบหดตัว

• ไม่ทราบสาเหตุ: ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถหาสาเหตุที่แน่ชัดได้
• เคยผ่าตัดหัวใจมาก่อน: อาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดครั้งก่อนหน้านี้
• การฉายรังสีบริเวณหน้าอก: การฉายรังสีบริเวณหน้าอกเพื่อรักษาโรคต่างๆ เช่น มะเร็ง
• โรคต่างๆ เช่น วัณโรค: โรคนี้อาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์บางอย่าง
• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย:อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะติดเชื้อบางอย่างด้วยเช่นกัน

นอกจากนี้ การผ่าตัดนี้ยังดำเนินการในกรณีอื่นๆ อีกหลายกรณี:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซ้ำ: หากอาการนี้ยังคงเกิดขึ้นแม้จะใช้ยาแล้ว
• ผลข้างเคียงของยาต้านการอักเสบ: หากเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากยา เช่น สเตียรอยด์ ที่ใช้ในการควบคุมความตึงของเยื่อหุ้มหัวใจ
• ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลว (Cardiac Tamponade): ภาวะนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก โดยเกิดจากการสะสมของของเหลวรอบหัวใจและกดทับหัวใจ

เกิดอะไรขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด?

ก่อนการผ่าตัด

ทีมแพทย์ของคุณจะเตรียมอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อทำการผ่าตัดอย่างปลอดภัย บ่อยครั้งที่ศัลยแพทย์จะใช้ เครื่องบายพาสหัวใจ และปอด หรือที่รู้จักกันในชื่อเครื่องปอดเทียม เครื่องนี้จะทำหน้าที่แทนหัวใจและปอดชั่วคราวในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถนำเยื่อหุ้มหัวใจออกจากทั้งสองด้านและด้านหลังหัวใจได้อย่างปลอดภัย

ระหว่างการผ่าตัด

1. การผ่าตัด: แพทย์จะกรีดแผลตรงกลางหน้าอกตามแนวกระดูกอก (กระดูกสันอก) เพื่อเข้าถึงหัวใจ การผ่าตัดนี้เรียกว่า การผ่าตัดกระดูกสันอกส่วนกลาง (Median Sternotomy )

2. การนำเยื่อหุ้มหัวใจออก: เยื่อหุ้มหัวใจจะถูกนำออกจากหัวใจอย่างระมัดระวัง

3. การตรึงกระดูกอก: กระดูกอกจะถูกตรึงอีกครั้งโดยใช้ลวด

4. การเย็บแผล: สุดท้ายนี้ จะทำการเย็บปิดแผลด้วยไหมเย็บ

โดยปกติการผ่าตัดนี้ใช้เวลาประมาณสองถึงสามชั่วโมง แต่เวลาอาจเปลี่ยนแปลงได้หากมีการผ่าตัดอื่น ๆ ร่วมด้วยในเวลาเดียวกัน

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

คุณจะรู้สึกเจ็บปวดบ้างเมื่อตื่นขึ้นมาหลังการผ่าตัด คุณจะมีท่อระบาย (ท่อน้ำเหลือง) หนึ่งหรือหลายท่อใส่ไว้ในทรวงอกเพื่อระบายของเหลวส่วนเกิน คุณจะสามารถดื่มของเหลวได้ตั้งแต่วันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด และค่อยๆ รับประทานอาหารได้ คุณอาจต้องรับประทานยาขับปัสสาวะต่อไป แต่ในปริมาณที่ต่ำกว่าที่คุณเคยรับประทานก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท การผ่าตัดหัวใจก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยง การเลือกศัลยแพทย์หัวใจที่มีประสบการณ์จะช่วยลดความเสี่ยงลงได้

ผู้ที่มีประวัติการผ่าตัดหัวใจมาก่อน มีโรคประจำตัวร้ายแรงอื่น ๆ หรือเคยได้รับการฉายรังสี มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าปกติเล็กน้อย

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะฟื้นตัว?

โดยปกติคุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ ห้าถึงเจ็ด วัน หลังจากกลับบ้านแล้ว คุณสามารถหลีกเลี่ยงการยกของหนักและค่อยๆ กลับไปทำกิจกรรมอื่นๆ ตามปกติได้

โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 8 สัปดาห์ ในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ ระยะเวลานี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการก่อนผ่าตัด ผู้ที่มีอาการหนักอาจใช้เวลานานกว่านั้น อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่จะรู้สึกโล่งขึ้นทันทีหลังผ่าตัด

คุณควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

คุณจะต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล นอกจากนี้ คุณจะต้องเข้ารับ การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (การสแกนหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) หกสัปดาห์หลังการผ่าตัด

หากมีอาการดังต่อไปนี้ โปรดแจ้งแพทย์ทันที:

• อาการเจ็บหน้าอก
• ไข้
• หากมีของเหลวไหลออกจากแผลผ่าตัดมากกว่าปกติ

การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardiectomy), การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardiocentesis) และการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardiotomy) - แตกต่างกันอย่างไร?

ชื่อทั้งสามนี้ค่อนข้างคล้ายกัน จึงอาจทำให้สับสนได้ มาดูกันว่าความแตกต่างคืออะไร