คุณเคยได้ยินใครพูดว่า "มีของเหลวรอบหัวใจ" ไหม? บางทีคุณหรือคนที่คุณรู้จักอาจเคยเป็น และแพทย์ได้พูดถึงวิธีการรักษา มันเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินเช่นนี้ แต่ไม่ต้องกังวลไป วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาพิเศษสำหรับภาวะนี้ ซึ่งบางครั้งสามารถช่วยชีวิตได้ มันเรียกว่า "การเจาะถุงหุ้มหัวใจ" เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่ทุกคนเข้าใจได้

กล่าวโดยสรุป การเจาะถุงหุ้มหัวใจคืออะไร?

ลองนึกภาพว่าหัวใจของเราอยู่ภายในถุงเล็กๆ ถุงนี้ในทางการแพทย์เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ หน้าที่ของมันคือปกป้องหัวใจและรักษาหัวใจให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมภายในร่างกาย โดยปกติจะมีของเหลวปริมาณเล็กน้อยอยู่ระหว่างถุงนี้กับหัวใจ ซึ่งช่วยลดแรงเสียดทานที่หัวใจต้องเผชิญขณะเต้น

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรคบางชนิด ของเหลว (น้ำ) จะเริ่มสะสมอยู่ภายในเยื่อหุ้มหัวใจโดยไม่จำเป็น เราเรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะน้ำคั่งในเยื่อหุ้มหัวใจ" เมื่อของเหลวนี้สะสมมากขึ้น มันจะไปกดดันหัวใจอย่างมาก ด้วยแรงดันนี้ หัวใจจึงไม่สามารถเต้น ​​หดตัว หรือขยายตัวได้อย่างเหมาะสม นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่อันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิต เราเรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะหัวใจถูกกดทับ"

ดังนั้น การเจาะถุงหุ้มหัวใจเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินที่สะสมอยู่รอบหัวใจนั้น ก็คือการใช้เข็มเจาะเอาของเหลวส่วนเกินนี้ออกจากร่างกาย ซึ่งจะช่วย ลดแรงดันในหัวใจและทำให้หัวใจกลับมาทำงานได้อย่างปกติอีกครั้ง

ใครบ้างที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบนี้?

การรักษานี้จำเป็นสำหรับผู้ที่มีของเหลวสะสมรอบหัวใจ หรือที่เรียกว่าภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial effusion) บางครั้งอาจทำเป็นการรักษาฉุกเฉิน โดยเฉพาะในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต เช่น ภาวะหัวใจถูกกดทับ (cardiac tamponade) ในบางครั้ง แม้จะไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน ก็ใช้เพื่อหาสาเหตุของการสะสมของเหลวนี้ ของเหลวที่ดูดออกมาสามารถส่งตรวจเพื่อหาสาเหตุได้

การสะสมของเหลวรอบหัวใจอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เรามาดูกันที่สาเหตุหลักๆ กัน

ก่อนเข้ารับการรักษาจะมีขั้นตอนอะไรบ้าง?

เมื่อแพทย์วินิจฉัยว่าคุณมีภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจหรือภาวะหัวใจถูกกดทับแล้ว แพทย์จะพิจารณาว่าควรทำการรักษาด้วยวิธีนี้หรือไม่ โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

หากไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน แพทย์จะนัดหมายให้คุณพบแพทย์ โดยปกติแล้ว คุณจะต้องงดอาหารและเครื่องดื่ม ประมาณ 8 ชั่วโมงก่อนเวลาพบแพทย์ แต่คุณสามารถดื่มของเหลว เช่น น้ำ ได้จนถึง 2 ชั่วโมงก่อนเวลาพบแพทย์

ก่อนเริ่มการรักษา ทีมแพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การให้สารละลายเกลือทางหลอดเลือดดำ: จะมีการสอดท่อขนาดเล็ก (สายน้ำเกลือ) เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ ซึ่งสามารถใช้ในการให้ยาหรือสารน้ำเข้าสู่ร่างกายโดยตรงหากจำเป็น
• การเตรียมผิว:บริเวณที่จะแทงเข็มจะต้องโกนขนและทำความสะอาดอย่างทั่วถึงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ
• การตรวจสอบสัญญาณชีพ: จะมีการติดเซ็นเซอร์ไว้กับร่างกายของคุณเพื่อวัด ความดันโลหิต การหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และระดับออกซิเจนในเลือด นอกจากนี้ คุณจะได้รับการเชื่อมต่อกับเครื่อง "ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)" เพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจของคุณด้วย
• การให้ออกซิเจนเสริม: หากจำเป็น สามารถให้ออกซิเจนผ่านท่อขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในจมูก หรือผ่านหน้ากากออกซิเจนได้

ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

การดำเนินการนี้ทำโดยทีมแพทย์ พยาบาล และบุคลากรทางเทคนิคอื่นๆ

การนำทางด้วยภาพ

ก่อนที่จะสอดเข็มเข้าไป แพทย์จะใช้การสแกน เช่น อัลตราซาวนด์ (เอคโคคาร์ดิโอแกรม) เพื่อหาตำแหน่งที่ปลอดภัยและง่ายที่สุดในการตรวจหาของเหลวรอบหัวใจ การสแกนนี้ช่วยให้สามารถสอดเข็มเข้าไปได้ภายใต้การควบคุมของแพทย์ ลดความเสี่ยงที่จะทำลายหัวใจหรืออวัยวะอื่นๆ บางครั้งอาจใช้การเอกซเรย์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าฟลูออโรสโคปีร่วมด้วย

การสอดเข็ม

คุณจะไม่ถูกวางยาสลบ แต่จะมี การฉีดยาชาเฉพาะ ที่บริเวณที่จะแทงเข็ม เพื่อให้บริเวณนั้นชา คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่คุณอาจรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อย

สามารถแทงเข็มได้หลายจุด

• ส่วนใหญ่มักพบ อยู่ใต้กระดูกชิ้นใหญ่ตรงกลางหน้าอก (กระดูกสันอก)
• วิธีการอื่นๆ: ถ่ายภาพ จากด้านหน้าหรือเฉียงๆ บริเวณระหว่างซี่โครง

ขณะที่แพทย์ดูภาพสแกน แพทย์ค่อยๆ สอดเข็มเข้าไปในช่องว่างที่เต็มไปด้วยของเหลวรอบหัวใจอย่างระมัดระวัง โดยหลีกเลี่ยงหัวใจ จากนั้นใช้กระบอกฉีดยาดูดของเหลวนั้นออกมาอย่างช้าๆ

ขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลว กระบวนการนี้อาจใช้เวลา 10 ถึง 20 นาที หากมีของเหลวมาก อาจใช้ท่อขนาดเล็ก (สายสวน) แทนเข็ม และทิ้งไว้หนึ่งหรือสองวันเพื่อให้ของเหลวไหลออกอย่างช้าๆ

เมื่อการรักษาเสร็จสิ้นแล้ว จะถอดเข็มหรือท่อออก และปิดแผลด้วยพลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลขนาดเล็ก

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

หลังการรักษา แพทย์อาจดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ตัวอย่างของเหลวที่ดูดออกมา จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ เพื่อตรวจสอบสาเหตุที่ของเหลวสะสมอยู่
• จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ (เอโคคาร์ดิโอแกรม) อีกครั้งเพื่อดูว่าของเหลวถูกกำจัดออกไปหมดแล้วหรือไม่
• คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งถึงสองวัน ในระหว่างนั้น ทีมแพทย์จะคอยติดตามอาการของคุณอย่างต่อเนื่อง

หลายคนเริ่มรู้สึกโล่งขึ้นทันทีที่ของเหลวถูกระบายออก อาการต่างๆ เช่น หายใจถี่และเจ็บหน้าอกจะทุเลาลงอย่างรวดเร็ว

การรักษาแบบนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ การรักษานี้ก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง

ข้อได้เปรียบหลัก

• ช่วยชีวิต: ในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น ภาวะหัวใจถูกกดทับ (cardiac tamponade) อุปกรณ์นี้สามารถช่วยชีวิตได้โดยการลดแรงดันในหัวใจลงทันที
• ช่วยในการวินิจฉัยโรค: ตรวจสอบของเหลว ค้นหาสาเหตุที่แท้จริง และให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาที่ถูกต้อง
• ง่ายกว่าการผ่าตัด: นี่เป็นวิธีการที่รวดเร็วและไม่ซับซ้อนกว่าการผ่าตัดใหญ่

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น (ภาวะแทรกซ้อน)

เนื่องจากเป็นการตรวจโดยใช้เครื่องสแกนช่วย ความเสี่ยงจึงต่ำมาก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเข็มจะผ่านใกล้กับอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจและปอด จึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ในบางกรณี

• อันตรายต่อหัวใจ: หากเข็มแทงเข้าที่หัวใจ อาจทำให้เกิดเลือดออก หัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ) หรือหัวใจวาย ซึ่งเป็นอาการร้ายแรงมากและอาจต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน
• ความเสียหายต่อปอด: หากปอดถูกแทงทะลุ ปอดอาจยุบตัวได้
• ความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ: อาจเกิดความเสียหายต่อกระบังลม ตับ กระเพาะอาหาร หรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้
• การติดเชื้อ: เชื้อโรคสามารถเข้าสู่บริเวณที่แทงเข็มได้ หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อาจทำให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่า "ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด"

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี และควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

โดยปกติคุณจะสามารถกลับบ้านได้ภายในหนึ่งหรือสองวัน ระยะเวลาในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่นั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ สาเหตุของการสะสมของเหลว และการรักษาอื่นๆ ที่คุณได้รับ แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้

หากคุณมีอาการใด ๆ หลังจากกลับถึงบ้าน คุณควรไปโรงพยาบาลหรือห้องฉุกเฉิน (ETU) ทันที

สำหรับบางคน การสะสมของเหลวในลักษณะนี้อาจเกิดขึ้นซ้ำได้ หากเกิดเช่นนั้น แพทย์อาจส่งต่อคุณไปยังศัลยแพทย์เพื่อหาวิธีแก้ไขที่ถาวรกว่า เช่น การผ่าตัดเปิดช่องเยื่อหุ้มหัวใจ