มีปัญหาหัวใจระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด (Peripartum Cardiomyopathy หรือ PPCM) กันเถอะ!

การตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่น่ายินดีมาก อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจเกิดปัญหาสุขภาพที่ไม่คาดคิดขึ้นได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหัวใจผิดปกติที่พบได้ยาก ซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์หรือภายในไม่กี่เดือนหลังคลอด ภาวะนี้เรียกว่า โรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติหลังคลอด (Peripartum Cardiomyopathy)

โรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติหลังคลอด (Peripartum Cardiomyopathy: PPCM) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด (Peripartum Cardiomyopathy หรือ PPCM) เป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง ส่งผลให้หัวใจสูญเสียความสามารถในการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือภายในห้าเดือนหลังคลอด นั่นเป็นเหตุผลที่บางคนเรียกมันว่า "โรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด" แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปี

ภาวะกล้ามเนื้อ หัวใจอ่อนแอหลังคลอด (Peripartum Cardiomyopathy) ส่งผลกระทบต่อห้องหัวใจห้องซ้ายล่าง ซึ่งมีหน้าที่สำคัญในการสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนไปทั่วร่างกาย ดังนั้นเมื่อห้องหัวใจซ้ายล่างอ่อนแอลง มันจึงไม่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างถูกต้อง

คุณอาจเคยได้ยินแพทย์ใช้คำว่า 'อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องซ้าย' หรือ 'อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องซ้าย (LVEF)' ซึ่งโดยปกติจะวัดด้วย 'เอโคคาร์ดิโอแกรม' ค่า LVEF นี้เป็นการวัดว่าหัวใจห้องซ้ายของคุณสามารถสูบฉีดเลือดออกจากหัวใจได้ดีเพียงใด โดยแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ยิ่งเปอร์เซ็นต์สูงยิ่งดี โดยปกติแล้วค่า LVEF ของคนที่มีสุขภาพดีจะอยู่ระหว่าง 50% ถึง 70% อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด (Peripartum Cardiomyopathy) ค่า LVEF อาจลดลงต่ำกว่า 45% ยิ่งค่า LVEF ต่ำเท่าไร สภาพของโรคก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

การวินิจฉัยโรคนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ นั้นสำคัญมาก เพราะ จะช่วยเพิ่มโอกาสในการได้รับการรักษาที่เหมาะสมและฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด (Peripartum Cardiomyopathy) ไม่ใช่ภาวะที่พบได้บ่อยนัก แต่ก็ยากที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดว่าหายากแค่ไหน สถิติเกี่ยวกับภาวะนี้มีความแตกต่างกันอย่างมาก ไม่เพียงแต่ในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทั่วโลกด้วย ในสหรัฐอเมริกา มีรายงานว่าภาวะนี้เกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 1,000 ถึง 4,000 ของการตั้งครรภ์ บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าพบได้บ่อยกว่าเล็กน้อยในภาคใต้ของสหรัฐอเมริกาเมื่อเทียบกับภูมิภาคอื่นๆ

อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดมีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดบางครั้งอาจสังเกตได้ยาก อาการหลายอย่างคล้ายกับอาการที่คุณมักพบเจอในระหว่างตั้งครรภ์ แต่เนื่องจากภาวะนี้ร้ายแรงมาก จึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ กับอาการเหล่านี้:

• หายใจลำบาก (หายใจถี่) – โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณพยายามนอนหลับ นอนราบ หรือทำกิจกรรมทางกายภาพใดๆ
• ความเหนื่อยล้า.
• อาการบวมที่เท้าและข้อเท้า (อาการบวมน้ำ)
• รู้สึกใจสั่น
• ไอแห้ง
• เส้นเลือดที่คอโป่งพอง
• รู้สึกเวียนศีรษะ (หน้ามืด)
• ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ) หรือความดันโลหิตลดลงทันทีเมื่อลุกขึ้นยืน
• อาการเจ็บหน้าอก

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดมักเริ่มขึ้นในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือหลังจากนั้น แต่บางครั้งอาจเริ่มเร็วกว่านั้นได้ นอกจากนี้ การตั้งครรภ์ยังทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นและอาจทำให้ภาวะหัวใจที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยมาก่อนแย่ลงได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญ ที่จะต้องใส่ใจกับอาการต่างๆ ตลอดการตั้งครรภ์ ไม่ใช่แค่ในช่วงสองสามสัปดาห์สุดท้ายเท่านั้น

สาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดมีอะไรบ้าง?

นักวิจัยยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัดของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด อย่างไรก็ตาม พวกเขาเชื่อว่า การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ในระหว่างตั้งครรภ์และภาวะอื่นๆ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ อาจเป็นสาเหตุ เป็นไปได้ว่าหลายปัจจัยอาจรวมกันทำให้เกิดภาวะนี้ได้

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดอาจเป็นกรรมพันธุ์ แต่การวิจัยยังไม่ยืนยันความเชื่อมโยงนี้อย่างแน่ชัด คาดว่าประมาณ 15% ถึง 20% ของผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดจะมีภาวะกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สามารถทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอได้ หากคุณมีภาวะกลายพันธุ์เหล่านี้ ความเครียดจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดอาการของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอได้ จึงเป็นสิ่งสำคัญ ที่คุณและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณจะต้องทราบประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหรือภาวะหัวใจล้มเหลว

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดมีอะไรบ้าง?

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจส่งผลต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด ยิ่งมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าไร ความเสี่ยงในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เมื่อรวมกันแล้วอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงที่มากกว่าปัจจัยใดปัจจัยหนึ่งเพียงอย่างเดียว

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์

• ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง)
• โรคเบาหวาน .
• โรคอ้วน
• ภาวะขาดซีลีเนียมและสังกะสี
• ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด (SUD)

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

• ตั้งครรภ์ครั้งแรก
• การมีลูกแฝดหรือลูกสามแฝด
• เนื่องจากก่อนหน้านี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด
• การใช้เทคนิคต่างๆ เช่น การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) เพื่อให้เกิดการตั้งครรภ์

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์

• ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะชักจากครรภ์เป็นพิษ
• โรคโลหิต จาง
• โรคต่อมไทรอยด์
• อาการหอบหืดหรือโรคภูมิต้านทานตนเองกำเริบ
• หากคุณมีอาการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด หรือใช้ยาเพื่อชะลอการคลอดเป็นเวลานาน

ข้อเท็จจริงพิเศษสำหรับผู้หญิงผิวดำ (อ้างอิงจากการวิจัย)

ส่วนนี้อ้างอิงจากการวิจัยที่ดำเนินการเฉพาะกับสตรีผิวดำชาวอเมริกัน ดังนั้น:

• การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด พบได้บ่อย ในกลุ่มนี้
• ภาวะนี้ก่อให้เกิด ความเสียหายต่อหัวใจอย่างรุนแรงมากขึ้น และทำให้ความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจลดลง
• มีโอกาสเกิด ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมาก ขึ้น
• โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัย ตั้งแต่อายุยังน้อย (ประมาณ 27 ปี ในขณะที่บางรายมักตรวจพบเมื่ออายุ 31 ปี)
• ปัญหาอาจทวีความรุนแรงมากขึ้นเนื่องจาก การวินิจฉัยโรคที่ล่าช้า หลังคลอดบุตร
• ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะนี้สูงมาก

ข้อมูลนี้อ้างอิงจากการวิจัยที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา และโปรดทราบว่าปัจจัยเสี่ยงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกลุ่มประชากร ทางที่ดีที่สุดคือควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดมีอะไรบ้าง?

เมื่อหัวใจห้องซ้ายล่างอ่อนแอและอ่อนล้า มันจะไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งไปยังอวัยวะที่ต้องพึ่งพามัน เช่น ปอดและตับ การทำงานที่ช้าลงนี้ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด อาจนำไปสู่ ภาวะหัวใจล้มเหลว รวมทั้งเพิ่ม ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ได้แก่:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจ ล้มเหลว
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• ปัญหาที่เกิดจากลิ่มเลือด
• ความเสียหายต่อสมอง

วินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดได้อย่างไร?

แพทย์จะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด (Peripartum Cardiomyopathy) หากคุณมี อาการทั้งสามอย่างนี้ :

• คุณต้องมีภาวะหัวใจล้มเหลวในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์หรือภายในห้าเดือนหลังคลอดบุตร
• แพทย์ไม่ควรพบสาเหตุอื่นใดที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวของคุณ (กล่าวคือ สาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณควรได้รับการตรวจวินิจฉัยและตัดออกไปหมดแล้ว)
• ค่าการบีบตัวของหัวใจห้องซ้าย (LVEF) ของคุณควรน้อยกว่า 45%

ในการวินิจฉัยนี้ แพทย์จะสอบถามประวัติสุขภาพของคุณและประวัติสุขภาพของครอบครัวคุณ

เมื่อทำการวินิจฉัย แพทย์อาจจัดประเภทภาวะของคุณเป็นระดับที่ 1, 2, 3 หรือ 4 ยิ่งตัวเลขสูง ภาวะก็ยิ่งร้ายแรง การตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและช่วยให้เริ่มการรักษาได้โดยเร็วที่สุด หากวินิจฉัยพบภาวะนี้หลังจากที่อาการแย่ลงแล้ว ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ปัญหาหัวใจเรื้อรัง ก็จะสูงขึ้น

การตรวจวินิจฉัยมีอะไรบ้าง?

ไม่มีการทดสอบเฉพาะเจาะจงเพื่อวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด แพทย์จะใช้การทดสอบอื่นๆ ร่วมกับข้อมูลที่คุณให้มา แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบว่ามีของเหลวในร่างกายมากเกินไปหรือไม่ หลังจากนั้นจะทำการทดสอบต่างๆ เช่น:

• การตรวจเลือด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG/EKG)
• ภาพถ่ายรังสีทรวงอก
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (Echocardiogram - echo) การตรวจ นี้สามารถตรวจสอบค่า `LVEF` ของคุณได้ ซึ่งมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรค
• การตรวจ MRI หัวใจ (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า)
• การสวนหัวใจ
• การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อหัวใจ (ซึ่งทำน้อยมาก)

การตรวจเหล่านี้ยังสามารถเปิดเผยได้ว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจมาก่อนตั้งครรภ์หรือไม่ บางคนอาจเป็นโรคหัวใจมานานหลายปีแล้วแต่ไม่สังเกตเห็นอาการจนกระทั่งเริ่มแสดงออกระหว่างตั้งครรภ์ ผลการตรวจของคุณจะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

มีวิธีการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดอย่างไรบ้าง?

การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดมีเป้าหมายเพื่อควบคุมอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวและช่วยให้หัวใจของคุณฟื้นตัว ภาวะนี้ จะไม่ดีขึ้นเอง หากตรวจพบภาวะนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาที่คุณรับประทานอยู่นั้นปลอดภัยสำหรับลูกน้อยของคุณ แพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น คุณจะได้ร่วมงานกับทีมผู้เชี่ยวชาญที่จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงและผลกระทบของโรคหัวใจต่อการตั้งครรภ์ของคุณ

โดยทั่วไปคุณจะได้รับยาชนิดเดียวกับที่ใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวประเภทอื่นๆ ตัวอย่างเช่น:

• สารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินคอนเวอร์ติง (ACE inhibitors)
• ยาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน II (ARBs)
• ตัวรับแอนจิโอเทนซิน/สารยับยั้งเนพริไลซิน (ARNIs)
• ยาปิดกั้นเบต้า
• ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดลดบวม)
• ไฮดราลาซีน/ไนเตรต
• สารต้านตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ (MRAs)
• สารยับยั้งโซเดียม-กลูโคสโคทรานสปอร์เตอร์-2 (SGLT2)
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด)

ขึ้นอยู่กับว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีแค่ไหน คุณอาจต้องได้รับการรักษาอื่นๆ เพิ่มเติม ซึ่งได้แก่:

• เช่น อุปกรณ์กระตุ้นหัวใจแบบสวมใส่หรือฝังในร่างกาย (เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า)
• อุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจห้องซ้าย (LVAD)
• การปลูกถ่ายหัวใจ มักทำในผู้ป่วยที่มีโรคอยู่ในระยะลุ avancé มาก มีค่า LVEF ต่ำมาก และไม่ตอบสนองต่อการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงของการรักษา

ผลข้างเคียงของการรักษาจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาและว่าคุณกำลังตั้งครรภ์อยู่หรือไม่ การรับประทาน ยาเบตาบล็อกเกอร์ ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะหัวใจเต้นช้า หรือภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

ยาบางชนิด เช่น ยาในกลุ่ม ACE inhibitors, ARBs, ARNIs, MRAs และ SGLT2 inhibitors ไม่ปลอดภัย ที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วยาเหล่านี้ปลอดภัยที่จะใช้ในขณะให้นมบุตร เนื่องจากมีปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะผ่านเข้าไปในน้ำนมแม่ สิ่งสำคัญคือ ต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับระยะเวลา ความเสี่ยง และผลข้างเคียงของยาแต่ละชนิด

ฉันจะรู้สึกดีขึ้นเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา?

มากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดจะฟื้นตัวจนหัวใจทำงานเป็นปกติ โดยส่วนใหญ่มักใช้เวลาน้อยกว่าหกเดือนหลังการรักษา บางรายอาจฟื้นตัวในไม่กี่วันหรือสัปดาห์ ในขณะที่บางรายอาจต้องใช้เวลาหลายปีในการฟื้นตัว

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าการทำงานของหัวใจจะกลับมาเป็นปกติแล้ว คุณก็ยังจำเป็นต้องรับประทานยาต่อไปอีกอย่างน้อยหนึ่งปี

วิธีลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดคือการทำทุกอย่างเท่าที่จะทำได้เพื่อรักษาสุขภาพหัวใจให้แข็งแรง แม้ว่าคุณจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดได้ แต่คุณสามารถควบคุมปัจจัยอื่นๆ ได้โดย:

• การรับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจ
• การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• งดเว้นการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ปรึกษาแพทย์เพื่อจัดการกับภาวะต่างๆ เช่น น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
• ตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำ และเข้ารับการรักษาหากจำเป็น

หากคุณเคยมีภาวะหัวใจล้มเหลวในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของคุณหากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง

หากคุณเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด คุณจะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

หากคุณเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด คุณจะต้องทำงานร่วมกับแพทย์และทีมผู้เชี่ยวชาญอย่างใกล้ชิดเพื่อติดตามสุขภาพของคุณ หากคุณยังตั้งครรภ์อยู่ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามอาการของลูกน้อยของคุณด้วย

นอกจากนี้ พวกเขาจะวางแผนการคลอดของคุณด้วย หากภาวะหัวใจล้มเหลวของคุณอยู่ในเกณฑ์คงที่ แพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณคลอดทางช่องคลอด อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ การผ่าตัดแผลฝีเย็บ หรือการใช้คีมช่วยคลอดเพื่อให้การคลอดง่ายขึ้น

หากคุณเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด คุณมีโอกาสสูงที่จะต้องผ่าตัดคลอดหรือคลอดก่อนกำหนด จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกและความเสี่ยงต่างๆ

หลังจากคลอดบุตรแล้ว คุณจะต้องทำงานร่วมกับแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อจัดการดูแลและรักษาของคุณ อาการของคุณและความเร็วในการฟื้นตัวจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แต่ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือค่าการบีบตัวของหัวใจห้องซ้าย (LVEF) หากค่า LVEF ของคุณต่ำกว่า 30% ในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย คุณจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดเป็นภาวะถาวรหรือไม่?

สำหรับบางคน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดเป็นภาวะถาวร แต่สำหรับคนอื่นๆ การรักษาอาจช่วยควบคุมอาการและฟื้นฟูการทำงานของหัวใจให้กลับมาเป็นปกติอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนได้

หากค่า LVEF ของคุณอยู่ที่อย่างน้อย 50% ถึง 55% แพทย์จะถือว่าคุณหายจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดอย่างสมบูรณ์แล้ว การศึกษาส่วนใหญ่จะพิจารณาตัวเลขนี้หลังจากวินิจฉัยโรคไปแล้วหกเดือน อัตราการฟื้นตัวแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละภูมิภาคและแต่ละเชื้อชาติ ในสหรัฐอเมริกา อัตราการฟื้นตัวหลังจากหกเดือนอยู่ที่ระหว่าง 44% ถึง 63% ในขณะที่บางประเทศอาจต่ำถึง 21% ถึง 36%

จากการศึกษาหนึ่งพบว่า ผู้หญิงผิวดำ 4 ใน 5 คนที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดจะไม่หายเป็นปกติ และ 1 ใน 10 คนจะไม่รอดชีวิต (โปรดทราบว่านี่เป็นการศึกษาในสหรัฐอเมริกา)

แม้ว่าการทำงานของหัวใจจะกลับสู่ภาวะปกติแล้ว คุณก็ยังจำเป็นต้องติดตามสุขภาพอย่างใกล้ชิดและทำงานร่วมกับแพทย์อย่างใกล้ชิด เพราะผู้หญิง 1 ใน 5 คนที่ฟื้นตัวจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด จะกลับมามีภาวะหัวใจล้มเหลวอีกในที่สุด นอกจากนี้ แม้ว่าค่า LVEF จะกลับสู่ระดับที่แข็งแรงแล้ว คุณอาจประสบกับผลกระทบระยะยาว เช่น ความสามารถในการออกกำลังกายลดลง

อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดอยู่ที่เท่าไร?

อายุขัยของผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ประสิทธิภาพการรักษา และปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยรวม ยิ่งค่าการบีบตัวของหัวใจห้องซ้าย (LVEF) ต่ำเท่าไร ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ โอกาสรอดชีวิตก็ไม่ดีนักสำหรับผู้ที่ต้องใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ช่วยในการทำงานของหัวใจ

นักวิจัยประเมินว่าอัตราการเสียชีวิตทั่วโลกอยู่ที่ระหว่าง 2.5% ถึง 32% โดยสหรัฐอเมริกามีอัตราต่ำที่สุดในกลุ่มนี้ คือระหว่าง 6% ถึง 10%

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณควรทำเพื่อดูแลตัวเองคือการไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์ และปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับปัญหาหรือการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่คุณสังเกตเห็น

นี่คือการเปลี่ยนแปลงง่ายๆ บางอย่างที่คุณสามารถทำได้ทุกวัน:

• ลดปริมาณเกลือที่รับประทาน ลง หาวิธีปรุงรสอาหารอื่นๆ โดยไม่ต้องใช้เกลือ
• ควรชั่งน้ำหนักตัวเองเป็นประจำเพื่อตรวจสอบภาวะบวมน้ำ หากน้ำหนักเพิ่มขึ้น 3-4 ปอนด์ (ประมาณ 1.3 - 1.8 กิโลกรัม) ภายในสองหรือสามวัน ควรปรึกษาแพทย์
• การเลิกสูบบุหรี่ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับแหล่งข้อมูลที่สามารถช่วยคุณได้
• ลดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ หรือเลิกดื่มไปเลย

หากคุณกำลังให้นมบุตร โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงต่างๆ เช่น การที่ยาอาจส่งผ่านไปยังลูกผ่านทางน้ำนมแม่ โดยทั่วไปแล้ว ประโยชน์ของการให้นมบุตร เช่น การสร้างความผูกพันกับลูกน้อย มักมีมากกว่าความเสี่ยง คุณอาจต้องการปรึกษาผู้ให้คำปรึกษาหลังคลอดเพื่อช่วยคุณตัดสินใจว่าอะไรดีที่สุดสำหรับคุณและลูกน้อย

โรคกล้ามเนื้อหัวใจในระยะหลังคลอดและสุขภาพจิต

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดอาจเป็นโรคที่เปลี่ยนแปลงชีวิตได้ ขณะที่คุณดูแลลูกน้อย คุณอาจรู้สึกถึงอารมณ์มากมายในเวลาเดียวกัน ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะรับมือกับทุกอย่างพร้อมกัน

ความเครียดที่เกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติทางอารมณ์ได้ มากกว่า 50% ของผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดจะมีอาการวิตกกังวลทั่วไปหรือวิตกกังวลเกี่ยวกับสภาพหัวใจของตนเอง

ในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงประมาณ 1 ใน 10 คนเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด และผู้หญิงประมาณ 1 ใน 3 คนเป็นโรคซึมเศร้าหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด (Peripartum Cardiomyopathy)

หากคุณรู้สึกเศร้า วิตกกังวล หรือรู้สึกหนักใจ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว หากคุณยังไม่ได้ปรึกษาผู้ให้คำปรึกษาหรือนักบำบัด โปรดขอคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการใด ๆ ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด ให้โทรหาแพทย์ของคุณทันทีคุณจะต้องเข้ารับการตรวจตามนัดเป็นประจำระหว่างการรักษา เมื่อหัวใจของคุณกลับมาทำงานได้ดีอีกครั้ง (โดยมีค่า LVEF ปกติ) คุณจะต้องไปพบแพทย์ปีละครั้งหรือบ่อยกว่านั้นเพื่อตรวจสุขภาพหัวใจ นั่นคือช่วงเวลาที่คุณจะได้ตรวจสอบว่าอาการกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่ หากกลับมาเป็นซ้ำ การตรวจสุขภาพเป็นประจำจะช่วยตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะแรก

คุณควรไปห้องฉุกเฉินเมื่อไหร่?

หากคุณ มีอาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นเร็ว เป็นลม หรือมีอาการใหม่ๆ ใดๆ ให้โทร 911 (หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ) ทันที หรือไปที่ห้องฉุกเฉิน (ER)

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

นี่คือคำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามแพทย์ของคุณได้:

• ฉันสามารถรักษาด้วยยาได้หรือไม่ หรือจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์?
• ฉันจะต้องผ่าตัดคลอดหรือไม่?
• ฉันต้องมาพบแพทย์เพื่อติดตามผลบ่อยแค่ไหน?

ฉันสามารถตั้งครรภ์ได้อีกหรือไม่ หากฉันเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด?

ผู้หญิงหลายคนเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอดมากกว่าหนึ่งครั้ง หากเป็นโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งหนึ่ง โอกาสที่จะเป็นโรคนี้อีกครั้งก็จะสูงขึ้น ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้หญิงจะเป็นโรคนี้ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

คุณสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความปลอดภัยในการตั้งครรภ์อีกครั้งได้ หากมีความเสี่ยงสูงเกินไป คุณอาจต้องพิจารณาการคุมกำเนิด คุณควรเลือกวิธีการคุมกำเนิดที่ไม่ประกอบด้วยเอสโทรเจน เพราะการบำบัดด้วยเอสโทรเจนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

หากคุณตั้งครรภ์อีกครั้ง คุณจะต้องได้ รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและตรวจสุขภาพเป็นประจำ เพื่อตรวจหาอาการเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่อคุณกำลังเตรียมตัวจะมีลูก คุณคงไม่คาดคิดว่าจะต้องเผชิญกับภาวะหัวใจผิดปกติ การจัดการกับภาวะหัวใจผิดปกติที่เกิดขึ้นใหม่ในขณะที่ดูแลทารกแรกเกิดอาจเป็นเรื่องที่หนักหน่วง ทีมแพทย์ของคุณจะให้การสนับสนุนคุณในทุกขั้นตอน โดยทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของหัวใจของคุณ หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับคุณและลูกน้อย และเพื่อให้ได้รับการรักษาที่จำเป็น

สิ่งสำคัญที่สุดที่เราควรเรียนรู้จากเรื่องราวนี้คืออะไร?

ภาวะ กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหลังคลอด (Peripartum Cardiomyopathy) เป็นภาวะที่ทำให้หัวใจอ่อนแอลง ซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงปลายของการตั้งครรภ์หรือภายในไม่กี่เดือนหลังคลอด อาการจะคล้ายกับอาการในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ ดังนั้นควรสังเกตอาการต่างๆ เช่น หายใจถี่ อ่อนเพลียผิดปกติ และขาบวม การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว หากคุณมีข้อกังวลใดๆ โปรดไปพบแพทย์การดูแลสุขภาพจิตก็สำคัญมากเช่นกัน จำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว และมีหลายคนที่พร้อมจะช่วยเหลือคุณ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ หลัง คลอด, โรคหัวใจขณะตั้งครรภ์, ภาวะหัวใจล้มเหลว, อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องซ้าย (LVEF), ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์, อาการของโรคหัวใจ, สุขภาพหลังคลอด