คุณกำลังสูญเสียเม็ดสีภายในดวงตาหรือไม่ (ภาวะเม็ดสีกระจายตัว) - นี่อาจเป็นสาเหตุของต้อหิน (ต้อหินจากเม็ดสี) ได้หรือไม่?

คุณเคยคิดบ้างไหมว่าสิ่งเล็กๆ อาจหลุดเข้าไปในดวงตาและก่อให้เกิดปัญหาได้? ที่จริงแล้ว อนุภาคเม็ดสีในดวงตาของเราบางครั้งอาจหลุดออกมาและอุดตันทางเดินของของเหลวภายในดวงตา เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ความดันภายในดวงตาจะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะอันตรายที่เรียกว่า ต้อหิน ได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่ว่านี้ นั่นคือ กลุ่มอาการกระจายเม็ดสี ( Pigment Dispersion Syndrome หรือ PDS) และ ต้อหินจากเม็ดสี (Pigmentary Glaucoma หรือ PG) ซึ่งอาจเป็นผลมาจากภาวะนี้

กลุ่มอาการกระจายเม็ดสี (PDS) และต้อหินจากเม็ดสี (PG) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือสองกรณีของโรคเดียวกัน กลุ่มอาการกระจายเม็ดสี (PDS) คือภาวะที่เม็ดสีใน ม่านตา ซึ่งเป็นส่วนที่ทำให้ดวงตามีสี แตกตัวเป็นชิ้นเล็กๆ และเริ่มลอยอยู่ในของเหลวภายในดวงตา นึกภาพเหมือนสีที่ลอกออกจากไม้เก่าๆ

หากภาวะ PDS นี้ยังคงอยู่เป็นเวลานาน อาจเป็นปีหรือหลายสิบปี ก็อาจพัฒนาไปเป็นภาวะที่เรียกว่า ต้อหินจากเม็ดสี (PG) ได้ ไม่ใช่ทุกคนที่เป็น PDS จะเป็น PG แต่ยิ่งเป็น PDS นานเท่าไร ความเสี่ยงที่จะเป็น PG ก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

กลุ่มอาการกระจายเม็ดสี (PDS) นำไปสู่โรคต้อหินได้อย่างไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เราจำเป็นต้องรู้ก่อนว่าเกิดอะไรขึ้นภายในดวงตา ม่านตา ของคุณเป็นกล้ามเนื้อแบนรูปวงแหวนที่ประกอบด้วยเม็ดสีที่เรียกว่า เมลานิน ซึ่งเป็นสารที่ให้สีแก่ดวงตาของคุณ ม่านตานี้มีช่องว่างสองช่องอยู่ด้านหน้าและด้านหลัง ช่องว่างเหล่านี้เต็มไปด้วยของเหลวที่เรียกว่า น้ำหล่อเลี้ยงลูกตา ความดันของของเหลวนี้เองที่ทำให้ดวงตามีรูปทรงกลม

เมื่อคุณเป็น โรค PDS ม่านตา ของคุณจะไม่สามารถคงรูปทรงได้อย่างเหมาะสมและจะโค้งงอไปด้านหลังมากเกินไป ส่วนหลังของม่านตาจะไปเสียดสีกับเส้นใยกล้ามเนื้อที่ควบคุมรูปทรงของเลนส์ตา ขณะที่ม่านตาขยายและหดตัว (กล่าวคือ ม่านตาหดตัว เพื่อปรับให้เข้ากับแสง) เม็ดสีในม่านตาจะหลุดลอกออก

กล่าวโดยละเอียดคือ เม็ดสีเหล่านี้กำลังหลุดลอกออก เหมือนกับสีที่หลุดลอกออกจากชิ้นไม้

อนุภาคเม็ดสีที่หลุดลอยอยู่ใน น้ำหล่อเลี้ยงลูกตา จะถูกพาไปยังส่วนอื่นๆ ของดวงตา มีระบบระบาย น้ำ หล่อเลี้ยงลูกตาที่เรียกว่า ตาข่ายเทรเบคูลาร์ (trabecular meshwork ) อนุภาคเม็ดสีที่หลุดลอยเหล่านี้สามารถสะสมอยู่ใน ตาข่ายเทรเบคูลาร์ และทำให้เกิดความเสียหายได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ น้ำหล่อเลี้ยงลูกตาจะ...ของเหลวในตาไม่สามารถระบายออกได้อย่างเหมาะสม ทำให้ความดันภายในตาเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งเรียกว่า ภาวะความดันในตา สูง หากปล่อยให้เป็นเช่นนี้ต่อไป อาจนำไปสู่ โรคต้อหิน ได้ หากไม่ได้รับการรักษา โรคต้อหิน อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงและไม่สามารถแก้ไขได้ และอาจถึงขั้นตาบอดได้

อาการของ PDS และ PG มีอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว PDS มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ดังนั้นหลายคนจึงไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าตนเองเป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตาม หากมีอาการเกิดขึ้น อาการเหล่านั้นมักจะคล้ายกับอาการทั่วไป ของโรคต้อหิน ซึ่งได้แก่:

• อาการปวดตา
• ตาแดง
• ภาวะไวต่อแสง ( โรคกลัวแสง )
• เห็นแสงเป็นวงหรือแสงจ้าโดยรอบแสงไฟ

บางคนอาจมีอาการความดันในตาเพิ่มขึ้นชั่วคราว มองเห็นภาพเบลอ หรือเห็นแสงเป็นวงรอบดวงไฟ เช่น ขณะออกกำลังกาย แต่สิ่งเหล่านี้จะหายไปเองในไม่ช้า

สาเหตุของ PDS คืออะไร?

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ PDS แต่ได้ระบุปัจจัยหลายประการที่อาจมีส่วนทำให้เกิดโรคนี้แล้ว

• พันธุศาสตร์: งานวิจัยพบความเชื่อมโยงระหว่าง การกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอ บางชนิดกับ PDS/PG นี่คือเหตุผลที่ PDS และ PG สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ อย่างไรก็ตาม การคาดการณ์ว่าโรคจะพัฒนาไปอย่างไรนั้นทำได้ยาก
• อายุ: โดยทั่วไปแล้ว โรค PDS มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี
• เพศ: ภาวะ PDS และ PG ส่งผลกระทบต่อ ผู้ชาย มากกว่า
• เชื้อชาติ: ผู้ที่มีเชื้อสายแอฟริกันหรือเอเชียมีความเสี่ยงต่ำกว่าในการเป็นโรค PDS และ PG ในขณะที่ผู้ที่มีเชื้อสายผิวขาวมีความเสี่ยงสูงกว่า
• สายตาสั้น (ภาวะสายตาสั้น): ผู้ที่มี ภาวะสายตาสั้น ซึ่งหมายความว่ามองเห็นในระยะไกลได้ไม่ชัด มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค PDS และ PG ยิ่งสายตาสั้นมากเท่าไหร่ โอกาสที่จะเป็นโรค PDS หรืออาจพัฒนาไปเป็น PG ก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
• โครงสร้างของดวงตา: หาก ช่องหน้าลูกตา ของคุณลึก คุณมีโอกาสเป็นโรค PDS และ PG มากขึ้น เนื่องจากเมื่อช่องหน้าลูกตาลึก ของเหลวจะสะสมอยู่ในนั้นมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้ ม่านตา "โค้งงอ" ไปด้านหลังเข้าหาเลนส์ นอกจากนี้ กระจกตาที่แบนราบก็อาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกัน
• ระดับกิจกรรมที่มากเกินไป: การออกกำลังกายหรือกิจกรรมทางกายที่มากเกินไป และผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีความเชื่อมโยงระหว่าง PDS และ PG หากคุณเป็น PDS หรือ PG แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตาของคุณอาจสอบถามเกี่ยวกับกิจกรรมทางกายของคุณ หากระดับกิจกรรมของคุณส่งผลกระทบต่ออาการนี้ แพทย์อาจแนะนำให้คุณลดกิจกรรมลง

การกระจายตัวของเม็ดสีทุติยภูมิคืออะไร?

นอกจากสาเหตุอื่นๆ แล้ว ม่านตา ของคุณอาจสูญเสียเม็ดสีได้ ภาวะนี้เรียกว่า "PDS รอง" ซึ่งแตกต่างจาก "PDS หลัก" PDS หลักคือภาวะที่ PDS เกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะทางการแพทย์อื่นเป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตาม เม็ดสี ในม่านตาอาจหายไปพร้อมกับ PDS รองได้เช่นกัน

สาเหตุบางประการที่อาจทำให้เกิด PDS รอง ได้แก่:

• อันตรายต่อดวงตา
• เนื้องอก (ก้อนเนื้อ) ที่เกิดขึ้นภายในดวงตา
• การเคลื่อนตัวของ เลนส์เทียมในตา (IOL )

จะระบุ PDS และ PG ได้อย่างไร?

วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจพบ PDS ก่อนที่อาการจะปรากฏคือ การตรวจตาเป็นประจำ การเปลี่ยนแปลงภายในดวงตาบางอย่างที่สามารถมองเห็นได้ระหว่างการตรวจตาเนื่องจาก PDS หรือ PG ได้แก่:

• เส้นครูเคนเบิร์ก (Krukenberg spindle): นี่คือเส้นบางๆ แนวตั้งที่ปรากฏอยู่ด้านหน้าของ รูม่านตา มีสีเดียวกับม่านตา เกิดขึ้นเมื่อของเหลวถูกดันไปข้างหน้าเมื่อความดันภายในดวงตาเพิ่มขึ้น ทำให้เม็ดสีที่หลุดลอยไปเกาะติดกับด้านในของกระจกตา
• ความผิดปกติของม่านตาแบบรัศมี: คือเส้นสีเล็กๆ ที่ปรากฏบนม่านตา มีลักษณะคล้ายซี่ล้อจักรยาน จักษุแพทย์สามารถมองเห็นความผิดปกตินี้ได้โดยใช้เทคนิคการให้แสงแบบพิเศษ
• การสะสมของเม็ดสีบริเวณขอบด้านนอกของม่านตา: จักษุแพทย์ของคุณสามารถใช้การทดสอบที่เรียกว่า โกนิโอสโคปี เพื่อดูเม็ดสีที่สะสมอยู่บริเวณนั้นได้

การทดสอบที่จักษุแพทย์ของคุณสามารถใช้ได้

มี วิธีการตรวจต้อหิน หลายวิธีที่สามารถช่วยวินิจฉัย PDS และ PG ได้ บางวิธีสามารถทำได้ในระหว่างการตรวจตาตามปกติ ส่วนวิธีอื่นๆ นั้นค่อนข้างเฉพาะทาง จักษุแพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าการตรวจแบบใดเหมาะสมที่สุดที่จะช่วยวินิจฉัยหรือตัดความเป็นไปได้ ของ PDS และ PG ออกไป

โดยทั่วไป การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงรายการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:

• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบส่องไฟ
• การวัดความดันตา (Tonometry )
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแสงแบบออปติคอล (OCT)
• การตรวจวัดความหนาของกระจกตา (Pachymetry)
• โกนิโอสโคปี (การตรวจมุมระบายน้ำของดวงตา)
• การทดสอบลานสายตา ( การทดสอบการมองเห็นรอบข้าง)

PDS และ PG ได้รับการบำบัดอย่างไร?

การรักษา PDS และ PG คล้ายคลึงกับการรักษา โรคต้อหิน ชนิดอื่นๆ การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึงวิธีการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นดังต่อไปนี้:

• ยา: ยารักษาโรคต้อหิน ออกฤทธิ์โดยการลดความดันภายในดวงตาด้วยวิธีการต่างๆ ยาบางชนิดออกฤทธิ์โดยการขยายรูม่านตาและเพิ่มการระบาย ของเหลว ใน ลูกตา ในขณะที่ยาบางชนิดออกฤทธิ์โดยการลดการผลิต ของเหลวในลูกตา ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่มีจำหน่ายในรูปแบบยาหยอดตา
• การผ่าตัดต้อหิน: ขั้นตอนนี้มักมีจุดประสงค์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนและการระบายของเหลว ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดทราเบคิว เลคโตมี การผ่าตัดโก นิโอโตมี และการผ่าตัดด้วยเลเซอร์บางประเภท

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่เป็นโรค PDS และ PG จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาแบบผสมผสานเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ร่วมกับการใช้ยา วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากหากการใช้ยาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถลดความดันภายในดวงตาได้เพียงพอ

จักษุแพทย์ของคุณคือบุคคลที่ดีที่สุดที่จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา เขาหรือเธอจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับผลกระทบของการรักษาต่อคุณ ทางเลือกในการรักษา และผลข้างเคียงที่คุณอาจคาดหวังได้

ถ้าฉันเป็นโรคนี้ ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค PDS จะเป็นโรค PG อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามเวลา ประมาณ 10% ของผู้ที่เป็น โรค PDS จะเป็นโรค PG ภายใน 10 ปี หลังจาก 15 ปี ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 15% ตลอดช่วงชีวิต ความเสี่ยงนี้จะอยู่ระหว่าง 35% ถึง 50%

เนื่องจาก PDS และ PG มักเริ่มเกิดขึ้นในวัยเด็กที่อายุน้อยกว่า ต้อหิน ชนิดอื่นๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ที่จะต้องดูแลรักษาสภาพนี้ให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งส่วนหนึ่งของการดูแลนั้นคือการ ไป พบจักษุแพทย์และเข้ารับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่อง

การนัดหมายเหล่านี้อาจเกิดขึ้นทุกสามถึงหกเดือน หรือปีละครั้ง ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ การตรวจเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ตรวจพบความดันในตาที่เพิ่มขึ้น และแนะนำวิธีการรักษาเพื่อป้องกันความเสียหาย หรืออย่างน้อยก็หยุดยั้งไม่ให้มันแย่ลงไปกว่าเดิม

ของคุณการติดตามและจัดการภาวะ PDS หรือ PG อย่างต่อเนื่องเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาสายตาของคุณ ภาวะตาบอดถาวรนั้นพบได้น้อยมากในผู้ที่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เข้ารับการตรวจสุขภาพ เป็นประจำ และจัดการอาการของตนเองอย่างเหมาะสม

สามารถป้องกัน PDS หรือ PG ได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกัน PDS และ PG ได้ โรคเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด และหลายคนไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าตนเองเป็นโรคนี้จนกว่าผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในระหว่างการตรวจตาตามปกติ หรือจนกว่าจะมีอาการเกิดขึ้น

ถ้าฉันเป็นโรค PDS หรือ PG ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

หากคุณเป็น โรค PDS หรือ PG คุณสามารถทำหลายสิ่งหลายอย่างเพื่อรักษาสายตาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การสูญเสียการมองเห็นได้:

• ไปพบแพทย์ตามคำแนะนำ อย่าพลาดการตรวจสุขภาพ ตามกำหนด
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง ใช้ยาตามที่แพทย์สั่ง ในเวลาที่กำหนด และในปริมาณที่กำหนด
• หากจักษุแพทย์ของคุณแนะนำ ให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณ เช่น ลดการออกกำลังกายมากเกินไป
• หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น มีอาการใหม่เกิดขึ้น หรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับยาที่รับประทาน โปรดโทรหาแพทย์ทันที

ฉันควรไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณมีอาการผิดปกติทางตาบางอย่าง คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจเกิดความเสียหายต่อดวงตาอย่างถาวรได้ หลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านตาของคุณเกี่ยวกับอาการที่ควรระวังเป็นพิเศษ โดยพิจารณาจากสภาพเฉพาะของคุณ และสิ่งที่ควรทำหากคุณมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น

อาการที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงทางการมองเห็น เช่น การมองเห็นพร่ามัวอย่างฉับพลัน หรือการมองเห็นลดลง
• เกิดหรือมีอาการแสงเป็นวงหรือแสงจ้าบริเวณรอบไฟมากขึ้น
• อาการปวดตาอย่างรุนแรงและฉับพลัน และ/หรือ ปวดศีรษะ
• การสูญเสียการมองเห็นอย่างฉับพลัน (บางส่วนหรือทั้งหมด)

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามจักษุแพทย์ของคุณได้:

• อาการ PDS ของฉันรุนแรงแค่ไหน/ลุกลามไปมากแค่ไหนแล้ว? มันพัฒนาไปเป็น PG แล้วหรือยัง?
• คุณแนะนำทางเลือกการรักษาแบบใดบ้าง?
• ฉันควรคาดหวังผลข้างเคียงอะไรบ้างจากการรักษา? ฉันสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อจัดการหรือลดผลข้างเคียงเหล่านั้น?
• ฉันจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวันหรือกิจกรรมใดๆ หรือไม่?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

คุณเป็น โรคกลุ่มอาการกระจายเม็ดสี (PDS) หรือ ต้อหินจากเม็ดสี (PG)การรู้ว่าตัวเองเป็น ต้อหินอาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นตั้งแต่อายุยังน้อย แม้ว่าต้อหินส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในภายหลัง แต่ต้อหินชนิด PDS และ PG มักเกิดขึ้นเร็วกว่านั้นมาก แม้ว่ากลไกการทำงานของโรคจะคล้ายคลึงกับ ต้อหิน ชนิดอื่นๆ แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญ อยู่บ้าง แต่สิ่งสำคัญคือ ด้วยการดูแลทางการแพทย์ อย่างสม่ำเสมอ และการรักษาที่เหมาะสม ต้อหินชนิด PDS และ PG สามารถควบคุมได้ และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การสูญเสียการมองเห็นหรือตาบอด สามารถจำกัดหรือป้องกันได้ ดังนั้นอย่าตกใจและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

โรค ต้อหิน, กลุ่มอาการกระจายเม็ดสี, ต้อหินจากเม็ดสี, สุขภาพตา, ความดันตา, การมองเห็น, โรคตา