เมื่อเราได้ยินคำว่า "เนื้องอก" ในสมอง ทุกคนก็จะรู้สึกกลัวทันทีใช่ไหมครับ? นั่นเป็นเรื่องปกติ แต่สิ่งสำคัญที่สุดที่เราต้องเข้าใจก็คือ เนื้องอกที่เกิดขึ้นในสมองนั้นไม่ได้เป็นมะเร็งเสมอไป วันนี้เราจะมาพูดถึงเนื้องอกที่เกิดขึ้นในต่อมเล็กๆ ใต้สมอง ซึ่งส่วนใหญ่แล้วมักจะไม่ใช่มะเร็ง ในทางการแพทย์เรียกว่า อะดีโนมาของต่อมใต้สมอง ดังนั้นเรามาพูดถึงเรื่องนี้โดยละเอียดกันเลยครับ
ก่อนอื่น เรามาดูกันก่อนว่า เนื้องอกต่อมใต้สมอง คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป เนื้องอกต่อมใต้สมองคือเนื้องอกที่เกิดขึ้นในต่อมใต้สมอง แต่เป็นเนื้องอกชนิด ไม่ร้ายแรง นั่นหมายความว่ามันไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเหมือนมะเร็ง แต่เมื่อเนื้องอกเหล่านี้โตขึ้น มันอาจไปกดทับเนื้อเยื่อและเส้นประสาทรอบข้าง ทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ขึ้น
แล้วต่อมใต้สมองคืออะไรกันแน่?
ต่อมใต้สมองเป็นต่อมขนาดเล็ก รูปร่างคล้ายกระดูก ตั้งอยู่ใต้สมองด้านหลังจมูก เชื่อมต่อกับ ไฮโปทาลามัส ในสมอง ต่อมขนาดเล็กนี้มีสองส่วน คือ ส่วนหน้าและส่วนหลัง ทั้งสองส่วนนี้ผลิตฮอร์โมนหลายชนิดที่จำเป็นต่อร่างกายของเรา
ฮอร์โมนเปรียบเสมือนสารสื่อประสาทในร่างกายของเรา พวกมันเดินทางผ่านทางเลือดและสั่งการให้อวัยวะ กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่ออื่นๆ ทำหน้าที่ต่างๆ
ต่อไปนี้คือฮอร์โมนหลักบางส่วนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง:
- ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH)
- ฮอร์โมนต้านปัสสาวะ (ADH)
- ฮอร์โมนกระตุ้นการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิล (FSH)
- ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH)
- ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH)
- ออกซิโทซิน
- โปรแลคติน
- ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
นอกจากนี้ ต่อมใต้สมองยังส่งสัญญาณไปยังต่อมไร้ท่ออื่นๆ ในร่างกายของเราให้ผลิตฮอร์โมน เปรียบเสมือนสำนักงานใหญ่ ดังนั้นเมื่อมีเนื้องอกเกิดขึ้นในต่อมนี้ การทำงานของฮอร์โมนอย่างน้อยหนึ่งชนิดก็อาจเปลี่ยนแปลงไปได้
เนื้องอกต่อมใต้สมองถูกจัดประเภทอย่างไร?
แพทย์จำแนกเนื้องอกเหล่านี้ออกเป็นสองประเภทหลัก ได้แก่ ประเภทที่ผลิตฮอร์โมนส่วนเกินหรือไม่ และประเภทที่วัดจากขนาดของเนื้องอก
| การจำแนกประเภทตามการผลิตฮอร์โมน | |
|---|---|
| ชนิดของเนื้องอก | คำอธิบายแบบง่ายๆ |
| อะดีโนมาที่ทำงานได้ (หลั่งสาร) (เนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมน) | เนื้องอกประเภทนี้จะผลิตฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองมากเกินไป ซึ่งปริมาณฮอร์โมนที่มากเกินไปนั้น อาจก่อให้เกิดอาการและภาวะต่างๆ ได้หลากหลาย |
| อะดีโนมาที่ไม่ทำงาน (ไม่หลั่งสาร) (เนื้องอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน) | เนื้องอกเหล่านี้ไม่ผลิตฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม เมื่อมันเติบโตขึ้น มันอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้โดยการกดทับเส้นประสาทและเนื้อเยื่อโดยรอบ นี่เป็นเนื้องอกชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด |
| เรียงตามขนาด | |
|---|---|
| ชนิดของเนื้องอก | คำอธิบายแบบง่ายๆ |
| ไมโครอะดีโนมา (ไมโครอะดีโนมา) | นี่คือถั่วที่มีขนาดเล็กกว่า 10 มิลลิเมตร หรือ 1 เซนติเมตร |
| แมโครอะดีโนมา (เนื้องอกต่อมขนาดใหญ่) | เนื้องอกเหล่านี้มีขนาดใหญ่กว่า 10 มิลลิเมตร พบได้บ่อยกว่าไมโครอะเดโนมาประมาณสองเท่า เนื้องอกขนาดใหญ่เหล่านี้สามารถทำลายต่อมใต้สมอง ทำให้ระดับฮอร์โมนลดลงต่ำกว่าปกติ ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะพร่องฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง |
นี่ถือว่าเป็นเนื้องอกในสมองหรือไม่?
ใช่แล้ว ต่อมใต้สมองไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของสมองโดยตรง แต่เป็นต่อมไร้ท่อที่ติดอยู่กับสมอง อย่างไรก็ตาม แพทย์ถือว่าเนื้องอกต่อมใต้สมอง (Adenoma) เป็นเนื้องอกในสมองชนิดหนึ่ง เนื้องอกชนิดนี้คิดเป็นเพียง 10% ของเนื้องอกที่เกิดขึ้นภายในกะโหลกศีรษะ
สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจำไว้คือ แม้จะเรียกว่า "เนื้องอกในสมอง" แต่มันไม่ใช่โรคมะเร็ง
อาการของเนื้องอกต่อมใต้สมองมีอะไรบ้าง?
อาการของเนื้องอกเหล่านี้อาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:
- ไม่ว่าเนื้องอกจะเติบโตและทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างหรือต่อมใต้สมองเอง (ซึ่งเรียกว่าผลกระทบจากก้อนเนื้องอก)
- เป็นเนื้องอกที่ทำงานได้และหลั่งฮอร์โมนหรือไม่ และถ้าใช่ ฮอร์โมนชนิดใดที่ถูกหลั่งออกมามากเกินไป?
อาการที่เกิดจากแรงกดทับเนื่องจากเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้น (ผลกระทบจากก้อนเนื้องอก)
อาการเหล่านี้พบได้บ่อยโดยเฉพาะในเนื้องอกขนาดใหญ่ ( macroadenomas )
- ปัญหาด้านการมองเห็น: นี่คืออาการหลัก ผู้ป่วย 40%-60% จะประสบปัญหาการมองเห็นลดลง (มองเห็นไม่ชัด มองเห็นภาพซ้อน) เนื่องจากเมื่อเนื้องอกโตขึ้น มันจะไปกดทับบริเวณไขว้ประสาทตา ซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทตาจากดวงตาทั้งสองข้างมาบรรจบกัน ทำให้ สูญเสียการมองเห็นในส่วนรอบข้าง โดยเฉพาะบริเวณดวงตา
- อาการปวดศีรษะ: อาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกกดทับเนื้อเยื่อรอบข้าง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการปวดศีรษะเป็นอาการที่พบได้บ่อย จึงอาจเกิดขึ้นจากสาเหตุอื่นๆ ได้เช่นกัน
- ภาวะพร่องฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง: เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถทำลายเซลล์ของต่อมใต้สมอง ทำให้การผลิตฮอร์โมนหนึ่งชนิดหรือมากกว่านั้นลดลง อาการของภาวะขาดฮอร์โมนแต่ละชนิดจะแตกต่างกันไป
- ภาวะขาดฮอร์โมน LH และ FSH: ภาวะนี้ทำให้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิงต่ำ และระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายต่ำ เรียกอีกอย่างว่าภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชาย (hypogonadism ) อาการที่พบได้แก่ รอบเดือนไม่ปกติ ความต้องการทางเพศลดลง อ่อนเพลีย และปัญหาทางเพศในผู้ชาย
- ภาวะขาดฮอร์โมน TSH: ภาวะนี้ทำให้การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง เรียกว่า ภาวะไฮโปไทรอยด์ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย ท้องผูก ผิวแห้ง และหัวใจเต้นช้า
- ภาวะขาดฮอร์โมน ACTH: ส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลลดลง เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง อาจมีอาการต่างๆ เช่น ความดันโลหิตต่ำ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และเบื่ออาหาร
- ภาวะขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต: อาการของภาวะขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะแตกต่างกันไปตามอายุ ผู้ใหญ่อาจมีอาการอ่อนเพลียและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
อาการที่เกิดจากเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนส่วนเกิน (อะดีโนมาที่สร้างฮอร์โมน)
เนื้องอกประเภทนี้ผลิตฮอร์โมนมากเกินไปอย่างน้อยหนึ่งชนิด ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพต่างๆ ได้
| ชนิดของเนื้องอก | ภาวะและอาการทั่วไป |
|---|---|
| เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน (ผลิตฮอร์โมนโปรแลคตินมากเกินไป) | นี่คือเนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินที่สูงขึ้น (ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง) สามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง นอกจากนี้ ผู้หญิงที่ไม่ตั้งครรภ์อาจมีน้ำนมไหลออกจากเต้านม (ภาวะน้ำนมไหล) |
| อะดีโนมาของโซมาโตโทรฟ (ผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากขึ้น) | ในผู้ใหญ่ ภาวะนี้จะทำให้เกิดโรคที่เรียกว่า อะโครเมกาลี ซึ่งทำให้มือ เท้า ใบหน้า และศีรษะมีขนาดใหญ่ผิดปกติ หากภาวะนี้เกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่น พวกเขาจะสูงผิดปกติ ซึ่งเรียกว่า โรคยักษ์ใหญ่ |
| อะดีโนมาของคอร์ติโคโทรฟ (ผลิต ACTH มากขึ้น) | ฮอร์โมน ACTH ที่มากเกินไปจะทำให้ฮอร์โมนคอร์ติซอลเพิ่มสูงขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่ากลุ่ม อาการคุชชิง อาการต่างๆ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ฟกช้ำง่าย รอยแตกลาย และโรคเบาหวานชนิดที่ 2 |
| อะดีโนมาของต่อมไทรอยด์ (ผลิตฮอร์โมน TSH มากขึ้น) | กรณีเหล่านี้พบได้ยากมาก ระดับ TSH ที่มากเกินไปจะทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะ ที่เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงาน เกิน อาการที่พบได้แก่ หัวใจเต้นเร็วขึ้น น้ำหนักลด เหงื่อออก มือสั่น และกระสับกระส่าย |
เหตุใดจึงเกิดเนื้องอกต่อมใต้สมอง?
นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่เชื่อกันว่ามักเกิดจาก การเปลี่ยนแปลงแบบสุ่ม (การกลายพันธุ์) ในดีเอ็นเอของเรา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้เซลล์ในต่อมใต้สมองเจริญเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และก่อตัวเป็นเนื้องอก
บางครั้งอาการเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับภาวะทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางรุ่นสู่รุ่น แต่ส่วนใหญ่แล้วมักเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
วิธีการวินิจฉัยโรคนี้?
แพทย์ของคุณจะสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยโรคนี้โดยพิจารณาจากอาการของคุณ บางครั้งเนื้องอกเหล่านี้อาจถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการสแกนศีรษะด้วยเหตุผลอื่น
หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีอาการนี้ แพทย์อาจสั่งตรวจดังต่อไปนี้:
- การตรวจเลือด: ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนต่างๆ
- การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging) หรือ CT (Computed Tomography) บริเวณศีรษะสามารถยืนยันการมีอยู่ของเนื้องอกนี้ได้
- การตรวจสายตา: หากคุณมีปัญหาด้านสายตา จะมีการตรวจวัดลานสายตาเพื่อตรวจสอบการทำงานของดวงตาของคุณ
มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
โดยทั่วไปแล้วมีวิธีการรักษาอยู่ 3 วิธี ได้แก่ การผ่าตัด การใช้ยา และการฉายรังสี ทีมแพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าวิธีการรักษาใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากชนิด ขนาด และอาการของเนื้องอก
1. การผ่าตัด: หากเนื้องอกทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือปัญหาด้านการมองเห็น แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกทั้งหมดหรือบางส่วน
- วิธีที่ใช้กันมากที่สุด (95%) คือ การผ่าตัดผ่านทางโพรงจมูก (transsphenoidal surgery ) ซึ่งเป็นการสอดกล้องขนาดเล็กและเครื่องมือเข้าไปทางจมูกเพื่อเอาเนื้องอกออก
- หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดผ่านกะโหลกศีรษะ ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ทำโดยการเจาะเข้าไปในกะโหลกศีรษะ
2. การรักษาด้วยยา: เนื้องอกบางชนิด โดยเฉพาะเนื้องอก ต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน (Prolactinoma ) สามารถรักษาได้ด้วยยา ยาเหล่านี้จะช่วยลดขนาดของเนื้องอกและควบคุมอาการ โดยปกติแล้ว จะใช้ยาเช่น คาเบอร์โกลีน (cabergoline) หรือ โบรโมคริปทีน (bromocriptine) ในการรักษา ซึ่งผู้ป่วยประมาณ 80% ได้ผลดีจากการใช้ยาเหล่านี้
3. การรักษาด้วยรังสี: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงเพื่อลดขนาดของเนื้องอกหรือหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอก โดยใช้วิธีการพิเศษที่เรียกว่า การผ่าตัดด้วยรังสี แบบสเตอริโอแท็กติก (Stereotactic Radiosurgery ) ซึ่งเป็นการกำหนดเป้าหมายของลำแสงรังสีไปยังเนื้องอกโดยตรง พร้อมทั้งลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติรอบข้างให้น้อยที่สุด
จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากได้รับการรักษา? การพยากรณ์โรค
ผลลัพธ์ของการรักษามีแนวโน้มที่ดีมาก หลังจากที่เนื้องอกถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ด้วยวิธีการรักษาแล้ว คนส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่และมีสุขภาพแข็งแรง
บางครั้ง การผ่าตัดหรือการฉายรังสีอาจทำให้ต่อมใต้สมองเสียหาย ส่งผลให้ระดับฮอร์โมนต่ำ (ภาวะพร่องฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง) ในกรณีนี้ คุณอาจต้องรับประทานยาฮอร์โมนทดแทนไปตลอดชีวิตเพื่อชดเชยระดับฮอร์โมนที่ต่ำลง
เนื้องอกเหล่านี้อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอแม้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว
หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โดยเฉพาะเนื้องอกขนาดใหญ่ (macropadenomas) และเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมน (functioning adenomas) อาจก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้
ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยมากแต่เป็นอันตรายอย่างยิ่งคือ ภาวะเลือดออกในต่อมใต้สมอง ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
สิ่งที่เกิดขึ้นคือ เนื้องอกเกิดการแตกหรือมีเลือดออกอย่างฉับพลัน เนื้องอกเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและทำลายต่อมใต้สมอง อาการต่างๆ ปรากฏขึ้นอย่างฉับพลัน
- อาการปวดหัวอย่างรุนแรงและฉับพลัน
- มองเห็นภาพซ้อน หรือไม่สามารถลืมตาได้เนื่องจากกล้ามเนื้อตาทำงานผิดปกติ
- การสูญเสียการมองเห็นอย่างฉับพลัน หรือการสูญเสียการมองเห็นด้านข้าง
- ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลัน คลื่นไส้ และอาเจียน
หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง คุณควรไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยไม่ชักช้า นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมอง แต่โปรดจำไว้ว่า เนื้องอกเหล่านี้มักไม่เป็นมะเร็ง และด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัยในปัจจุบัน สามารถรักษาให้หายขาดได้ พูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยและถามคำถามทุกอย่างที่คุณมี
ข้อสรุปสำคัญ
- เนื้องอกต่อมใต้สมองมักเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ดังนั้นอย่าตกใจเกินเหตุ
- อาการต่างๆ ส่วนใหญ่เกิดจากการที่เนื้องอกขยายใหญ่ขึ้น การกดทับเส้นประสาทโดยรอบ หรือการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน
- อย่าละเลยปัญหาด้านสายตา (โดยเฉพาะการมองเห็นด้านข้างลดลง) และอาการปวดศีรษะเรื้อรัง ควรไปพบแพทย์ทันที
- มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับโรคนี้ เช่น การผ่าตัด การใช้ยา และการฉายรังสี
- หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ