เรามาพูดถึงการผ่าตัดเพื่อตัดปอดข้างหนึ่งออกทั้งหมด (Pneumonectomy) โดยสังเขปกันครับ

บางครั้ง เนื่องจากโรคที่ส่งผลกระทบต่อปอดของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะร้ายแรง เช่น มะเร็ง แพทย์จำเป็นต้องตัดสินใจที่สำคัญมาก ในกรณีเช่นนี้ อาจต้องผ่าตัดเอาปอดส่วนที่เป็นโรคออกทั้งหมด ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า 'การผ่าตัดปอดออกทั้งหมด' (Pneumonectomy) เนื่องจากเป็นการผ่าตัดใหญ่ จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะต้องทราบว่าจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง

การผ่าตัดปอดออกทั้งหมดคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดปอดออกข้างใดข้างหนึ่ง (pneumonectomy) คือการผ่าตัดเอาปอดข้างใดข้างหนึ่งออก หากเอาปอดข้างขวาออก จะเรียกว่า 'การผ่าตัดปอดข้างขวาออก' และหากเอาปอดข้างซ้ายออก จะเรียกว่า 'การผ่าตัดปอดข้างซ้ายออก'

นี่เป็นการผ่าตัดปอดที่ใหญ่ที่สุด เพราะบางครั้งมีการผ่าตัดที่ตัดเอาปอดออกเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้น

• (การตัดกลีบปอด) - การผ่าตัดนี้เป็นการตัดเอาเฉพาะส่วนหนึ่ง (กลีบ) ของปอดออก
• (การตัดชิ้นเนื้อรูปทรงลิ่ม) - ในวิธีนี้ จะตัดชิ้นเนื้อปอดออกในขนาดที่เล็กกว่าเดิม

การผ่าตัดเอาปอดออกนั้นทำได้สองวิธีหลักๆ

ศัลยแพทย์ใช้วิธีการผ่าตัดสองวิธี วิธีแรกคือการผ่าตัดแบบเปิดที่เรียกว่า การผ่าตัดทรวงอก (thoracotomy ) อีกวิธีหนึ่งคือการผ่าตัดผ่านแผลเล็กที่เรียกว่า การผ่าตัดทรวงอกโดยใช้กล้องส่อง (video-assisted thoracic surgery หรือ VATS) แม้ว่า VATS จะเป็นการผ่าตัดที่รุกรามน้อยกว่า แต่ก็ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน

การผ่าตัดนี้ใช้รักษาอาการประเภทใดบ้าง?

การผ่าตัดนี้มักทำเพื่อรักษาโรคมะเร็งปอด แต่ก็สามารถทำเพื่อรักษาโรคอื่นๆ ได้เช่นกัน

• มะเร็งปอด
• เนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ที่เกิดขึ้นในปอด
• มะเร็งเยื่อหุ้มปอด (Pleural mesothelioma) เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในเยื่อบุปอด
• อาการบาดเจ็บรุนแรงที่ปอด
• โรคติดเชื้อราที่ร้ายแรงชนิดหนึ่ง เรียกว่า โรคแอสเปอร์จิลโลซิส
• โรคหลอดลมโป่งพองเป็นโรคที่หลอดลมขยายตัวอย่างถาวร
• วัณโรค
• เมื่อมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งต่อมไทมัสแพร่กระจาย

การผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับใคร?

คุณอาจมีสิทธิ์เข้ารับการผ่าตัดนี้ในกรณีต่อไปนี้:

• หากมะเร็งอยู่ในปอดเพียงข้างเดียว (และยังไม่ลุกลามไปยังส่วนอื่น) และสามารถผ่าตัดเอาปอดออกได้ และมะเร็งสามารถรักษาให้หายขาดได้
• ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็ง อาจมีการตัดปอดออกเพียงบางส่วน หรืออาจไม่สามารถตัดเนื้องอกออกได้ทั้งหมด
• หากหัวใจ หลอดเลือด และอวัยวะอื่นๆ ของคุณมีสุขภาพดี

ใครบ้างที่ไม่เหมาะกับการผ่าตัดนี้?

• สำหรับผู้ที่มีสมรรถภาพปอดไม่แข็งแรงเพียงพอ
• สำหรับผู้ที่มีภาวะลิ้นหัวใจผิดปกติขั้นรุนแรง
• สำหรับผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดปอดอย่างรุนแรง (ความดันสูงในหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงปอด)
• สำหรับผู้ที่มีความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจต่ำ (การทำงานของหัวใจห้องล่างบกพร่อง)

ก่อนผ่าตัดและการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดไม่กี่วันหรือสองสามสัปดาห์ แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบบางอย่างเพื่อดูว่าหัวใจและปอดของคุณทำงานอย่างไร

• (การสแกน VQ)
• การทดสอบการทำงานของปอด
• การตรวจหัวใจ (เอโคคาร์ดิโอแกรม)
• เอกซเรย์ทรวงอก
• (การสแกน PET) และ (การสแกน CT)
• การตรวจเลือด

คุณควรเตรียมตัวอย่างไร?

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดใหญ่ คุณจึงต้องเตรียมตัวล่วงหน้าให้ดี

• จัดหาคนมาดูแลงานบ้านและสัตว์เลี้ยงขณะที่คุณพักรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล
• คุยกับใครสักคนให้มารับคุณเมื่อคุณกลับถึงบ้านจากโรงพยาบาล
• สิ่งสำคัญมากคือต้องมีคนคอยช่วยเหลือคุณสักพักหลังจากกลับถึงบ้าน วางแผนเรื่องนี้ไว้ด้วย
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ โปรดหยุดทันที นี่เป็นเรื่องสำคัญมาก หากคุณมีปัญหาในการเลิกบุหรี่ โปรดขอความช่วยเหลือจากแพทย์
• แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด แพทย์อาจขอให้คุณหยุดรับประทานยาบางชนิด หรือปรับเปลี่ยนเวลาการรับประทานยาก่อนการผ่าตัด
• หากคุณมีอาการแพ้ยาใดๆ โปรดแจ้งให้เราทราบด้วย
• แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบว่าห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มใดๆ หลังเที่ยงคืนของคืนก่อนวันผ่าตัด โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัด

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างและหลังการผ่าตัด?

ระหว่างการผ่าตัด คุณจะได้รับการวางยาสลบอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย วิสัญญีแพทย์จะคอยตรวจสอบคุณตลอดการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะกรีดแผลที่ด้านข้างของหน้าอก ระหว่างซี่โครงสองซี่ และแยกซี่โครงออกจากกันเพื่อเข้าถึงปอด จากนั้น ศัลยแพทย์จะดูดอากาศบางส่วนออกจากปอดและนำปอดออกอย่างระมัดระวัง หากจำเป็น อาจต้องตัดเนื้อเยื่อส่วนอื่นออก และเย็บซี่โครง กล้ามเนื้อ และผิวหนังกลับเข้าด้วยกัน การผ่าตัดนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมง

หลังการผ่าตัด...

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน

• ทีมแพทย์จะติดตามระดับออกซิเจน อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิตของคุณอย่างต่อเนื่อง
• จะมีการให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด
• นักกายภาพบำบัดจะมาสอนวิธีการหายใจ ช่วยให้คุณลุกจากเตียงและเดินได้

เมื่อผ่าตัดปอดออกไปแล้ว พื้นที่ว่างตรงนั้นจะเกิดอะไรขึ้น?

นี่เป็นปัญหาที่หลายคนประสบ เมื่อปอดข้างหนึ่งถูกตัดออกไป ช่องว่างนั้นจะเต็มไปด้วยอากาศ หลังจากนั้นไม่นาน อากาศนั้นจะถูกแทนที่ด้วยของเหลว เมื่อเวลาผ่านไป หัวใจ กระบังลม และอวัยวะอื่นๆ จะถูกดันไปในทิศทางนั้น ปอดที่เหลืออยู่ก็จะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย ร่างกายของเราปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ใหม่นี้ได้อย่างน่าอัศจรรย์

การผ่าตัดมีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

ข้อสำคัญ: เนื่องจากโครงสร้างของร่างกาย ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดเอาปอดข้างขวาออกจึงสูงกว่าข้างซ้ายเล็กน้อย

การฟื้นตัวและชีวิตข้างหน้า

อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหายสนิท ในระหว่างนี้:

• มีข้อจำกัดบางอย่าง เช่น การยกน้ำหนักและการขับรถ
• รู้สึกเหนื่อยกว่าปกติ
• คุณต้องพักผ่อนอย่างสม่ำเสมอ
• อาจเป็นเรื่องยากที่จะทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ

อาการเหล่านี้บางส่วนจะหายไปเมื่อคุณหายดี และบางอย่างอาจกลายเป็นส่วนหนึ่งของ "วิถีชีวิตปกติใหม่" ของคุณ

เราสามารถพูดอะไรได้บ้างเกี่ยวกับอายุขัย?

เรื่องนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เหตุผลหลักในการผ่าตัดคือสาเหตุที่ทำการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น มากกว่า 3 ใน 4 ของผู้ป่วยที่ผ่าตัดรักษาวัณโรคมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 10 ปี แต่จากการสำรวจพบว่ามีเพียง 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่ผ่าตัดรักษามะเร็งปอดเท่านั้นที่มีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 5 ปี ดังนั้น การปรึกษาหารือเกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณกับแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญ

ควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด

ให้สังเกตการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในร่างกายของคุณอย่างใกล้ชิดในระหว่างการพักฟื้น