คุณกำลังสูญเสียความสามารถในการพูดไปทีละน้อยหรือไม่? นี่อาจเป็นภาวะเสียการพูดแบบค่อยเป็นค่อยไป (Primary Progressive Aphasia หรือ PPA)

คุณเคยรู้สึกบ้างไหมว่าบางครั้งคุณหาคำพูดที่เหมาะสมไม่ได้? หรือคุณรู้สึกว่าเข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูดได้ยาก? บางทีคุณอาจรู้จักใครสักคนในครอบครัวของคุณ ไม่ว่าจะเป็นแม่หรือพ่อ ที่ประสบปัญหาแบบนี้? แม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจดูเหมือนเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น แต่บางครั้งมันอาจเป็นอาการของปัญหาที่ลึกกว่านั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่ว่านี้ นั่นคือ ภาวะเสียการสื่อสารแบบก้าวหน้าขั้นต้น (Primary Progressive Aphasia หรือ PPA)

PPA คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป โรค อะฟาเซียชนิดก้าวหน้าขั้นต้น (Primary Progressive Aphasia หรือ PPA) เป็นความผิดปกติของสมอง เป็นโรคความเสื่อมของระบบประสาทที่ค่อยๆ ทำให้ระบบประสาทอ่อนแอลงและค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ ตามเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันจะทำลายส่วนต่างๆ ของสมองที่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการพูด อ่าน เขียน และเข้าใจภาษา

ลองนึกภาพว่าสมองของเราเปรียบเสมือนห้องสมุดขนาดใหญ่ หนังสือ คำศัพท์ และความหมายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับภาษาถูกเก็บไว้ในส่วนพิเศษของห้องสมุดนั้น PPA คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อหนังสือในส่วนนี้ค่อยๆ เสื่อมสภาพไปทีละเล่มจนใช้การไม่ได้

PPA ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า และส่วนขมับ (Frontotemporal Dementia หรือ FTD) หรือ โรคอัลไซเมอร์ โรคเหล่านี้ทำให้สมองส่วนหน้าและส่วนขมับของเราค่อยๆ หยุดทำงาน ความสามารถทางภาษาของเราส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยส่วนต่างๆ เหล่านี้

PPA ประเภทหลักๆ มีอะไรบ้าง?

PPA แบ่งออกเป็นหลักๆ สามประเภท โดยแต่ละประเภทมีลักษณะแตกต่างกันเล็กน้อย เรามาทำความเข้าใจให้ชัดเจนยิ่งขึ้นจากตารางนี้กัน

โรคนี้มีอาการของโรคอะไรบ้าง?

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ โดยทั่วไปแล้ว อาการเหล่านี้มักเริ่มปรากฏขึ้นระหว่างอายุ 50 ถึง 70 ปี และจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ตามเวลา

ลักษณะเฉพาะของ PPA ชนิด logopenic

• มันยากที่จะหาคำพูดที่เหมาะสมมาอธิบาย
• มีปัญหาในการทำความเข้าใจประโยคยาวหรือประโยคที่ซับซ้อน
• การพูดประโยคยาวๆ นั้นยากกว่าการพูดประโยคสั้นๆ
• มีการหยุดพูดบ่อยครั้ง
• การออกเสียงคำผิด
• การใช้คำอื่นแทนคำบางคำ (เช่น พูดว่า "แมว" แทนที่จะพูดว่า "สุนัข")

ลักษณะ PPA แบบไม่คล่องแคล่ว (agrammatic)

• ความยากลำบากในการใช้ริมฝีปากและลิ้นเพื่อออกเสียงอย่างถูกต้อง (ภาวะอะแพรกเซีย)
• กลืนลำบาก
• ปัญหาเกี่ยวกับการเดินและการเคลื่อนไหว (การเคลื่อนไหวช้าและแข็งทื่อ เสียสมดุล ล้มบ่อย)
• การตัดคำที่ไม่จำเป็นออกจากประโยคและพูดให้กระชับขึ้น (เช่น "แม่กำลังจะไปทานอาหารเย็น" แทนที่จะพูดว่า "ฉันจะไปทานอาหารเย็นกับแม่")
• มีปัญหาในการทำความเข้าใจประโยคยาวหรือประโยคที่ซับซ้อน
• บางคนอาจพบว่าการพูดเป็นเรื่องยากอย่างยิ่ง และอาจถึงขั้นพูด ไม่ได้ เลย

คุณลักษณะ PPA ของตัวแปรเชิงความหมาย

• ลืมไปว่าสิ่งของที่คุ้นเคยคืออะไร และควรทำอย่างไรกับสิ่งเหล่านั้น
• จำความหมายของคำศัพท์ไม่ได้
• มันยากที่จะหาคำพูดที่เหมาะสมมาอธิบาย
• ปัญหาด้านการอ่านและการเขียน

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด PPA? มีปัจจัยเสี่ยงใดบ้าง?

ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ในส่วนของสมองที่ควบคุมภาษาค่อยๆ ตายลง ทำให้เนื้อเยื่อสมองหดตัว ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า สมองฝ่อกล่าวกันว่าการหดตัวนี้เป็นสาเหตุที่ส่งผลให้ความสามารถที่เกี่ยวข้องกับภาษาลดลง

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่น

• หากมีคนในครอบครัวเคยเป็นโรค PPA มาก่อน
• มี ลักษณะทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น `(C9orf72, MAPT หรือ GRN)`
• หากคุณมีปัญหาด้านการเรียนรู้ตั้งแต่เด็ก
• เป็นโรคอัลไซเมอร์

แต่บางครั้งสถานการณ์เช่นนี้อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีปัญหาด้านภาษา คุณ ควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว จากนั้น แพทย์อาจทำการทดสอบบางอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

• การตรวจระบบประสาท: ตรวจสอบการทรงตัว ปฏิกิริยาตอบสนอง และการทำงานของระบบประสาทของคุณ
• แบบทดสอบความรู้ความเข้าใจ: แบบทดสอบที่วัดความจำ ความสามารถในการคิด และความสามารถทางภาษา
• การสแกนสมอง: อาจมีการสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging) หรือ CT (Computed Tomography) เพื่อตรวจสอบว่าสมองมีการหดตัวหรือมีการเปลี่ยนแปลงอื่นใดหรือไม่

ระยะต่างๆ ของโรค PPA

เนื่องจากโรคนี้จะค่อยๆ ทรุดลงเรื่อยๆ ตามเวลา จึงมีการแบ่งโรคออกเป็นหลายระยะ

1. ระยะที่ 1 (อ่อนมาก): เริ่มมีปัญหาด้านภาษาเพียงเล็กน้อย อาจคิดว่าเป็นผลมาจากความชราหรือความเครียด การวินิจฉัยโรคในระยะนี้ค่อนข้างยาก

2. ระยะที่ 2 (เล็กน้อย): ปัญหาด้านภาษาเริ่มเกิดขึ้นบ่อยครั้ง สมาชิกในครอบครัวเริ่มสังเกตเห็นความแตกต่างนี้ และเริ่มส่งผลกระทบต่อกิจกรรมในชีวิตประจำวัน

3. ขั้นที่ 3 (ปานกลาง): การทำภารกิจประจำวันด้วยตนเองเริ่มเป็นเรื่องยากมาก การพูดคุยกับผู้อื่นและการเข้าสังคมอาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดมาก

4. ระยะที่ 4 (รุนแรง): การพูดและการเข้าใจภาษานั้นยากมาก จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในกิจกรรมประจำวัน การอยู่คนเดียวอาจเป็นอันตรายได้

5. ระยะที่ 5 (รุนแรงมาก): ความสามารถในการพูดและการเข้าใจภาษาจะสูญเสียไปอย่างมาก พฤติกรรมและการคิดเปลี่ยนแปลงไป จำเป็นต้องได้รับการดูแลตลอด 24 ชั่วโมง

6. ระยะที่ 6 (สุดท้าย): ไม่สามารถพูดหรือเข้าใจภาษาได้ อาจเปล่งเสียงที่ไม่ใช่คำพูด อาจสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว

มีวิธีรักษาโรคนี้ไหม?

น่าเสียดาย ที่ยังไม่มีวิธีการรักษาใดที่สามารถรักษาโรค PPA ให้หายขาดได้นอกจากนี้ ยังไม่สามารถหยุดยั้งไม่ให้โรคลุกลามได้ อย่างไรก็ตาม มีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยบรรเทาอาการ ชะลอการลุกลามของโรค และทำให้ชีวิตง่ายขึ้นได้

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาต่างๆ เช่น:

• การบำบัดด้านการพูด: วิธีนี้ช่วยรักษาทักษะทางภาษาให้ได้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และช่วยให้เรียนรู้เทคนิคการสื่อสารใหม่ๆ
• การเรียนรู้วิธีการสื่อสารใหม่ๆ: การทำความคุ้นเคยกับการใช้สิ่งต่างๆ เช่น ภาษามือ หรือบัตรภาพ
• การใช้ยา: แพทย์อาจสั่งยา เช่น ยา ต้านเศร้ากลุ่ม Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) เพื่อควบคุมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ภาวะซึมเศร้า หรือความวิตกกังวล
• ยาสำหรับรักษาโรคอัลไซเมอร์: หากสาเหตุของ PPA คือโรคอัลไซเมอร์ แพทย์อาจสั่งยา เช่น โดเนเพซิล หรือ ริวาติสมีน ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาโรคดังกล่าว

ชีวิตจะเป็นอย่างไรเมื่อต้องเผชิญกับโรคนี้?

PPA เป็นภาวะที่อาการจะแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป ในที่สุดทักษะทางภาษาและการสื่อสารอาจสูญเสียไปอย่างสิ้นเชิง เมื่อโรคลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของสมอง การคิดและพฤติกรรมก็จะได้รับผลกระทบเช่นกัน

โดยทั่วไปแล้ว อายุขัยเฉลี่ยหลังจากเริ่มมีอาการจะอยู่ที่ห้าถึงเจ็ดปี แต่ระยะเวลา ดังกล่าวจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ดังนั้นอย่าตกใจกับสถิติเหล่านั้น มีเพียงแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถให้ข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับอาการของคุณได้