การนอนคว่ำคืออะไร? การนอนคว่ำช่วยชีวิตได้หรือไม่? (การนอนคว่ำ)

คุณเคยได้ยินแพทย์พูดว่า "เราจะให้ผู้ป่วยนอนคว่ำ" เมื่อญาติหรือเพื่อนของคุณอยู่ในห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) หรือไม่? หรือคุณอาจจำคำว่า "นอนคว่ำ" ที่ถูกใช้บ่อยครั้งในช่วงการระบาดของโควิด-19 ได้ แม้ว่านี่อาจเป็นเรื่องใหม่สำหรับหลายคน แต่จริงๆ แล้วมันเป็นเทคนิคที่สำคัญและใช้กันมานานแล้ว ซึ่งแพทย์ใช้เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจลำบากอย่างรุนแรง ดังนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ 'การนอนคว่ำ' คืออะไร?

การพลิกตัวผู้ป่วยให้คว่ำเป็นเรื่องง่ายมาก คือการพลิกตัวผู้ป่วยที่นอนหงายอยู่บนเตียงให้เป็นท่าคว่ำ เหมือนกับการพลิกตัวนอนคว่ำเพื่อหลับนั่นเอง แต่การพลิกตัวนี้ไม่ใช่สิ่งที่เราทำกันอย่างไม่ระมัดระวัง เป็นสิ่งที่ทีมแพทย์ในโรงพยาบาลทำอย่างระมัดระวังและตั้งใจ

วิธีนี้มักใช้กับผู้ป่วย ที่มีภาวะหายใจลำบากอย่างรุนแรง โดยเฉพาะผู้ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ วิธีนี้จะช่วยเพิ่มปริมาณออกซิเจนที่เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย

แม้ว่าวิธีนี้จะได้รับความนิยมในช่วงการระบาดของโควิด-19 แต่ก็ไม่ใช่เรื่องใหม่ แพทย์ใช้วิธีนี้มานานหลายทศวรรษแล้ว งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า การคว่ำศีรษะลงตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินหายใจรุนแรงและใช้เครื่องช่วยหายใจ สามารถลดอัตราการเสียชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการนี้ใช้รักษาโรคประเภทใดบ้าง?

วิธีการนอนคว่ำส่วนใหญ่ใช้เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจรุนแรงซึ่งร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ (ภาวะขาดออกซิเจน) ภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดคือ กลุ่มอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS)

กล่าวโดยสรุป ARDS คือการสะสมของของเหลวในถุงลมเล็กๆ ภายในปอดของเรา หรือที่เรียกว่าถุงลมปอด นึกภาพเหมือนฟองน้ำที่ดูดซับน้ำและปิดช่องว่าง เมื่อถุงลมเหล่านี้เต็มไปด้วยของเหลว ก็จะไม่มีที่ว่างให้หายใจ นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก ARDS อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรงของโรคต่างๆ เช่น โรคปอดบวมและ COVID-19

เหตุใดการพลิกตัวจึงทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดดีขึ้น?

นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด ทำไมระดับออกซิเจนถึงเพิ่มขึ้นเมื่อคุณพลิกตัวนอนคว่ำ? มีเหตุผลหลักสองประการ เหตุผลหนึ่งก็คือ ร่างกายของเราไม่สมมาตร

1. ลดน้ำหนักและแรงกดบนปอด (การระบายอากาศดีขึ้น)

เนื่องจากรูปร่างของร่างกาย เราจึงมีเนื้อเยื่อปอดบริเวณด้านหลังมากกว่าบริเวณหน้าอกเมื่อเรานอนหงาย น้ำหนักของหัวใจและอวัยวะในช่องท้องอื่นๆ จะทับลงบนปอดโดยตรง นอกจากนี้ ในภาวะต่างๆ เช่น ARDS ของเหลวที่สะสมอยู่ในปอดจะกดทับถุงลมด้านนอกเนื่องจากแรงโน้มถ่วง ทำให้ปอดไม่สามารถรับอากาศได้อย่างเต็มที่

อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ป่วยนอนคว่ำ น้ำหนักของหัวใจและอวัยวะอื่นๆ จะไม่ตกไปที่ปอด แต่จะตกไปที่กระดูกหน้าอก นอกจากนี้ ของเหลวในปอดจะไปสะสมอยู่ในบริเวณปอดด้านหน้าเล็กๆ ทำให้บริเวณปอดด้านหลังมีพื้นที่ว่างมากขึ้น อากาศจึงสามารถเข้าไปในบริเวณนั้นได้ดี ทำให้ปอดขยายตัวได้เต็มที่

2. ประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดดีขึ้น

ในภาวะต่างๆ เช่น ARDS จะเกิดความไม่สมดุลระหว่างปริมาณอากาศที่เข้าสู่ปอด (การระบายอากาศ) กับปริมาณออกซิเจนที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด (การไหลเวียนของเลือด) ในคนที่มีสุขภาพดี กระบวนการทั้งสองนี้จะทำงานประสานกันได้ดี

ไม่ว่าเราจะอยู่ในท่าใด ปอดส่วนหลังจะได้รับเลือดไหลเวียนมากกว่าส่วนหน้า ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อผู้ป่วยถูกพลิกตัวนอนคว่ำ

• จากข้อแรก ช่องปอดชั้นนอกเปิดกว้างและเต็มไปด้วยอากาศ
• ประการที่สองคือ บริเวณหลังส่วนที่เต็มไปด้วยอากาศนั้นจะมีเลือดมาเลี้ยงดีที่สุด

กล่าวโดยสรุป คือ บริเวณที่มีออกซิเจนมากที่สุด การไหลเวียนของเลือดก็จะดีด้วย เช่นกัน เปรียบเสมือนการส่งสินค้าไปยังจุดที่ต้องการอย่างแม่นยำ ซึ่งทำให้กระบวนการหายใจมีประสิทธิภาพมากขึ้น

คุณจะจัดท่าผู้ป่วยให้นอนคว่ำในโรงพยาบาลได้อย่างไร?

นี่เป็นสิ่งที่วางแผนและดำเนินการอย่างระมัดระวังมาก ไม่ใช่การพลิกตัวผู้ป่วยทีเดียวทั้งหมด มันเกี่ยวข้องกับทีมแพทย์ พยาบาล และนักบำบัดระบบทางเดินหายใจที่ทำงานร่วมกัน นี่คือสิ่งที่มักเกิดขึ้น:

• ขั้นแรก ท่อและสายไฟทั้งหมดที่เชื่อมต่อกับผู้ป่วย (เช่น ท่อน้ำเกลือ ท่อเครื่องช่วยหายใจ สาย ECG) จะต้องได้รับการจัดเรียงอย่างระมัดระวัง เพื่อไม่ให้หลุดหรือพันกัน
• นักบำบัดระบบทางเดินหายใจจะจับท่อช่วยหายใจไว้ในศีรษะและปากของผู้ป่วยอย่างมั่นคง
• จากนั้นทีมงานที่เหลือจะเตรียมความพร้อมผู้ป่วยโดยการปูผ้ารองใต้ตัวผู้ป่วย วางหมอน และปูผ้าอีกผืนทับด้านบนตัวผู้ป่วย
• จากนั้น ทุกคนจะพร้อมกันพลิกตัวผู้ป่วยไปด้านหนึ่งของเตียง แล้วพลิกไปอีกด้านหนึ่งตามสัญญาณที่กำหนด
• ในระหว่างนี้ เราจะตรวจสอบอีกครั้งว่าท่อและสายไฟทั้งหมดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
• สุดท้าย ผู้ป่วยจะถูกพลิกตัวนอนคว่ำสนิทและวางลงบนหมอนที่จัดเตรียมไว้ก่อนหน้านี้อย่างสบาย นอกจากนี้ยังมีการวางหมอนรองศีรษะและลำคอเพื่อให้ได้ท่าที่สบายยิ่งขึ้น

วิธีการนี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละโรงพยาบาล และบางครั้งอาจต้องใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อจุดประสงค์นี้

ฉันควรปล่อยไว้แบบนี้ไปนานแค่ไหน?

ระดับออกซิเจนในผู้ป่วยบางรายอาจเริ่มดีขึ้นภายในเวลาเพียงหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตาม เพื่อให้มั่นใจได้ว่าอาการจะดีขึ้นอย่างยั่งยืน แพทย์มักจะให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าคว่ำ เป็นเวลา 12 ถึง 18 ชั่วโมงต่อครั้ง หากอาการของผู้ป่วยดีขึ้น แพทย์จะให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านี้ อย่างน้อย 16 ชั่วโมง ต่อวัน แล้วจึงเปลี่ยนกลับไปเป็นท่าหงายในช่วงเวลาที่เหลือ

การนอนคว่ำมีความเสี่ยงและประโยชน์อย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ การจัดท่าคว่ำหน้าก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง แต่ประโยชน์ที่ได้รับนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงเหล่านั้นมาก

`การนอนคว่ำขณะตื่น` คืออะไร?

คุณอาจเคยได้ยินเรื่องนี้มาก่อน การนอนคว่ำขณะรู้สึกตัว คือกระบวนการแนะนำให้ผู้ป่วยที่ยังรู้สึกตัวและ ไม่ได้ ใช้เครื่องช่วยหายใจ พลิกตัวนอนคว่ำลงกับพื้น วิธีนี้ใช้ในกรณีที่อาการไม่รุนแรงมากนัก โดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกันไม่ให้ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

แต่เรื่องนี้สำคัญมาก คุณไม่สามารถทำสิ่งนี้ได้ด้วยตัวเอง คุณควรทำก็ต่อเมื่อแพทย์ได้ตรวจสภาพของผู้ป่วยอย่างละเอียดแล้วและแนะนำให้ทำเท่านั้น แม้ในกรณีนั้น เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ก็จะช่วยคุณเรียนรู้วิธีการเปลี่ยนท่าอย่างปลอดภัย

การเห็นคนที่เรารักนอนอยู่ในโรงพยาบาล โดยเฉพาะในห้องไอซียู ในสภาพวิกฤต เป็นประสบการณ์ที่น่ากลัวและน่าเศร้าใจมาก ด้วยสายไฟ ท่อ และเสียงเครื่องมือต่างๆ มากมาย อาจทำให้รู้สึกท่วมท้น เราอาจไม่เข้าใจบางสิ่งบางอย่างที่แพทย์ทำ การนอนคว่ำเป็นเพียงหนึ่งในเครื่องมือสำคัญที่แพทย์ใช้เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย แม้ว่าการรักษาทุกอย่างจะไม่ได้ผล 100% แต่ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการนอนคว่ำเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางระบบหายใจรุนแรงและช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น