เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับแบคทีเรียดื้อยาที่ติดเชื้อในโรงพยาบาล (Acinetobacter baumannii) กันเถอะ?

คุณเคยได้ยินเรื่องญาติหรือเพื่อนที่นอนรักษาตัวในห้องไอซียูแล้วติดเชื้อในโรงพยาบาลบ้างไหม? บางครั้งอาจเกิดจากแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ดื้อต่อยาหลายชนิดและค่อนข้างอันตราย แม้ว่าแบคทีเรียชนิดนี้มักไม่ก่อให้เกิดปัญหามากนักในคนที่มีสุขภาพดี แต่ก็อาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

Acinetobacter baumannii คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป นี่คือแบคทีเรียชนิดหนึ่ง พบได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะในดินและน้ำ ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แบคทีเรียชนิดนี้ถูกจัดอยู่ในกลุ่ม "แกรมลบ" ซึ่งหมายความว่ามันจะปรากฏเป็นสีชมพูเมื่อย้อมด้วยสีย้อมบางชนิด แม้ว่าสิ่งนี้อาจไม่สำคัญสำหรับเรา แต่ก็มีความสำคัญต่อแพทย์

แต่เหตุผลหลักที่ทำให้เรากลัวแบคทีเรียชนิดนี้คือความสามารถอันน่าทึ่งของมัน นั่นคือ ความสามารถในการต้านทานยาปฏิชีวนะ เรารู้ว่าเมื่อเราติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะ แต่แบคทีเรียชนิดนี้ Acinetobacter baumannii ได้หาวิธีต้านทานยาปฏิชีวนะหลายชนิด เราเรียกสิ่งนี้ว่าการดื้อยาหลายชนิด มันเหมือนกับการสร้างบังเกอร์หลายประเภทเพื่อซ่อนตัวเมื่อศัตรูมา ดังนั้น แพทย์จึงต้องเผชิญกับความท้าทายอย่างมากในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียชนิดนี้

การติดเชื้อนี้ติดต่อได้อย่างไร? ใครบ้างที่มีความเสี่ยงมากที่สุด?

การติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้พบได้น้อยมากในประชากรทั่วไปนอกโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นได้บ้างนอกโรงพยาบาลในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคปอดเรื้อรัง หรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

แต่ ความเสี่ยงสูงสุดนั้นอยู่ที่ผู้ป่วยในโรงพยาบาล โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการหนักมาก ลองคิดดูสิ: คนที่อยู่ในสถานการณ์แบบนี้มีโอกาสติดเชื้อนี้มากกว่า:

• ผู้ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU)
• ผู้ที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
• ผู้ที่มีสายสวนปัสสาวะหรือสายสวนหลอดเลือดดำ
• ผู้ที่พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
• ผู้ที่มีแผลผ่าตัดเปิด

การติดเชื้อนี้สามารถแพร่กระจายได้หลายวิธี ได้แก่ ผ่านมือของบุคลากรทางการแพทย์ การสัมผัสผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ผ่านละอองฝอยในอากาศเมื่อผู้ติดเชื้อไอหรือจาม และผ่านอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่ได้ทำความสะอาดอย่างเหมาะสม

แม้แต่องค์การอนามัยโลก (WHO) ก็ยังจัดให้แบคทีเรีย `Acinetobacter baumannii` อยู่ในกลุ่มแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อมนุษยชาติ เหตุผลก็คือความสามารถอันน่าทึ่งในการต้านทานยาปฏิชีวนะที่กล่าวมาข้างต้น

อาการของการติดเชื้อนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของโรคจะขึ้นอยู่กับว่าแบคทีเรียเข้าไปติดเชื้อที่ส่วนใดของร่างกาย ตัวอย่างเช่น หากปอดติดเชื้อ จะไม่มีอาการใดๆ แต่หากสมองติดเชื้อ จะมีอาการเกิดขึ้น

เราจะอธิบายเรื่องนี้เพิ่มเติมด้วยตารางด้านล่างนี้

จะรักษาอย่างไร?

นี่คือความท้าทายที่ใหญ่ที่สุด เนื่องจากแบคทีเรียชนิดนี้ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด ทำให้แพทย์เลือกวิธีการรักษาได้ยากมาก

นี่คือสิ่งที่มักเกิดขึ้น:

เมื่อแพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อ แพทย์จะเก็บตัวอย่าง (เช่น เลือด เสมหะ หรือของเหลวจากแผล) จากบริเวณที่ติดเชื้อและส่งไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการ การตรวจนี้เรียกว่า "การเพาะเชื้อ"

แต่ผลการตรวจเพาะเชื้อนั้นต้องใช้เวลาหลายวัน หากผู้ป่วยอาการหนัก แพทย์ไม่สามารถรอผลตรวจได้ ดังนั้นแพทย์จึงเริ่มการรักษา โดยอาศัยการคาดเดาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยอิงจากประสบการณ์ของเขาเกี่ยวกับชนิดของแบคทีเรียที่พบได้ทั่วไปในโรงพยาบาล และยาปฏิชีวนะชนิดใดที่ได้ผลดีเมื่อเร็วๆ นี้

เมื่อผลตรวจเพาะเชื้อออกมาในอีกไม่กี่วัน ผลตรวจจะระบุอย่างชัดเจนว่าแบคทีเรียชนิดใดเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะชนิดใดได้ผล และยาปฏิชีวนะชนิดใดไม่ได้ผล จากนั้นแพทย์จะตัดสินใจว่าจะเปลี่ยนการรักษาที่เริ่มไว้ก่อนหน้านี้หรือไม่ โดยพิจารณาจากผลตรวจนั้น

บางครั้งแบคทีเรียชนิดนี้อาจดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์แรงมาก เช่น คาร์บาเพเนม ซึ่งเป็นยาที่ใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย ในกรณีเช่นนี้ การรักษาจะซับซ้อนมากยิ่งขึ้น ดังนั้น ในกรณีดังกล่าว ควรปล่อยให้แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจเรื่องการรักษาโดยสิ้นเชิง