มาเรียนรู้เกี่ยวกับการตรวจ PT/INR กันเถอะ การตรวจนี้เป็นการวัดอัตราการแข็งตัวของเลือด (การตรวจเวลาโปรทรอมบิน / INR)

คุณเคยได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยบ้างไหม? อาจจะโดนมีดบาดมือ หรือล้มลง เมื่อเกิดเหตุการณ์แบบนั้น เลือดก็จะหยุดไหลหลังจากนั้นไม่นานใช่ไหม? สาเหตุมาจากกลไกที่น่าทึ่งในร่างกายของเรา นั่นคือการแข็งตัวของเลือด แต่บางครั้งกระบวนการนี้ก็ทำงานไม่ถูกต้อง อาจจะใช้เวลานานกว่าที่ควรจะเป็น หรือเร็วกว่าที่ควรจะเป็น ในกรณีเช่นนี้ เรากำลังพูดถึงการทดสอบที่ง่ายแต่สำคัญมาก ซึ่งทำขึ้นเพื่อหาว่าเลือดของคุณแข็งตัวเร็วแค่ไหน การทดสอบนั้นเรียกว่า การทดสอบเวลาโปรทรอมบิน หรือ PT/INR

กล่าวโดยสรุป การตรวจ PT/INR คืออะไร?

การตรวจ PT/INR เป็นการตรวจที่ใช้ตัวอย่างเลือดของคุณและวัดระยะเวลาที่เลือดจะแข็งตัว ลองนึกภาพดู เมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ โปรตีนในร่างกายของเรา (เรียกว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือด) จะทำงานร่วมกันเพื่อสร้างลิ่มเลือดเพื่อหยุดเลือดไหล โปรทรอมบินเป็นโปรตีนอีกชนิดหนึ่งที่ผลิตโดยตับของเราและมีความสำคัญต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือด

ผลการตรวจนี้สามารถทราบได้ภายในไม่กี่วินาที หรือมักจะแจ้งในรูปแบบการคำนวณพิเศษที่เรียกว่า "INR - International Normalized Ratio" INR เป็นค่ามาตรฐานที่ไม่แตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการทั่วโลก ดังนั้นแพทย์จึงเข้าใจผลลัพธ์ได้ง่ายมาก

บ่อยครั้งที่แพทย์จะทำการทดสอบการแข็งตัวของเลือดอีกอย่างหนึ่งที่เรียกว่า PTT (Partial Thromboplastin Time) ควบคู่ไปกับการทดสอบ PT เพื่อตรวจสอบว่าปัจจัยอื่นๆ ที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือดทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่

การตรวจ PT/INR นี้ทำในสถานการณ์ใดบ้าง?

แพทย์ทำการทดสอบนี้เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดของคุณแข็งตัวอย่างเหมาะสม ลองคิดดูสิ หากเลือดของคุณแข็งตัวช้า คุณอาจเสียเลือดมากเกินไปแม้จากบาดแผลเล็กน้อย ในทำนองเดียวกัน หากเลือดของคุณแข็งตัวเร็วเกินไป ลิ่มเลือดอาจติดอยู่ในหลอดเลือดและก่อให้เกิดอันตรายได้

นี่คือเหตุผลหลักบางประการที่แพทย์อาจสั่งตรวจนี้:

• ตรวจสอบขนาดยา warfarin ของคุณ: Warfarin หรือที่รู้จักกันในชื่อ Coumadin® เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด ใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายภายในร่างกาย ตัวอย่างเช่น ยานี้ใช้กับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา (Deep Venous Thrombosis) หรือลิ่มเลือดในปอด (Pulmonary Embolism) ดังนั้น การตรวจ PT/INR จึงมักทำเพื่อตรวจสอบว่าขนาดยา warfarin ที่คุณรับประทานนั้นเหมาะสม มากเกินไป หรือน้อยเกินไป

• ก่อนการผ่าตัด: การตรวจนี้ทำก่อนการผ่าตัดเพื่อดูว่าเลือดของคุณแข็งตัวได้ตามปกติหรือไม่ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์มั่นใจได้ว่าไม่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัด

• วินิจฉัยความผิดปกติของการตกเลือดและการแข็งตัวของเลือด: หากคุณมีรอยฟกช้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ เลือดกำเดาไหลบ่อย หรือหยุดเลือดได้ยากแม้จากบาดแผลเล็กน้อย การทดสอบนี้สามารถช่วยระบุสาเหตุได้

• หากคุณสงสัยว่ามีโรคตับ: เราได้กล่าวไปแล้วว่าโปรทรอมบินถูกสร้างขึ้นโดยตับ ดังนั้น หากมีปัญหาเกี่ยวกับโปรตีนนี้ อาจหมายความว่ามีโรคตับ การตรวจ PT/INR เป็นหนึ่งในหลายๆ การตรวจที่ใช้ในการตรวจสอบการทำงานของตับ

ต้องมีการเตรียมตัวพิเศษใดๆ ก่อนสอบหรือไม่?

ใช่ค่ะ บางครั้งอาจต้องมีการเตรียมการเล็กน้อย คุณหมอจะอธิบายให้คุณฟัง โดยทั่วไปแล้วอาจเป็นประมาณนี้:

• หยุดยาบางชนิดชั่วคราว: ยาบางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะ อาจทำให้ค่า PT/INR สูงขึ้นได้ ยาฮอร์โมน เช่น ยาคุมกำเนิด ก็อาจทำให้ค่านี้ลดลงได้เช่นกัน ดังนั้น คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด แต่จำไว้ว่า ห้ามหยุดยาเองโดยเด็ดขาด เว้นแต่แพทย์จะสั่งให้หยุด

• ลดปริมาณการรับประทานวิตามินเค: วิตามินเคเป็นสารที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นหากคุณรับประทานวิตามินเคในรูปแบบเม็ด หรือรับประทานอาหารที่มีวิตามินเคสูง เช่น กะหล่ำปลี ผักโขม และบรอกโคลี คุณอาจถูกขอให้ลดปริมาณลงเล็กน้อย เพราะอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ได้เช่นกัน แต่ก่อนที่จะทำเช่นนั้น คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนอย่างแน่นอน

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ?

มันง่ายมาก เหมือนกับการบริจาคเลือดตามปกติ

1. พยาบาลหรือเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการจะใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์เช็ดด้านในแขนของคุณ แล้วรัดด้วยยางรัดรอบต้นแขนด้านบน

2. จากนั้นพวกเขาจะขอให้คุณถูมือ คุณก็จะเห็นเส้นเลือดได้อย่างชัดเจน

3. ใช้เข็มเจาะเลือดจากเส้นเลือดดำใส่หลอดทดลองขนาดเล็ก คุณจะรู้สึกเจ็บเล็กน้อยตอนที่เข็มถูกแทงเข้าไป

4. เมื่อเจาะเลือดแล้ว คุณจะได้รับคำแนะนำให้ใช้พลาสเตอร์หรือสำลีชิ้นเล็กๆ ปิดทับเข็มไว้

บางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่รับประทานยา warfarin พวกเขาจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำ ดังนั้นจึงต้องเจาะเลือดจากปลายนิ้วเพียงเล็กน้อย นอกจากนี้ยังมีชุดตรวจเลือดที่บ้าน หากคุณต้องการ แพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการใช้และวิธีการรายงานผลให้แพทย์ทราบ

ผลลัพธ์ หรือ วิธีทำความเข้าใจผลลัพธ์?

เมื่อคุณได้รับผลตรวจแล้ว มาดูกันว่าตัวเลขเหล่านั้นหมายถึงอะไร นี่เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเข้าใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังรับประทานยา warfarin อยู่

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายความว่าอย่างไร?

หากค่า PT หรือค่า INR สูง:

หมายความว่าเลือดของคุณใช้เวลานานกว่าปกติในการแข็งตัว

• หากคุณไม่ได้ทาน ยา warfarin สาเหตุอาจเกิดจากความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด ปัญหาเกี่ยวกับตับ หรือการขาดวิตามินเค
• หากคุณกำลังรับประทาน ยา warfarin และค่า INR ของคุณสูงกว่าค่าเป้าหมาย (เช่น มากกว่า 3.0) คุณมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:
• ปริมาณยา warfarin ของคุณสูงเกินไปเล็กน้อย
• เนื่องจากคุณรับประทานยาอื่นโดยไม่แจ้งให้แพทย์ทราบ (เช่น ยาแก้ปวด ยาแก้หวัด)
• ปฏิกิริยาระหว่างยา Warfarin กับอาหารบางชนิด เช่น ผักโขม คะน้า น้ำแครนเบอร์รี่ หรือแอลกอฮอล์

หากค่า PT หรือค่า INR ต่ำ:

หมายความว่าเลือดของคุณจะแข็งตัวเร็วกว่าปกติ หากผู้ที่รับประทานวาร์ฟารินมีค่า INR ต่ำกว่าค่าเป้าหมาย (เช่น น้อยกว่า 2.0) ก็ยังคงมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดได้

หากผลการตรวจผิดปกติ คุณควรทำอย่างไรต่อไป?

จากผลการตรวจ แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าจะดำเนินการอย่างไรต่อไป

• หากคุณกำลังใช้ยา warfarin: แพทย์ของคุณจะปรับขนาดยาเล็กน้อยเพื่อให้ค่า INR กลับมาอยู่ในช่วงเป้าหมาย ซึ่งหมายความว่าคุณอาจต้องเพิ่มหรือลดขนาดยาเล็กน้อย
• หากสงสัยว่าอาจเป็นโรคอื่น แพทย์จะพิจารณาผลการตรวจ PT และ PTT ร่วมกัน และอาจส่งต่อให้ไปตรวจเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยโรค

โดยปกติจะทราบผลภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหนึ่งวัน การตรวจด้วยการเจาะเลือดปลายนิ้วใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที