คุณเคยได้ยินคุณหมอพูดขณะตรวจวัดความดันโลหิตว่า "หายใจเข้าลึกๆ... แล้วหายใจออก..." บ้างไหม? บางครั้งเราคิดว่ามันเป็นแค่สำนวน แต่ในความเป็นจริง บางครั้งคุณหมอกำลังตรวจสอบว่าความดันโลหิตของคุณเปลี่ยนแปลงไปตามรูปแบบการหายใจหรือไม่ ซึ่งมีเหตุผลสำคัญมากอยู่เบื้องหลังเรื่องนี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงสัญญาณทางการแพทย์พิเศษอย่างหนึ่ง นั่นคือ 'ชีพจรผิดปกติ' (Pulsus Paradoxus) ชื่อนี้อาจฟังดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่เราจะอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ
Pulsus Paradoxus คืออะไรกันแน่?
กล่าวโดยสรุป Pulsus Paradoxus คือภาวะที่ความดันโลหิต โดยเฉพาะตัวเลขบน (ความดันซิสโตลิก) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าที่คาดไว้เมื่อหายใจเข้า
ตอนนี้คุณอาจกำลังคิดว่า "แล้วมันแปลกตรงไหน?" ความขัดแย้งในที่นี้คือ โดยปกติแล้ว เมื่อคนที่มีสุขภาพดีหายใจเข้า ความดันโลหิตควรจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยหรือไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก แต่ในกรณีนี้ กลับเกิดสิ่งที่ตรงกันข้าม นั่นคือ ความดันโลหิตลดลงอย่างไม่คาดคิด นี่ไม่ใช่โรค แต่ เป็นสัญญาณสำคัญ ที่บอกเราว่ามีบางอย่างผิดปกติภายในร่างกายของคุณ โดยเฉพาะในหัวใจหรือปอด
ลองคิดดู หัวใจของเราเป็นอวัยวะที่สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย เมื่อเราหายใจ ความดันในทรวงอกจะเปลี่ยนแปลงไป การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีผลเล็กน้อยต่อปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด แต่หากหัวใจไม่สามารถขยายตัวได้อย่างเหมาะสมเนื่องจากภาวะทางการแพทย์ หรือหากมีความดันรอบหัวใจสูง ปริมาณเลือดที่เข้าสู่หัวใจเมื่อเราหายใจจะลดลง อย่างมาก ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดไปเลี้ยงร่างกายลดลงด้วย ซึ่งเป็นสาเหตุที่เราเห็นความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลัน
แพทย์วัดค่านี้อย่างไร?
นี่ไม่ใช่สิ่งที่คุณสามารถวัดได้ด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิทัลที่บ้าน เพราะเป็นสิ่งที่ต้องวัดอย่างระมัดระวังมาก โดยปกติแล้ว แพทย์จะใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบใช้แรงบีบมือและหูฟังทางการแพทย์ (เครื่องวัดความดันโลหิตแบบใช้มือ)
วิธีการทำมีดังนี้:
1. ขั้นแรก แพทย์จะพันผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตที่แขนของคุณและเป่าลมเข้าไปจนกว่าคุณจะไม่ได้ยินเสียงชีพจรอีกต่อไป
2. จากนั้น ขณะที่ลดความดันในปลอกแขนอย่างรวดเร็ว (ในอัตราประมาณ 2 มิลลิเมตรปรอทต่อวินาที) ให้ใช้หูฟังทางการแพทย์หาตำแหน่งแรกที่ได้ยินเสียงชีพจร ณ จุดนั้น เสียงชีพจรจะดังขึ้นเมื่อคุณหายใจออก (exhaling) และ บันทึกค่าที่ได้ไว้
3. ต่อไป เมื่อคุณค่อยๆ สูบลมเข้าไปในปลอกแขนมากขึ้น คุณจะพบ จุดที่ยังคงได้ยินเสียงชีพจรขณะหายใจเข้าและออก และ ให้บันทึกค่าดังกล่าวไว้ด้วย
4. สุดท้ายนี้ จะคำนวณหาผลต่างระหว่างค่าความดันสูงสุดที่บันทึกไว้ทั้งสองค่า
โดยทั่วไป หากความแตกต่างนี้มากกว่า 10 มิลลิเมตรปรอท (10 mmHg) จะถือว่าเป็นภาวะที่เรียกว่า ชีพจรผิดปกติ (Pulsus Paradoxus) ในสถานที่อย่างเช่นหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) บางครั้งจะวัดค่านี้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้สายสวนหลอดเลือดแดงที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงโดยตรง
สาเหตุหลักของภาวะชีพจรเต้นผิดจังหวะ (Pulsus Paradoxus) คืออะไร?
หากคุณพบสัญญาณชีพจรผิดปกติ (Pulsus Paradoxus) หมายความว่ามีบางสิ่งบางอย่างขัดขวางการทำงานของหัวใจอย่างไม่ปกติ ซึ่งอาจเกิดจากหลายสาเหตุ
สาเหตุหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดคือการสะสมของของเหลวรอบหัวใจ ซึ่งทำให้เกิดภาวะหัวใจถูกกดทับ (cardiac tamponade) ขออธิบายเพิ่มเติมสักเล็กน้อย หัวใจของเราตั้งอยู่ภายในเยื่อหุ้มบางๆ ที่เรียกว่า "เยื่อหุ้มหัวใจ" (pericardium) โดยปกติแล้วจะมีของเหลวอยู่เล็กน้อยเพื่อปกป้องและหล่อลื่นหัวใจ อย่างไรก็ตาม หากเกิดภาวะทางการแพทย์บางอย่าง ทำให้มีของเหลว (เช่น น้ำ) สะสมมากเกินไปภายในถุงนี้ จะเรียกว่า ภาวะน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardial Effusion) หากของเหลวนี้เพิ่มขึ้น เยื่อหุ้มหัวใจจะยืดออก และในที่สุดจะทำให้เกิด ภาวะหัวใจถูกกดทับ ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะชีพจร เต้นผิดจังหวะ (Pulsus Paradoxus)
นอกเหนือจากนี้ ยังมีสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะชีพจรเต้นผิดจังหวะ (Pulsus Paradoxus) ดังแสดงในตารางด้านล่าง
| เงื่อนไข | พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ... |
|---|---|
| เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบหดตัว | เยื่อหุ้มหัวใจ (pericardium) จะหนาและแข็งตัวขึ้น ทำให้หัวใจไม่สามารถขยายตัวได้ |
| โรคหอบหืดรุนแรงหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง | ความดันในทรวงอกเปลี่ยนแปลงมากเกินไปขณะหายใจ เนื่องจาก ทางเดินหายใจ แคบลงอย่างมาก |
| ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด | มีของเหลวสะสมมากเกินไปบริเวณรอบปอด |
| ภาวะปอดแฟบ (Pneumothorax) | อากาศรั่วออกจากปอด ทำให้เกิดแรงดันต่อปอดและหัวใจ |
| โรคกล้ามเนื้อหัวใจตีบตัน | เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจแข็งตัว ทำให้หัวใจไม่สามารถรับเลือดได้อย่างเต็มที่ |
| โรคอ้วน | แรงกดจากภายนอกต่อหน้าอกและหัวใจเนื่องจากน้ำหนักตัวมากเกินไป |
จะรักษาอย่างไร?
สิ่งสำคัญที่สุดที่เราทุกคนต้องเข้าใจคือ ไม่มีวิธีการรักษาโดยตรงสำหรับอาการที่เรียกว่า Pulsus Paradoxus เพราะมันไม่ใช่โรค มันเหมือนกับไฟเตือนที่สว่างขึ้นบนหน้าปัดรถเมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับเครื่องยนต์ สิ่งที่เราทำไม่ใช่การปิดและเปิดไฟเตือน แต่เป็นการแก้ไขปัญหาในเครื่องยนต์
นอกจากนี้ แพทย์ไม่ได้รักษาอาการชีพจรเต้นผิดจังหวะ (Pulsus Paradoxus) โดยตรง แต่รักษาอาการที่เป็นต้นเหตุของอาการนั้นต่างหาก อาการนี้ช่วยให้ แพทย์ ประเมินความรุนแรงของอาการและพิจารณาว่าควรเริ่มการรักษาทันทีหรือไม่
วิธีการรักษาจะถูกกำหนดโดยสาเหตุของโรค
- หากสาเหตุคือภาวะหัวใจถูกกดทับ ( Cardiac Tamponade ) การรักษาฉุกเฉินจะเกี่ยวข้องกับการดูดของเหลวส่วนเกินรอบหัวใจออกโดยใช้เข็มฉีดยา (pericardiocentesis) นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดด้วย
- หากสาเหตุเกิดจาก โรคหอบหืดรุนแรง จะมีการให้ยาและการใช้เครื่องพ่นยาเพื่อควบคุมอาการหอบหืด
- หากสาเหตุคือภาวะปอด แฟบ (pneumothorax ) จะมีการสอดท่อเข้าไปในช่องอกเพื่อระบายอากาศส่วนเกินออก
- ในกรณีเช่น โรค เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดหดตัว (Constrictive Pericarditis ) อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเยื่อหุ้มหัวใจที่หนาตัวออก
ด้วยวิธีนี้ แพทย์จะสามารถหาสาเหตุที่แท้จริงได้ก่อน และให้การรักษาที่ดีที่สุดที่เหมาะสมกับคุณ ดังนั้น หากแพทย์บอกคุณเกี่ยวกับอาการเช่นนี้ สิ่งสำคัญมากคืออย่ากลัว และให้ความร่วมมืออย่างเต็มที่กับการตรวจและการรักษาที่กำลังดำเนินการเพื่อหาสาเหตุ
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะชีพจรเต้นผิดปกติ (Pulsus Paradoxus) ไม่ใช่ภาวะที่คุณจะประสบเองโดยธรรมชาติ แต่เป็นสัญญาณที่แพทย์จะตรวจพบระหว่างการตรวจร่างกาย
- นี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงภาวะอื่นที่อาจร้ายแรงในหัวใจหรือปอดได้
- หากแพทย์ของคุณสังเกตเห็นอาการนี้ อย่าตกใจไป มันเป็นเบาะแสสำคัญในการค้นหาและรักษาต้นเหตุที่แท้จริง
- ภาวะชีพจรเต้นผิดปกติ (Pulsus Paradoxus) ไม่สามารถรักษาได้ แต่เป็นการรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุหลัก ดังนั้น การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดจึงมีความสำคัญมาก
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment