สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ R-CHOP ซึ่งเป็นวิธีการรักษาโรคมะเร็ง (R-CHOP)

เมื่อคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อแพทย์พูดถึงการรักษาอย่างเช่น R-CHOP มีคำถามมากมายเกิดขึ้นในใจ เช่น คำเหล่านี้หมายความว่าอย่างไร การรักษานี้เป็นอย่างไร และจะเกิดอะไรขึ้นหลังจากนั้น ดังนั้น วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับทุกสิ่งทุกอย่างเกี่ยวกับการรักษาด้วย R-CHOP ราวกับว่าเพื่อนของคุณกำลังอธิบายให้คุณฟังด้วยคำพูดที่เข้าใจง่าย

กล่าวโดยสรุป R-CHOP คืออะไร?

R-CHOP เป็นวิธีการรักษามะเร็งชนิดหนึ่ง กล่าวคือ เป็นการใช้ยา 5 ชนิดร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน ( Non-Hodgkin Lymphoma ) ซึ่งประกอบด้วยยาเคมีบำบัด 3 ชนิด ยาบำบัดแบบมุ่งเป้า 1 ชนิด และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ 1 ชนิด

แต่ละตัวอักษรในชื่อนี้แทนประเภทของยา มันง่ายมาก เห็นไหม

เนื่องจากยาเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นยาเคมีบำบัด บางคนจึงเรียกการรักษานี้ว่า "R-CHOP chemo" แต่เนื่องจากยา Rituximab ช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน แพทย์จึงอาจเรียกการรักษานี้ว่า "immuno-chemotherapy"

การรักษาด้วย R-CHOP ใช้รักษาโรคประเภทใดบ้าง?

แพทย์ส่วนใหญ่ใช้ R-CHOP ในการรักษาโรคมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่า มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน (non-Hodgkin lymphoma ) นอกจากนี้ยังเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง คือ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ขนาดใหญ่แบบกระจาย (Diffuse large B-cell lymphoma หรือ DLBCL)

นอกจากนี้ R-CHOP ยังใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้ด้วย:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์ขั้นสูง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์แมนเทิล
• โรคแมคโครโกลบูลินีเมียของวอลเดนสตรอม

ขั้นตอนการรักษาเป็นอย่างไร (วงจรการรักษา)

คุณจะได้รับการรักษาด้วย R-CHOP เป็นรอบๆ โดยแต่ละรอบมักใช้เวลาสามสัปดาห์ (21 วัน) รอบนี้แบ่งออกเป็นสองส่วน:

1. วันที่รับยา: คือวันที่คุณได้รับยา

2. วันพักผ่อน: วันเพื่อให้ร่างกายได้ฟื้นตัวก่อนเริ่มรอบต่อไป

การรักษาเป็นอย่างไรบ้างในแต่ละวัน?

คุณจะต้องรับประทานยาเป็นเวลาห้าวัน ยาสเตียรอยด์ที่ชื่อว่า เพรดนิโซน (P) จะรับประทานในรูปแบบเม็ด ส่วนยาอีกสี่ชนิด (R, C, H, O) จะให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ซึ่งหมายความว่ายาเหล่านี้จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดเหมือนน้ำเกลือ คุณจะต้องไปโรงพยาบาลหรือคลินิกเพื่อรับยานี้

ในระหว่างการรักษา คุณจะนั่งอยู่บนเก้าอี้ เครื่องมือจะส่งยาผ่านท่อพลาสติกเข้าไปในเส้นเลือดที่แขน มือ หรือหน้าอกของคุณ บางครั้ง เพื่อให้การรับยาเป็นไปอย่างราบรื่นยิ่งขึ้น จะมีการฝังอุปกรณ์ขนาดเล็กที่เรียกว่า พอร์ตเคมี บำบัดไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกของคุณเรียกอีกอย่างว่าหนึ่ง

โดยทั่วไปแล้ว การรักษาในรอบแรกจะเป็นไปดังนี้:

• ก่อนเริ่มการรักษา คุณจะได้รับ ยาเพื่อระงับอาการอาเจียนและคลื่นไส้
• นอกจากนี้ ยัง มีการให้ยาเพื่อป้องกันอาการแพ้ ด้วย โดยทั่วไปแล้ว อาจมีปฏิกิริยาเล็กน้อย (เช่น รู้สึกร้อน เวียนศีรษะ) เมื่อได้รับยา Rituximab (R) อย่างไรก็ตาม ยาที่กล่าวมาข้างต้นส่วนใหญ่จะช่วยป้องกันปฏิกิริยารุนแรงได้

ความสำคัญของวันหยุดพักผ่อน

โดยทั่วไปแล้ว ในการรักษาด้วยวิธี R-CHOP คุณจะได้รับ การพักผ่อน 16 วัน หลังจากรับการรักษา 5 วัน ช่วงเวลานี้มีความสำคัญมาก เพราะเมื่อ R-CHOP ทำลายเซลล์มะเร็ง ร่างกายก็จะอ่อนล้ามากเช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึก เหนื่อยล้ามาก หลังการรักษา ในช่วงวันพักผ่อนเหล่านี้ ควรขอให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนช่วยเหลืองานประจำวันของคุณ

ในระหว่างการพักฟื้น หากร่างกายของคุณสามารถทำได้ แพทย์อาจแนะนำให้คุณทำกิจกรรมเล็กๆ น้อยๆ เช่น การเดิน การดื่มน้ำมากๆ และการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย

การรักษานี้ควรใช้เวลานานเท่าใด?

โดยทั่วไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาด้วย R-CHOP หกรอบ แต่ละรอบใช้เวลา 3 สัปดาห์ ดังนั้นระยะเวลาการรักษาทั้งหมดประมาณ 18 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม จำนวนรอบการรักษาที่จำเป็นจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย บางคนอาจต้องใช้ 8 รอบ หรือบางแพทย์อาจแนะนำให้ใช้รอบการรักษา 2 สัปดาห์แทนรอบ 3 สัปดาห์

การรักษาด้วย R-CHOP มีประโยชน์อย่างไรบ้าง?

ข้อดีที่สำคัญที่สุดของยาชนิดนี้คือ มันไม่ใช่ยาเพียงชนิดเดียว แต่เป็นการรวมกันของยา 5 ชนิด แต่ละชนิดออกฤทธิ์ฆ่าเซลล์มะเร็งในรูปแบบที่แตกต่างกัน ดังนั้น แทนที่จะเป็นทหารเพียงคนเดียวที่ต่อสู้กับมะเร็ง มันจึงเหมือนกับกองทัพทั้งหมดที่รวมพลังกันต่อสู้กับมะเร็ง

อัตราความสำเร็จของการรักษาด้วย R-CHOP นั้นสูงมาก ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่า DLBCL มากถึง 70% สามารถหายขาดได้ ซึ่งหมายความว่าอาการทั้งหมดหายไป หากโรคไม่กลับมาเป็นซ้ำภายในห้าปี โดยทั่วไปจะถือว่ามะเร็งนั้นปลอดจากการกลับมาเป็นซ้ำ

แน่นอนว่า การรักษานี้ไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะกำจัดมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์หรือป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำในทุกคน อย่างไรก็ตาม R-CHOP ถือเป็น หนึ่งในวิธีการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุด สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน

ผลข้างเคียงและความเสี่ยง

เช่นเดียวกับการรักษาอื่นๆ การรักษาด้วย R-CHOP ก็มีผลข้างเคียงเช่นกัน แต่ไม่ต้องกังวล แพทย์จะให้ยาเพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่สำคัญ (เช่น อาเจียน) และเพื่อควบคุมภาวะต่างๆ เช่น เม็ดเลือดขาวต่ำ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้กับแพทย์ก่อนเริ่มการรักษา

ปฏิกิริยาจากการให้ยาทางหลอดเลือด

หลายคนอาจมีปฏิกิริยาเล็กน้อยต่อยา Rituximab ในระหว่างการรักษาครั้งแรก นี่คือเหตุผลที่แพทย์ให้ยาในปริมาณน้อยมากในตอนแรก อาการเวียนศีรษะหรือรู้สึกร้อนเป็นเรื่องปกติ และจะหายไปในไม่ช้า อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรง คุณควรไปพบ แพทย์ทันที อาการเหล่านี้ได้แก่:

• ผื่นผิวหนัง
• อาการคัน
• อาการบวมของปากหรือริมฝีปาก
• รู้สึกเหมือนลำคอถูกบีบรัด

ทีมแพทย์จะคอยสังเกตอาการของคุณขณะที่คุณกำลังรับยา อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการใด ๆ เหล่านี้หลังจากกลับบ้านแล้ว ให้ไปที่ แผนกฉุกเฉิน ของโรงพยาบาลทันที

ผลข้างเคียงทั่วไป

ยาทุกชนิดในสูตร R-CHOP สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับผลข้างเคียงเหล่านั้น แต่ละคนจะมีผลข้างเคียงแตกต่างกันไป มาดูกันว่าผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมีอะไรบ้างและควรรับมือกับผลข้างเคียงเหล่านั้นอย่างไร

นอกจากนี้ อาจเกิดผลข้างเคียงอื่นๆ ได้อีก:

• แผลในปาก
• ปวดศีรษะ
• ท้องผูกหรือท้องเสีย
• อาการแสบร้อนกลางอก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• นอนไม่หลับ
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• อาการใจสั่น

ผลกระทบระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นหลังการรักษา

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากสิ้นสุดการรักษา

อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วย R-CHOP อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด โรคหัวใจ หรือ มะเร็งชนิดอื่นๆ ในอนาคตได้เล็กน้อย ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ความเข้มข้นของยาที่คุณได้รับ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อ ภาวะเจริญพันธุ์ ด้วย ดังนั้น หากคุณวางแผนที่จะมีบุตรในอนาคต ควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้า คุณอาจสามารถพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ เช่น การแช่แข็งไข่หรืออสุจิได้

R-CHOP กับ CHOP ต่างกันอย่างไร?

กล่าวโดยสรุป R-CHOP คือ วิธี การรักษา CHOP ที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น CHOP ถูกนำมาใช้ในช่วงทศวรรษ 1990 และเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กินในขณะนั้น

แต่ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 นักวิจัยได้เพิ่มยา Rituximab (R) ซึ่งเป็นยาบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย เข้าไปในสูตรการรักษา CHOP การเพิ่มยานี้ทำให้อัตราการรักษาหายสูงขึ้นไปอีก ปัจจุบัน R-CHOP เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด และเข้ามาแทนที่ CHOP แล้ว