มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดไตออกทั้งหมด (Radical Nephrectomy) กันเถอะ?

เมื่อแพทย์บอกคุณว่าคุณจำเป็นต้องผ่าตัดเอาไตข้างหนึ่งออก คุณอาจรู้สึกกลัวและตกใจมาก “ถ้าฉันมีไตสองข้างแล้วผ่าตัดออกไปข้างหนึ่ง จะเกิดอะไรขึ้น?” “นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่หรือเปล่า?” คุณอาจมีคำถามมากมายอยู่ในใจ ซึ่งเป็นเรื่องปกติมาก ดังนั้นวันนี้ เรามาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดที่เรียกว่า การผ่าตัดเอาไตออกทั้งหมด (Radical Nephrectomy) และหาคำตอบให้กับทุกคำถามที่คุณมีอยู่ในใจกัน

การผ่าตัดไตแบบถอนรากถอนโคน (Radical Nephrectomy) คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย การผ่าตัดนี้เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาไตข้างใดข้างหนึ่งออก ทั้งหมด ในทางการแพทย์ "เนโฟร" หมายถึง "ไต" และ "เอ็กโตมี" หมายถึง "การเอาออก" ดังนั้น การผ่าตัดเนโฟรเอ็กโตมี จึงหมายถึงการเอาไตออก

ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาไตของคุณออกทั้งหมด พร้อมกับเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่รอบๆ ไต บางครั้งอาจจำเป็นต้องผ่าตัดต่อมหมวกไตที่อยู่เหนือไตและต่อมน้ำเหลืองรอบๆ ไตออกด้วย

ทำไมคุณถึงต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบนี้?

สาเหตุหลักของการผ่าตัดนี้มักเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกมะเร็งในไตออก อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดด้วยเหตุผลอื่นๆ อีกหลายประการ

• การเป็นมะเร็งไต: โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งมีขนาดใหญ่มาก หรือมีความเสี่ยงที่จะแพร่กระจายออกนอกไต
• การติดเชื้อในไตบ่อยครั้ง: หากไตได้รับความเสียหายเนื่องจากการติดเชื้อเรื้อรังที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษา
• ภาวะไตวาย: หากไตข้างใดข้างหนึ่งทำงานผิดปกติอย่างสมบูรณ์เนื่องจากอุบัติเหตุ โรค หรือสาเหตุอื่นๆ
• การบริจาคไต: หากคุณต้องการบริจาคไตให้กับคนที่คุณรัก

นี่เป็นการผ่าตัดที่พบได้ทั่วไปและทำกันบ่อย ดังนั้นอย่ากลัวมันโดยไม่จำเป็น

วิธีเตรียมตัวก่อนผ่าตัด?

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดใหญ่ คุณจึงจะได้รับการเตรียมตัวอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัด

1. การตรวจทางการแพทย์:แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเลือดก่อน การตรวจเหล่านี้จะช่วยตรวจสอบการทำงานของไตพื้นฐานและหมู่เลือดของคุณ ซึ่งจะช่วยให้ทราบว่าไตที่เหลืออยู่ของคุณจะทำงานได้ดีเพียงใดหลังการผ่าตัด การทราบหมู่เลือดของคุณมีความสำคัญเช่นกัน ในกรณีที่คุณจำเป็นต้องบริจาคเลือด แม้ในกรณีฉุกเฉิน แพทย์จะตรวจสอบสุขภาพโดยรวมของคุณ เช่น อุณหภูมิ อัตราการเต้นของชีพจร และความดันโลหิต

2. แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทาน: สิ่ง สำคัญคือต้องแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด ไม่ว่าจะเป็นยา ที่แพทย์สั่ง ยาแก้ปวดที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ (เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ยาละลายลิ่มเลือด (เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) วิตามิน ยาแผนโบราณ หรือยาสมุนไพร ยาบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างการผ่าตัดได้

3. แจ้งเกี่ยวกับอาการแพ้ของคุณ: หากคุณมีอาการแพ้ยาบางชนิด ยางลาเท็กซ์ หรือไอโอดีนที่ใช้ทำความสะอาดผิว คุณควรแจ้งให้เราทราบด้วย

4. อาหารและเครื่องดื่ม: คุณจะได้รับคำแนะนำอย่างชัดเจนเกี่ยวกับจำนวนชั่วโมงที่คุณควรงดอาหารก่อนการผ่าตัด และเวลาที่คุณควรหยุดดื่มน้ำ หากคุณมีอาหารอยู่ในกระเพาะขณะที่อยู่ภายใต้ฤทธิ์ยาสลบ คุณอาจอาเจียนและอาหารอาจเข้าไปในปอด ซึ่งเป็นอันตราย ดังนั้นโปรดปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด

วิธีการผ่าตัดนี้มีอะไรบ้าง?

การผ่าตัดเอาไตออกทั้งหมดมี 3 วิธีหลัก ศัลยแพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากสภาพของคุณ

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

หลังจากคุณถูกนำตัวไปยังห้องผ่าตัดแล้ว วิสัญญีแพทย์จะให้ยาสลบแก่คุณ ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ และจะหลับสนิทจนกว่าการผ่าตัดจะเสร็จสิ้น

หลังจากนั้น,

• คุณจะได้รับสายสวนปัสสาวะเพื่อใช้ในการระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ
• ในกรณีของการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ จะมีการกรีดแผลเล็กๆ เพียงไม่กี่แผล และจะเติมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในช่องท้องเพื่อสร้างช่องว่างระหว่างอวัยวะต่างๆ
• แพทย์จะทำการหนีบหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกับไตอย่างระมัดระวัง จากนั้นจึงทำการผ่าตัดเอาไต เนื้อเยื่อรอบๆ ไต และส่วนอื่นๆ ที่จำเป็นออก
• หลังการผ่าตัด อาจมีการใส่ท่อขนาดเล็ก (ท่อระบายของเหลวจากการผ่าตัด) เพื่อระบายของเหลวและเลือดส่วนเกินที่สะสมอยู่ภายใน
• สุดท้าย แผลจะถูกเย็บปิดด้วยไหมเย็บหรือลวดเย็บ

กระบวนการทั้งหมดนี้อาจใช้เวลา 3 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น คุณจะถูกย้ายไปยังห้องพักฟื้น ทีมแพทย์จะดูแลคุณอย่างดีจนกว่าคุณจะฟื้นคืนสติและอาการคงที่

• การควบคุมความเจ็บปวด: เมื่อคุณรู้สึกเจ็บปวด คุณจะได้รับยาที่จำเป็น
• อาหาร: ในวันแรกหรือสองวันแรกจะให้เฉพาะอาหารเหลวเท่านั้น จากนั้นค่อยๆ เริ่มให้ทานอาหารปกติทีละน้อย
• การเดิน: คุณจะได้รับการสนับสนุนให้เดินเล็กน้อยตั้งแต่วันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด การเดินช่วยให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้นและช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น นอกจากนี้ยังสำคัญมากในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น ลิ่มเลือดในขาและปอดบวม
• การกลับบ้าน: เมื่อทีมแพทย์ตัดสินใจว่าคุณหายดีแล้ว คุณจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ เนื่องจากคุณไม่สามารถขับรถได้ โปรดขอให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปกับคุณด้วย การมีคนดูแลคุณในช่วงสองสามวันแรกหลังจากกลับบ้านนั้นสำคัญมาก

ต้องใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะหายเป็นปกติ? และมีโอกาสที่จะกลับไปเป็นซ้ำอีกหรือไม่?

ระยะเวลาที่คุณจะฟื้นตัวอย่างเต็มที่นั้นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณได้รับ การผ่าตัดแบบเปิดใช้เวลาประมาณ 8-12 สัปดาห์ ในขณะที่การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดผ่านกล้องจะเร็วกว่ามาก คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงการยกของหนักและกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากสักระยะหนึ่ง

โดยปกติคุณสามารถกลับไปทำงานได้ภายในประมาณ 4 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากงานของคุณต้องใช้แรงกายมาก คุณอาจต้องพักผ่อนนานกว่านั้น ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อขอคำแนะนำ

หากคุณเข้ารับการผ่าตัดรักษามะเร็งไต โอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำในส่วนอื่นของร่างกายหรือบริเวณใกล้เคียงกับบริเวณที่ผ่าตัด นั้นมีน้อยมาก นี่คือเหตุผลว่าทำไมการไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลหลังการผ่าตัดอย่างสม่ำเสมอจึงมีความสำคัญมาก

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร

หลังการผ่าตัด คุณจะมีนัดตรวจแผลและตัดไหม หากคุณได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็ง คุณจะต้องเข้ารับการตรวจต่างๆ เช่น CT สแกน ตรวจเลือด และตรวจปัสสาวะเป็นระยะๆ เพื่อตรวจสอบการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็ง

นอกจากนี้ หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ โปรดโทรหาแพทย์ทันที หรือไปที่ แผนกฉุกเฉินของ โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด