มาเรียนรู้เกี่ยวกับการรักษาลิ้นหัวใจไมทรัลโดยไม่ต้องผ่าตัด (TMVR) กันเถอะ

คุณหรือคนที่คุณรู้จัก หรือเพื่อนสนิทของคุณ เคยได้รับการบอกจากแพทย์ว่ามีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจไมทรัล และจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่? เมื่อเราได้ยินคำว่า "ผ่าตัดหัวใจ" หลายคนอาจรู้สึกกลัวเล็กน้อยใช่ไหม? นั่นเป็นเรื่องปกติ เพราะเราเคยได้ยินเกี่ยวกับการผ่าตัดที่ต้องเปิดหน้าอกและทำการผ่าตัดใหญ่ แต่คุณรู้หรือไม่ว่าวิทยาศาสตร์การแพทย์ได้ก้าวหน้าไปมากแล้ว ดังนั้นจึงมีวิธีการใหม่ที่สามารถเปลี่ยนลิ้นหัวใจนี้ได้โดยไม่ต้องเปิดหน้าอกและใช้เพียงแผลเล็กๆ วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาที่ช่วยบรรเทาความกังวลให้กับหลายๆ คนได้มาก เรียกว่า "การเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลผ่านทางสายสวน" หรือ TMVR นั่นเอง

กล่าวโดยสรุป TMVR คืออะไร?

เอาล่ะ มาอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ กันเลย TMVR คือขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัล แต่สิ่งที่พิเศษคือ การผ่าตัดนี้ไม่ได้เปิดหน้าอกเหมือนการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แต่จะใช้ท่อขนาดเล็ก (สายสวน) สอดเข้าไปทางแผลเล็กๆ แล้วจึงสอดลิ้นหัวใจใหม่เข้าไปในหัวใจ

ลองนึกภาพว่าแทนที่จะผ่าตัดเอาลิ้นหัวใจขนาดใหญ่ออกแล้วเปลี่ยนด้วยลิ้นหัวใจใหม่ คุณกลับนำชิ้นส่วนของลิ้นหัวใจใหม่ผ่านรูเล็กๆ แล้วติดตั้งเข้าไปข้างใน วิธีนี้รุกรามน้อยกว่าการผ่าตัดใหญ่มาก ลิ้นหัวใจใหม่ที่ใส่เข้าไปนั้นอาจเป็นลิ้นหัวใจเทียม หรืออาจเป็นลิ้นหัวใจชีวภาพที่ทำจากเนื้อเยื่อหัวใจของวัว หมู หรือมนุษย์ หลังจากใส่ลิ้นหัวใจใหม่เข้าไปแล้ว มันก็จะเริ่มทำงานเหมือนกับลิ้นหัวใจเก่าที่เสียหายทุกประการ

ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาด้วยวิธี TMVR นี้?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูกันก่อนว่า "ลิ้นหัวใจไมทรัล" คืออะไร และเกิดอะไรขึ้นกับมัน

หัวใจของเรามีห้องหลักสี่ห้อง สองห้องอยู่ด้านบนและสองห้องอยู่ด้านล่าง ลิ้นหัวใจไมทรัลตั้งอยู่ระหว่างห้องหัวใจบนซ้ายและห้องหัวใจล่างซ้าย เปรียบเสมือนประตูระหว่างสองห้อง ประตูนี้มีแผ่นพับสองแผ่น (กลีบ) ทุกครั้งที่หัวใจเต้น แผ่นพับเหล่านี้จะเปิดและปิด ทำให้เลือดไหลได้ในทิศทางเดียวเท่านั้น คือจากห้องบนไปยังห้องล่าง หน้าที่หลักของลิ้นหัวใจนี้คือป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับ

แต่บางครั้ง อาจเกิดปัญหาต่างๆ กับลิ้นหัวใจนี้ได้ ไม่ว่าจะตั้งแต่กำเนิดหรือภายหลัง โดยหลักๆ แล้วมีปัญหาอยู่สองประเภท

เมื่ออาการเหล่านี้รุนแรงขึ้น อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น หายใจถี่ อ่อนเพลีย และเจ็บหน้าอก นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่ภาวะที่ร้ายแรงกว่า เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว) ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด หรือภาวะหัวใจล้มเหลว

TMVR กับ MitraClip เป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่?

ไม่ แม้ว่าทั้งสองวิธีจะเป็นการรักษาปัญหาลิ้นหัวใจไมทรัลแบบไม่รุกรานมากนัก แต่ก็มีความแตกต่างกันระหว่างสองวิธีนี้

• TMVR คือการ ผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจทั้งหมด
• MitraClip™ คือ อุปกรณ์ซ่อม วาล์ว เปรียบเสมือนการใช้คลิปขนาดเล็กหนีบระหว่างแผ่นปิดสองแผ่นของวาล์วที่รั่ว เพื่อหยุดการรั่วซึม

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณจะตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

อะไรเกิดขึ้นก่อนการรักษาด้วยวิธี TMVR?

ก่อนเริ่มการรักษา ทีมแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียด ซึ่งส่วนใหญ่จะรวมถึงการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การตรวจ เอโคคาร์ดิโอแกรม: นี่คือการสแกนหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ซึ่งสามารถเห็นการทำงานของห้องหัวใจและลิ้นหัวใจได้อย่างชัดเจน
• การตรวจ CT Scan: การ ตรวจนี้จะสร้างภาพสามมิติ (3D) ของหัวใจและหลอดเลือด และช่วยในการวางแผนการรักษา

ทีมแพทย์จะใช้ข้อมูลจากการทดสอบเหล่านี้ในการวางแผนขนาดลิ้นหัวใจและวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

นอกจากนี้ วิสัญญีแพทย์จะพูดคุยกับคุณและตัดสินใจเลือกประเภทของการวางยาสลบที่เหมาะสมที่สุด เพื่อป้องกันไม่ให้คุณรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด คุณอาจถูกวางยาสลบอย่างสมบูรณ์ (การวางยาสลบทั่วไป) หรืออาจถูกวางยาสลบแต่ไม่รู้สึกเจ็บปวด (การวางยาสลบแบบรู้ตัว)

ก่อนเข้ารับการรักษาไม่กี่วัน แพทย์จะให้คำแนะนำอย่างละเอียดเกี่ยวกับการเตรียมตัว ซึ่งอาจรวมถึง:

• ยาบางชนิด เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด อาจจำเป็นต้องหยุดใช้เป็นเวลาสองสามวัน
• ในวันที่เข้ารับการรักษา คุณจะต้องงดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมง
• หลังจากรับการรักษาเสร็จแล้ว พวกเขาจะขอให้จัดหารถมารับคุณกลับบ้านจากโรงพยาบาล

เกิดอะไรขึ้นบ้างในระหว่างการรักษาด้วยวิธี TMVR?

โดยปกติแล้วขั้นตอนทั้งหมดจะใช้เวลาประมาณสองถึงสามชั่วโมง และดำเนินการโดยทีมแพทย์ขนาดใหญ่ ซึ่งรวมถึงศัลยแพทย์หัวใจ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคหัวใจด้วยวิธีการแทรกแซง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพ และวิสัญญีแพทย์

ต่อไปนี้คือขั้นตอนโดยละเอียดของการรักษา:

1. ขั้นแรก บริเวณที่จะทำการผ่าตัด (มักจะเป็นบริเวณขาหนีบหรือบริเวณเล็กๆ บนหน้าอก) จะถูกทำความสะอาด และกำจัดขนออกหากจำเป็น

2. จากนั้น จะมีการใส่สายสวนหลอดเลือดดำ (IV line) เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ เพื่อใช้ในการให้ยาและสารน้ำที่จำเป็น

3. ขั้นตอนต่อไปคือการต่อวาล์วใหม่เข้ากับปลายท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ ซึ่งเรียกว่า สายสวน (catheter )

4. จากนั้น จะทำการ ผ่าตัดเล็กๆ บริเวณที่กำหนดไว้ล่วงหน้าในขาหนีบหรือหน้าอก และสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดผ่านแผลผ่าตัดนั้น

5. แพทย์ใช้เทคโนโลยีการถ่ายภาพพิเศษ เช่น เอกซเรย์ นำทางสายสวนนี้อย่างระมัดระวังผ่านหลอดเลือดไปยังลิ้นหัวใจไมทรัลในหัวใจ

6. เมื่อติดตั้งเรียบร้อยแล้ว จะนำลิ้นหัวใจใหม่ไปวางไว้ในลิ้นหัวใจเก่าที่ชำรุด

7. เมื่อติดตั้งลิ้นหัวใจใหม่เข้าที่เรียบร้อยแล้ว จะทำการถอดสายสวนออกอย่างระมัดระวัง และเย็บปิดแผลเล็กๆ นั้น

ตลอดช่วงเวลานี้ ทีมแพทย์จะคอยตรวจสอบทุกอย่างอย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่ความดันโลหิตและระดับออกซิเจนในเลือด ไปจนถึงการทำงานของหัวใจโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram)

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้ว คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้น ทีมแพทย์จะดูแลคุณอย่างดีจนกว่าคุณจะฟื้นจากยาสลบ บางคนอาจต้องพักอยู่ในห้องไอซียูสักระยะหนึ่ง โดยปกติแล้ว คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลประมาณสองสามวัน

ก่อนที่คุณจะกลับบ้าน แพทย์จะอธิบายอย่างชัดเจนว่าคุณต้องทำอะไรต่อไป

• การฟื้นฟูหัวใจ: คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้หัวใจอีกครั้ง
• นัดติดตามผล: วันที่คุณต้องไปพบแพทย์อีกครั้ง
• ยา: คำแนะนำเกี่ยวกับยาใหม่ที่ควรเริ่มใช้ หรือยาเดิมที่ควรกลับมาใช้ใหม่
• การทำงานตามปกติ: คุณจะสามารถกลับไปทำงานและทำกิจกรรมตามปกติได้เมื่อใด?

การรักษาด้วย TMVR มีประโยชน์อย่างไรบ้าง?

เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด วิธีการใส่สายสวนนี้มีข้อดีหลายประการ

• โรคลิ้นหัวใจไมทรัลสามารถรักษาให้หายได้
• บรรเทาอาการที่เกิดจากโรค เช่น หายใจถี่และอ่อนเพลีย
• ลดความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพร้ายแรง
• สามารถ ฟื้นตัวได้เร็ว กว่าการผ่าตัดแบบเปิด
• ลดแรงกระแทกต่อร่างกายและอาการปวด

การรักษาแบบนี้มีความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนใดบ้างหรือไม่?

ใช่ค่ะ แม้ว่าความเสี่ยงจะต่ำกว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แต่เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจแบบ TMVR ก็อาจมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนได้บ้าง อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงเหล่านั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก

นี่คือภาวะแทรกซ้อนหลักบางประการที่อาจเกิดขึ้นได้:

• ลิ่มเลือด: หากลิ่มเลือดเหล่านี้เคลื่อนที่ไปยังสมอง อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
• ความเสียหายของเนื้อเยื่อ: ผนังหัวใจ (การทะลุของโพรงหัวใจด้านซ้าย) หรือหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (หลอดเลือดแดงโคโรนารี) อาจได้รับบาดเจ็บ
• ภาวะอุดตันทางออกของโพรงหัวใจห้องซ้าย: ลิ้นหัวใจใหม่ขัดขวางทางเดินของเลือดที่ไหลออกจากโพรงหัวใจห้องซ้ายล่าง
• การเคลื่อนที่ของวาล์ว: การเคลื่อนที่ของวาล์วจากตำแหน่งคงที่

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหรือการผ่าตัด

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะฟื้นตัว?

โดยทั่วไปแล้ว คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมและทำงานได้ตามปกติภายในไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลา สองถึงสามเดือนจึงจะฟื้นตัวเต็มที่ สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด อย่ารีบร้อนทำงานหนักหรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก

ในกรณีใดบ้างที่คุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์หลังการรักษา?

นี่เป็นส่วนที่สำคัญมาก เมื่อคุณกลับบ้านหลังจากรับการรักษาแล้ว คุณควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของคุณ มีอาการบางอย่าง หากเกิดขึ้น คุณควรไปพบแพทย์โดยไม่ชักช้า

TMVR เป็นทางเลือกการรักษาที่มีคุณค่ามากสำหรับผู้ที่เป็นโรคลิ้นหัวใจไมทรัลที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดได้ หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติม โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์จะสามารถอธิบายทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้