ลองนึกภาพลูกของคุณ ซึ่งโดยปกติจะมีอายุระหว่าง 11 ถึง 16 ปี จู่ๆ ก็เริ่มเดินกะเผลก เหมือนกับว่าลากขาเล็กน้อย หรือพูดว่า "แม่ครับ เข่าผมเจ็บ" ขณะเล่น เรามักคิดว่า "อ๋อ...ลูกก็โตขึ้นนี่เอง" แต่การเพิกเฉยต่ออาการเดินกะเผลกหรืออาการปวดขาแต่ละครั้งนั้นไม่ใช่ความคิดที่ดี เพราะมันอาจเป็นอาการของภาวะที่เรียกว่า โรค กระดูกต้นขาเลื่อนหลุด หรือ SCFE ตามที่แพทย์เรียกกัน นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยกันว่า SCFE คืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร และเราควรทำอย่างไร
กล่าวโดยสรุป SCFE (Silching of the Hip Slipping) คืออะไร?
แม้ว่าชื่อนี้อาจฟังดูน่ากลัวและซับซ้อนไปสักหน่อย แต่เรามาทำให้มันง่ายๆ กันดีกว่า
กระดูกที่ยาวและแข็งแรงที่สุดในต้นขาของเราคือกระดูกต้นขา หรือในทางการแพทย์เรียกว่า กระดูกเฟมอร์ (Femur ) ที่ส่วนบนสุดของกระดูกต้นขานี้จะมีส่วนที่กลมคล้ายลูกบอล เราเรียกว่า ส่วนปลายกระดูกเฟมอร์ (Capital Femoral Epiphysis ) ลองนึกภาพเหมือนลูกบอลไอศกรีมบนโคนไอศกรีม ลูกบอลนี้อยู่ภายในเบ้าสะโพกของเราและช่วยให้เราหมุน งอ และเดินได้
เมื่อเด็กยังเล็ก คือช่วงที่ร่างกายกำลังเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว จะมี "แผ่นเจริญเติบโต" อยู่ระหว่างส่วนที่เป็นทรงกลมของกระดูกชิ้นนี้กับส่วนยาวที่เหลือของกระดูก นี่คือสิ่งที่ช่วยให้กระดูกเจริญเติบโต แต่เนื่องจากแผ่นเจริญเติบโตนี้ทำจากกระดูกอ่อน จึงไม่แข็งแรงเท่ากระดูกที่เจริญเติบโตเต็มที่แล้ว มันจึงอ่อนแอกว่าเล็กน้อย
ในภาวะที่เรียกว่า SCFE (Self -Cysmatic Femoral FE) ส่วนหัวของกระดูกต้นขาที่มีรูปร่างคล้ายลูกบอลจะเลื่อน หลุดลงมา ผ่านแผ่นเจริญเติบโตที่อ่อนแอ คล้ายกับโคนไอศกรีมที่หลุดออกจากส่วนที่เหลือของกระดูกต้นขา ทำให้ส่วนหัวของกระดูกต้นขาไม่เข้าที่ในเบ้าของกระดูกสะโพกอย่างเหมาะสม ซึ่งอาจทำให้เด็กเดินลำบาก ปวด และเดินกะเผลกได้
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ ภาวะนี้จำเป็นต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัดเสมอ ดังนั้นการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญมาก
ภาวะ SCFE นี้มีสองประเภทหลัก ได้แก่:
แพทย์แบ่งอาการนี้ออกเป็นสองประเภทหลัก โดยพิจารณาจากความรุนแรงและความไม่สบายที่เด็กประสบ การรู้ความแตกต่างระหว่างสองประเภทนี้มีความสำคัญมาก เพราะจะเป็นตัวกำหนดประเภทของการรักษาและความเร่งด่วนในการรักษา
| ประเภท SCFE | ความหมายและลักษณะเฉพาะ |
|---|---|
| SCFE เสถียร (SCFE เสถียร) | นี่เป็นประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด ในกรณีนี้ หัวกระดูกจะค่อยๆ เลื่อนลง อย่างช้าๆ ทีละน้อย ในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แม้ว่าเด็กจะมีอาการปวด แต่เขาหรือเธออาจเดินลำบากและลงน้ำหนักที่ขาข้างนั้นได้ยาก บ่อยครั้งที่เด็กจะเดินกะเผลก อาการปวดอาจเกิดขึ้นและหายไปเป็นช่วงๆ |
| SCFE ที่ไม่เสถียร | นี่เป็นอาการที่ร้ายแรงและเร่งด่วนมาก กระดูกส่วนหัวเคลื่อนหลุดออกมาอย่างกะทันหัน ทำให้เกิด อาการปวดอย่างรุนแรง เด็กไม่สามารถวางขาข้างนั้นลงบนพื้นหรือลงน้ำหนักที่ขาข้างนั้นได้ นี่เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยทันที |
เด็กมีอาการอะไรบ้าง?
SCFE โดยเฉพาะ SCFE ชนิดคงที่ อาจสังเกตได้ยากในตอนแรก อาการจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น อาจเริ่มจากสะโพกข้างหนึ่งแล้วลามไปยังอีกข้างหนึ่ง ในฐานะพ่อแม่ เราจำเป็นต้องตระหนักถึงอาการเหล่านี้
| อาการ | คำอธิบายแบบง่ายๆ |
|---|---|
| เดินกะเผลก | นี่คืออาการหลักและพบได้บ่อยที่สุด เด็กอาจเดินลากขาข้างหนึ่ง |
| อาการปวดบริเวณสะโพก ขาหนีบ หรือต้นขา | เด็กอาจบ่นว่าปวดบริเวณสะโพก ขาหนีบ หรือต้นขาด้านใน |
| อาการปวดเข่า | นี่เป็นอาการที่สำคัญมากและมักทำให้หลายคนเข้าใจผิด แม้ว่าปัญหาจะอยู่ที่สะโพก แต่ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นที่เข่าได้เนื่องจากการเชื่อมต่อของเส้นประสาท หากตรวจเข่าแล้วไม่พบปัญหา แพทย์ก็จะสงสัยว่าปัญหาอยู่ที่สะโพกด้วยเช่นกัน |
| ขาหันออก | เมื่อเด็กเดินหรือนอนลง ขาและเท้าข้างที่ได้รับผลกระทบอาจดูเหมือนบิดออกด้านนอก |
| ขาข้างหนึ่งดูสั้นกว่าอีกข้างหนึ่ง | เมื่อกระดูกต้นขาเคลื่อนผิดตำแหน่ง ขาข้างนั้นอาจดูสั้นกว่าขาอีกข้างเล็กน้อย |
| ข้อต่อแข็งและเคลื่อนไหวได้จำกัด | การงอและหมุนข้อสะโพกจะทำได้ยากขึ้น ส่งผลให้การวิ่ง กระโดด และการทำงานที่รวดเร็วทำได้ยากขึ้นเช่นกัน |
ทำไมเหตุการณ์เช่นนี้จึงเกิดขึ้นกับเด็ก? สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ไม่มีสาเหตุเดียวที่ทำให้เกิด SCFE แต่แพทย์ได้ระบุสาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ส่งผลต่อภาวะนี้
- โรคอ้วน: นี่คือ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญและทรงพลังที่สุดสำหรับภาวะกระดูกหัวไหล่เลื่อนหลุด (SCFE) เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะ SCFE มักมีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่าเกณฑ์ สำหรับ อายุของตน กล่าวโดยง่ายคือ เมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น แรงกดดันต่อแผ่นเจริญเติบโตที่อ่อนแอจะเพิ่มขึ้น เมื่อแรงกดดันนี้ทนไม่ไหว หัวกระดูกก็มีโอกาสเลื่อนหลุดมากขึ้น
- การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว: ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดในช่วงที่ร่างกายของเด็กเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว โดยที่ร่างกายของเด็กจะสูงขึ้นและเร็วขึ้นอย่างฉับพลัน ในช่วงเวลานี้ แผ่นเจริญเติบโตจะทำงานอย่างมาก แต่ก็อ่อนแอลงด้วย
- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: ในช่วงวัยรุ่นและเนื่องจากภาวะอ้วน ระดับฮอร์โมนในร่างกายของเด็กจะเปลี่ยนแปลงไป การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเหล่านี้อาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตและความแข็งแรงของกระดูก ทำให้แผ่นเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนแอลง นอกจากนี้ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อบางอย่างก็อาจเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้เช่นกัน
- ประวัติครอบครัว (ยีน): หากมีคนในครอบครัว เช่น แม่ พ่อ หรือพี่น้อง เคยเป็นโรค SCFE มาก่อน ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่เด็กจะป่วยเป็นโรคนี้ด้วยเช่นกัน
- การบาดเจ็บเล็กน้อย:บางครั้ง อุบัติเหตุเล็กน้อย เช่น การหกล้ม หรือการกระแทกที่สะโพก อาจเป็นสาเหตุให้ข้อสะโพกลื่น หรือทำให้อาการที่เป็นอยู่แย่ลงได้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาภาวะนี้
SCFE ไม่ใช่โรคที่รักษาได้ง่าย หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงในระยะยาวได้
1. ภาวะข้อสะโพกติดขัด: เมื่อหัวกระดูกต้นขาเลื่อนหลุด กระดูกในข้อสะโพกจะเริ่มเสียดสีกัน ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ทำลายกระดูกอ่อนที่บุข้อ และอาจนำไปสู่ โรคข้ออักเสบ ได้ในระยะยาว
2. ภาวะเนื้อเยื่อกระดูกตายจากการขาดเลือด: นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด หากหัวกระดูกเลื่อนไปไกลเกินไปหรือในกรณีที่กระดูกหัวสะโพกเลื่อนหลุดอย่างไม่มั่นคง เส้นเลือดฝอยที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวกระดูกอาจได้รับความเสียหาย หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงกระดูกจะหยุดลง และเนื้อเยื่อกระดูกจะเริ่มตายลง นี่เป็นภาวะที่เจ็บปวดมากและอาจนำไปสู่การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดในอนาคตได้
แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?
เมื่อคุณพาลูกไปหาหมอ หมอจะถามคุณและลูกเกี่ยวกับอาการโดยละเอียดก่อน เช่น อาการปวดเป็นมานานแค่ไหน อาการปวดเป็นอย่างไร และเดินลำบากหรือไม่
จากนั้นจึงทำการตรวจร่างกายเด็ก โดยสังเกตการเดินของเด็ก วัดความยาวขาขณะนอนราบ และงอและหมุนข้อสะโพกไปในทิศทางต่างๆ เพื่อดูการเคลื่อนไหวและว่ามีอาการปวดหรือไม่ เมื่อเด็กที่เป็นโรค SCFE งอขาขึ้น ขาจะหมุนออกด้านนอกโดยอัตโนมัติ นี่เป็นสัญญาณสำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้
หลังจากตรวจร่างกายเสร็จแล้ว จะมีการถ่ายภาพรังสีเอ็กซ์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ภาพรังสีเอ็กซ์ของข้อสะโพกสามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่าหัวกระดูกต้นขาเลื่อนหรือไม่ และเลื่อนไปไกลแค่ไหน ในบางกรณีที่พบได้ยาก อาจมีการตรวจด้วยเครื่อง MRI เพิ่มเติมด้วย
วิธีการรักษา: การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น!
เมื่อตรวจพบภาวะ SCFE แล้ว การรักษาเกือบทุกกรณีคือ การผ่าตัด ไม่ใช่แค่การทานยาและการพักผ่อน การผ่าตัดมีเป้าหมายหลักสองประการ:
1. หยุดไม่ให้คนหัวทึบคนนั้นทำเรื่องแย่ลงไปอีก
2. รักษาความมั่นคงของหัวกระดูก
การผ่าตัดมีสองประเภทหลัก
- การตรึงกระดูก ในตำแหน่งเดิม (In Situ Fixation): วิธีนี้เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดและประสบความสำเร็จมากที่สุดสำหรับการรักษาภาวะกระดูกต้นขาเลื่อนหลุดแบบไม่รุนแรง (SCFE) วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็กๆ ที่ด้านข้างของกระดูกต้นขา และใช้การนำทางด้วยเอกซเรย์ สอดสกรูที่แข็งแรงเพียงตัวเดียวเข้าไปในส่วนหัวของกระดูกต้นขาที่เลื่อนหลุด เพื่อยึดส่วนหัวของกระดูกต้นขาเข้ากับส่วนที่เหลือของกระดูกต้นขา วิธีนี้ค่อนข้างง่ายและเป็นการผ่าตัดเล็ก
- การผ่าตัดเปิดเพื่อจัดกระดูกและยึดตรึงภายใน:นี่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่าเล็กน้อย การผ่าตัดนี้ทำในกรณีที่กระดูกต้นขาเลื่อนหลุดไม่คงที่ ซึ่งหมายความว่าหัวกระดูกต้นขาเลื่อนไปไกลเกินไป ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์ต้องเปิดข้อสะโพก เลื่อนหัวกระดูกต้นขาให้กลับเข้าที่ และยึดด้วยสกรูมากกว่าหนึ่งตัว
หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
หลังการผ่าตัด เด็กจะต้องใช้ไม้ค้ำยันประมาณ 6-8 สัปดาห์ และห้ามลงน้ำหนักที่ขาข้างที่ผ่าตัด เมื่ออาการปวดลดลงและกระดูกสมานแล้ว จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบ นักกายภาพบำบัด เขาหรือเธอจะสอนการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อสะโพกและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ อาจใช้เวลาประมาณ 3-6 เดือนในการหายสนิทและกลับไปเล่นกีฬาได้
อย่าคาดหวังว่าอาการนี้จะหายไปเอง มันเกิดขึ้นได้ยากมาก เมื่อมีอาการเกิดขึ้นแล้ว โอกาสที่กระดูกจะสมานกันเองนั้นแทบจะเป็นศูนย์ ดังนั้น หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ ควรไปพบแพทย์ทันที
ข้อสรุปสำคัญ
- หากวัยรุ่น (อายุ 11-16 ปี) เดินกะเผลกหรือบ่นปวดสะโพก ปวดขาหนีบ หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปวดเข่า บ่อยๆ อย่ามองข้ามว่าเป็นเพียง "อาการปวดตามวัย"
- โรคอ้วน เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของภาวะกระดูกเชิงกรานเลื่อนหลุด การควบคุมน้ำหนักของบุตรหลานจึงมีความสำคัญมาก
- ควรพิจารณาภาวะ SCFE เป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ยิ่งได้รับการวินิจฉัยและรักษาเร็วเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (เช่น โรคข้ออักเสบ กระดูกตาย) ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตได้มากขึ้นเท่านั้น
- การรักษาที่ได้ผลเพียงวิธีเดียวสำหรับโรคนี้ คือการผ่าตัด หากได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที เด็กจะสามารถหายเป็นปกติและกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้
- หากบุตรหลานของคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวโดยทันทีเพื่อขอคำแนะนำในการพบศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ