การเปิดหน้าอกเพื่อผ่าตัดหัวใจ (การผ่าตัดกระดูกอก): สิ่งที่คุณควรรู้

เมื่อแพทย์บอกคุณว่าคุณจำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจ และการผ่าตัดนั้นเกี่ยวข้องกับการเปิดหน้าอก คุณอาจรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อย นั่นเป็นเรื่องปกติ ไม่มีใครชอบการผ่าตัด แต่เป็นการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์หัวใจทำกันบ่อยและประสบความสำเร็จ ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะต้องกลัว ในบทความนี้ เราจะพูดถึงการผ่าตัดเปิดหน้าอกว่าคืออะไร ทำไมต้องผ่าตัด ทำอย่างไร และสิ่งที่คุณควรรู้หลังการผ่าตัด

พูดง่ายๆ ก็คือ การผ่าตัดกระดูกอกคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย การผ่าตัดกระดูกอก (sternotomy) คือการผ่าตัดที่กระดูกแบนตรงกลางหน้าอก หรือกระดูกอก จะถูกผ่าออกเป็นสองส่วนเพื่อจุดประสงค์ในการผ่าตัด บางคนเรียกการผ่าตัดนี้ว่า "การผ่าตัดกระดูกอกแบบกลาง" (median sternotomy)

ลองคิดดูสิ กระดูกอกและกระดูกซี่โครงนี้มีไว้เพื่อปกป้องอวัยวะสำคัญภายในทรวงอกของเรา เช่น หัวใจและปอด มันเหมือนกับกรงนิรภัย ดังนั้น เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและคุณจำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไข วิธีที่ดีที่สุดและง่ายที่สุดสำหรับศัลยแพทย์ในการเข้าถึงหัวใจก็คือการผ่ากระดูกอกลงตรงกลางและสร้างทางเดินออกไปทั้งสองด้าน

นอกจากนี้ยังมีวิธีที่เรียกว่า "การผ่าตัดกระดูกอกแบบมินิ" ซึ่งไม่จำเป็นต้องตัดกระดูกอกทั้งหมด แต่จะทำการผ่าตัดเป็นแผลเล็กๆ ยาวประมาณ 2-3 นิ้ว

นี่คือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดใช่ไหม? นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่หรือเปล่า?

นี่เป็นสิ่งที่ทำให้หลายคนสับสน การผ่าตัดกระดูกอก (sternotomy) เป็น ขั้นตอนที่เปิดทางสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด เปรียบเสมือนเวลาที่คุณต้องการซ่อมแซมอะไรสักอย่างในบ้าน คุณต้องเปิดประตูเสียก่อน การผ่าตัดกระดูกอกจึงเป็นขั้นตอนที่ "เปิดประตู" เพื่อเข้าถึงหัวใจ ส่วนการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดนั้นเป็นขั้นตอนที่ซ่อมแซมหัวใจจากภายใน

ใช่ค่ะ การผ่าตัดนี้ถือเป็นการผ่าตัดใหญ่ เพราะต้องใช้เวลาประมาณสองเดือนกว่ากระดูกจะสมานและเชื่อมต่อกันอย่างสมบูรณ์หลังจากถูกตัด และเนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่ทำร่วมกับการผ่าตัดใหญ่อื่นๆ เช่น การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด จึงถือเป็นการผ่าตัดใหญ่เมื่อทำทั้งสองอย่างพร้อมกัน

ทำไมคุณถึงต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบนี้?

แพทย์ใช้วิธีนี้ในการเข้าถึงอวัยวะที่ได้รับการปกป้องโดยกระดูกอกและกระดูกซี่โครง โดยส่วนใหญ่ได้แก่:

• หัวใจ: สำหรับการรักษาต่างๆ เช่น การซ่อมแซมลิ้นหัวใจ และการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
• หลอดเลือดแดงใหญ่: สำหรับปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นหลอดเลือดหลักที่ออกจากหัวใจ
• หลอดเลือดแดงปอด: หลอดเลือดแดงที่ลำเลียงเลือดจากหัวใจไปยังปอด

การผ่าตัดเปิดกระดูกหน้าอกไม่ใช่การรักษาโรคใดๆ มันเป็นเพียงขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเปิดพื้นที่ให้อวัยวะต่างๆ เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถทำงานได้ง่ายขึ้น ในประเทศอย่างอเมริกา มีการผ่าตัดแบบนี้มากกว่า 700,000 ครั้งต่อปี ซึ่งถือว่าพบได้บ่อยมาก

ก่อนการผ่าตัดจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?

ก่อนการผ่าตัด ทีมแพทย์จะให้คำแนะนำบางอย่างแก่คุณ เช่น:

• พวกเขาบอกให้คุณอาบน้ำให้สะอาดก่อนมาโรงพยาบาล
• หากคุณมีขนบริเวณหน้าอก พวกเขาจะทำการกำจัดขนเหล่านั้นอย่างระมัดระวัง
• จะมีการให้ ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด
• บริเวณหน้าอกที่จะทำการผ่าตัดจะถูกทำความสะอาดอย่างทั่วถึงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ขั้นตอนการผ่าตัดโดยละเอียด

อาจฟังดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่จำไว้ ว่า ทุกอย่างนี้จะทำหลังจากที่คุณได้รับยาสลบและหลับสนิทแล้ว ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย

1. ขั้นแรก ศัลยแพทย์จะกรีดผิวหนัง โดยเริ่มจากบริเวณระหว่างสะบักทั้งสองข้างและลากยาวลงมาตามแนวกระดูกอก

2. จากนั้น จะใช้เครื่องมือทางการแพทย์พิเศษที่เรียกว่า "เลื่อยตัดกระดูกอก" ตัดกระดูกอกเป็นเส้นตรงอย่างเรียบร้อยจากบนลงล่าง

3. นำชิ้นส่วนกระดูกที่ตัดแล้วทั้งสองชิ้นมาวางเคียงข้างกัน จากนั้นสอดอุปกรณ์ที่เรียกว่า "เครื่องมือถ่าง" เข้าไปเพื่อเปิดทางเข้าสู่หัวใจ

4. ขั้นตอนต่อไปคือการเปิดเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งเป็นเยื่อป้องกันที่ห่อ หุ้มหัวใจ อยู่

5. ตอนนี้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นหัวใจได้อย่างชัดเจนแล้ว จากนั้นพวกเขาก็จะทำการผ่าตัดใหญ่ที่ต้องการ (เช่น การผ่าตัดบายพาส)

6. หลังจากผ่าตัดหลักเสร็จแล้ว กระดูกอกสองส่วนที่ถูกตัดจะถูกนำมาประกบเข้าด้วยกันและยึดไว้ด้วย ลวดเหล็กประมาณ 8 หรือ 12 เส้น (ลวดผ่าตัดกระดูกอก) เปรียบเสมือนการผูกสิ่งของที่หักไว้

7. สุดท้าย แพทย์จะเย็บเนื้อเยื่อและผิวหนังบริเวณหน้าอกกลับเข้าด้วยกัน และทายาฆ่าเชื้อลงบนแผล

คุณควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

หลังการผ่าตัด คุณจะพักอยู่ในห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) เป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน จากนั้นจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยทั่วไป

• อาการปวด: คุณอาจรู้สึกปวดบ้างหลังการผ่าตัด แต่แพทย์จะให้ยาแก้ปวดเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด คนส่วนใหญ่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป เช่น พาราเซตามอล
• ท่อระบายทรวงอก: อาจมีการใส่ท่อระบายหนึ่งหรือหลายท่อเข้าไปในทรวงอกเพื่อระบายของเหลวและเลือดส่วนเกินออกจากบาดแผล ท่อเหล่านี้จะถูกถอดออกในอีกไม่กี่วัน
• คำแนะนำพิเศษสำหรับผู้หญิง: หากหน้าอกของคุณค่อนข้างใหญ่ แพทย์แนะนำให้คุณสวม ชุดชั้นในที่ช่วยพยุงทรงได้ดีตลอด 24 ชั่วโมง เป็นเวลา หนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล เพื่อลดน้ำหนักและแรงกดทับบนแผล

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดครั้งนี้ก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยงเล็กน้อย

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี? ฉันจะดูแลตัวเองที่บ้านได้อย่างไร?

กระดูกหน้าอกจะใช้เวลา ประมาณ 8 สัปดาห์ ในการสมานตัวอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างนี้ คุณควรจำกัดการเคลื่อนไหวของร่างกายส่วนบน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

• หลีกเลี่ยงการยกน้ำหนัก: อย่ายกสิ่งของที่มีน้ำหนักเกิน 10 ปอนด์ (ประมาณ 4.5 กิโลกรัม) พูดง่ายๆ ก็คือ น้ำหนักประมาณนม 4 ลิตร
• ใช้มือทั้งสองข้าง: เมื่อยกสิ่งของ ให้ใช้มือทั้งสองข้างยกอย่างสมดุล อย่าใช้มือข้างเดียวในการยกน้ำหนัก
• ขณะยกสิ่งของ ให้ยก โดยให้แขนชิดลำตัว

เกี่ยวกับการขับรถ

คุณจะสามารถขับรถได้อีกครั้งประมาณหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด แต่ก่อนหน้านั้น คุณควรขออนุญาตจากแพทย์ก่อน จนกว่ากระดูกหน้าอกของคุณจะหายดี ควรนั่งที่เบาะผู้โดยสารด้านหน้าเมื่อเดินทางด้วยรถยนต์ แม้ว่าคุณจะรู้สึกไม่สบายเมื่อเข็มขัดนิรภัยกดทับหน้าอกของคุณ ก็ควรคาดเข็มขัดนิรภัยเสมอ เพราะมันจะช่วยปกป้องคุณในกรณีเกิดอุบัติเหตุ

ช่วงเวลาไหนเหมาะสมที่สุดสำหรับการไปพบแพทย์?

คุณจะต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

การเลือกวิธีการผ่าตัดหัวใจที่ดีที่สุดนั้น เป็นการตัดสินใจของแพทย์โดยพิจารณาจากสถานการณ์เฉพาะของคุณ ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดเปิดกระดูกอกเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเข้าถึงหัวใจ หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดอย่าลังเลที่จะสอบถามแพทย์ของคุณ