มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรค Subclavian Steal Syndrome กันเถอะ ซึ่งเป็นโรคที่ "แย่ง" เลือดไปเลี้ยงสมอง!

คุณเคยรู้สึกเวียนศีรษะหรือมองเห็นภาพเบลอบ้างไหม? หรือรู้สึกว่าแขนชา โดยเฉพาะเวลาใช้มือทำอะไรบางอย่าง ยกของหนัก หรือหันศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่งอย่างกะทันหัน? ถ้าเป็นเช่นนั้น อาจเป็นอาการที่เรากำลังพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่า "กลุ่มอาการเลือดไหลย้อนกลับจากหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า" ชื่ออาจฟังดูแปลกๆ เหมือนกับว่า "นี่มันเป็นโรคที่เกิดจากการแย่งเลือดหรือ?" ไม่ต้องกังวลไป เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ และชัดเจนกัน

กลุ่มอาการ Subclavian Steal Syndrome คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการเลือดไหลย้อนจากหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า (Subclavian steal syndrome) คือภาวะที่เลือดบางส่วนที่ควรจะไปเลี้ยงสมองกลับ "ไหลย้อน" ไปที่แขน สาเหตุเกิดจากหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า ซึ่งเป็นหลอดเลือดหลักที่ส่งเลือดไปเลี้ยงแขน (โดยปกติจะเป็นหลอดเลือดด้านซ้าย) เกิดการอุดตันหรือตีบแคบ

ลองนึกภาพแบบนี้ คุณกำลังพยายามกินอาหารในจานอยู่ เหมือนกับว่ามีคนข้างๆ คุณ "แอบ" กินอาหารที่คุณกำลังจะกินไปสักคำสองคำ เลือดที่ควรจะไปเลี้ยงสมองก็ "แอบ" ไปอยู่ที่มือของคุณ ทำให้ปริมาณเลือดที่ควรจะไปเลี้ยงสมองลดลง เหมือนกับปริมาณอาหารที่คุณควรจะกินได้ลดลงเช่นกัน

เมื่อหลอดเลือดแดงนี้อุดตันมากขึ้นเรื่อยๆ เลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าด้วยแรงดันที่ต่ำลง อย่างไรก็ตาม แรงดันเลือดในหลอดเลือดแดงอื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียงจะสูงขึ้น ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ซึ่งแตกแขนงออกมาจากหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าและนำเลือดไปเลี้ยงสมอง เกิดการไหลย้อนกลับ จากนั้นเลือดบางส่วนจะไหลเข้าไปในหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าและไปที่แขน นี่คือสิ่งที่เรียกว่า "การแย่งเลือด"

นอกจากนี้ยังมีภาวะอีกอย่างหนึ่งที่เรียกว่า "ภาวะเลือดไหลเวียนผิดปกติในหลอดเลือดหัวใจ" (coronary steal syndrome) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเลือดที่ควรไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจถูกปิดกั้น ภาวะนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน แต่จะเกิดขึ้นเฉพาะกับบางคนที่เคยได้รับการผ่าตัดหัวใจบางประเภท (เช่น การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ) สาเหตุหลักของทั้งสองภาวะนี้คือการสะสมของไขมันในผนังหลอดเลือดแดง หรือ "คราบพลัค" ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า "ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง" หรืออาจมีสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าตีบแคบลงได้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

นักวิจัยไม่สามารถระบุจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าตีบได้อย่างแน่ชัด แต่คาดการณ์ว่า อาจมีผู้ป่วยประมาณ 0.6% ถึง 6.4% ของประชากร นอกจากนี้ ประมาณ 18% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบก็เป็นโรคนี้ด้วยเช่นกัน

ภาวะนี้พบได้บ่อย ในผู้ชายและผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี

อย่างไรก็ตาม ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงที่มีอยู่ในปัจจุบัน ทำให้สามารถตรวจพบภาวะนี้ได้แม้ในผู้ที่ไม่มีอาการใดๆ

อาการของกลุ่มอาการเหล็กใต้กระดูกไหปลาร้ามีอะไรบ้าง?

อาการของกลุ่มอาการกระดูกไหปลาร้าแข็ง (Subclavian Steel Syndrome ) มักปรากฏขึ้นเมื่อคุณทำงานหนักด้วยมือ หรือหันศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่งอย่างกะทันหันลองดูว่าคุณมีลักษณะเหล่านี้บ้างหรือไม่:

• การมองเห็นไม่ชัด
• เวียนศีรษะ
• อาการปวด ชา รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ หรือรู้สึกหนักที่มือ
• เป็นลม
• การสูญเสียการได้ยิน (พบได้น้อย)
• รู้สึกเหมือนกำลังหมุนตัว (เวียนศีรษะ)
• ภาวะอะแท็กเซียเป็นภาวะที่ร่างกายสูญเสียการทรงตัวและไม่สามารถเดินได้อย่างปกติ

แต่คนส่วนใหญ่ ไม่มีอาการใดๆ นั่นเป็นเพราะสมองของพวกเขายังได้รับเลือดเพียงพอจากหลอดเลือดแดงอื่นๆ ที่แข็งแรง พวกเขาจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้าแข็ง (Subclavian Steel Syndrome)?

มีเหตุผลหลักๆ อยู่ไม่กี่ประการดังนี้:

• ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว - นี่คือสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด
• ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ)
• การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่
• โรคหลอดเลือดแดงอักเสบทาคายาสุ เป็นภาวะอักเสบของหลอดเลือดแดง
• โรคไฟโบรมัสคูลาร์ ดิสเพลเซีย คือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของผนังหลอดเลือดแดง

สาเหตุเหล่านี้คล้ายคลึงกับสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าตีบตัน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อเรื่องนี้มากที่สุด?

ต่อไปนี้คือปัจจัยบางประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้าตีบตัน:

• หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ (coarctation of the aorta)
• หากมีปัญหาใดๆ เกี่ยวกับส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ หรือหลอดเลือดบางส่วนตั้งแต่กำเนิด
• การกดทับหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า (พบได้บ่อยในนักกีฬาบางคน)
• หากมีกระดูกซี่โครงส่วนเกิน (กระดูกซี่โครงส่วนคอ) บริเวณคอ

ภาวะนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

หากคุณมีอาการเป็นลมหมดสติเนื่องจากภาวะเลือดไหลเวียนผิดปกติในหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า (Subclavian Steal Syndrome) อาจนำไปสู่การหกล้มและการบาดเจ็บได้ นอกจากนี้ยังอาจทำให้การทำงานด้วยแขนข้างที่ได้รับผลกระทบเป็นไปได้ยากขึ้นด้วย

วินิจฉัยโรค Subclavian Steel Syndrome ได้อย่างไร?

สิ่งแรก ที่แพทย์จะทำเพื่อวินิจฉัยโรคนี้คือการตรวจร่างกาย แพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับชีพจรที่มือและข้อมือของคุณ นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจสอบหลอดเลือดแดงที่คอทั้งสองข้างและหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า โดยมองหาเสียง "ฟู่..." ที่ผิดปกติ (bruit) หากคุณได้ยินเสียงดังกล่าวด้วยหูฟังทางการแพทย์ อาจมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงนั้น

อาการของ "กลุ่มอาการสตีล" ที่พบได้ระหว่างการตรวจร่างกายมีอะไรบ้าง?

หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าตีบ แพทย์ จะวัดความดันโลหิตของคุณทั้งสองข้างและสังเกตความแตกต่างของค่าที่ได้ ความดันโลหิตในแขนข้างหนึ่งอาจสูงกว่าอีกข้างถึง 15 มิลลิเมตรปรอท (mmHg)

นอกจากนี้ หากตรวจชีพจรที่ข้อมือพร้อมกัน ชีพจรด้านที่มีอาการ Subclavian Steel Syndrome อาจอ่อนลงและรู้สึกเหมือนถูกกระแทกเบาๆ

มีการทดสอบอะไรบ้างเพื่อยืนยันเรื่องนี้?

แพทย์จะทำการอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าของคุณก่อน จากนั้น อาจมีการตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้ตามความจำเป็น:

• การตรวจ MRA (magnetic resonance angiogram)
• การตรวจ CT Angiogram (CT - computed tomography angiogram)
• การตรวจหลอดเลือดด้วยการลบภาพดิจิทัล - นี่เป็นวิธีการพิเศษที่ลบส่วนอื่นๆ ของร่างกายออกจากภาพ ทำให้เห็นเฉพาะหลอดเลือดได้อย่างชัดเจน

การตรวจเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถจำแนกความรุนแรงของภาวะกระดูกไหปลาร้าแข็ง (เล็กน้อยหรือรุนแรง) โดยใช้ระดับ I, II และ III ซึ่งระดับ III เป็นระดับที่รุนแรงที่สุด นอกจากนี้ยังช่วยในการพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้การรักษาประเภทใด

มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับภาวะหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้าแข็งตัว (Subclavian Steel Syndrome)?

หากคุณมีอาการ คุณอาจจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า เพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าตีบตัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ การผ่าตัดอาจเป็นการผ่าตัดแบบเปิด หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง (ซึ่งเป็นวิธีการที่เกี่ยวข้องกับการสอดเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือด) คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้งานแขนข้างที่ได้รับผลกระทบมากเกินไปจนกว่าการผ่าตัดจะเสร็จสิ้น

หากคุณไม่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด แพทย์อาจสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือดให้คุณ

หากคุณมีอาการไม่รุนแรง อาการอาจดีขึ้นได้เองเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีเช่นนี้ แพทย์อาจสั่งยาเพื่อลดความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอลของคุณ

สิ่งสำคัญคือ คนที่ไม่มีอาการมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม หากคุณมีภาวะหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าตีบตัน มีโอกาสสูงที่หลอดเลือดแดงอื่นๆ ก็จะตีบตันเช่นกัน เนื่องจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งสะสม (atherosclerosis) มักส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงทั่วร่างกาย

ดังนั้น คุณจึงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาคราบพลัคเหล่านี้ หากคุณสูบบุหรี่ คุณต้องเลิกสูบบุหรี่ และควบคุมความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงของคุณ สิ่งเหล่านี้จะช่วยป้องกันโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตได้

มีการใช้การรักษา/การผ่าตัดแบบใดบ้างสำหรับกรณีนี้?

คุณอาจต้องใช้วิธีการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งวิธี:

• การผ่าตัดเพื่อสร้างเส้นทางบายพาสโดยการเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าเข้ากับหลอดเลือดแดงอื่น (เช่น หลอดเลือดแดงคาโรติด)
• การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด - วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการขยายบริเวณที่อุดตันด้วยเครื่องมือ เช่น บอลลูน แล้วใส่ขดลวดที่มีลักษณะคล้ายตาข่ายเข้าไปเพื่อป้องกันการอุดตันซ้ำ
• การผ่าตัดเอาคราบพลัคออกจากหลอดเลือดแดง (Atherectomy) - หมายถึงการกำจัดคราบพลัคออกจากภายในหลอดเลือดแดง
• การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดแดงออก (Endarterectomy)

การรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หรือไม่?

ใช่ ความเสี่ยงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการรักษา ซึ่งอาจรวมถึง:

• หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าของคุณตีบลงอีกแล้ว
• อาจเกิดลิ่มเลือดขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือด
• มีปัญหาบางอย่างเกิดขึ้นระหว่างการรักษา

หลังจากรับการรักษาเหล่านี้แล้วต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการฟื้นตัว?

การฟื้นตัวจากการรักษาภาวะกระดูกไหปลาร้าแข็งตัวอาจใช้เวลาไม่กี่วัน หนึ่งสัปดาห์ หรือนานกว่านั้น การฟื้นตัวจากการผ่าตัดมักใช้เวลานานที่สุด

หากฉันเป็นโรคหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้าแข็งตัว (Subclavian Steel Syndrome) ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

มากกว่า 95% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดรักษาภาวะกระดูกสันหลังคดใต้กระดูกไหปลาร้าอุดตัน ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดอีก และ โดยทั่วไปแล้วผลการรักษาอยู่ในเกณฑ์ดี

ภาวะหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้าตีบตันเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่?

ไม่ นี่ไม่ใช่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม มันเป็น สัญญาณเตือนที่สำคัญ! หมายความว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งเป็นโรคของหลอดเลือดแดง เมื่อมีคราบไขมันสะสมในหลอดเลือดแดง หัวใจหรือสมองของคุณอาจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอในอนาคต ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

สามารถป้องกันภาวะหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้าแข็งตัวได้หรือไม่?

เราไม่สามารถควบคุมสาเหตุบางประการของกลุ่มอาการหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าตีบตัน (เช่น ปัจจัยทางพันธุกรรม) ได้ อย่างไรก็ตาม การเกิดกลุ่มอาการนี้สามารถป้องกันได้เป็นส่วนใหญ่ โดยการป้องกันการสะสมของคราบพลัค (หลอดเลือดแดงแข็ง) ซึ่งมักเป็นสาเหตุหลัก

ฉันจะลดความเสี่ยงได้อย่างไร?

คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ และลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้าแข็งตัวได้ โดยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตประจำวันดังต่อไปนี้:

• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมกับตัวคุณเอง
• ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน ในเกือบทุกวัน
• ควรหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบทุกชนิด (เช่น บุหรี่และบีดี) โดยสิ้นเชิง
• ทานอาหารที่ดีต่อหัวใจ (มีไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ต่ำ)
• หากคุณมีภาวะต่างๆ เช่น คอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ควรควบคุมภาวะเหล่านี้ให้ดี

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

หากคุณเป็นโรคกระดูกสันหลังคด (Subclavian Steel Syndrome) สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง เข้ารับการผ่าตัดหากจำเป็น ควบคุมความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และเบาหวาน (หากคุณมี) และหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ยาสูบ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หลังการรักษา คุณ ควรไปตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดย เฉพาะอย่างยิ่งหากอาการกลับมาอีก หากแพทย์คิดว่าหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าตีบลงอีกครั้ง แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม คุณจะต้องไปตรวจสุขภาพอีกครั้งในเดือนที่ 1 เดือนที่ 6 หรือปีที่ 1 หลังการรักษา หลังจากนั้น คุณสามารถไปพบแพทย์ได้ประมาณปีละครั้ง

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

ควรสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำถามเหล่านี้:

• ฉันต้องเข้ารับการรักษาเร็วแค่ไหน?
• วิธีการรักษาแบบใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับฉัน?
• อัตราความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการนี้เป็นเท่าไร?

ดังนั้น สิ่งที่สำคัญที่สุดที่เราต้องจดจำจากทั้งหมดนี้คืออะไร?

แม้จะมีคำว่า "ขโมย" อยู่ในชื่อ แต่ภาวะหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าตีบ (Subclavian Steal Syndrome) เป็นภาวะที่รักษาได้ คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องรักษา แต่ข้อความสำคัญที่สุดที่เราได้รับจากเรื่องนี้คือ การสะสมของคราบพลัค (หลอดเลือดแดงแข็ง) กำลังเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงของคุณ ร่างกายกำลังบอกคุณว่า "เริ่มสร้างนิสัยที่ดีต่อหัวใจตั้งแต่นี้เป็นต้นไป หรือปรับปรุงนิสัยที่คุณมีอยู่แล้ว" ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถเปลี่ยนแปลงได้เพื่อปรับปรุงสุขภาพของคุณ แม้แต่การเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ ที่คุณสามารถทำได้ในวันนี้ก็สามารถให้ผลลัพธ์ที่ยิ่งใหญ่ได้ ดังนั้น อย่ากลัวเลย มาเรียนรู้ และวางรากฐานสำหรับชีวิตที่มีสุขภาพดีกันเถอะ

กลุ่ม อาการเลือดไหลเวียนผิดปกติจากหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า (Subclavian steal syndrome), เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองลดลง, มือชา, เวียนศีรษะ, หลอดเลือดแดงแข็ง