อาการปวดหัวและปัญหาการมองเห็นที่มาพร้อมกับความชรา: มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์ (Giant Cell Arteritis หรือ GCA) หรือโรคหลอดเลือดแดงขมับอักเสบกันเถอะ?

ผู้สูงอายุในครอบครัวของคุณ อาจจะเป็นคุณแม่ คุณพ่อ หรือคุณยาย มักบ่นเรื่องปวดหัวบ่อยๆ หรือไม่? และสายตาของคุณก็ดูอ่อนล้าลงด้วยหรือเปล่า? ถ้าอย่างนั้นนี่อาจเป็นเรื่องสำคัญสำหรับคุณ วันนี้เราจะมาพูดถึงโรคที่เรียกว่า โรค หลอดเลือดอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์ (Giant Cell Arteritis หรือ GCA) ซึ่งเดิมเรียกว่า โรคหลอดเลือดอักเสบขมับ ( Temporal Arteritis ) ซึ่งมักพบในผู้ใหญ่ ไม่ต้องกลัวไป สิ่งสำคัญคือการตระหนักถึงโรคนี้

GCA คืออะไร? ทำไมมันถึงอันตราย?

กล่าวโดยสรุป โรคหลอดเลือดอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์ ( Giant Cell Arteritis หรือ GCA) เป็นภาวะที่ทำให้หลอดเลือดขนาดใหญ่ในร่างกาย (โดยเฉพาะบริเวณศีรษะ คอ และแขน) บวม แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า "หลอดเลือดอักเสบ" (vasculitis) เมื่อหลอดเลือดบวมในลักษณะนี้ ผนังหลอดเลือดจะหนาขึ้น ทำให้ทางเดินของเลือดแคบลง นึกภาพเหมือนท่อน้ำที่อุดตัน เมื่อการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวางในลักษณะนี้ อาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อที่สำคัญซึ่งได้รับเลือดจากหลอดเลือดเหล่านั้นได้

หลอดเลือดแดงขมับ ซึ่งอยู่ด้านข้างหน้าผากทั้งสองข้าง ทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกะโหลกศีรษะ กล้ามเนื้อขากรรไกร และเส้นประสาทตา ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ทำให้คุณมองเห็น หากโรค GCA ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงขมับเหล่านี้ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ตาบอดได้ นอกจากนี้ GCA ยังสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย และแขนงต่างๆ ของมัน การบวมของหลอดเลือดแดงใหญ่นี้เรียกว่า โรคหลอดเลือดแดงอักเสบ และอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้

GCA อาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคอักเสบอีกชนิดหนึ่ง คือ โรคปวดกล้ามเนื้อรูมาติก หรือ PMR ซึ่งเราจะพูดถึง PMR ในภายหลัง

GCA เป็นโรคที่ร้ายแรงจริงหรือเปล่า?

ใช่ GCA เป็นภาวะ ที่อาจร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจาก:

• สายตาของคุณอาจได้รับความเสียหาย คุณอาจสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน หรืออาจตาบอดในตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• หลอดเลือดของคุณอาจได้รับความเสียหาย ตัวอย่างเช่น ภาวะที่เรียกว่าหลอดเลือดโป่งพอง ซึ่งเป็นภาวะที่หลอดเลือดโป่งพองเหมือนลูกโป่งและอาจแตกได้ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของหลอดเลือด
• นอกจากนี้ ยังอาจเกิดภาวะอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะขาดเลือดชั่วคราวในสมอง (เรียกอีกอย่างว่า "โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก") ได้

ด้วยเหตุนี้ การตระหนักถึงอาการเหล่านี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

GCA พบได้บ่อยแค่ไหน?

แม้ว่า GCA จะเป็นหนึ่งในประเภทของหลอดเลือดอักเสบที่พบบ่อยที่สุด แต่โดยรวมแล้ว เป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก จากสถิติในสหรัฐอเมริกา มีผู้ป่วยเพียง 19-23 รายต่อประชากร 100,000 คนเท่านั้น แม้ว่าจะไม่มีสถิติที่แน่ชัดในศรีลังกา แต่ก็ควรตระหนักถึงความสำคัญของโรคนี้ เนื่องจากจำนวนประชากรสูงอายุเพิ่มมากขึ้น

อาการของโรคหลอดเลือดแดงอักเสบที่ขมับ (GCA) มีอะไรบ้าง?

อาการหลักและพบได้บ่อยที่สุดของ GCA คืออาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและเรื้อรัง ซึ่งรู้สึกเหมือนปวดตุบๆ ที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของศีรษะนอกจากนี้ อาจมีอาการอื่นๆ ปรากฏขึ้นด้วย:

• รู้สึกเจ็บ เมื่อวางมือลงบนหนังศีรษะหรือบริเวณข้างหน้าผาก (เหนือใบหู)
• อาการปวดกราม โดยเฉพาะเวลาทานอาหารหรือเคี้ยวอาหาร
• ปัญหาด้านการมองเห็น : มองเห็นภาพซ้อน มองเห็นภาพเบลอ หรือสูญเสียการมองเห็นอย่างฉับพลันในช่วงเวลาสั้นๆ
• ความเหนื่อยล้า .
• ไข้ .
• เบื่ออาหารหรือน้ำหนักลด
• อาการปวดกล้ามเนื้อ : ปวดบริเวณไหล่ ต้นแขน สะโพก ต้นขาด้านบน หลังส่วนล่าง และก้น

จำได้ไหมที่ฉันพูดถึงอีกภาวะหนึ่งที่มักเกิดขึ้นร่วมกับ GCA นั่นคือ โรคปวดกล้ามเนื้อรูมาติก (Polymyalgia Rheumatica หรือ PMR)? นี่ก็เป็นอีกภาวะหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการบวม PMR ทำให้เกิด อาการปวดและตึงอย่างรุนแรง โดยเฉพาะบริเวณไหล่และสะโพก PMR อาจเกิดขึ้นได้เองโดยลำพัง (พบได้บ่อยกว่า GCA) อย่างไรก็ตาม ประมาณ 40-60% ของผู้ที่เป็น GCA จะมี PMR ร่วมด้วย และ 10-20% ของผู้ที่เป็น PMR เพียงอย่างเดียว จะพัฒนาเป็น GCA ในภายหลัง

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด GCA?

นักวิจัยยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง ของ GCA แต่หลายคนเชื่อว่าเป็นโรคภูมิต้านทานตนเองหรือโรคอักเสบจากระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ กล่าวโดยง่ายคือ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีหลอดเลือดที่แข็งแรงโดยผิดพลาด

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ดังนั้นบางคนจึงคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับความชราภาพ นอกจากนี้ยังเชื่อว่าเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (เช่น การติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน)

ใครบ้างที่ได้รับผลกระทบจาก GCA มากที่สุด?

แม้ว่าใครๆ ก็สามารถเป็นโรค GCA ได้ แต่บุคคลต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงที่สุด:

• ผู้สูงอายุ : โรค GCA มักพบใน ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยพบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 70 ถึง 80 ปี
• ผู้หญิง : โรคนี้พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย อย่างไรก็ตาม ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อการตาบอดจากโรคนี้สูงกว่า
• คนผิวขาว : ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่า GCA ส่งผลกระทบต่อคนผิวขาวเชื้อสายยุโรปเหนือบ่อยกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่นๆ จะไม่สามารถเป็นโรคนี้ได้

GCA ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

หากคุณมีอาการของโรคหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์ (GCA) แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณก่อน จากนั้นจึงทำการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจสอบชีพจรที่อ่อนแรงในแขนและขาของคุณ นอกจากนี้ยังจะตรวจสอบศีรษะของคุณเพื่อดูว่าคุณมีอาการปวดที่หนังศีรษะหรือไม่ และหลอดเลือดแดงที่อยู่ด้านข้างหน้าผากของคุณบวมหรือไม่

การวินิจฉัยโรค GCA ใช้การทดสอบอะไรบ้าง?

แพทย์จะสั่ง ตรวจเลือด หลายอย่างก่อนเพื่อวัดระดับการอักเสบในร่างกายของคุณ ตัวอย่างเช่น:

• (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) (ESR)
• `(โปรตีนซี-รีแอคทีฟ)` (CRP)

การตรวจเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณทราบระดับการอักเสบในร่างกายได้ นอกจากนี้ยังสามารถวัดระดับฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นส่วนที่ทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนในเม็ดเลือดแดง เพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคโลหิตจางหรือไม่

หากแพทย์สงสัยว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบที่ขมับ (GCA) แพทย์อาจสั่งตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงที่ขมับ ซึ่งเป็นการตรวจหลอดเลือดแดงบริเวณหน้าผาก หรืออาจสั่งตรวจ ชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงที่ขมับ ซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากหลอดเลือดแดงบริเวณหน้าผากของคุณและส่งไปให้พยาธิวิทยาตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ เพื่อตรวจสอบหาสัญญาณของการอักเสบ (หลอดเลือดอักเสบ) ในหลอดเลือดแดง นี่คือ การตรวจหลัก ที่ใช้ยืนยันการวินิจฉัย GCA

บางครั้งอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเหล่านี้เพิ่มเติม:

• การตรวจด้วยเครื่องสแกน "(Computed Tomography)" หรือ "(CT)"
• การสแกนภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
• การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงใหญ่
• การตรวจด้วยเครื่องสแกน `(Positron Emission Tomography)` หรือ `(PET)`

การรักษาโรค GCA (Temporal Arteritis) มีอะไรบ้าง?

ควรเริ่มการรักษาโรค GCA โดยเร็วที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็น

การรักษาหลักคือการใช้ยาประเภท "กลูโคคอร์ติคอยด์" ยาที่ใช้กันทั่วไปคือ "เพรดนิโซน" คุณจะเริ่มด้วยยา 40 ถึง 60 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวัน (รับประทาน) และค่อยๆ ลดขนาดยาลง หากคุณมีปัญหาด้านการมองเห็นหรือสูญเสียการมองเห็นอยู่แล้ว แพทย์อาจให้ยา "กลูโคคอร์ติคอยด์" ในปริมาณสูงผ่านทางสายสวนที่ใส่ไว้ในเส้นเลือด ("IV")

ข้อสำคัญ: กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นยาที่สำคัญมากในการควบคุมโรค GCA อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ดังนั้นแพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิด

กลูโคคอร์ติคอยด์จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง ซึ่ง อาจทำให้คุณติดเชื้อได้ง่ายขึ้นและมีอาการรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ยังอาจทำให้กระดูกบางลง เพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักได้อีกด้วย

ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• ต้อกระจก
• ความดันโลหิตสูง
• น้ำตาลในเลือดสูง
• นอนไม่หลับ
• อารมณ์แปรปรวน
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงและลีบ โดยเฉพาะที่ขา
• อาการบวม โดยเฉพาะบริเวณใบหน้าและขา
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น

ในระหว่างที่คุณรับประทานยากลูโคคอร์ติคอยด์ แพทย์อาจตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกของคุณ นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำให้คุณออกกำลังกาย รับประทานแคลเซียมและวิตามินดีเสริม และอาจให้ยาเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียมวลกระดูก) เพื่อให้กระดูกแข็งแรง

ในปี 2017 องค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติยาชีวภาพตัวใหม่ชื่อ โทซิลิซูแมบ (Actemra®) สำหรับการรักษาโรค GCA ยานี้ให้โดยการฉีดใต้ผิวหนังหรือให้ทางหลอดเลือดดำ ซึ่งสามารถช่วยลดความจำเป็นในการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ อย่างไรก็ตาม โทซิลิซูแมบก็มีผลข้างเคียงเช่นกัน ซึ่งแพทย์จะอธิบายให้คุณฟัง

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการของโรค GCA สัญญาณของการติดเชื้อ หรืออาการใหม่ใด ๆ โปรดไปพบแพทย์ทันที การไปพบแพทย์เป็นประจำ การตรวจเลือด และการสแกน สามารถช่วยตรวจพบการกำเริบของโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

คุณสามารถถามคำถามต่างๆ กับแพทย์ของคุณได้ เช่น:

• คุณแนะนำการรักษาแบบใดบ้าง?
• ฉันควรทราบผลข้างเคียงอะไรบ้างระหว่างการรักษา?
• ฉันจะทำอย่างไรเพื่อลดผลข้างเคียงจากการรักษาได้บ้าง?
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะนี้มีอะไรบ้าง?
• ฉันจะติดตามอาการของตัวเองได้อย่างไร?
• อาการของการกลับไปใช้ยาเสพติดอีกครั้งมีอะไรบ้าง?
• หากมีอาการใดบ้าง ควรติดต่อคุณ?

ผู้ป่วยที่เป็นโรค GCA มีอายุขัยเฉลี่ยเท่าไร?

ยังไม่มีหลักฐานว่าการเป็นโรค GCA จะทำให้อายุขัยสั้นลง แต่มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่อเรื่องนี้ หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผลการรักษาจะดีมาก และอาการจะเริ่มดีขึ้นภายในไม่กี่วัน

อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรค GCA อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต เช่น การสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร เส้นเลือดโป่งพอง และอัมพาต ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรค GCA

เมื่อเริ่มการรักษาแล้ว ความเสี่ยงหลักที่คุณต้องเผชิญคือ ผลข้างเคียงของการรักษา นอกจากนี้ แม้ว่า GCA จะหายขาดในเบื้องต้นด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จ แต่ บางครั้งก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ ("อาการกำเริบ") นักวิจัยยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้

ฉันจะดูแลตัวเองอย่างไรในขณะที่ใช้ชีวิตอยู่กับโรค GCA?

การใช้ชีวิตอยู่กับโรค GCA อาจเป็นเรื่องท้าทาย เพื่อจัดการกับอาการและควบคุมผลข้างเคียงของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ลองทำตามวิธีเหล่านี้:

• รับประทานอาหารที่ดีและมีคุณค่าทางโภชนาการ เช่น เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน พืชตระกูลถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสี ผลไม้สด และผัก
• รับประทาน วิตามินดีและแคลเซียมให้เพียงพอ เพื่อปกป้องกระดูกของคุณ
• ออกกำลัง กายอย่างน้อยวันละ 30 นาที
• ควรนอนหลับพักผ่อนอย่างน้อยเจ็ดถึงแปดชั่วโมง ทุกคืน
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งตรงเวลา
• ควรไปพบแพทย์เป็นประจำ
• ควรปฏิบัติตามมาตรการ ป้องกันตนเองจากการติดเชื้อ

ฉันควรหลีกเลี่ยงอะไรบ้างเมื่อเป็นโรค GCA?

หากคุณเป็นโรค GCA ควรหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้:

• ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วย : เนื่องจากยาที่ใช้รักษา GCA ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง คุณจึงมีโอกาสติดเชื้อได้ง่ายขึ้น ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีอื่นๆ ในการลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เช่น การหลีกเลี่ยงการเจ็บป่วย การล้างมือบ่อยๆ และการอยู่ห่างจากผู้ป่วย
• การสูบบุหรี่ : การสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์ (GCA) ได้ สุขภาพของหลอดเลือดของคุณจะดีขึ้นทันทีที่คุณเลิกสูบบุหรี่ ซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อคุณไปตลอดชีวิต
• การดื่มแอลกอฮอล์ : แอลกอฮอล์สามารถส่งผลเสียต่อสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือดได้ นอกจากนี้ยังสามารถเร่งการสูญเสียมวลกระดูกและมีปฏิกิริยากับยาที่คุณรับประทานเพื่อรักษาโรคได้อีกด้วย

ประเด็นสำคัญบางประการ (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

โรคหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์ (เดิมชื่อโรคหลอดเลือดแดงขมับอักเสบ) เป็นภาวะที่ท้าทายมาก อย่างไรก็ตาม หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ คุณจะมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นมาก อาการและผลข้างเคียงของการรักษาอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิต การทำงาน และหลายแง่มุมของชีวิตคุณ แต่คุณไม่ได้อยู่คนเดียว ขอให้แพทย์ของคุณช่วยคุณหากลุ่มสนับสนุนที่มีผู้ที่เคยผ่านประสบการณ์คล้ายคลึงกัน การแบ่งปันประสบการณ์และคำแนะนำกับผู้อื่นสามารถเป็นแหล่งกำลังใจได้

โปรดจำไว้ว่า หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ เช่น ปวดศีรษะ ปวดกราม หรือปัญหาด้านการมองเห็น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอายุเกิน 50 ปี) อย่าละเลยและควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้

โรค หลอดเลือดอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์, โรคหลอดเลือดแดงขมับอักเสบ, GCA, ปวดศีรษะ, สายตา, หลอดเลือดบวม, สุขภาพผู้สูงอายุ, โรคปวดกล้ามเนื้อรูมาติก, เพรดนิโซน, โรคหลอดเลือดอักเสบ