คุณกลัวการใส่ท่อระบายทรวงอก (Thoracostomy) หรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างง่ายๆ กันเถอะ!

คุณเคยเห็นใครสักคนที่มีท่อเสียบอยู่ในหน้าอกไหม? อาจจะในทีวี ในภาพยนตร์ หรือแม้แต่ในโรงพยาบาลจริงๆ มันอาจเป็นภาพที่น่ากลัวและไม่สบายใจ “ทำไมพวกเขาถึงทำแบบนี้? มันต้องเจ็บมากแน่ๆ” คุณอาจคิดเช่นนั้น แต่คุณรู้หรือไม่ว่าการใส่ท่อเข้าไปในหน้าอกเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่สำคัญมาก ซึ่งมักทำเพื่อช่วยชีวิตคน วันนี้เราจะมาพูดถึงขั้นตอนดังกล่าว ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า การเจาะทรวงอก (thoracostomy ) ในแบบที่เข้าใจง่ายๆ

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดทรวงอก (Thoracostomy) คืออะไร?

การผ่าตัดทรวงอก (Thoracostomy) เป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่ด้านข้างของหน้าอกและสอดท่อเข้าไปในช่องอก ท่อนี้มักเรียกว่าท่อ ระบายทรวงอก เหตุผลหลักในการทำเช่นนี้คือเพื่อระบาย อากาศ ของเหลว เลือด หรือหนอง ส่วนเกินที่สะสมอยู่ในช่องว่างรอบปอด (ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่าช่องเยื่อหุ้มปอด)

ลองนึกภาพปอดของเราเหมือนลูกโป่งสองลูก ลูกโป่งสองลูกนี้อยู่ภายในช่องอก มีช่องว่างเล็กๆ ระหว่างปอดกับผนังด้านในของช่องอก โดยปกติแล้ว ช่องว่างนี้จะไม่มีอะไรอยู่ แต่เนื่องจากโรคบางชนิดหรือเมื่อเกิดอุบัติเหตุ ช่องว่างนี้จะเต็มไปด้วยสิ่งต่างๆ เช่น อากาศและน้ำ ทำให้ปอดถูกกดทับและไม่สามารถขยายตัวได้อย่างเหมาะสม ส่งผลให้หายใจลำบากและมีอาการเจ็บหน้าอก นั่นคือเมื่อแพทย์ต้องใส่ท่อระบายในช่องอกเพื่อระบายสิ่งต่างๆ ที่สะสมอยู่

ในกรณีฉุกเฉินบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะปอดแตกจากแรงดันสูง (tension pneumothorax) แพทย์จะทำการเจาะทรวงอกด้วยเข็มเพื่อระบายอากาศที่ติดอยู่และลดแรงดันก่อนที่จะใส่ท่อระบายทรวงอก วิธีนี้จะทำในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น ในห้องฉุกเฉิน (ETU) เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

การรักษานี้ใช้รักษาอาการใดบ้าง?

การผ่าตัดระบายของเหลวออกจากช่องอก (thoracostomy) อาจเกิดขึ้นได้หลายสาเหตุ โดยส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีที่มีการสะสมของสิ่งแปลกปลอมหรือวัสดุที่ไม่พึงประสงค์รอบปอด มาดูกันว่ามีสถานการณ์ใดบ้าง

คุณควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับเรื่องนี้?

นี่เป็นคำถามที่สำคัญมาก แต่คำตอบค่อนข้างซับซ้อน เพราะส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดใส่ท่อระบายทรวงอก (Thoracostomy) จะทำในกรณีฉุกเฉิน ลองนึกภาพว่ามีคนประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์บนท้องถนนและถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน หากปอดของเขาได้รับความเสียหายและปอดแฟบ แพทย์จะต้องรีบใส่ท่อระบายทรวงอกเพื่อช่วยชีวิต ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่มีเวลาให้เตรียมตัวเลย

แต่บางครั้ง เนื่องจากมีโรคประจำตัวอยู่ก่อนแล้ว (เช่น ผู้ที่มีของเหลวสะสมรอบปอดเรื้อรัง) ก็สามารถวางแผนล่วงหน้าได้ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเตรียมตัว ซึ่งอาจรวมถึง:

• ตั้งแต่ไม่กี่วันก่อนการรักษาคุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทานยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด)
• คุณอาจถูกขอให้เปลี่ยนเวลาในการรับประทานยา
• คุณจะต้อง งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนเข้า รับการรักษา
• คุณอาจถูกขอให้สวมใส่เสื้อผ้าที่สบายและหลวม

ในระหว่างการรักษา เกิดอะไรขึ้นบ้าง?

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าต้องทำอย่างไร อย่ากลัวที่จะอ่านนะคะ ขั้นตอนนี้ทำอย่างไม่เจ็บปวดและปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ขั้นแรก แพทย์จะทำการเอกซเรย์ทรวงอกหรือสแกนด้วยวิธีอื่นเพื่อหา ตำแหน่งที่แน่นอน ที่จะสอดท่อเข้าไป จากนั้นจึงจะเริ่มการรักษา

1. การจัดท่า: คุณจะถูกขอให้นอนลงบนเตียง โดยให้ศีรษะยกขึ้นเล็กน้อย และแขนข้างที่จะสอดท่อเข้าไปนั้น ให้อยู่เหนือศีรษะ การทำเช่นนี้จะเปิดช่องว่างระหว่างซี่โครง ทำให้สอดท่อเข้าไปได้ง่ายขึ้น

2. การทำความสะอาด: ขั้นตอนต่อไปคือการทำความสะอาดบริเวณหน้าอกที่เลือกไว้สำหรับใส่ท่อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย

3. อาการชา: ขั้นตอนนี้สำคัญที่สุด เพื่อป้องกันไม่ให้คุณรู้สึกเจ็บปวด แพทย์จะฉีดยา ชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน เข้าไปในบริเวณนั้น คุณอาจรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยขณะฉีดยา แต่ภายในไม่กี่นาที บริเวณนั้นจะชาสนิท คุณจะไม่รู้สึกอะไรอีกต่อไป

4. การผ่าตัด: เมื่อคุณรู้สึกชาแล้ว แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณระหว่างซี่โครงสองซี่ การผ่าตัดนี้ไม่ใหญ่มาก เพียงพอที่จะสอดท่อเข้าไปได้

5. การใส่ท่อ: ขั้นตอนต่อไปคือการใส่ท่อระบายทรวงอกอย่างระมัดระวังผ่านแผลผ่าตัดเข้าไปในช่องว่างรอบปอด ปลายอีกด้านหนึ่งของท่อจะต่อกับภาชนะรองรับ เช่น ขวดน้ำ (ภาชนะสำหรับระบาย) อากาศและน้ำในทรวงอกจะไหลผ่านท่อนี้และไปรวมกันในขวดนั้น

6. การป้องกัน: สุดท้ายนี้ จะใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อปิดรอบบริเวณที่สอดท่อเข้าไป และปิดทับไว้ บางครั้งอาจเย็บแผลเล็ก ๆ เพื่อยึดท่อไว้กับผิวหนัง ป้องกันไม่ให้ท่อเคลื่อนที่ไปมา

กระบวนการทั้งหมดนี้โดยปกติจะใช้เวลา ประมาณ 30 นาที

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

หลังจากใส่ท่อแล้ว คุณจะต้องทำการเอกซเรย์ทรวงอกอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและปอดของคุณพองตัวอย่างเหมาะสม จากนั้นแพทย์และพยาบาลจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลรักษาท่อแก่คุณ

• บริเวณแผลผ่าตัดควรสะอาดและแห้งอยู่เสมอ
• คู่มือนี้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลรักษาท่อและขวดที่ต่ออยู่กับท่อ (ภาชนะรองรับของเหลว) สิ่งสำคัญที่สุดคือ ต้องระวังอย่าให้ท่อบิดงอหรือติดขัด และ ควรวางขวดไว้ต่ำกว่าระดับหน้าอกเสมอ เพื่อให้ของเหลวในหน้าอกไหลลงสู่ขวดได้ง่ายตามแรงโน้มถ่วง
• คุณต้องรับประทาน ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดตามเวลาที่กำหนด

การรักษาแบบนี้มีประโยชน์อย่างไรบ้าง?

แม้ว่าสิ่งนี้อาจดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่ก็มีข้อดีหลายประการ

• นี่ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ (ผ่าตัดแผลเล็ก): เนื่องจากการผ่าตัดทำผ่านแผลเล็กๆ แทนที่จะเป็นแผลใหญ่ จึงทำให้ร่างกายได้รับความเสียหายลดลง และกระบวนการหายของแผลจึงเร็วขึ้น
• สามารถช่วยชีวิตได้ในกรณีฉุกเฉิน: สามารถช่วยชีวิตได้อย่างรวดเร็วในกรณีเกิดอุบัติเหตุหรือปอดแฟบ นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการของโรคเรื้อรังได้อีกด้วย
• ไม่จำเป็นต้องทำให้ผู้ป่วยหลับสนิท: โดยปกติแล้วจะทำการผ่าตัดโดยใช้ยาสลบ ดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงจากผลข้างเคียงของยาสลบมากเกินไป
• บรรเทาอาการหายใจลำบากได้อย่างรวดเร็ว: ผู้ที่มีปัญหาหายใจลำบากเนื่องจากมีของเหลวสะสมในปอดจะรู้สึกโล่งขึ้นทันทีหลังจากทำวิธีนี้

มีผลข้างเคียงหรือความเสี่ยงใดบ้างหรือไม่?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท ย่อมมีความเสี่ยงเล็กน้อยอยู่บ้าง แต่แพทย์จะดำเนินการทุกวิถีทางเพื่อลดความเสี่ยงเหล่านั้นให้เหลือน้อยที่สุด

• ท่อถูกเสียบผิดที่หรือเคลื่อนที่ออกจากตำแหน่งเดิม
• การติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
• ภาวะถุงลมใต้ผิวหนัง (การสะสมของอากาศใต้ผิวหนัง)
• ภาวะปอดบวมจากการขยายตัวกลับ (ของเหลวสะสมรอบปอดที่ยุบตัวลงหลังจากปอดขยายตัวอย่างฉับพลัน)
• เลือดออก
• ความเสียหายเล็กน้อยต่อเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อโดยรอบ

โอกาสที่จะเกิดเหตุการณ์เหล่านี้ขึ้นนั้นต่ำมาก แต่การรู้ไว้ก็เป็นเรื่องดี หากมีข้อสงสัยใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์

ควรใส่ท่อทิ้งไว้นานแค่ไหน? ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายสนิท?

ระยะเวลาที่ใส่ท่อระบายทรวงอกนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของการใส่ท่อ

• หากมีเลือดหรืออากาศเข้าไปในท่อเพียงเล็กน้อยหลังเกิดอุบัติเหตุ สามารถถอดท่อออกได้ ในอีกไม่กี่วัน หลังจากที่ของเหลวหรืออากาศระบายออกหมดแล้ว
• อย่างไรก็ตาม หากของเหลวยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เนื่องมาจากภาวะเรื้อรัง คุณอาจต้องใส่ท่อระบายไว้ เป็นเวลาหลายสัปดาห์ แพทย์จะอธิบายเรื่องนี้ให้คุณฟัง

หลังจากถอดท่อออกแล้ว แผลผ่าตัดอาจใช้เวลา สามถึงสี่สัปดาห์ จึงจะหายสนิท ในระหว่างนั้น แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลแผล และว่าคุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากหรือไม่

หากคุณพบเห็นสิ่งผิดปกติเช่นนี้ ให้รีบแจ้งแพทย์ทันที

หากคุณมีท่อระบายทรวงอก โปรดสังเกตอาการต่อไปนี้ หากคุณมีอาการใดอาการหนึ่งเหล่านี้ โปรดแจ้ง แพทย์ของคุณทันที

อะไรคือความแตกต่างระหว่างการเจาะทรวงอก (Thoracostomy), การเจาะช่องทรวงอก (Thoracentesis) และการผ่าตัดทรวงอก (Thoracotomy)?

คำทั้งสามคำนี้ฟังดูคล้ายกัน แต่จริงๆ แล้วหมายถึงวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสามวิธี หลายคนมักสับสนระหว่างคำเหล่านี้ มาดูกันว่าความแตกต่างคืออะไร

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดทรวงอกเป็นการผ่าตัดใหญ่ หลังจากผ่าตัดแล้ว อาจต้องใส่ท่อระบายทรวงอก (ท่อระบายในช่องอก) เพื่อระบายของเหลวที่สะสมอยู่ในช่องอก