คุณเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรังหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับยาต้าน TNF กันเถอะ

คุณก็เริ่มต้นวันใหม่ด้วยอาการปวดหลังและตึงเมื่อตื่นนอนตอนเช้าใช่ไหม? คุณเบื่อกับอาการปวดข้อเมื่อเดินหรือเคลื่อนไหวหรือเปล่า? อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของ โรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง หรือ AS ซึ่งเป็นภาวะอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังและข้อต่ออื่นๆ ดังนั้นหากคุณเป็นโรคนี้ แพทย์ของคุณอาจพูดถึงยาชนิดพิเศษที่เรียกว่า ยาต้าน TNF (TNF Inhibitors) วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างง่ายและชัดเจนกัน

ทำไมข้อต่อถึงเจ็บในผู้ป่วย AS? TNF คืออะไร?

เอาล่ะ มาพูดกันแบบง่ายๆ เราทุกคนมีระบบภูมิคุ้มกันอยู่ในร่างกาย มันคือสิ่งที่ปกป้องเราโดยการต่อสู้กับเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค แต่ในภาวะต่างๆ เช่น โรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง (AS) ระบบภูมิคุ้มกันนี้จะทำงานมากเกินไป มันเหมือนกับยามที่คอยเฝ้าระวังอยู่ตลอดเวลา

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ ร่างกายของเราจะเริ่มผลิตโปรตีนชนิดพิเศษที่เรียกว่า Tumor Necrosis Factor หรือ TNF มากขึ้น โปรตีน TNF นี้เป็นสาเหตุของ การอักเสบ ในข้อต่อ ซึ่งหมายถึงการอักเสบ บวม แดง และปวด นี่คือเหตุผลที่ข้อต่อต่างๆ เช่น หลังและสะโพกจึงแข็ง บวม และปวด

สารยับยั้ง TNF เหล่านี้คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ยาต้าน TNF เป็นยาประเภทหนึ่งที่ "ยับยั้ง" โปรตีน TNF ที่เราได้พูดถึงไปก่อนหน้านี้ ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบ ยาเหล่านี้ไม่เหมือนยาแก้ปวดทั่วไป ยาแก้ปวดทั่วไปช่วยบรรเทาอาการปวดได้เพียงชั่วคราว แต่ยาต้าน TNF ออกฤทธิ์ได้ลึกกว่านั้นมาก

แพทย์เรียกยาเหล่านี้ว่า 'ยาต้าน TNF' 'ยาชีวภาพ' หรือ 'ยาต้าน TNF' มีสารยับยั้ง TNF หลายประเภทที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง (AS):

• อะดาลีมูแมบ
• เซอร์โทลิซูแมบ เพโก
• อีทาเนอร์เซปต์
• โกลิมูแมบ
• อินฟลิซิแมบ

โดยปกติแล้ว แพทย์จะพิจารณาการรักษาด้วยวิธีนี้เมื่ออาการของคุณไม่ทุเลาลงด้วยยาแก้ปวด (NSAIDs) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (TNF inhibitors) ไม่ได้ผลกับทุกคนเสมอไป ยาบางชนิดอาจได้ผลดีกับบางคน แต่ไม่ได้ผลกับคนอื่น ดังนั้น แพทย์อาจลองใช้ยาหลายชนิดจนกว่าจะพบยาที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณ

ยาเหล่านี้ใช้ยังไง?

มีวิธีการให้ ยาชนิด นี้หลักๆ สองวิธี ซึ่งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของยาที่แพทย์สั่งให้

1. โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (การฉีด)

ยาบางชนิดมาในรูปแบบยาฉีด ข้อดีคือคุณสามารถฉีดเองที่บ้านได้ แพทย์หรือพยาบาลผู้เชี่ยวชาญจะสอนวิธีการฉีดที่ถูกต้องให้คุณ โดยปกติจะฉีดที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้องหรือต้นขา สิ่งสำคัญคือต้องเปลี่ยนตำแหน่งที่ฉีด ไม่ควรฉีดที่เดิมทุกครั้ง

2. เช่น การให้สารละลายเกลือทางหลอดเลือดดำ (การให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ)

ยาเช่น โกลิมูแมบ (Golimumab) และ อินฟลิซิแมบ (Infliximab) จะให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในรูปสารละลายเกลือ ซึ่งจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลหรือศูนย์ให้ยา การรักษานี้อาจใช้เวลานานหลายชั่วโมง โดยปกติแพทย์จะให้ยาประมาณสองชั่วโมง แล้วเฝ้าสังเกตอาการอีกสองชั่วโมงเพื่อดูว่ามีอาการแพ้อย่างรุนแรงหรือไม่ ในช่วงแรกอาจต้องรับการรักษาทุกสองสัปดาห์ แต่ระยะเวลาอาจลดลงได้เมื่อเวลาผ่านไป

ยาต้าน TNF มีประโยชน์อย่างไรบ้าง?

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย โรค AS ได้รับประโยชน์อย่างมากจากการรักษาแบบนี้

• อาการปวด ลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• การทำงานและความยืดหยุ่น ของข้อต่อดีขึ้น
• อาการต่างๆ เช่น อาการข้อแข็งและบวม ในตอนเช้า มีแนวโน้มที่จะลดลง
• ช่วยลด การอักเสบ รอบกระดูกสันหลังและข้อต่ออื่นๆ
• ช่วยชะลอการเสื่อมสภาพถาวร ของข้อต่อเมื่อเวลาผ่านไป

หลายคนเริ่มสังเกตเห็นความเปลี่ยนแปลงหลังจากรับประทานยาเพียงสองหรือสามครั้ง อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจต้องใช้เวลาถึงสามเดือนจึงจะเห็นผลเต็มที่ของยาชนิดนี้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอดทนกับการรักษา

เราทราบดีถึงผลข้างเคียงด้วยเช่นกัน

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยานี้ก็อาจมีผลข้างเคียงได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่มักมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องตระหนักถึงเรื่องนี้และแจ้งแพทย์ทันทีหากคุณมีปัญหาใดๆ

เนื่องจากยาเหล่านี้ไปกดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้ความสามารถในการต่อสู้กับเชื้อโรคของเราอาจลดลงเล็กน้อย ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยง ต่อการติดเชื้อ เล็กน้อย

มีความเสี่ยง ที่วัณโรค (TB) จะกลับมาเป็นซ้ำได้ ไม่ต้องกังวล แพทย์จะตรวจหาวัณโรคและโรคติดเชื้ออื่นๆ ให้คุณก่อนเริ่มใช้ยาตัวนี้

ด้านล่างนี้คือผลข้างเคียงทั่วไปบางประการที่อาจเกิดขึ้นได้

ในบางกรณี ยานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการเกิดมะเร็งผิวหนัง (มะเร็งผิวหนังชนิดที่ไม่ใช่เมลาโนมา) ดังนั้นแพทย์ของคุณจะทราบเรื่องนี้ด้วยเช่นกัน

ใครบ้างที่ไม่ควรใช้ยานี้?

ยาต้าน TNF ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์อาจไม่สั่งยานี้ให้คุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• หากคุณเป็น คุณแม่ที่กำลังให้นมบุตร
• ขณะนี้คุณ กำลังติดเชื้ออยู่หากมีการติดเชื้ออยู่
• หากคุณมีประวัติป่วยเป็นโรคต่างๆ เช่น โรคลูปัส หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
• หากคุณมีเซลล์ มะเร็ง หรือเซลล์ก่อนเป็นมะเร็ง (ซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ในกรณีของมะเร็งที่เป็นมานานกว่า 10 ปีและได้รับการรักษาจนหายแล้ว)
• หากคุณมีประวัติป่วยเป็น โรคหัวใจรุนแรง

สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

นี่เป็นคำถามสำคัญสำหรับหลายๆ คน การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ส่วนใหญ่ปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์ อาจผ่านรกไปยังทารกได้

ดังนั้น หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบเกี่ยวกับเรื่องนี้ แพทย์อาจแนะนำยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ เช่น เซอร์โทลิซูแมบ (Certolizumab) ซึ่งไม่ผ่านรก